27.11.2020

Анализ орс крови

Кровь

Если о том, что такое общий клинический или биохимический анализ крови знают практически все пациенты, то при назначении сдачи крови на МОР многие люди впадают в ступор, поскольку не знают, что это за тестирование и для чего оно назначается.

Основная задача такого исследования – ранняя диагностика сифилиса. Своевременное проведение тестирования позволяет обнаружить развитие патологического процесса и подобрать грамотную схему лечения, что минимизирует риск нежелательных последствий для пациента.

Что такое анализ на МОР

Под термином МОР подразумевается иммунологическая микроосадочная реакция, возникающая вследствие контакта растворимого кардиолипинового антигена с антителами, продуцируемыми иммунитетом. В некоторых лабораториях и клиниках такое тестирование носит название микрореакция преципитации. МОР анализ крови – скрининговое тестирование, в ходе которого в исследуемом образце крови можно обнаружить антитела к сифилису.

Суть исследования кроется в следующем:

при инфицировании организма возбудителем сифилиса активизируется процесс постепенного отмирания здоровых клеток;
в качестве ответной реакции иммунитет начинает активно продуцировать антитела – иммуноглобулины;
при помощи МОР анализа можно обнаружить иммуноглобулины к сифилису и подсчитать их приблизительный титр.

Исследование можно проводить как при помощи венозной, так и крови, взятой из пальца. Но более преимущественным является первый вариант. В большинстве случаев расшифровка анализа занимает не более 5–8 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

Результаты тестирования могут быть следующими:

«-» – отрицательный результат. Означает, что в исследуемом образце крови не обнаружены следы бледной трепонемы. Стоит учитывать, что отрицательный результат нередко проявляется, если заболевание находится на начальной стадии;
«+» – слабоположительный результат. Ответ может быть неточным или ложным, поэтому тест рекомендуется пересдать повторно;
«++» – положительный результат;
«+++» – 100% положительный результат, указывающий на наличие болезни;
«++++» – резкоположительная реакция, указывающая на то, что болезнь находится в запущенном состоянии.

При подозрении на наличие сифилиса даже при отрицательном результате теста врачи советуют сделать повторный анализ. Это связано с тем, что для того, чтобы полностью заразить человека, сифилису нужно около 5–6 недель.

Показания к проведению скрининга

Анализ на МОР назначается только при наличии у пациента симптомов сифилиса. Чаще всего это опасное заболевания сопровождается такими нарушениями:

субфебрильная температура. В таком состоянии у человека на протяжении нескольких месяцев температура тела будет держаться в пределах 37,1–38 градусов;
дискомфорт, ощущение ломоты в костных структурах;
появление язв на кожном покрове (особенно в области паха);
сыпь по всему телу;
обильные выделения у представительниц прекрасного пола;
увеличение размера лимфоузлов.

Стоит учитывать, что примерно в 15% случаев сифилис протекает бессимптомно, поэтому в целях профилактики такое тестирование рекомендуется периодически сдавать и здоровым людям. В обязательном порядке тестирование назначается при следующих обстоятельствах:

прохождение медицинского осмотра для получения медицинской книжки;
постановка на учет во время вынашивания ребенка;
назначение хирургического вмешательства;
заключение тюрьму;
рождение ребенка от зараженной матери;
вступление в половой контакт с человеком, больным сифилисом.

Также тестирование периодически проводятся с целью оценки эффективности назначенной медикаментозной терапии и после окончания лечения сифилиса.

Как проходит процедура

Кровь на сифилис и другие опасные заболевания всегда сдают на голодный желудок и чаще всего в утренние часы. Откуда будет осуществляться забор биоматериала, из вены или из пальца, зависит от типа клиники. Врач, выписавший направление на исследование, обязательно должен рассказать пациенту, как подготовиться к процедуре и каких правил придерживаться для получения точного результата.

Так под микроскопом выглядит возбудитель сифилиса – бледная трепонема

Чтобы минимизировать риск ложной реакции, необходимо придерживаться таких советов. Поскольку анализ сдается натощак, перед процедурой запрещено есть (за 10 часов до сдачи крови). Единственное, что разрешено – выпить немного воды без газов.

За 2 суток до исследования стоит ограничить свой рацион и отказаться от употребления жирной и жареной пищи, а также блюд с большим количеством специй и приправ. 3 дня перед процедурой запрещено принимать медикаменты. Если человеку назначены лекарства на постоянной основе и отказаться от их применения нельзя, об этом нужно оповестить врача, который будет проводить расшифровку.

Время и скорость расшифровки анализа зависит от типа лаборатории. В среднем бланк с результатами анализа на МОР выдается на руки через 8–10 суток. Если пациенту необходимо получить сведения в срочном порядке, придется дополнительно заплатить.

Что такое ложноположительный результат и из-за чего он проявляется

Стоит понимать, что тестирование на МОР показывает не наличие самой патогенной бактерии в организме, а только следы ее нахождения. В ходе анализа на МОР можно выявить и подсчитать приблизительное количество антител в сыворотке крови, которые иммунная система начинает вырабатывать в ответ на инфицирование.

В некоторых случаях (не более 5%) тестирование показывает ложноположительный результат, что связано с определенными состояниями человека. Спровоцировать ложноположительную реакцию могут:

заболевания аутоиммунной системы;
воспалительный процесс в организме;
вынашивание ребенка или недавние роды;
инфекционные и вирусные заболевания;
дисфункция эндокринной системы.

Также тестирование может показать ложноположительный результат, если человек недавно перенес сифилис, но прошел курс лечения. Это связано с тем, что незначительное количество антител в любом случае останется в сыворотке крови.

Читать еще: Лейкоциты в крови 5

Тестирование дает ложноположительную реакцию на сифилис, если пациент болен ВИЧ, гепатитом или проказой. Если врач подозревает наличие сифилиса, но тестирование показало отрицательный результат, анализ рекомендуется сделать повторно через несколько недель.

Что делать при положительном анализе на МОР

Если тестирование показало положительную или резкоположительную реакцию антител на бледную трепонему, пациенту назначаются повторные тестирования для подтверждения диагноза. Анализы рекомендуется провести в разных лабораториях, что поможет исключить ошибки и получение ложноположительного результата.

Результаты анализов требуют квалифицированной оценки специалистов

После сдачи биоматериала, пока будут подготавливаться результаты, пациенту необходимо обратиться к лечащему венерологу, который составит подходящую схему лечения. Если предположительный диагноз подтвердится, пациенту будет назначена комплексная терапия.

Заключение

Сдача крови на МОР – результативный анализ, позволяющий обнаружить такую опасную болезнь, как сифилис. Если тестирование дает отрицательный ответ, в 95% случаев это свидетельствует о том, что человек здоров. Но если результат исследования будет положительным, необходимо срочно сдать дополнительные анализы и пройти обследования, которые помогут достоверно оценить клиническую картину.

Источник: sib-rem.ru

Симптомы

Шведов КС (отделение реанимации новорожденных г. Нижневартовск)

У детей, находящихся в критическом состоянии, с острым поражением дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной систем изменения кислотно — основного состояния неизбежны. Эти изменения должны быть выявлены как можно раньше; нормализация гомеостаза приведет к восстановлениюработоспособности организма в целом, а оценивая полученные показателив динамике, можно косвенно судить о течении патологического процесса и адекватности принимаемых мер. Врачу важно иметь информацию, отражающую адекватность вентиляции, оксигенации, кислотно-основное состояние – некие объективные и точные показатели (хотя клиническая оценка всегда остается одним из основных компонентов).

в пробе артериальной крови (периферический или пупочный артериальный катетер, однократная чрескожная пункция периферической артерии)

непрерывный мониторинг датчиком, введенным в периферическую (либо пупочную) артерию или пупочную вену (определяет РаСО₂, РаО₂, рН иt о тела)

Для неинвазивной оценки газового состава крови используют:

транскутанное определение РаСО2, РаО2

С помощью пробы артериального КОС («золотой стандарт газов крови») мы можем получить информацию о:

— состоянии оксигенации ( РаО2,SaO2)

— адекватности вентиляции (РаСО2 )

кислотно – щелочном балансе ( рН )

кислородной емкости крови (PaO2,HbO2,Hbобщий)

уровне лактата (Lac)

дефиците/избытке буферных оснований крови (BD/BE)

Данные о кислотно – щелочном гомеостазе особенно необходимы при проведении новорожденному ИВЛ (оптимизация параметров и сведение к минимуму осложнений).

Содержание ионов водорода [H + ] в плазме крови в основном определяется соотношением между парциальным давлением углекислого газа (РаСО2) и анионами бикарбоната (HCO₃ – ). Это соотношение можно выразить следующим уравнением:

H + (мЭкв/л) = 24 х (РаСО2/HCO₃ – )

Изменение концентрации водородных ионов на 1 мЭкв/л приводит к изменению рН на 0.01.

Концентрация ионов водорода во внеклеточной жидкости поддерживается в узком диапазоне – 36 – 43 ммоль/л (что соответствует рН 7.35 — 7.46), конечной целью организма является поддержание рН в пределах этих значений, т.к. при них происходит большинство ферментативных реакций в клетках.

Таблица № 1 Нормальные показатели артериальной крови (традиционные значения)

Парциальное напряжение CO2

Парциальное напряжение O2

1. pH крови определяется уравнением Henderson — Hasselbalch

2. Стандартный бикарбонат (СБ, Standart bicarbonate, SBС)

СодержаниеHCO₃ – в крови в момент исследования; при РаСО2= 40 мм рт ст, температуре тела 38º С и 100% насыщении крови кислородом, в норме равен 24 ммоль/л. Характеризует степень влияния метаболических процессов на КОС крови.

3. Актуальный (истинный) бикарбонат(АВС)

содержание HCO₃ – в крови данного больного при данных конкретных условиях

4. BD/BE(Basedeficit/baseexcess) – показывают, сколько миллимолей кислоты или основания следует прибавить к 1 л крови для приведения рН к 7.4 при РаСО2= 40 мм рт ст, температуре тела 38º С, содержании протеинов 70 г/л, гемоглобина 150 г/л и 100% насыщении крови кислородом.

Для поддержки адекватного уровня газов крови необходимо каждые несколько часов (4-6) выполнять газометрические исследования. Однако, проводя их каждые 60 минут, что вызвало бы значительную потерю крови на одни только анализы (возможная анемизация пациента), не будем знать, что делается с этими параметрами между исследованиями. Чтобы расширить во времени сведения об оксигенации крови и парциальном давлении двуокиси углерода, а также иметь возможность вовремя корригировать их нарушения, необходим постоянный контроль неинвазивными методиками.

Работа пульсоксиметра основана на способности гемоглобина связанного (НbО2) и не связанного с кислородом (Нb) абсорбировать свет различной длины волны. Измеряя разницу между количеством света абсорбируемого во время систолы и диастолы, пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации. Соотношение количества НbО2к общему количеству гемоглобина, выраженное в процентах, называется сатурацией.

SаО2= (НbО2/ НbО2+ Нb)100 %

У новорожденного в первые сутки жизни (высокий уровень HbF) сатурация 90% часто отвечает значениям РаО2не выше 40 мм рт.ст. Обратная ситуация встречается при смещении кривой диссоциации гемоглобина вправо (например, при ацидозе, гипертермии, гиперкапнии). Тогда при нормальном значенииSpO2, например, 93%, значение РаО2может быть слишком высоким, порядка 90 мм рт.ст.

Читать еще: Понижены сегментоядерные нейтрофилы в крови что это значит у ребенка

К основным недостаткам следует отнести неспособность показывать степень гипероксии (в связи с пологим ходом кривой диссоциации гемоглобина при больших цифрах РаО₂;SрО₂= 95% при РаО₂от 60 до 160 мм рт ст), в связи с чем необходимо периодически контролировать корреляцию междуSрО₂и РаО₂в артериальной крови.

Метод определения РаО2с помощью электрохимического датчика Участок кожи в месте наложения датчика в течении нескольких минут нагревается до температуры 43 – 45 º С , капиллярный кровоток многократно увеличивается. Кислород диффундирует через кожу и измеряется датчиком.

У одного пациента в нормальных условиях разница между РаО₂и ТсО₂постоянна (РаО₂– ТсО₂=const), для правильной корреляции эти значения необходимо периодически сравнивать.

Физический механизм чрескожного определения РаСО2подобен таковому для определения РаО2. Показатели ТсСО2всегда больше РаСО₂, но между ними существует линейная зависимость.

Применение у глубоконедоношенных новорожденных методов ТсСО2и ТсО2 может вызвать ожоги в месте наложения электродов вследствие слабо развитого подкожно-жирового слоя.

Метод основан на способности СО2поглощать инфракрасные лучи. Величина ЕТ СО2обратно пропорциональна альвеолярной вентиляции. Когда вентиляция снижается, показатель ЕТ СО2повышается и наоборот. Абсолютный показатель ЕТСО2не так важен, как динамика его изменений. Данный метод можно рекомендовать, когда цель состоит прежде всего в избежании гипер – или гипокапнии, а не в поддержании РаСО₂в пределах каких-либо фиксированных значений, что особенно важно у недоношенных новорожденных в первые 72 часа жизни. Возможно у стабильного больного существует некоторые безопасные границыEТСО2(менее 28 или более 45 мм рт. ст) и только в случае если показатели больного выйдут за эти пределы, следует инвазивно уточнить концентрацию РаСО2[RozyckiH.etal. 1998].

Постоянный мониторинг уровня СО₂в выдыхаемом воздухе желателен по нескольким причинам – гипокапния и гиперкапния могут оказывать определенное влияние на развитие ХЛЗ, перивентрикулярной лейкомаляции или ВЖК.

При определении содержания электролитов и бикарбоната традиционно используют пробы венозной крови, а для измерения рСО2, рН и рО2– артериальной. В норме физиологические показатели венозной крови прямо зависят от КОС тканей, в то время как артериальная кровь отражаетв большей степенигазообмен в легких. Однако у больных, находящихся в критических состояниях, венозная кровь может и не отражать КОС тканей, что обусловлено действием микроциркуляторных шунтов, направляющих кровь мимо тканей с активным метаболизмом.

В регуляции кислотно-щелочного равновесия принимают участие:

Буферные системы организма,связывающие ионы водорода (способны препятствовать изменению рН в течение минут)

Выделяют три основные буферные системы:

Вновь появляющиеся ионы водорода распределяются в организме следующим образом: 25% связываются бикарбонатной буферной системой (HCO₃ – ), 25% — гемоглобином и 50% — костно-тканевой буферной системой. При хронических анемиях, почечной недостаточности буферная емкость снижается и незначительный избыток или недостаток ионов водорода приводит к тяжелому ацидозу или алкалозу.

2. Почки. Почечные механизмы поддержания pH включают:

— Реабсорбцию бикарбоната из первичной мочи (регулируют реабсорбцию HCO₃ – в проксимальных канальцах в ответ на изменение уровня РаСО2)

— Экскрецию ионов водорода (50—100 мэкв H + в сутки). Почечная недостаточность сопровождается хроническим ацидозом, степень которого зависит от степени нарушения функции почек. Добиваться полной коррекции ацидоза нецелесообразно, поскольку он обычно достаточно компенсирован респираторными механизмами.

3. Легкие.Выводят из организма углекислый газ, образующийся в результате реакции:

Система газообмена обеспечивает компенсацию метаболических нарушений в форме немедленных реакций. На фоне метаболического ацидоза происходит стимуляция вентиляции легких, результатом чего становится уменьшение РаСО2, противодействующее первичному снижению содержанияHCO₃ – в плазме крови; при метаболическом алакалозе легочная вентиляция подавляется и РаСО2увеличивается, компенсируя повышениеHCO₃ – .

Поскольку растворимость углекислого газа примерно в 20 раз выше, чем растворимость кислорода, накопление углекислого газа в организме свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности.

Источник: onlinevideouroki.ru