Контактный аллергический дерматит это

Контактный дерматит

Что такое контактный дерматит

Контактный дерматит — это воспалительная реакция кожи в ответ на воздействие внешних раздражающих веществ или аллергенов.

Различают простой (раздражительный) контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Возможно острое и хроническое течение заболевания.

Заболевание также известно как

  • Простой дерматит;
  • контактная экзема;
  • аллергический дерматит;
  • острый дерматит;
  • хронический дерматит;
  • ирритантный (простой, без аллергии) дерматит;
  • системный дерматит;
  • фотодерматит.

На английском заболевание называется:

  • Irritant contact dermatitis;
  • Allergic contact dermatitis.

Причины

Простой контактный дерматит возникает в месте контакта раздражающего агента и кожи, при этом площадь поражения совпадает с площадью воздействия вещества. Установлено, что раздражающее вещество действует цитотоксически (т. е. прямым токсическим воздействием на клетки кожи), а вторичное участие иммунной системы приводит к видимому воспалению на участке контакта.

Реакцию провоцируют растворители, красители, химические вещества, моющие средства, масла и смазки, некоторые растения, лекарственные препараты и др.

По типу течения контактный дерматит может быть:

  • острым — часто дебютирует после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;
  • хроническим — развивается в течение нескольких месяцев или лет после повторяющихся контактов со слабыми жидкими (органические растворители, мыльные растворы, моющие средства, слабые кислоты и щелочи) или сухими раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль).

Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном (восприимчивом к аллергенам) организме. Аллергенами выступают липофильные (притягиваемые жирами кожи) низкомолекулярные вещества, способные преодолеть эпидермальный барьер.

К таким раздражителям относят никель, хром, кобальт, ртуть, дисперсные текстильные красители, формальдегид, местные антибиотики и обезболивающие, фенольные смолы, латекс, горшечное растение примулу, некоторые пищевые продукты, косметику, парфюмерию и ряд других веществ.

Аллергический отличается от простого дерматита тем, что выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя. Возможно распространение сыпи и покраснения на обширные участки кожи. Воспалительная реакция возникает через 8-48 часов после повторного контакта организма с аллергеном (при первом контакте происходит сенсибилизация, «запоминание» аллергена иммунной системой). При этом площадь воздействия и концентрация раздражителя значения не имеют.

Аллергический контактный дерматит как профессиональная болезнь бывает у работников медицинских учреждений, химической промышленности, типографии, парикмахеров.

Разновидностью аллергического контактного дерматита является фотодерматит. Он возникает под действием веществ, которые вызывают повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей, то есть фотосенсибилизацию. Солнечный свет становится аллергеном. В этом случае высыпания возникают на открытых участках кожи, не защищенных одеждой от солнца.

Таким фотосенсибилизирующим действием обладают некоторые лекарственные средства, применяемые наружно, ряд антибиотиков, ретиноиды, сульфаниламиды, психотропные средства.

Кто в группе риска

Женщины больше подвержены заболеванию из-за частой сенсибилизации к никелю (содержится в ювелирных украшениях, косметических средствах и парфюмерии, моющих средствах).

Аллергический контактный дерматит часто развивается как профессиональное заболевание из-за регулярного повреждения кожи (трещины, натертости, ссадины) во время работы.

На возможность возникновения профессионального контактного дерматита также влияют:

  • профессиональная компетентность — начинающие рабочие часто небрежны и неопытны и допускают ошибки при работе с раздражающими веществами;
  • температура и влажность — сухой и холодный воздух провоцирует шелушение эпидермиса, а высокая влажность снижает защитную функцию кожи;
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема);
  • наличие кожных болезней — при красном плоском лишае, псориазе, витилиго наблюдается возникновение новых высыпаний на месте повреждения кожного покрова (феномен Кебнера);
  • тип кожи — темнокожие и азиаты обладают большей сопротивляемостью к раздражителям;
  • условия работы — рабочие площадки часто загрязнены токсическими и аллергенными химическими веществами, нехватка защитных мер или устаревшее оборудование увеличивают риск профессионального дерматита.

Как часто встречается

Распространенность аллергического контактного дерматита составляет 5-10 % от всех заболеваний кожи.

В 80 % случаев обращений диагностируется простой контактный дерматит.

Симптомы

Могут проявляться только в месте контакта с раздражителем или распространяться на другие участки.

Выделяют следующие симптомы:

  • покраснение кожи (эритема);
  • появление мелких пузырьков и крупных пузырей, наполненных прозрачной или мутной жидкостью, иногда они сливаются, лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые склонны нагнаиваться из-за присоединения инфекции;
  • зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения;
  • при хроническом течении очаги блеклой эритемы (покраснения), инфильтрации (увеличенный объем, повышенная плотность и скопление несвойственных участку клеточных элементов), трещины, следы расчесывания и гиперпигментация.
Читать еще:  Аллергия фото на теле пятна

Чаще всего воздействию аллергенов и раздражителей подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы. Кожный покров ушных раковин, паховой области, нижних конечностей страдает несколько реже.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится дерматологом. При необходимости назначается консультация аллерголога, профпатолога.

Прежде всего врач осматривает кожный покров для визуальной постановки диагноза, определения типа контактного дерматита и уточнения площади поражения.

Аппликационные кожные тесты (patch-тесты) назначаются через месяц после исчезновения симптомов контактного дерматита и позволяют выявить причинно-значимый аллерген. Тесты проводятся с помощью липких бумажных пластин с нанесенными на них аллергенами. Их наклеивают на спину на 48 часов. Кожа реагирует покраснением на искомый раздражитель, потом это быстро проходит.

Провокационный тест проводится в случаях, когда аппликационные тесты показали отрицательный результат, однако есть убедительные данные об участии определенного вещества в развитии заболевания. Суть метода — взаимодействие с раздражителем в реальных условиях для воспроизведения всех факторов развития дерматита.

Лечение

Цели лечения

Диета

Из рациона исключают продукты, которые дают перекрестную реакцию с причинно-значимым аллергеном. Их определяет врач.

Лекарства

Наружная терапия:

  • глюкокортикостероиды (ГКС) в форме крема или мази;
  • при осложнении микробной инфекции используют комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие помимо ГКС антибиотик и противогрибковый компонент.

Системная терапия проводится при поражении более 20 % кожного покрова:

  • глюкокортикостероидные препараты перорально (в виде таблеток);
  • антигистаминные препараты при выраженном кожном зуде;
  • при рефрактерном (форма заболевания, не поддающаяся стандартному лечению) течении аллергического контактного дерматита возможно использование иммуносупрессивных (снижающих иммунную реакцию) препаратов.

Процедуры

Может назначаться фототерапия UV-B (один из видов ультрафиолета) или PUVA-терапия (фотохимиотерапия, сочетающая ультрафиолет и вещество псорален, которое может использоваться как внутренне, так и наружно) в случае хронического и торпидного (вялого) течения контактного дерматита.

Возможные осложнения

  • Гнойные поражения кожи;
  • грибковая инфекция;
  • атрофия кожи.

Профилактика

Выявление и устранение воздействия раздражителя — приоритетная задача при контактном дерматите. Общие рекомендации:

  • При аллергии на латекс рекомендуется использовать виниловые перчатки.
  • При аллергии на никель необходимо избавиться от изделий, содержащих его. Все молнии, пряжки и пуговицы на одежде лучше заменить на изделия из пластика, алюминия или нержавеющей стали. Если это невозможно, тогда стоит их заклеить пластырем или зашить тканью, чтобы не было прямого контакта с кожей.
  • Не надевать плотно прилегающей одежды — она усиливает трение о кожу.
  • Избегать носить украшения из неблагородных металлов.
  • При профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами важно подобрать адекватную защиту от их попадания на кожный покров — спецодежду, перчатки, защитные кремы и средства для поддержания жирового барьера кожи и снижения ее обезвоживания.
  • Следить за тем, чтобы любые используемые металлические изделия (ножницы, расчески) имели пластмассовую или деревянную ручку.
  • Следить за составом приобретаемых продуктов, косметики, средств для уборки, чтобы не контактировать с аллергенами.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Устранение контакта с раздражителем приводит к полному излечению заболевания. Если аллергический контактный дерматит носит профессиональный характер, необходимо заключение профпатолога и смена места работы. В противном случае заболевание станет хроническим, а лечение не даст результата.

Источник: diseases.helzy.ru

Аллергический контактный дерматит фото

Аллергический контактный дерматит — это форма дерматита / экземы, вызванная аллергической реакцией на материал, называемый аллергеном , при контакте с кожей. Аллергический контактный дерматит также называют контактной аллергией .

Аллергический контактный дерматит фото

Аллергический контактный дерматит распространен среди населения в целом и в определенных группах занятости.

  • Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в основном из-за аллергии на никель и, в последнее время, из-за аллергии на акрилат, который входит в состав косметики для ногтей .
  • Многие маленькие дети также имеют аллергию на никель, детский атопический дерматит.
  • Контактная аллергия на антибиотики часто встречается у пациентов старше 70 лет.
  • Аллергический контактный дерматит особенно часто встречается у парикмахеров , косметологов , работников здравоохранения , уборщиков , художников и флористов.
Читать еще:  Красные аллергические пятна на теле фото

Контактный дерматит на губах

Что вызывает аллергический контактный дерматит ?

Аллергический контактный дерматит является реакцией гиперчувствительности 4 типа и проявляется через 48–72 часа после воздействия аллергена . Механизм включает CD4 + Т- лимфоциты , которые распознают антиген на поверхности кожи, высвобождая цитокины (пептидные молекулы), которые активируют иммунную систему и вызывают дерматит.

  • Контактная аллергия возникает в основном из-за аллергена на коже, а не из внутренних источников или пищи.
  • Лишь небольшое количество людей реагируют на специфический аллерген , который безвреден для тех, у кого нет аллергии на него.
  • Люди могли контактировать с аллергеном годами, не вызывая дерматит .
  • Контакт с небольшим количеством аллергена может вызвать дерматит .
  • Пациенты с нарушенной барьерной функцией кожи более склонны к аллергическому контактному дерматиту , например, пациентам с язвами ног, перианальным дерматитом или хроническим раздражающим контактным дерматитом .
  • Пациенты с атопическим дерматитом, связанным с дефектным филагрином (структурным белком в роговом слое ), имеют высокий риск развития аллергического контактного дерматита .

Клинические особенности аллергического контактного дерматита ?

Аллергический контактный дерматит возникает через несколько часов после контакта с аллергенном материалом. Он проходит в течение нескольких дней, если кожа больше не соприкасается с аллергеном .

Аллергический контактный дерматит на груди

Аллергический контактный дерматит обычно ограничивается участком кожи где был контакт с аллергеном , но он может распространяться за пределы области контакта или становиться генерализованным .

  • Дерматит на пальцах может привести к дерматиту на веках и половых органах.
  • Дерматит вряд ли будет вызван определенным аллергеном, если участок кожи, наиболее соприкасающийся с этим аллергеном , не затронут.
  • Пораженная кожа может быть красной и зудящей, опухшей и покрытой волдырями, или сухой.

Некоторые типичные примеры аллергического контактного дерматита включают в себя:

  • Экзема на коже при контакте с ювелирными изделиями из-за контактной аллергии на никель
  • Реакции на ароматы в парфюмерии и предметах домашнего обихода
  • Экзема под лейкопластырем, вследствие контактной аллергии на канифоль
  • Отек и образование пузырей на лице и шее в ответ на стойкую краску для волос из-за аллергии на парафенилендиамин
  • Ручной дерматит, вызванный химическими веществами из резины ускорителя, используемыми при изготовлении резиновых перчаток
  • Зудящее покраснение лица от контакта с метилизотиазолиноном , консервантом в смываемых средствах для волос и детских салфетках
  • Пальцевый дерматит из-за акрилатов, используемых в наращивании волос и косметике для ногтей.
  • Реакции после дентальных имплантатов, содержащих акрилаты
  • Локальное образование пузырей на месте местных препаратов, таких как антибиотики

Существует очень длинный список материалов, которые вызвали контактную аллергию у большинства людей.

Контактный дерматит также может проявляться от воздействия солнечных лучей или ультрафиолетовых лучей.

Осложнения аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит начинается как локальная реакция на аллерген при контакте с кожей, но тяжелые реакции могут генерализоваться из-за аутоэкзематизации и могут привести к эритродермии .

Проглатывание контактного аллергена редко может привести синдрому павиана или генерализованному системному контактному дерматиту .

Источник: xn--90aiahliqdab5bw.xn--p1ai

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

    • Причины возникновения аллергического контактного дерматита
    • Симптомы аллергического контактного дерматита
    • Диагностика аллергического контактного дерматита
    • Лечение аллергического контактного дерматита
    • Прогноз аллергического контактного дерматита
    • Аллергический контактный дерматит – иллюстрации

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену.

Читать еще:  Аллергия на спирт

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и краски, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация организма и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического контактного дерматита

Главным условием успешного лечения аллергического контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз аллергического контактного дерматита

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм.

Источник: mukpomup.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector