Чем лечить трихомонад

Лечение трихомониаза у мужчин и женщин в домашних условиях

Среди всех заболеваний мочеполовой системы, передающихся половым путем у мужчин и женщин, трихомониаз занимает первое место по распространенности. Согласно статистике, ежегодно болезнью заражается порядка 200 тыс. человек на всей планете, а общее числе больных приближается к 180 млн. Возбудителем является бактерия трихомонада, поселяющаяся в уретре и семенных каналах у мужчин и во влагалище у женщин. Лечение трихомониаза в домашних условиях проводится с помощью средств народной и традиционной медицины.

Что это такое

Это инфекционное поражение органов мочеполовой системы бактерией трихомонадой (мед. влагалищная трихомонада). Заражение происходит при незащищенном половом контакте. Бактерия проникает в мочеполовую систему и поражает различные ее части: уретру, семенные канальцы, предстательная железа у мужчин и влагалище у женщин. В зависимости от ситуации и состояния зараженного инкубационный период может длиться от нескольких дней до месяца. Постепенно бактерия распространяется в другие органы и ткани, вызывая тяжелые симптомы и опасные последствия, поэтому больному требуется немедленная медицинская помощь.

Причины

Основной причиной появления болезни служит половой контакт без презерватива. Однако, кроме этого, возможно заражение через предметы личной гигиены (полотенце, нижнее белье, мыло и др.) или в общественных местах через окружающую среду (сауна, баня (польза и вред), бассейн, раздевалка). Поэтому, если в семье кто-то заразился трихомониазом, то существует высокая доля вероятности, что остальные члены семьи рано или поздно тоже “подхватят заразу”.

Симптомы и диагностика

У обоих полов симптоматика отличается. Бактерию трихомонаду называют влагалищной, потому что именно у женщин она наиболее ярко себя проявляет, у мужчин же заболевание иногда протекает бессимптомно. Мужчина может абсолютно ничего не ощущать, однако являться при этом переносчиком и заражать других людей.

Симптомы у женщин:

  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • боли во время полового акта;
  • зуд, жжение или дискомфорт в области паха;
  • слизистые выделения из влагалища, обладающие неприятным затхлым запахом;
  • кровяные выделения из влагалища вне менструального цикла;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • отек, покраснение и гипертермия наружных половых органов;
  • боли внизу живота.

Симптомы у мужчин:

  • болезненное мочеиспускание, жжение в уретре;
  • наличие слизистых или творожистых выделений в моче;
  • кровь в моче;
  • ощущение незавершенности мочеиспускания;
  • боли при семяизвержении;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение потенции.

Симптомы трихомониаза появляются в течение первых 2-х недель после заражения. Постепенно они усиливаются и доставляют массу проблем, особенно в личной жизни. Больному требуется помощь, а для этого необходимо обратиться к урологу (мужчинам) или гинекологу (женщинам). Врач изучит жалобы пациента и проведет все необходимые исследования, чтобы поставить точный диагноз, а после этого назначит лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и вызывает осложнения. Это возможно уже через полгода после заражения.

Осложнения у женщин:

  • воспалительные процессы в вульве (вульвит);
  • цистит;
  • скинеит;
  • воспаление клитора и половых губ;
  • бартолинит;
  • пиелонефрит;
  • гнойное воспаление влагалища;
  • воспаление матки (эндометрит).

Осложнения у мужчин:

  • импотенция;
  • простатит;
  • мужское бесплодие;
  • воспаление семенных каналов;
  • воспаление головки члена.

Лечение

Для полного и эффективного излечения от заболевания пройти курс терапии следует обоим половым партнерам. В этот период запрещается вести половую жизнь. Терапия направлена на уничтожение очагов инфекции, снятие болезненных симптомов и восстановление функций организма. Болезнь можно лечить народными средствами или медицинскими препаратами.

Медикаменты

На начальной стадии лечение ограничивается противотрихомонадными средствами для приема внутрь (перорально). Самым эффективным препаратом широкого спектра действия является Метронидазол. Применяют его следующим способом: 0.5 грамм 3 раза в день после еды – курс 5 дней. Либо, для быстрого лечения принимают 2 грамма препарата внутрь во время еды однократно. Кроме данного препарата применяют также:

  • Тинидазол – принимают по 0.5 г. через каждые 15 мин в течении часа или 2 раза в день в течении 7 дней;
  • Орнидазол – принимают один раз 1,5 г. или 0,5 г. 2 раза в день в течении 5 дней ;
  • Ниморазол – курс лечения: 0,5 г 2 раза в день в течении 6 дней.

Это антибиотики, воздействующие именно на данного возбудителя – трихомонаду. В запущенной или острой стадии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (Интерферон) для укрепления иммунитета, а также различные местные средства, если заболевание проявляется на наружных половых органах. Также возможны сопутствующие инфекции, которые требуют лечения. В данном случае выбор других препаратов происходит индивидуально.

Мужчинам для излечения достаточно только антибиотиков, однако лечение трихомонады у женщин сопряжено с восстановлением микрофлоры влагалища. Для этого принимают один из следующих препаратов:

Выбор препарата, курс и дозировку следует подбирать только после консультации с врачом.

Народные средства

Народные методы лечения эффективны на начальных стадиях трихомониаза или в качестве дополнительной терапии при стандартном лечении. Также их используют при наличии противопоказаний к метронидазолу или его непереносимости. Рассмотрим несколько домашних способов:

  1. Чеснок. Подходит для мужчин и женщин. Зубчики чеснока очищают от кожуры и выдавливают из них сок, который принимают по половине чайной ложки трижды в день. Желательно пить сок до или во время еды, причем каждый раз готовить свежую порцию, так как чеснок быстро теряет свои полезные свойства. Длительность курса составляет 30 дней.
  2. Алоэ. Данный способ подходит только для женщин. Листья алоэ очищают от кожуры и выдавливают из них сок. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Кроме этого, в соке смачивают ватный тампон и помещают его на ночь во влагалище. Лечение длится 30 дней, затем делается перерыв в 2 недели и курс повторяется, даже если болезнь прошла.
  3. Ромашка. Лечение подходит как мужчинам, так и женщинам. Для приготовления следует взять 5 столовых ложек ромашки и залить их двумя стаканами кипятка. Настой выдерживается 2 часа и процеживается. Его принимают по половине стакана дважды в день перед приемом пищи. Это отличное бактерицидное средство, уничтожающее бактерий и укрепляющее иммунитет. Женщинам можно спринцеваться при трихомониазе настоем или умывать им половые органы вместо обычной воды.
  4. Мед. Способ подходит для обоих полов. Для начала следует рассасывать во рту каждое утро по 1 столовой ложке меда, именно медленно рассасывать, а не проглатывать. Далее следует растворить в стакане теплой воды 2 столовые ложки меда. Мужчины подмываются полученным раствором, а женщины смачивают ватный тампон и вводят его во влагалище на ночь. Курс лечения неограничен.
  5. Облепиховое масло. Рецепт только для женщин. В облепиховом масле тщательно смачивают ватный тампон, который затем вводят во влагалище на 12 часов. Данную процедуру проводят раз в сутки. Общий курс составляет 2 недели.
  6. Уксус. Только для мужчин. В 1 л воды растворяют столовую ложку уксуса (9%). В растворе следует тщательно умывать половой член на протяжении 2-х недель.
  7. Травы. Способ подходит мужчинам и женщинам. Следует взять по 1 чайной ложке каждой из следующих трав: чистотел, черемуха, календула и цветки сирени. Все ингредиенты заливают 1 л воды и доводят до кипения, после чего держат на малом огне еще 5 минут и снимают с плиты. Полученный отвар процеживают после остывания и применяют для ванночек мужчинами и для спринцевания женщинами. Процедуру проводят ежедневно на протяжение месяца. Это поможет уничтожить бактерии и восстановить микрофлору влагалища.
Читать еще:  Стоматит у детей лечение в домашних

Профилактика

Для того, чтобы избежать появления заболевания или возможных рецидивов, следует соблюдать ряд полезных рекомендаций:

  • всегда пользоваться презервативами при половом акте;
  • следить за гигиеной половых органов;
  • воздержаться от беспорядочных половых связей с разными партнерами;
  • в общественных местах всегда использовать полотенце или другие чистые вещи при контакте с окружающей средой, например, скамейкой в раздевалке или полкой в парилке;
  • ни в коем случае не надевать чужое нижнее белье или пользоваться чужими средствами личной гигиены (мыло, полотенце);
  • следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Лучшая профилактика заболевания – защищенный секс

Трихомониаз – коварное заболевание, которое доставляет массу проблем своими симптомами, что отражается на личной жизни. Домашний способ лечения трихомоназа подходит на начальной стадии, когда можно вылечиться с помощью обычных антибиотиков (метронидазола) или средств народной медицины (ромашки, меда). В более тяжелых случаях потребуется контроль врачей, так как есть риск серьезных осложнений в виде бесплодия и простатита у мужчин. Следует принимать меры при первых симптомах заболевания, что поможет раньше излечиться, так как болезнь самостоятельно не пройдет, а только ухудшит состояние.

Источник: zdorov-doma.ru

Как лечить трихомониаз у женщин

Трихомониаз лидирует среди патологий, распространяющихся интимным путем. Практически каждый пятый житель страны сталкивается с этой болезнью. К сожалению, десятая часть таких пациентов – женщины, ожидающие ребенка. Трихомониаз отрицательно влияет на организм женщины, вызывая много осложнений. Рассмотрим основные способы лечения трихомониаза.

Почему трихомониаз надо лечить

Мало кто знает, что возбудитель этого заболевания относится не к бактериям, а к… животным. Это простейший одноклеточный организм. Эти существа способны передвигаться, используя жгутики, а для жизнедеятельности им не требуется кислород. Они свободно проникают в половые и мочевые органы женщин, вызывая в нем специфические изменения.

Трихомониаз у женщин имеет ярко выраженные признаки:

  • выделения из влагалища характерного сине-зеленого цвета с резким запахом;
  • зуд и резь в наружных половых органах;
  • резь во время микции;
  • гиперемия преддверия влагалища;
  • неприятные ощущения во время коитуса;
  • боли в нижней области живота.

От этих симптомов надо избавляться, так как прогрессирование болезни непременно приводит к бесплодию и неблагоприятным изменениям в женских половых органах. Доказано, что он крайне неблагоприятно сказывается на течении беременности и может привести к преждевременным родам.

Кроме того, болезнь у беременных женщин вызывает разрастания в виде кондилом, а также воспаление бартолиневых желез. Из-за возможного заражения околоплодных вод возможен самопроизвольный аборт. Может быть также внутриутробное заражение ребенка.

Обострение болезни возможно в период беременности, в результате употребления алкогольных напитков, интенсивной половой активности. Вот почему такое заболевание нуждается в своевременном эффективном лечении.

Для чего нужна диагностика болезни

Вылечить трихомониаз в домашних условиях нереально. Не верьте утверждениям женщин, будто им удалось избавиться от него при помощи «чудодейственных» средств. Лечить трихомониаз надо только под контролем гинеколога и венеролога.

Всем женщинам при подозрении на трихомониаз необходимо пройти лабораторные исследования. Это мазок из влагалища, уретры, прямой кишки. Они несложны и дают точную картину происходящего в половых и мочевых путях женщины. Чаще всего применяют:

  • микроскопию мазков;
  • бактериологический посев;
  • иммунологические исследования;
  • полимеразную цепную реакцию.

Для женщин обязательно проходить кольпоскопию влагалища и шейки матки. Она позволяет обнаружить признак так называемой земляничной шейки. Врач обнаруживает на шейке матки характерное покраснение в результате кровоизлияний. Симптом можно выявить только у небольшой части женщин. Однако если они не пройдут такое исследование, лечение болезни может быть назначено неправильно. Естественно, вылечить болезнь в таком случае будет намного сложнее.

К какому врачу надо обращаться

Лечить трихомониаз надо только у опытных специалистов. При появлении у женщин отвратительно пахнущей пенистой жидкости и слизи из влагалища, а также других симптомов бактериального процесса надо обратиться к гинекологу.

Читать еще:  Лечение защемление нерва в домашних условиях

Полезно также проконсультироваться у венеролога. Это надо сделать и мужчине, так как часто от трихомониаза следует лечить обоих партнеров. Если к патологическому процессу присоединяется инфекция мочевыводящих путей, то необходима также консультация уролога.

Основные препараты для лечения трихомониаза

Для лечения болезни применяют такие медикаментозные средства.

Метронидазол (Трихопол или Клион)

Препарат обладает сильным действием в отношении именно трихомонад. Назначается внутренне, так как именно такой способ проявляет его наибольшую активность. Метронидазол имеет свойство накапливаться в крови пациента в таком количестве, которое будет губительным для возбудителя. Подходит для лечения острой и хронической разновидности недуга. Возможно употребление препарата в виде влагалищных суппозиториев.

Тинидазол (Фазижин, Триконидазол)

Препарат близок по своему действию к Метронидазолу.

Клиндамицин

Относится к полусинтетическим антибиотикам. Обладает выраженным антибактериальным и противопротозойным (губительным в отношении простейших) действием. Препарат быстро всасывается в кровь.

Солкотриховак

Назначается только внутримышечно. Противопоказания к приему препарата – повышенная чувствительность, туберкулез, заболевания крови, почек, сердца в декомпенсированной стадии.

Противопоказания к приему Метронидазола и Тинидазола:

  • беременность в первом триместре;
  • лактация;
  • патологии системы кроветворения;
  • болезни центральной нервной системы;
  • повышенная чувствительность.

Противопоказания к приему Клиндамицина – гиперчувствительность. Очень осторожно следует применять при миастении. При беременности применение этого лекарства допустимо лишь в случаях, если эффект лечения будет превышать потенциальные риски для будущего ребенка.

Во всех случаях лечения категорически запрещается употреблять алкоголь.

Местное лечение заболевания

Хронические и торпидно протекающие поражения трихомонадами следует лечить местно: в таких случаях оно дополняется препаратами общего действия. Среди местных препаратов применяют такие.

  1. Метронидазол в виде вагинальных шариков.
  2. Орнидазол в виде влагалищных таблеток.
  3. Гиналгин в виде интравагинальных таблеток.
  4. Клиндамицин – влагалищный крем.
  5. Атрикан (применяют внутренний прием).

В случаях, если трихомониаз у женщин осложняется уретральной инфекцией, применяют инстилляцию уретры азотнокислым серебром, а также раствором протаргола, колларгола. С помощью комбинированных способов можно эффективно избавиться от трихомониаза.

Особые случаи лечения у беременных

В период беременности избавление от такой инфекции надо проводить с особой осторожностью. Антибактериальные препараты могут назначаться лишь в крайнем случае. В первом триместре нельзя применять Метронидазол. Предпочтение отдается ванночкам из раствора Фурацилина и подобных препаратов. Такими же растворами делают спринцевания (по показанию врача).

Чтобы организм женщин мог бороться с инфекцией, назначают витаминные препараты, иммуностимуляторы, а также комплексы минералов.

Возможно применение сока алоэ внутрь. Для сидячих ванночек используется отвар календулы, ромашки, сирени.

Что делать при рецидиве трихомониаза

Даже после проведенного лечения этой болезни не исключен рецидив. Если это случилось, ранее назначавшийся препарат будет уже неэффективным. Это связано с тем, что возбудитель заболевания имеет устойчивость к нему. Пациентке придется пройти повторный комплекс исследований. На их основе врач подберет индивидуальную схему лечения болезни. Естественно, что препараты для лечения этой патологии будут совершенно другими.

По окончании такого лечения необходимо еще три месяца наблюдаться у гинеколога. Очень важно сдать новые анализы по окончании терапии, а также по прошествии трехмесячного периода.

Как предупредить трихомониаз

Профилактика этого заболевания несложна. Она ничем не отличается от предупреждения других патологий, передающихся половым путем. Итак, для профилактики трихомониаза нужно делать следующее.

  1. Избегать случайных сексуальных контактов, особенно с лицами, являющимися группой риска.
  2. Пользование презервативом в случае полового контакта со случайным или новым партнером.
  3. При первых подозрительных признаках инфекции сразу же предупредить партнера и немедленно обратиться к врачу.
  4. Тщательно соблюдать гигиену в быту.
  5. Соблюдать половую гигиену.
  6. Пользоваться защитными средствами при возможном контакте с кровью.

Помните, что трихомониаз – это заболевание, которое поддается лечению. Важно своевременно начать лечение и не бояться обращаться к врачу.

Источник: intimnyjotvet.ru

Трихомониаз

Причина трихомониаза

Возбудителем заболевания являются трихомонады, которые относятся к царству простейших. Как и многие простейшие, трихомонада имеет жгутики и ундулирующую мембрану, которые обеспечивают им неплохую подвижность.

Есть сведения о более чем пятидесяти разновидностях трихомонад, которые обитают в водоемах, в ротовой полости, кишечнике и мочеполовых органах различных животных.

У человека можно найти три вида трихомонад: урогенитальную (влагалищная трихомонада), ротовую и кишечную. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Ротовая и кишечная трихомонады болезней не вызывают.

Как передаётся трихомониаз

Трихомонады не способны образовывать цист и не переносят высушивания, поэтому во внешней среде урогенитальные трихомонады быстро гибнут, однако в условиях высокой влажности эти простейшие могут оставаться живыми в течении нескольких часов.

Передается трихомониаз преимущественно при вагинальных половых контактах.

Возможно бытовое заражение через предметы, загрязненные выделениями больных людей, например, через белье, мочалки, губки. В тоже время вероятность бытового пути достаточно невелика и, как правило, реализуется только у детей, чаще всего у девочек.

Возможно заражение новорожденных девочек при прохождении родовых путей у больной матери.

Инкубационные период трихомониаза колеблется от трех суток до трех-четырех недель, но в среднем он составляет 5-6 суток.

Где живут трихомонады

Основным местом обитания трихомонад у женщин является влагалище. Из влагалища возбудители проникают в бартолиновы железы, уретру, мочевой пузырь, канал шейки матки. Описаны случаи нахождения трихомонад в лоханках почек, в полости матки, маточных трубах и даже в прямой кишке.

У мужчин трихомонады живут в слизистой оболочке уретры, проникают в ее лакуны и железы, а также в предстательную железу.

Читать еще:  Лечится ли открытая форма туберкулеза легких

Распространяются трихомонады по поверхности слизистых оболочек и через межклеточные пространства.

Как проявляется трихомониаз

Проявления заболевания зависят от локализации инфекционного очага, а также тяжести воспалительного процесса. У женщин трихомониаз преимущественно поражает нижние отделы мочеполовой системы, у мужчин – уретру и предстательную железу.

У 10-50% больных (особенно у мужчин) трихомониаз протекает без каких-либо симптомов. Человек может и не знать о наличии у него инфекции, что способствует передаче возбудителя при незащищённых половых контактах. Кроме того, при отсутствии симптомов больные, как правило, не лечатся, что при ослаблении иммунитета может вылиться в осложнения.

Симптомы трихомониаза у женщин

  • Выделения желтого или серо-желтого цвета из влагалища. Выделения могут пениться и сопровождаются неприятным запахом, напоминающим запах испортившейся рыбы. Количество выделений зависит от фазы хронического воспалительного процесса: при обострении становятся обильными, при затухании – скудные.
  • Гиперемия, жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки.
  • Чувство боли, рези, жжения при мочеиспускании, нарушение мочеиспускания (дизурия).
  • Эрозии и язвы на слизистой оболочке наружных половых органов, а также на коже внутренней поверхности бедер.
  • Боли в нижней части живота.
  • Дискомфорт и болезненные ощущения при половых контактах.

Симптомы трихомониаза у мужчин

  • Скудные выделения из уретры серовато-белого цвета.
  • Дизурия.
  • Зуд в области уретры.
  • Боль и дискомфорт во время полового акта.
  • Эрозивно-язвенный процесс на головке полового члена.
  • При поражении предстательной железы боли в промежности, отдающие в прямую кишку. Редко можно обнаружить частички крови в сперме.

Чем опасен трихомониаз

Трихомонады паразитируют на эпителиальных клетках слизистых оболочек, повреждая их и вызывая воспаление. В итоге может развиться вульвовагинит, оофорит, цервицит, уретрит, цистит, простатит и другие воспалительные процессы, которые чаще всего являются хроническими и нередко приводят к осложнениям:

  • У беременных женщин увеличивается риск повреждения плаценты, преждевременных родов и не вынашивания плода.
  • Почти в два раза увеличивается вероятность развития рака шейки матки.
  • Увеличивается восприимчивость к ВИЧ инфекции.
  • Трубное бесплодие у женщин и снижение фертильности у мужчин.
  • Трихомонады способны захватывать и фагоцитировать пищевые частицы, лейкоциты и бактерии. Например, установлена способность трихомонад фагоцитировать стафилококки, гонококки, стрептококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии. Оказавшись внутри трихомонад, патогенные микроорганизмы не гибнут и даже могут размножаться. Таким образом, бактерии транспортируются вглубь тканей. Кроме того, трихомонады защищают оказавшихся в них микроорганизмы от действия антибиотиков.

Как обнаружить трихомониаз

Диагностикой и лечением трихомониаза занимаются врачи дерматовенерологи, урологи и гинекологи. Диагностика трихомониаза проводится с использованием одного из метода лабораторных исследований:

  • Исследования мазка из влагалища или уретры в микроскоп.
  • Бактериологический метод – посев мазка на питательную среду с последующим изучением выросших колоний.
  • ПЦР или ПЦР-RT являются более точными методами диагностики, однако не включены в действующие рекомендации. Применяются в основном при невозможности бактериологического исследования.

Принимая во внимание вероятность одновременного наличия нескольких ЗППП, всегда следует проводить комплексное обследование.

Лечение трихомониаза

Лечением трихомониаза должен заниматься только врач. Самостоятельное лечение может не привести к желаемому результату и нередко грозит осложнениями. Не всегда трихомонады чувствительны к применяемым против них препаратам, что может привести к исчезновению симптомов, но сохранению в организме инфекции. Такой носитель еще боле опасен, чем больной человек, поскольку может заражать своих половых партнеров, не подозревая об этом.

Самостоятельное лечение опасно еще и тем, что большинство препаратов, применяемых для лечения трихомониаза отрицательно влияют на плод, а также изменяют процесс расщепления алкоголя в организме (кроме орнидазола). В последнем случае их действие напоминает действие лекарств, формирующих отвращение к алкоголю, например, тетурам, антабус, эспераль, то есть, прием алкоголя вместе с препаратами от трихомониаза может привести к развитию опасной для жизни интоксикации.

Как и при других ЗППП лечение трихомониаза проводится в отношении всех известных половых партнеров одновременно, иначе после излечения одного из них возможно его повторное заражение. Обнаружение трихомонад у одного из половых партнеров является достаточным поводом для лечения другого, даже если у того отсутствуют симптомы и анализы дали отрицательный результат.

Препараты для лечения трихомониаза (указаны в ознакомительных целях, дозировка и способ применения по назначению врача): метронидазол (трихопол, медазол, акваметро, клион), секнидазол, тинидазол, тернидазол, ниморазол, орнидазол, тиберал.

Все препараты принимаются внутрь, и только такое лечение способно привести к положительному результату.

Кроме основного медикаментозного лечения могут быть назначены местные прпараты в виде свечей, инстилляций уретры, иммуномодуляторы, витамины, процедуры, повышающие иммунитет, физиотерапия, у мужчин массаж простаты.

Продолжительность лечения обычно составляет 1 месяц, но в некоторых случаях может достигать полутора – двух лет.

После окончания лечения трихомониаза проводится контрольное обследование с применением лабораторных методов диагностики. Повторное обследование является обязательным даже если симптомы исчезли и ничего не беспокоит. Это позволит предотвратить формирование бессимптомного носительства трихомонад.

Профилактика трихомониаза

Личная профилактика заражения включает в себя:

  • Разборчивость в выборе половых партнеров.
  • Использование презервативов при случайных половых контактах. О том как предотвратить ЗППП при незащищенном случайном сексе читайте здесь.
  • Использование только своих средств личной гигиены и банных принадлежностей.

К профилактическим мероприятиям также относятся медицинские осмотры лиц занятых в некоторых профессиях (воспитатели, нянечки, медицинские работники и т.д.), заполнение санаторно-курортных карт перед поездкой к месту лечения и отдыха.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: zazdorovye.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector