Цель исследования крови

Основные методы лабораторных исследований крови

Общие сведения о крови и кроветворении, закономерности и значение лабораторной и инструментальной диагностики. Типы проводимых анализов: гематологический, биохимический, иммунологический, бактериологический, паразитологический, системы свертывания.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 02.02.2018
Размер файла 180,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основные методы лабораторных исследований крови

кровь свертывание гематологический биохимический

Актуальность исследования. Гематологические исследования являются основными и обязательными в диагностике и лабораторном мониторинге заболеваний. Оценку гематологических показателей используют для предварительной дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной природы заболевания. Для проведения исследований в настоящее время все чаще применяют гематологические анализаторы, что позволяет ускорить и стандартизировать получение результатов.

Общее состояние человеческого организма, инфекции, патологии внутренних органов и многие другие болезни выявляются и диагностируются на основании analysis of blood. Результат анализа крови, расшифровка лабораторных данных поступают в кабинет врача в готовом виде с компьютера. Ошибки случаются редко, но все же полностью от них никто не застрахован. И если пациент будет знать, что означает анализ крови, какие лабораторные процессы он проходит, а главное, как он расшифровывается, то в этом нет ничего предосудительного. Все данные относительно клинических исследований доступны для ознакомления. Эта статья содержит информацию об основных лабораторных методах и отвечает на вопрос о том, как расшифровать анализ крови.

Стремительное развитие компьютерных технологий расширяет возможности для разработки в медицине обучающих, диагностических, прогностических, экспертных, справочных и других компьютерных систем. Лабораторные исследования в настоящее время составляют большую часть общего объёма диагностических исследований. Клинико-лабораторная диагностика (КЛД) необходима не только для постановки диагноза, но и для оценки тяжести заболевания, прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения (например, хирургический или терапевтический). При этом многообразие патологических форм, индивидуальность их проявления в изменениях крови у различных людей делают процесс диагностики крайне трудным и зависящим от знания и умения врача. Создание специальных компьютерных программ для интерпретации лабораторных исследований — путь к сокращению сроков, трудоёмкости исследований и снижению уровня ошибок как первого, так и второго рода.

Объект исследования — система лабораторных исследований крови в медицине.

Предмет исследования — методы диагностики заболеваний, по результатам исследования крови.

Цель работы состоит в исследовании лабораторных методов диагностики заболеваний по анализу крови.

Для достижения поставленной цели предполагается последовательное решение нижеперечисленных задач:

— изучить методы диагностики по лабораторным анализам крови;

— рассмотреть виды лабораторных анализов крови;

— проанализировать современные подходы к проведению диагностических процедур.

1. Теоретические аспекты использования лабораторных исследований крови

Основоположником учения о постоянстве внутренней среды организма (гомеостазе) является Клод Бернар (1813-1878). Широко известна его формулировка: «Постоянство внутренней среды — залог свободной и независимой жизни», являющаяся актуальной и в настоящее время. В наиболее четком и ясном виде положения своего учения он сформулировал в 1871 году, незадолго до смерти. И вот уже более 130 лет различные научные школы разрабатывают проблемы, впервые сформулированные эти великим физиологом. Вот некоторые из них1:

1. Бернар К. впервые установил происхождение глюкозы крови. Он доказал, что глюкоза крови происходит из печени.

2. Он установил, что в печени глюкоза скапливается и превращается в гликоген, а при недостаточном содержании сахара в крови гликоген печени снова превращается в глюкозу.

3. Он впервые высказал мысль о ферментативном характере расщепления углеводов, о наличии фермента, быстро разрушающего сахар крови в молочную кислоту, о том, что этот фермент встречается в мышцах, в печени, особенно же много его в эмбриональной ткани.

4. Бернар К. впервые описал развитие гипергликемии у больного постгеморрагическим шоком. В настоящее время гипогликемия и / или гипергликемия рассматривается как маркер остро развившегося критического состояния, зачастую отражающего его тяжесть и инсулиновую резистентность. Не последнюю роль в ее развитии играют контринсулярные гормоны, обеспечивающие регуляцию гомеостаза в норме и в условиях критического состояния. Вначале гипогликемия была описана у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, поэтому повреждения

Развитие гематологии уходит своими корнями далеко в прошлое. Важное значение для ее развития имело открытие в ХVI в. микроскопии, когда в 1590 г. были открыты оптические свойства линзы и сконструирован первый микроскоп (Л. Липпершей, Г. и З. Янсены). А в середине XVII вв. результате усовершенствования микроскопа были увидены эритроциты.

Конец XIX и начало ХХ в. — создание унитарной теории кроветворения. Были опубликованы унитарные теории гематолога А.А. Максимова (1907-1917 гг.), А.Н. Крюкова (1909 г.), А. Паппенчейма (его умеренно-унитарная теория кроветворения является в настоящее время общепризнанной.

Читать еще:  Tprot plus в биохимическом анализе крови

В 1930-1950-х гг. накопился фактический материал, дополняющий теорию А.А. Максимова. С учетом новых данных Выдающийсягематолог И.А. Кассирсикий и врач-гематолог Г.А. Алексеев составили детализированный вариант схемы кроветворения, в которой развиваются принципы унитарной теории. В этой теории стромальная и кроветворная ткань имеют общего предшественника — стволовую кроветворную клетку. В начале 1970-х гг. были получены доказательства существования единой для всех ростков кроветворения полипотентной стволовой клетки, обнаружены промежуточные формы клеток-предшественников для каждого ростка кроветворения2.

Такая отрасль медицины, как гематология занимается изучением функций крови, строения кроветворных органов, а также изучает заболевания крови и костного мозга, предлагает методы их лечения и профилактики.

За последнее 20-30 лет гематология стала бурно развиваться, и ученые достигли фантастических результатов, как в экспериментальной гематологии, так и на практике. Научные открытия направлены на

1.1 Общие сведения о крови и кроветворении

Кровь в организме человека выполняет важные функции: она разносит продукты питания, поступающие в процессе переваривания пищи; забирает из лёгких кислород, отдаёт его тканям и уносит от них к лёгким углекислый газ; поддерживает постоянство температуры тела, участвует в механизмах иммунитета. Состоит кровь из жидкой части — плазмы и форменных элементов. Форменные элементы составляют 45% всего объёма крови. Об этих наших «составляющих» и пойдёт речь.

Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. Их количество исчисляется миллионами. Эритроцит — это крошечная безъядерная клетка, которая за 100-110 суток своей жизни пробегает по сосудам путь длиной почти 150 км, заканчивая жизнь в селезёнке и печени. Каждый эритроцит имеет желтовато-красную окраску за счёт содержащегося пигмента-гемоглобина. Особенностью гемоглобина является его способность быстро насыщаться кислородом и отдавать его тканям. Но роль гемоглобина не ограничивается транспортом кислорода. Он к тому же активно освобождает ткани от углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ.

В крови вместе с «краснокожими» эритроцитами сосуществуют их «бледнолицые» (вернее, бесцветные) соседи-лейкоциты. Они крупнее эритроцитов, содержат ядро и обладают способностью «пожирать» микробы. Самую многочисленную популяцию лейкоцитов составляют гранулоциты (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы). Ещё одно сообщество лейкоцитов составляют моноциты и лимфоциты. Особое место занимает семейство таких форменных элементов крови, как тромбоциты. Их основная функция — участие в свёртывании крови, образовании сгустка-тромба, который «запирает» просвет повреждённого кровеносного сосуда.

В медицинской практике наиболее распространено выполнение стандартного общеклинического анализа крови, включающего в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 л крови, подсчёт лейкоцитарной формулы, вычисление цветового показателя и определение СОЭ.

В большинстве современных лабораторий основные параметры крови определяются с помощью гематологических анализаторов. Обозначения в бланке анализа для обывателя чаще всего являются «китайской грамотой».

«Расшифровка» результата исследования является приоритетом врача, однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье.

Таблица 1.1. Основные параметры крови на гематологических анализаторах

Источник: knowledge.allbest.ru

Общеклиническое исследование крови

Дата создания: 2014/04/02

Автор: Лежайкин Виталий

Различают общеклинические, биохимические и иммунологические исследования крови. Цель общеклинического исследования крови — количественное и качественное изучение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина (Нв), скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен, поэтому его изменения указывают на те или иные патологические процессы в организме. Однако даже у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, физической нагрузки, количества принятой жидкости. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и тоже время (утром натощак) из пальца.

В лабораторной практике исследуют чаще капиллярную кровь, которую получают путем укола в мякоть 4 пальца левой руки или мочки уха. Укол производят иглами – скарификаторами. Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при сильном надавливании на палец возможно примешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов анализа.

Не рекомендуется брать кровь сразу после физической (и умственной) нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т.д. Повторные исследования желательно проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Клиническое значение определения гемоглобина.

Предложено много методов определения концентрации гемоглобина.

Нормы гемоглобина: для женщины 12-14 г %(120-140г/л), для мужчин 13-16 г % (130-160 г/л).

Понижение концентрации гемоглобина в крови (олигохромемия) наблюдается при анемиях различной этиологии (в результате кровопотерь, дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, повышенного гемолиза эритроцитов и т.д.).

Повышение концентрации гемоглобина в крови (гиперхромемия) встречаются при эритремии, легочно-сердечной недостаточности, некоторых врожденных пороках сердца и сочетается обычно с увеличением количества эритроцитов.

При сгущении крови может наступить относительное увеличение концентрации гемоглобина.

Разрушение кровяных телец, которое в физиологических условиях происходит главным образом в селезенке, именуется гемолизом. В норме разрушению подвергаются эритроциты, которые уже состарились и соответствующим образом изменили свои физико-химические качества. Срок жизни эритроцитов в среднем 120 дней.

Читать еще:  После чистки зубов кровоточат десна

Эритроцит, погибая, выделяет железо, которое используется костным мозгом для образования новых красных кровяных телец. Следовательно, кость является не только опорой – скелета тела, но и очень важным кроветворным органом, «фабрикой», в которой красный мозг играет роль конвейера, штампующего миллиарды эритроцитов.

Рождение эритроцита – очень сложный процесс. Три стадии развития сопровождаются постепенным уменьшением объема ядра и одновременно заполнением клетки гемоглобином. Как только из нормобласта исчезнет ядро, он становится ретикулоцитом (молодым эритроцитом). По мере его дальнейшего превращения все более снижается двигательная активность клетки. Наконец, рекулоцит превращается в зрелый эритроцит, который и вымывается протекающей кровью в общий кровоток.

Кровь предварительно разводят 3,5% хлорида натрия с целью уменьшения числа клеток, подлежащих счету. Самым удобным и достаточно точным является способ разведения крови в пробирках. В предварительно высушенную чистую коническую пробирку точно отмеривают пипеткой 4 мл разводящей жидкости и осторожно выдувают в нее 0,02 мл капиллярной крови (крови забирают пипеткой от гемометра Сали). Полученное разведение 1:202 можно практически принять равным 1:200. Взвесь тщательно перемешивают и затем заполняют камеру для подсчета кровяных клеток.

Количество эритроцитов в 1 мкл крови рассчитывают под микроскопом.

Клинические значение определения эритроцитов

В норме в 1 мкл крови у мужчин содержится 4 000 000 – 5 000 000, у женщин 3 900 000 – 4 700 000 эритроцитов.

Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови называется полиглобулией (эритроцитозом). В физиологических условиях полиглобулия наблюдается у новорожденных впервые 3 дня жизни.

Абсолютные полиглобулии (эритроцитозы) наблюдаются при гипоксических состояниях: врожденных пороках сердца, например стенозе устья легочной артерии (эти эритроцитозы вследствие постоянства и выраженности гипоксии могут быть значительными – до 8 000 000 – 9 000 000 , иногда выше миллионов эритроцитов в 1 мкл крови), некоторых приобретенных пороках сердца, выраженной эмфиземе легких, гипертонии малого круга кровообращения, тяжелых состояниях ожирения.

Клиническое значение определения лейкоцитов

В норме в 1мкл крови взрослого человека содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов (у новорожденного количество лейкоцитов равно 12000-15000 в 1мкл, к 5 годам оно снижается до 10000, а с 10 лет устанавливается на том же уровне что и у взрослого).

Численность лейкоцитов в крови колеблется в течении дня, достигая максимума в вечерние часы. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Изменение числа лейкоцитов имеет значение тогда, когда оно значительно и обнаруживается повторно.

Лейкоцитоз характерен для следующих патологических состояний:

  • острых и хронических лейкозов;
  • острых инфекционных и воспалительных заболеваний, гнойных процессов;
  • инфаркта миокарда, обширных ожогов, злокачественных опухолей;
  • воздействий экзогенных токсических веществ;
  • значительных кровопотерь.

Лейкопения характерна для следующих состояний:

  • бактериальных инфекций, вирусных;
  • системной красной волчанки.

Клиническое значение определения количества тромбоцитов

В норме количество кровяных пластинок колеблется от 180 000 до 320 000 в 1 мкл крови. Эти колебания, отмечаемые у одного и того же человека, зависят от состояния вегетативной нервной системы и сосудистого и тонуса.

Увеличение количества тромбоцитов может быть связано с повышением образованием пластинок в костном мозге, а также с перераспределением их в кровяном русле.

В патологии увеличения количества тромбоцитов отмечается:

  1. Травме с размозжением мышц.
  2. Асфиксии (прекращение дыхания вследствие паралича дыхательного центра, закупорке дыхательных путей), ожогах, гемолитических кризисах, после кровотечений.
  3. После удаления селезенки.

Снижение числа кровяных пластинок (тромбоцитопения) может быть связано с перераспределением их по сосудистому руслу, с множественным образованием тромбоцитарных тромбов, повышенным распадом тромбоцитов, а также с пониженным их образования мегакариоцитами костного мозга. Уменьшение количества кровяных пластинок ниже критического уровня (менее 50 000 в 1 мкл крови) обычно сопровождается развитием геморрагического синдрома.

В патологии тромбоцитопения отмечается при следующих состояниях:

  • токсических, инфекционно – токсических, токсико-аллергических состояниях;
  • остром лейкозе.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составляет 2-15 мм/ч женщин,1-10 мм/ч у мужчин. Следует иметь в виду, что некоторые физиологические состояния сопровождаются возрастанием СОЭ. Оно отмечается, например, после приема пищи (до 25мм/ч), при беременности (до 45мм/ч). Небольшое увеличение СОЭ может вызвать и голодание.

Клиническое значение определения СОЭ

В норме СОЭ у женщин составляет 2-15мм в час, у мужчин – 1-10 мм в час (более высокая норма СОЭ у женщин объясняется меньшим числом эритроцитов в женской крови, большим содержанием фибриногена и глобулинов). Повышение СОЭ сопровождается следующие заболевания:

  • инфекционно-воспалительные;
  • септические и гнойные процессы;
  • ревматизм;
  • заболевания почек;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественной опухоли;
  • различные анемии.

Понижение СОЭ, вплоть до полного прекращения оседания бывает при эритремии.

И все же информации, заключенной в выполненном почти в полном объеме общеклиническом анализе крови, для постановки точного диагноза заболевания иногда оказывается явно недостаточно. В таких случаях возникает необходимость в исследовании других биологических жидкостей, в частности мочи.

Читать еще:  Препараты для снижения мочевой кислоты в крови

Источник: www.medroad.ru

Симптомы

Наиболее часто в медицинской практике проводят клиническое исследование крови с диагностической целью. Общеклиническое исследование крови включает в себя качественное и количественное изучение форменных элементов крови, к которым относят:

  • эритроциты;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • количество гемоглобина;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Изменения клеточного состава свидетельствует о присутствии патологических процессов в организме человека.

Взятие крови для клинического исследования

Кровь для клинического исследования забирается у пациента утром, натощак, из капилляров пальца путем его прокола скарификатором. Реже берется кровь из вены. Направление на анализ крови медицинская сестра выписывает на специальном бланке учетной формы ф № 45.

Чаще всего кровь берется из IV пальца левой или правой рукиПредварительно кожные покровы обрабатываются антисептиком (70%-й спирт, смесь 70%-го спирта с хлоргексидином и др.). Прокол иглой скарификатора делают в мякоть первой фаланги пальца, сбоку на глубину около 3 мм. После прокола кровь должна вытекать свободно. При сильном сдавлении пальца для улучшения выделения крови к ней примешивается межклеточное вещество, что снижает достоверность результата исследования.

Эритроциты

Эритроциты являются компонентами крови, которые содержат гемоглобин. Основная их функция — транспорт кислорода и углекислого газа. Количество эритроцитов определяют в счетной камере.

Приблизительные нормы содержания эритроцитов в крови человека:

Увеличение количества эритроцитов — эритроцитоз — может свидетельствовать о недостатке кислорода в тканях организма при следующих патологиях:

  • пороки сердца;
  • эмфизема легких;
  • легочное сердце;
  • частое пребывание на значительных высотах.

Реактивный эритроцитоз встречается в следующих случаях:

  • новообразования;
  • поликистоз почек;
  • водянка почечных лоханок;
  • болезнь и синдром Кушинга;
  • лечение стероидными препаратами.

Уменьшение количества эритроцитов в крови — эритропения — наблюдается при:

  • анемиях;
  • острых кровопотерях;
  • гипергидратации;
  • на поздних сроках беременности.

Гемоглобин

Основной компонент эритроцитов — гемоглобин — железосодержащий белок, отвечает за снабжение кислородом органов и тканей, точнее, за его транспортировку к ним. Норма содержания гемоглобина:

  • Дети в зависимости от возраста: значительные колебания — от 105 до 160 г /л.
  • Женщины: 120 — 140 г /л.
  • Мужчины: 130 — 160 г /л.

Повышение концентрации гемоглобина в крови свидетельствует о первичной либо вторичной эритремии либо — обезвоживании.

Снижение уровня гемоглобина говорит об анемии или гипергидратации.

Анемии могут быть различными, и их диагностика требует проведения развернутых клинических и дополнительных биохимических и гематологических исследований крови.

Лейкоциты

Клетки крови, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. В норме состав периферической крови предусматривает наличие 5 видов лейкоцитов:

Общая основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных веществ. Но каждый вид лейкоцитов является самостоятельным и выполняет свою собственную самостоятельную функцию. В совокупности деятельность всех лейкоцитов представляет собой единую систему.

Повышение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — является ответной реакцией организма на внедрение чужеродного агента или на активацию условно-патогенной флоры внутри организма. Лейкоцитоз может характеризоваться повышением одного или нескольких видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз наблюдается после приема пищи, или после физической нагрузки, во время беременности.

Уменьшение содержания количества лейкоцитов — лейкопения — вызывается падением числа нейтрофилов, лимфоцитов либо всех видов лейкоцитов.

Норма содержания лейкоцитов в крови:

Повышение числа лейкоцитов наблюдается при следующих состояниях:

  • инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой этиологии;
  • острые воспалительные и гнойные процессы;
  • злокачественные новообразования;
  • травматические повреждения тканей;
  • инфаркт миокарда;
  • лейкозы;
  • уремия;
  • действие адреналина и стероидов.

Лейкопения сопровождает такие патологические состояния, как:

  • аплазия и гипоплазия костного мозга;
  • воздействие на костный мозг ионизирующего излучения, химиопрепаратов;
  • острые лейкозы;
  • миелодиспластические синдромы;
  • коллагенозы;
  • первичный и вторичный гиперспленизм;
  • миелофиброз;
  • плазмоцитома;
  • метастазы опухолей в костный мозг;
  • пернициозная анемия;
  • анафилактический шок;
  • тиф и паратиф;
  • вирусные заболевания.

Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой и определяется в окрашенном мазке крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов — это так называемый неспецифический показатель воспалительного процесса в организме. Контроль СОЭ часто применяют для отслеживания динамики заболевания.

Нормальные показатели СОЭ в зависимости от возраста:

  • для новорожденных: от 0 до 2 мм/час;
  • младенцы от 0 до 6 месяцев: 12-17 мм/час;
  • женщины до 60 лет: 6-15 мм/час;
  • мужчины до 60 лет: 4-12 мм/час
  • женщины и мужчины старше 60 лет: 15-20 мм/час.

Ускорение СОЭ сопровождает следующие процессы:

  • менструации, беременность, послеродовый период;
  • воспалительные процессы, связанные с инфекциями, травмами, аутоиммунными заболеваниями, а также шок, оперативное вмешательство, отравления свинцом и мышьяком;
  • анемии;
  • дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз);
  • онкологические заболевания;
  • поражения почек, печени, эндокринные нарушения.

СОЭ замедленна при следующих патологических состояниях:

  • гипербилирубинемия;
  • гипофибриногенемия;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • реактивные эритроцитозы и эритремии.

Более подробное клиническое исследование крови включает в себя определение цветового показателя, подсчет всех видов лейкоцитов, а также тромбоцитов и плазмоцитов.

Источник: onlinevideouroki.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector