Кровь из носа долго не останавливается кровь

Кровь из носу! или Все о носовых кровотечениях

Чем вредно ковыряние в носу, почему для остановки крови нельзя запрокидывать голову и когда уже пора вызывать «скорую»

Нос. Некоторые считают, что нос — это вроде лепнины на стене, ну еще там воздух туда-сюда ходит да козюли зачем-то образуются. Что если его срезать под корень, то нос этим и закончится. Но нет, нос штука сложная, он, как пирамида Хеопса, внешне прост, а внутри много всяких ходов. Мы видим лишь вершину айсберга — наружный нос, с его ходами и слизистой (очень хорошо кровоснабжаемой зоной Киссельбаха). До этой зоны многие добираются пальцами, а она потом кровит (благо сосуды здесь тонкие и кровотечение не обильное).

Но и глубоко внутри (куда пальцы не пролазят) существуют образования, относящиеся к собственно носу: верхний, нижний, средний носовые ходы, там, где гуляет воздух, утепляясь и увлажняясь. В нижний носовой ход выходят протоки носослезного канала (при насморке он закрывается, именно из-за этого слезятся глаза), а выходы в гайморовы, лобные пазухи открываются в среднем носовом ходу. В этих отделах сосуды гораздо крупнее, и логичнее предположить, что тут кровотечения бывает значительно обильнее.

Честно говоря, анатомия, которую я описал, утрирована, поскольку строение носа является одним из самых сложных даже для студентов-медиков, но для нашего простого понимания этого пока достаточно.

От чего это бывает?

С одной стороны, диагноз поставить просто, но иногда причина кровотечения бывает весьма неясной. Одно дело — закровило от того, что пациент в носу ковырялся, а другое — какое-либо заболевание крови или отравление таблетками, которое привело к повышенной кровоточивости. Причин для кровотечения очень много.

Читайте также:
Ангиофиброма

Ну а наука выделяет местные, общие и редкие причины носовых кровотечений.

Местные причины. Травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу (вот как это называется!), кровоточащие язвы при специфических заболеваниях (сифилис, дифтерия, туберкулез), какие-либо образования в носу.

Общие причины. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни печени и почек, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, предрасполагающих к кровотечению (аспирин, НПВС, антикоагулянты).

Редкие причины. Сильный кашель, сморкание и чихание.

Таким образом, для предупреждения рецидивов:

  • Не травмируйте нос! Все пальцевые исследования в носовой полости проводите строго по показаниям, а не для улучшения своей мозговой активности.
  • Лечите все возможные причины кровотечений (гипертоническую болезнь, атеросклероз и др.).
  • Не принимайте лекарственные препараты без показаний, не превышайте рекомендуемые дозировки.
  • Устраните все местные (носовые) возможные причины возникновения кровотечений (полипы, образования, искривления перегородки носа и т.д.).

Диагноз и сопутствующие явления

Поставить самому себе диагноз обычно просто. Кровит из носа — значит, у вас носовое кровотечение. Правда, иногда при этом происходят неочевидные процессы. Бывает, что происходит заброс крови из одной половины носа в другую и кровь течет из обеих ноздрей. Часто кровь изливается по задней стенке глотки, проглатывается и попадает в желудок.

Помимо истечения крови пациента могут беспокоить:

  • нарушение или полное отсутствие носового дыхания;
  • рефлекторный кашель, чихание;
  • появление симптомов геморрагического шока в виде головокружения, потери сознания, снижения артериального давления;
  • ну и симптомы заболевания, которые привели к кровотечению.

Изредка носовое кровотечение можно перепутать с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, а иногда и с легочным, по той же причине.

Остановка кровотечения

Радует то, что кровотечения из носовых путей чаще всего неопасные, проходящие самостоятельно после простых методов, которыми пользуется большинство.

  1. Главное — не волноваться, подавляющее большинство кровотечений не опасны, а волнение повышает давление в сосудах.
  2. Сядьте, не запрокидывайте голову, кровь должна стекать не в рот, а наружу.
  3. Прижмите ноздрю, так и держите около 10 минут.
  4. Приложите лед в пакетике к переносице и крылу носа со стороны кровотечения.
  5. Измерьте артериальное давление. При повышенном — примите гипотензивный препарат.

Мало кто об этом знает, но носовые кровотечения могут стать фатальными. Редко, но бывает, что и мы — реаниматологи — занимаемся такими пациентами. Поэтому — в случае если кровотечение долгое время не останавливается, если оно обильное, если у вас началось головокружение, не мудрите и ничего не ждите — вызывайте «скорую помощь».

Источник: apteka.ru

Как остановить носовое кровотечение?

3 сентября 2018, 13:03 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 195

Своевременно и правильно оказанная первая помощь при носовом кровотечении поможет быстро и без осложнений нормализовать состояние. Тактика действий зависит от общего состояния пострадавшего, так как причины кровяных выделений из носа могут быть разнообразны. Если предпринятые меры не приносят эффекта и кровь бежит постоянно, необходимо срочно доставить человека в больницу, где врач решит, что делать дальше.

Читать еще:  Как обозначают соэ в анализе крови

Первая помощь

Первое, в чем заключается неотложная помощь при носовом кровотечении — поместить пострадавшего в удобное сидячее положение, чтобы спина опиралась о твердую поверхность, и человек мог расслабиться. Если идет кровь из носа вследствие перегрева либо солнечного удара, нужно поместить больного в затемненное место. Далее следует попросить человека наклонить голову, чтобы подбородок касался грудной клетки. Это даст возможность крови свободно вытекать наружу. Не стоит допускать запрокидывания головы, так как кровяные выделения из носа попадут в пищеварительную системы или органы дыхания, что спровоцирует кашель, тошноту, рвоту. Это еще больше усугубит ситуацию и может стать причиной осложнений.

Часто кровь вызывает у человека панический страх.

Часто больные, у которых долго не останавливается кровь из носа, начинают беспокоиться и переживать за свое здоровье, а это тоже препятствует быстрой нормализации состояния. Поэтому, помимо основных действий, доврачебная помощь заключается в оказании психоэмоциональной поддержки. Чтобы поврежденные сосуды сузились, к переносице прикладывают ледяной компресс, если есть возможность, ноги лучше поместить в теплую воду. Такие действия нормализуют артериальное давление и предупредят тромбообразование.

Эффективные препараты

Если кровотечение из носа не очень сильное, можно применить обычное сосудосуживающее лекарство, например:

Перед применением капель нужно высморкаться, чтобы удалить кровяные сгустки из носоглотки и прочистить носовую полость. Но когда кровь течет обильно, и остановить ее долго не удается, потребуются кровоостанавливающие препараты в виде инъекций. В домашних условиях можно воспользоваться такими средствами:

Препарат использую для местного применения.

  • «Тромбин»;
  • «Амбен»;
  • «Гордокс»;
  • «Викасол»;
  • «Контрикал»;
  • «Этамзилат»;
  • «Дицинон»;
  • «Рутин»;
  • аминокапроновая кислота.

Вернуться к оглавлению

Ватные тампоны

Сильная кровопотеря не всегда устраняется с помощью медикаментозных средств. Если объем выделений превышает 100 мл, проводится передняя тампонада. Для этого потребуется кусочек марли или бинта, подойдет плотно свернутая в цилиндр вата. Перед тампонадой дыхательные пути очищаются от крови и сгустков слизи. Чтобы обеззаразить слизистую носа и не дать тампону приклеиться в коже, носовая полость обрабатывается антисептиком, для смачивания турунды используется перекись водорода. Далее все аккуратно вводится в дыхательный проход, на переносицу накладывается парщевидная повязка. Тампон рекомендуется оставить в носовой полости на сутки—двое.

Если состояние не удалось нормализовать, потребуется провести заднюю тампонаду. В такой ситуации оказание первой помощи при носовом кровотечении проводится только медицинскими работниками, пытаться справиться с проблемой дома чревато осложнениями.

Эффективные народные средства

Несильное кровотечение можно попробовать устранить в домашних условиях, используя нетрадиционные методы лечения. Причины у взрослых, провоцирующие выделение крови из носа, часто носят травматический характер. Если случилось повреждение на природе, когда под рукой нет медикаментозных средств, можно попробовать нормализовать состояние с помощью такого несложного способа:

  1. Сорвать 2 листа подорожника, хорошо вымыть минеральной водой.
  2. Помять руками листки, чтобы выделился сок.
  3. Сложить растение гармошкой и поместить в носовой проход.

Возможна остановка носового кровотечения с помощью настоя из ромашки:

  1. Залить 250 мл 2 ст. л. травы, настоять 10 мин.
  2. Жидкость процедить, охладить, закапывать в носовые проходы как назальные капли.

Эффективные народные средства для нормализации состояния — свежевыжатые соки из таких растительных компонентов:

  • крапива;
  • подорожник;
  • тысячелистник;
  • алоэ;
  • калина;
  • смородина;
  • лимон.

Вернуться к оглавлению

Другие быстрые способы

Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении может быть разнообразным. Все зависит от причин такого нарушения, общего состояния человека, насколько сильно ему плохо. Если самочувствие в норме, и, кроме выделений из носа, больше ничего не беспокоит, полезно дать пострадавшему поесть мороженое или выпить охлажденный сок, воду. Эти действия помогут сузить поврежденные сосуды внутри полости носа, благодаря чему кровотечение вскоре остановится.

Если кровь начала идти из-за резкого скачка давления, рекомендуется приложить к ногам теплую грелку либо принять горячую ножную ванну. Суть метода заключается в том, что в нижней части тела благодаря теплу, сосуды расширяются, соответственно, кровь «отходит» от головы, АД стабилизируется, исчезают и негативные последствия.

Что не рекомендуется делать?

Важно иметь в виду, что неправильно совершенные манипуляции могут навредить пострадавшему и еще больше усугубить ситуацию. Поэтому нужно обратить внимание на список действий, которые совершать при кровотечении из носа противопоказано:

Голову необходимо держать прямо.

  • Запрокидывать голову. Выделяющаяся кровь при запрокидывании начнет проникать в носоглотку и дыхательные пути, что провоцирует тошноту, рвоту, кашель. Пострадавшему становится намного хуже, потому что происходит дополнительное раздражение.
  • Ложиться на спину и поднимать ноги выше головы. В этой ситуации усиливается приток крови к голове, что становится причиной повышения АД и усиления кровотечения.
  • Пить чай, кофе, алкоголь, курить. В противном случае употребление запрещенных средств приведет к увеличению давления и обильное выделение крови из носа может возобновиться.
  • Сморкаться. Когда кровотечение удастся остановить, запрещено сморкаться на протяжении 8—12 часов. В противном можно повторно повредить истонченные капилляры и вызвать рецидив.
Читать еще:  Чтобы пошла кровь из носа

Вернуться к оглавлению

Когда надо в больницу?

Иногда обильное кровотечение из носа может не прекращаться неделю и больше, при этом за раз человек теряет много крови, его состояние ухудшается, присоединяются другие осложнения. Лечить дома такое нарушение запрещено, поэтому требуется первая медицинская помощь, оказанная квалифицированными медработниками. Опасными являются профузные носовые кровотечения, причины которых могут быть разнообразны — от тяжелых травм черепа, до прогрессирования опухоли головного мозга.

Поэтому, если кровянистые выделения стали беспокоить чаще, нужно посетить врача, пройти комплексное диагностическое обследование и определить точный диагноз. Избавиться от проблемы поможет эндоваскулярное лечение профузных носовых кровотечений. Этот метод не травматичен, у него отсутствуют послеоперационные осложнения, поэтому период восстановления существенно сокращается. После операции врач порекомендует навсегда избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Источник: infogorlo.ru

Почему идет кровь из носа: причины, способы остановки

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

  • Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
  • Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
  • Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
  • Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

  • Различные травмы носа.
  • Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
  • Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
  • Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, ОРВИ, аллергическом рините или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
  • Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
  • Анатомические деформации носа. Как пример, искривление носовой перегородки или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли полости носа. К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или полипы.
  • Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
  • Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
  • Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
  • Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.
Читать еще:  После операции на кишечнике кровь в кале

Системные факторы носового кротечения:

  • Артериальная гипертензия.
  • Аллергии.
  • Болезни сосудов.
  • Врожденная сосудистая патология.
  • Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
  • Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
  • Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
  • Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
  • Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
  • Геморрагические диатезы.
  • Тяжелая патология почек.
  • Физическое перенапряжение.
  • Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • Гормональная перестройка организма у беременной женщины.

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

  1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена. Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
  3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
  4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или любым сосудосуживающим средством, например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
  5. Когда эпистаксис является следствием насморка и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
  6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

  • Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

  • Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
  • Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
  • При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

Источник: otolaryngologist.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector