Гипертоническая болезнь iii стадии

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени — тяжёлая степень гипертонической болезни. Она характеризуется стабильно высоким уровнем артериального давления; 180 (и выше) /110 (и выше) мм рт. ст. вследствие развития органических изменений в сердечно-сосудистой системе. Опасным сигналом при данной степени болезни является резкое понижение артериального давления (симптом сердечной слабости), вследствие снижения сократительной функции миокарда. Поражение сердца может быть выражено клиническими проявлениями в виде: нарастающей недостаточности кровообращения, внезапными приступами стенокардии, появления различных форм аритмии (нарушение сердечного ритма), а также самого серьёзного состояния – инфаркта миокарда.

Из-за атеросклероза коронарных сосудов – боль в сердце, подобные изменения происходят и в крупных кровеносных сосудах (аорте, артериях головного мозга, почек). Вследствие этого развивается почечная недостаточность и тяжёлое осложнение гипертонической болезни – инсульт (нарушение мозгового кровообращения). Со стороны органов зрения, — часто происходит кровоизлияние в сетчатку глаза. Резкое внезапное повышение артериального давления, проявляющееся тяжёлыми клиническими симптомами, называется гипертоническим кризом.

Симптомы гипертонической болезни 3 степени

Симптомы гипертонической болезни 3 степени:

  • характерны перебои и боль в области сердца (за грудиной),
  • головокружения с потерей устойчивости,
  • шум в ушах,
  • снижение остроты зрения,
  • повышенная сонливость,
  • постоянные головные боли с локализацией в затылочной области,
  • появляется отёчность в области стоп и голеней,
  • снижение работоспособности,
  • нарушение памяти,
  • снижение интеллекта.

При развитии сердечной недостаточности – нарастающая одышка, затруднён вдох, резкое головокружение, сильная боль в сердце. В тяжёлых случаях – кровохарканье. Такое состояние чаще появляется ночью и требует неотложной медицинской помощи, служит поводом для вызова врача скорой медицинской помощи.

Лечение гипертонической болезни 3 степени

Больные гипертонической болезнью 3 степени (II-III степень) нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении на протяжении всей жизни. Медикаментозная терапия – основное звено в комплексной терапии болезни. Поскольку гипертония протекает по-разному, то назначение лечения для каждого пациента индивидуальное. При назначении терапии врач учитывает особенности течения болезни, её степень, определяет самую эффективную комбинацию лекарственных препаратов. Сложность состоит в том, что помимо лечения гипертонии, как правило, врачу приходится параллельно проводить лечение сопутствующих заболеваний или осложнений самой гипертонии. Поэтому так важно периодическое посещение врачебного кабинета, когда врач не только наблюдает за состоянием пациента, но и в случае необходимости может проводить коррекцию медикаментозной терапии. Гипотензивные средства (снижающие высокое АД), средства, улучшающие мозговое кровообращение, средства, поддерживающие сократительную силу миокарда, диуретики (мочегонные), сосудистые препараты, — сегодня достаточно эффективных лекарственных средств. Доверьте врачу грамотно назначить лечение.

Задача пациента состоит в неукоснительном выполнении врачебных назначений и регулярном посещении врачебного кабинета. Неотъемлемой составляющей терапии является соблюдение диеты с ограничением употребления соли, ежедневный контроль АД, увеличение двигательной активности (прогулки, ЛФК). Если артериальное давление неоднократно повышается и до высоких цифр, не нужно упорно делать вид, что не происходит ничего страшного и откладывать визит к врачу; упустим бессимптомную I степень, она непременно перейдет в гипертоническую болезнь 2 степени, а затем и в III степень своего течения.

Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

Гипертония 3 степени

Гипертония, к сожалению, плохо поддаётся терапевтическим мероприятиям. Практика доказала, что избавиться от скачков давления гипертоники «со стажем» сложно, а в некоторых ситуациях даже невозможно. Особого внимания заслуживает гипертония 3 степени, так как из всех видов АГ это наиболее сложное патологическое состояние.

Характеристика болезни

Об артериальной гипертонии третьей степени можно говорить тогда, когда у человека регулярно наблюдаются скачки кровяного давления до 180 на 110—120 мм. рт ст. Такой случай считается сложным, так как при подобных показателях АД нужно постоянно пить лекарства. Без терапии удержать давление в норме не получится.

Читать еще:  Что может болеть в левом боку под ребрами спереди

Если показатели давления выше 180 на 100 то без квалифицированной помощи тут не обойтись

Третья степень гипертонии не появляется просто так. Обычно это состояние является следствием неправильного образа жизни, а также результатом отсутствия адекватной медтерапии ранних стадий патологии. У гипертоников третьей стадии обычно возникают такие проявления, как:

  • Сосуды теряют эластичность;
  • Чрезмерно высокое давление беспокоит на постоянной основе;
  • Часто случаются гипертонические приступы.

В отличие от начальных форм патологического состояния, при болезни 3 стадии возникает серьёзный риск наступления инфаркта миокарда или же внезапного инсульта. Поэтому важно как можно чаще контролировать показатели кровяного давления и фиксировать данные.

Причины развития заболевания

Гипертония третьей стадии — это результат небрежного отношения человека к своему здоровью и следствие игнорирование советов врачей. Третья стадия, как правило, становится следствием запущенной второй стадии. Одну причину, которая стала провокатором третьей степени артериальной гипертензии (АГ) назвать сложно.

Игнорирование симптомов заболевания только ухудшает ситуацию

Обычно это несколько факторов. Например:

  • Частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • Пристрастие к табакокурению и алкогольным напиткам
  • Повышенная масса тела (ожирение);
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Склонность к АГ на генетическом уровне.

Ещё гипертония может стать следствием проблем со щитовидной железой и результатом почечной недостаточности. Курильщики со стажем также рискуют стать гипертониками 3 степени. Медики утверждают, что ожирение возникает по причине повышенного холестерина. Именно он забивает сосудистые стенки, вследствие чего спутником человека становится АГ.

Во время стрессовых ситуаций практически всегда скачет АД. Поэтому проблемы с нервами тоже нередко становятся следствием высокого давления. Возникает артериальная гипертензия 3 степени риска и у людей после 60 лет по причине уже имеющегося сахарного диабета, острой почечной, а также сердечной недостаточности.

Чем опасна гипертония?

Патология опасна тем, что ежегодно возникающие из-за гипертонии инфаркты и инсульты делают многих людей инвалидами. Нередко следствием инфаркта или инсульта становится смертельный исход. Кроме этого, опасность заключается в том, что у человека:

  • Может развиться почечная недостаточность;
  • Нарушается зрение из-за того, что сетчатка плохо снабжается кровью;
  • Возникает левожелудочковая недостаточность, которая таит в себе риск отёка лёгких;
  • Возникает риск внезапной смерти.

Каждый гипертоник, у которого диагностировалась 3 стадия, рискует заработать инфаркт (отмечается в 40% случаев). Также третья степень таит в себе риск возникновения кризов, когда показатели АД подскакивают до недопустимо высоких значений. Гипертонический приступ крайне опасен, так как может вызвать отёк лёгких и скоропостижную смерть.

Группы риска

К сожалению, в группу риска входит большое количество категорий пациентов, которые:

  • Болеют сахарным диабетом или часто подвергаются стрессовым состояниям;
  • Слишком ограничены в двигательной активности;
  • Имеют серьёзные эндокринные расстройства;
  • Злоупотребляют алкоголем и табакокурением;
  • Постоянно работают в условиях вредных производств;
  • Не соблюдают режим питания и употребляют вредную пищу (жареное, копчёное, жирное и прочее);
  • Страдают от определённых болезней почек, протекающих в хронической или тяжёлой форме.

Далеко не последнюю роль в развитии гипертонии влияет наследственность

Патология делится на 4 степени риска. При этом симптомы, лечение и прогнозы значительно различаются:

  1. Риск 1 ставят пациентам, у которых гипертония 3 степени установлена, но их организм адекватно реагирует на терапию. В эту группу относят людей, которые следуют рекомендациям врача и правильно питаются. У них шанс наступления осложнений, несовместимых с жизнью, равен 15%.
  2. Риск 2 характерен для тех, кто имеет больше трёх факторов, усложняющих процесс течения болезни. Степень их риска получить опасные осложнения в непредвиденный момент составляет 20%.
  3. Гипертония 3 степени риск 3 вызывает инвалидность. У таких пациентов вероятность получить осложнения, несовместимые с жизнью, составляет до 30%.
  4. Риск 4 ставят тогда, когда у человека от гипертонии пострадали «органы-мишени». При гипертонии 3 степени риск 4 вероятность смертельного исхода во время криза равна 40%.
Читать еще:  Можно ли при воспалении седалищного нерва париться в бане

Лечение гипертонии 3 степени должно начинаться как можно быстрее. Многие пациенты игнорируют симптоматику, но этого делать нельзя. Любое промедление может привести к очень опасным осложнениям.

Стадии заболевания

Начальная стадия считается самой лёгкой. Она подразумевает сохранение здоровья «органами-мишенями». При второй стадии возникают проблемы с 2—3 органами. Это могут быть почки, глаза, сердце и прочие. Третья стадия риск 4 характеризуется поражением всех без исключения «органов-мишеней», частым возникновением кризов, во время которых нередко развивается инфаркт или инсульт.

Чем выше стадия заболевания, тем больше органов-мишеней поражены

Симптомы

Признаками АГ тяжёлой стадии являются систематические головные боли и ухудшение трудоспособности. При сильных скачках давления у пациентов наблюдаются такие выраженные симптомы, как ухудшение качества зрения, тремор верхних конечностей, головная боль пульсирующего типа, одышка, тахикардия, отёки рук и ног, покраснение лица.

Также при высоком АД могут появляться «мушки» перед глазами, сильные головокружения, отчётливый шум в ушах. Ещё гипертоники нередко жалуются на колющую боль в сердце и повышенную потливость. Одно из наиболее частых явлений при артериальной гипертензии повышенной степени — панические атаки.

Методы диагностики

Диагностировать гипертонию 3 степени можно на основании показателей АД, которые пациент регулярно фиксирует в своём дневнике. Однако это не единственный метод. Для постановки точного диагноза важно обследовать жизненно важные органы, чтобы оценить степень их поражения. В этом случае гипертонику назначают:

  1. ЭКГ, а также ЭхоКГ (обследования сердца).
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга.
  3. УЗИ щитовидной железы.
  4. Ультразвуковое обследование обеих почек.

Также пациенту рекомендуют сдать общий и обязательно биохимический анализ крови, консультации нефролога, кардиолога, невропатолога, окулиста и прочих специалистов.

Полное обследование позволит установить степень поражения органов-мишеней

Медикаментозное лечение

Гипертоники с третьей степенью заболевания обязаны принимать лекарства пожизненно. Им назначают:

  1. Диуретические средства.
  2. Антагонисты кальция.
  3. Бета-адреналиновые блокаторы.
  4. Ингибиторы АПФ.

Первостепенно значимыми являются ингибиторы АПФ, а также диуретики. При их комбинации возможно эффективно контролировать уровень АД. Кроме этого, гипертоникам с болезнью 3 степени риска рекомендуют пить препараты магния, а также всевозможные кардиопротекторы и поливитаминные комплексы.

Образ жизни при гипертонии 3 степени

Пациентам с патологией 3 степени риска следует забыть о вредных привычках, сократить приём соли до 3 г в сутки, а в рационе должны присутствовать:

  1. Каши из цельного зерна.
  2. Ягоды, овощи, зелень, фрукты.
  3. Чаи из различных трав.
  4. Нежирные супы на «втором» бульоне.
  5. Различные кисломолочные продукты.

При данном заболевании запрещено употреблять шоколад, копчёности, выпечку, сладости, соленья, увлекаться чёрным чаем. Врачи обычно рекомендуют соблюдать пациентам спецдиету «Стол N10».

Без изменения образа жизни, крайне сложно добиться положительной динамики

Инвалидность и армия

Гипертоническая болезнь 3 степени подразумевает инвалидность. Группу ставят, отталкиваясь от уровня потери трудоспособности. Такому пациенту необходимо каждые 24 месяца проходить медкомиссию для подтверждения своего тяжёлого состояния. В редких случаях, когда прослеживается положительная тенденция, инвалидность снимают. От армейской службы гипертоники описываемой степени АГ освобождаются.

Источник: gipertonia.guru

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство

Действия

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Наименование документ ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Вид документа приказ, инструкция, положение, порядок
Принявший орган минздрав рф
Номер документа 4
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 01.01.1970
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор Примечания
Читать еще:  Может ли быть ангина без боли в горле

3. Определение стадии гипертонической болезни

В Российской Федерации по-прежнему актуально, особенно при формулировке диагностического заключения, использование 3-х стадийной классификации гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при вышеперечисленных методах обследования.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов-мишеней (табл.3)

Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (табл.3)

Установление III стадии болезни не отражает развитие заболевания во времени и причинно-следственные взаимоотношение между АГ и имеющейся патологией (в частности, стенокардией). Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска и поэтому требует установления большей стадии заболевания, даже если изменения в данном органе не являются, по мнению врача, непосредственным осложнением ГБ. При формулировке диагноза ГБ следует указать и стадию заболевания, и степень риска. У лиц с впервые выявленной АГ и не получающих антигипертензивную терапию указывается степень АГ. Кроме того, рекомендуется детализация имеющихся поражений «органов-мишеней», факторов риска и сопутствующих клинических состояний.

Определение и классификация уровней артериального давления

Категория АДс (мм рт.ст.) АДд (мм рт.ст.)
Нормальное АД
Оптимальное = 180 >= 110
Изолированная систолическая гипертензия >= 140 55 лет
— Женщины > 65 лет
— Курение
— Холестерин > 6,5 ммоль/л
— Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ:
— Снижение холестерина ЛПВП
— Повышение холестерина ЛПНП
— Микроальбуминурия при диабете
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Ожирение
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена
— Социально-экономическая группа риска
Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография)
Протеинурия и/или креатининемия 1.2 — 2.0 мг/дл
Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки
Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Цереброваскулярные заболевания
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Транзиторная ишемическая атака
Заболевания сердца
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность
Заболевания почек
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл)
Сосудистые заболевания Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия Геморрагии или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Роль этих факторов в настоящее время считается существенной, их наличие может увеличивать абсолютный риск в пределах одной группы риска, поэтому их оценка желательна при наличии возможности.

Определение степени риска

Факторы риска и анамнез Артериальное давление (мм рт.ст.)
Степень 1 (мягкая АГ) АДс 140 — 159 или АДд 90 — 99 Степень 2 (умеренная АГ) АДс 160 — 179 или АДд 100 — 109 Степень 3 (тяжелая АГ) АДс >= 180 или АДд >= 110
I. Нет ФР, ПОМ, АКС Низкий риск Средний риск Высокий риск
II. 1 — 2 фактора риска (кроме СД) Средний риск Средний риск Очень высокий риск
III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск
IV. АКС Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск

ФР — факторы риска,

ПОМ — поражение органов-мишеней,

АКС — ассоциированные клинические состояния

Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):

Источник: zakonbase.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector