Эндометриоз внутренний симптомы и лечение

Эндометриоз: лечение, симптомы, признаки, диагностика. Что такое эндометриоз и как лечить его

Как правило развивается эндометриоз при слабом иммунитете и вызывается нарушениями гормонального фона. Похожая на слизистую ткань матки чрезмерно разрастается. К сожалению, это весьма распространенное заболевание.

Причин может быть несколько. Основные версии это генетическая расположенность и гормональные сбои. Замечен обратный ход болезни в постменопаузе и в период беременности.

Известны ситуации, когда отогнутые мелкие частички эндометрия забрасываются в трубы, брюшину и яичники. Со временем разрастаясь там. Это происходит:

◉ При спастических маточных сокращениях

◉ Во время менструаций

◉ При травмировании в родах

Другие немаловажные причины:

◉ Инфекции половых органов

◉ Общие соматические болезни

◉ Нарушение работы желез внутренней секреции

По мнению врачей половина заболеваний эндометриоза вызваны проблемами в функции щитовидной железы. Поэтому часто лечение начинают с восстановления эндокринной системы и органов малого таза.

Почему возникает эндометриоз

К факторам, провоцирующим развитие недуга, принято относить такие:

● Одни роды в жизни

● Нарушенный цикл менстуаций

● Использование контрацептивов внутриматочных

Имеющийся один или комбинация факторов могут привести к патологии. Посещение врача при малейших беспокойствах поможет выявить болезнь.

Как начинается эндометриоз

Как правило, заболевание начинается при половом созревании. Существующие формы эндометриоза: экстрагенитальный ( вне половых органов) и генитальный (наружный и внутренний). Встречаются одновременно обе формы.

Признаки у разных женщин могут отличаться. Как правило, это зависит от места расположения патологических изменений, психологических критериев, продолжительности.

Основные признаки эндометриоза

◐ Во время месячных наблюдается, что матка значительно увеличивается, как и яичники. Если проявление эндометриоза экстрагенитальное, то того органа, который поражен.

◑ Болезненные менструации из-за нарушения функций. Ритм критических дней нарушается. После и перед месячными идут выделения кровянистые.

◐ Боли могут оставаться и после окончания месячных

◑ Нарушается проходимость труб

◐ Изменяется слизистая матки

Экстрагенитальный эндометриоз

Может встречаться в любом возрасте. Локализация внеполового варианта болезни происходит в пупке или в послеоперационном рубце промежности. Также на стенке брюшины. Как правило, возникает после операций.

Образуясь в любом месте, эндометриоз распознается по синим образованиям любой величины. Из которых во время менструаций выделяется кровь.

Эндометриоз внутренний

Характерно поражение мышц матки и слизистой. Наиболее распространен недуг у женщин сорока-пятидесяти лет.

Основные причины: диагностические выскабливания, осложненные роды, хирургические вмешательства, аборты. Болезнь сопровождается расстройством менструальных функций. Одновременно возникают другие проблемы:

Тяжесть, боль в низу живота

Расстройство мочеиспускания перед месячными

Рвота, тошнота

Боли головные

Потеря сознания

Повешение температуры

Обильные длительные менструации

Бесплодие

Анемия

Выделения кровяные в середине цикла

Методами установления диагноза является инструментальное обследование матки, рентген и ультразвуковое исследование. Лучше если диагностика будет проведена в предменструальный период.

Эндометриоз влагалища

Эта форма редкая. Сопровождается патологическим развитием матки, эндометриозом маточной шейки. Разрастание иногда происходит по всей мышце матки. В основном в соседние ткани проникает глубоко.

Обычно в промежности, пояснице или внизу живота возникают боли.

Эндометриоз труб

Не распространенная разновидность данной болезни. Приводит к внематочной беременности. Диагностировать подобную патологию проблематично. Потому что зачастую обнаруживается при операции.

Зачастую долгое время остается не обнаруженным.

Эндометриоз яичника

Определяется по бесплодию и разной степени болям. Наблюдается постоянная боль. Сильнее становится перед месячными.

Имеются такие неприятные симптомы, как рвота, запоры, нарушение мочеиспускания, вздутие живота. Женщина испытывает озноб, скачок температуры. Что соответственно сказывается на работоспособности пациентки. Поэтому лечение понадобиться длительное.

Эндометриоз шейки матки

В основном возникает как последствие родов с осложнениями и абортов. Вследствие травмирования шейки, на ней формируется патологическое изменение.

Болевыми ощущениями сопровождается течение заболевания редко. Главным признаком является возникновение темного цвета тягучих кровянистых выделений.

С помощью инструментов проводят визуальный осмотр. Берется фрагмент ткани на исследование. Таким образом ставится диагноз.

Позадишеечный эндометриоз

Как понятно из названия, данная форма эндометриоза располагается позади шейки матки. Диагностируется при проведении лапароскопии. Симптомы, которые чувствует женщина, следующие:

Стреляющие боли

Боль отдает в промежность, бедро, прямую кишку

Усиление болей при месячных

Головокружение, рвота во время менструации

Похолодание конечностей

Потеря сознания

Выраженная слабость

Нарушение сна

Раздражительность, плаксивость

Снижение функций яичников, щитовидной железы

Сбои в работе желчных путей

Стойкие запоры, чередующиеся с поносами

Боли при половом акте

Разрастания эндометриоза образуются мелкие. Размером не более одного сантиметра. Гормональный фон и менструальный цикл не нарушаются. Но бесплодие сопутствует заболеванию.

Читать еще:  Придесневой кариес лечение

Эндометриоз лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза. Также играет роль то, насколько распространился процесс и возраст больной.

Возможна коррекция гормонального фона и воздействие на очаговые поражения. Иногда прибегают к операции. Безоперационное лечение подразумевает такие меры:

◐ Воздействие на иммунитет

◑ Поддержание работы поджелудочной железы и печени

◐ Рассасывающие препараты от закупорки сосудов

Когда не удалось вылечиться, врач принимает решение об операции. Тогда удаляются все измененные ткани. В крайнем случае весь пораженный орган.

Сегодня операция проводится лапароскопическим способом. То есть через маленькие разрезы. Этот метод менее травматичен для пациентки. Благодаря этому осложнения после операции минимальны.

Эндометриоз и беременность можно ли забеременеть

Бесплодие с эндометриозом частые спутники. У 40% болезнь приводит к невозможности выходу яйцеклеток из яичника и непроходимости туб. Из-за образования наростов, роста эндометрия, сгустков внутри органов образуются кисты. Которые спаиваются с прочими тканями. Следовательно спайки делают наступление беременности маловероятной.

После проведенной операции, женщине на три-шесть месяцев назначается лечение гормонами. Далее препараты отменяют и ждут, когда наступит оплодотворение. Снижаются шансы на возможность зачатия, если в течении полутора лет беременность не наступила. Тогда используют ЭКО.

Когда женщина беременна, очаги эндометриоза рассасываются. Аборты и прочие хирургические вмешательства способствуют обострению заболевания. Поэтому воспалительные и эндокринные болезни не стоит запускать.

При кормлении ребенка матерью происходит торможение развития эндометриоза. Беременность также способна приостановить болезнь.

Источник: gorodzdorovia.ru

Внутренний эндометриоз — симптомы и лечение

Актуальность проблемы эндометриоза обусловлена ростом частоты этой патологии и внедрением в медицинскую практику современных методов диагностики заболевания и его лечения. Он представляет собой дисгормональную метаплазию эктопированного эндометрия, которая происходит на фоне выраженных нарушений иммунной системы. Для патологии характерно разрастание ткани, похожей строением и функциями на эндометрий. Частота развития заболевания находится в диапазоне от двадцати до пятидесяти процентов.

Классификация эндометриоза

Существует более одного десятка классификаций эндометриоза, но ни одна из них не является совершенной. Представляем обобщённый вариант:

1. Макроскопически различают узловую, инфильтративную и кистозные формы заболевания.
2. Гистологическая структура характеризуется сочетанием железистого эпителия, похожего на эндометрий, с цитогенной стромой.
3. По локализации патологического процесса различают генитальный внутренний эндометриоз, при котором поражается тело матки и генитальный наружный эндометриоз с поражением влагалища, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб. Также выделяют экстрагенитальный эндометриоз, при котором гетеротопии располагаются в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе.
4. По происхождению выделяют врождённое и приобретенное заболевание.

Характерными являются следующие особенности эндометриоза:

  • отсутствие вокруг узла соединительно-тканной капсулы;
  • тенденция к инфильтративному росту и распространению патологического процесса в окружающие органы с деструкцией последних;
  • резистентность к применяемым методам лечения;
  • способность метастазировать гематогенным и лимфогенным путями;
  • выраженная васкуляризация очагов эндометриоза.

Врождённые формы наружного и внутреннего эндометриоза характеризуются ранним началом проявлений заболевания и тяжёлым течением.

Патогенез эндометриоза

Чаще всего эндометриоз развивается на фоне относительной или абсолютной гиперэстрогении с преобладанием уровня эстрадиола и эстрона, снижения функции жёлтого тела и выраженной дисфункции коры надпочечников. Вместе с тем, проявления заболевания отмечаются в случае нормальной и пониженной концентрации гормонов. Ведущая роль в патогенезе эндометриоза принадлежит воспалительным процессам, отягощённой наследственности и хирургической травме.

При миграции активных клеток эндометрия в толщу тела матки развивается внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Это происходит при травмирующем эндометрий ручном отделении последа в случае тяжёлых родов, частых диагностических выскабливаниях и абортах. Глубина миграции эндометриоидных клеток может быть разной.

Клинические признаки и диагностика эндометриоза

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз матки является наиболее часто встречающейся локализацией генитального эндометриоза. Он бывает врождённым и приобретенным. Особо часто эта форма заболевания развивается после частых абортов. Его характерный симптом – альгодисменорея. При внутреннем эндометриозе выраженность болевого синдрома напрямую зависит от формы заболевания, глубины врастания очагов в миометрий, степени поражения брюшины и расстояния от него до крестцово-маточных мышц. Сильные боли беспокоят пациенток в случае поражения патологическим процессом крестцово-маточных мышц и при наличии гетеротопий в добавочном роге матки.

При поражении стенки мочевого пузыря боль во время менструации сочетается с дизурическими расстройствами. Вторым патогномоничным признаком внутреннего эндометриоза является дисменорея. При маточном кровотечении, вызванном эндометриозом, гемостатическая терапия малоэффективна.

По окончании менструации у женщин, которым диагностирован внутренний эндометриоз, могут иметь место тёмно-коричневые выделения из половых органов. Это объясняется тем, что содержимое эндометриальных щелей и полостей изливается в полость матки. В случае узловой формы внутреннего эндометриоза размеры матки могут не меняться, но при бимануальном обследовании можно выявить в области дна и углов органа плотные болезненные образования, которые увеличиваются в размерах во время менструации. Если у женщины имеется диффузная форма внутреннего эндометриоза, то матка увеличивается в размерах до восьми недель беременности.

Читать еще:  Гормональное лечение при климаксе у женщин

Клинические проявления наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза зависят от того, какой орган поражён патологическим процессом. Так, при эндометриозе яичников развивается ановуляция, которая служит причиной эндокринного бесплодия. Эндометриоз кишечника проявляется болями в животе во время месячных, симптомами кишечной диспепсии и, иногда, кишечным кровотечением. При эндометриозе лёгких в период менструации пациентку может беспокоить кровохарканье или лёгочное кровотечение. В случае перфорации внутреннего органа брюшной полости развиваются признаки перитонита.

Диагноз «внутренний эндометриоз» ставят в большинстве случаев на основании данных гинекологического осмотра, гистероскопии, пайпель-биопсии и ультразвукового вагинального обследования. Для диагностики патологического процесса в других органах используют лапароскопию, компьютерную томографию, флюорографию, цистоскопию или ректороманоскопию. Выбор метода диагностики зависит от того, какой орган поражён гетеротопиями.

Лечение эндометриоза

Метод лечения эндометриоза выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания, планов женщины в отношении будущей беременности и её готовности к радикальному лечению. Не все женщины, у которых диагностирован внутренний эндометриоз, нуждаются в медикаментозной терапии. Лечение внутреннего эндометриоза проводят пациенткам с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Тем не менее, все пациентки с внутренним эндометриозом подлежат диспансерному учёту и наблюдению. Консервативная терапия состоит из одного гормонального препарата с учётом индивидуальной чувствительности, желания иметь в будущем детей, иммуномодуляторов, витамина Е (α токоферола ацетата), препаратов для рассасывания рубцов, а также противовоспалительных и общеукрепляющих средств. Хорошие результаты наблюдаются после санаторно-курортного лечения.

Лицам молодого возраста назначают прогестины, не имеющие эстрогенного компонента (оргастерон, оргометрил, нормолут). Курс лечения гестагенами длится от шести до девяти месяцев. При тяжёлом течении внутреннего эндометриоза гормональные препараты назначают непрерывно на протяжении полугода. При такой схеме лечения выключается менструальная функция, что способствует регрессу эндометриоидных образований.

Пациенткам молодого возраста назначают прогестино-эстрогенные препараты типа инфекундина, овулена, более старшим женщинам вводят в первый день цикла тестенат или сустанон. Им показана имплантация в переднюю брюшную стенку антагонистов рилизинг-гормона. Препараты жёлтого тела назначают в комбинации с андрогенами или анаболическими стероидами. Также показан приём иммуномодуляторов – левамизола, спленина, тималина. Антиоксидантным действием обладают аскорбиновая кислота, унитиол, α-токоферола ацетат.

При применении хирургических методов лечения внутреннего эндометриоза следует придерживаться таких основных принципов:

1) в результате операции должна быть сохранена детородная функция;
2) травматизация тканей должна быть минимальной;
3) удаление гетеротопий проводится радикально.

Внутренний эндометриоз редко лечат радикальными оперативными методами, к которым относится гистерэктомия, или удаление матки. Современным методом лечения диффузного внутреннего эндометриоза является лазерная абляция эндометрия. Она позволяет не только сохранить женщине детородный орган, но и восстановить фертильность.

Если у вас возник вопрос, куда обратиться по поводу внутреннего эндометриоза, приходите в клинику «Центр ЭКО» Екатеринбург. Специалисты клиники проведут необходимое обследование и выберут оптимальный метод лечения заболевания. Мы имеем большой опыт лечения пациенток с этой патологией.

Источник: www.ivf-partus.ru

Что такое внутренний эндометриоз матки: причины его возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание маточного эндометрия в полости детородного органа (генитальная форма), либо за его пределами (экстрагенитальная форма).

Патология опасна тем, что фактически представляет собой предраковое состояние, поэтому отсутствие своевременной терапии чревато развитием злокачественной опухоли матки.

Однако лучше лечения может быть только профилактика. Поэтому на сайте «Красивая и Успешная» мы дадим исчерпывающие ответы на вопрос: как предотвратить развитие эндометриоза?

Внутренний эндометриоз, что это такое

Эндометриоз – это серьезное заболевание женских половых органов, которое нарушает верхний слой слизистых стенок матки. Недуг достаточно опасный, так как он протекает без особо выраженных симптомов и его легко перепутать с другими гинекологическими проблемами. Появившееся новообразование не является началом опухоли, так как имеет совершенно другое строение. Однако оно может разрастаться и повреждать стенки матки, а также соседних органов.

Вся полость матки покрыта эндометриоидными клетками, они содержат рецепторы к половым гормонам и специальные железы. Основная задача этих клеток – это своевременно менструировать. Эти особые клетки больше нигде в организме не встречаются. Однако если появляется эндометриоз, то это вызывает патологию. Эти клетки могут перемещаться к другим органам и тканям, и там перестают выполнять свои задачи.

В медицине выделяют две классификации заболевания (наружный и внутренний эндометриоз), они зависят от органов, которые были поражены. Внутренний эндометриоз встречается чаще, практически у 90% пациенток. Он поражает такие женские органы:

  • тело матки (диффузный, узловой, очаговый);
  • шейка матки, новообразование находится на наружной и внутренней части канала;
  • яичники, в виде псевдокист;
  • маточные трубы, в процессе происходит спайка, что вызывает непроходимость.
Читать еще:  Стоматит у детей как лечить в домашних

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. Каждая женщина обязана не пренебрегать личным здоровьем, а своевременно посещать гинеколога. Обнаружение проблем на ранних сроках позволяет их быстро решить.

Важно! Если своевременно не лечить эндометриоз, то это вызовет серьезные осложнения, такие как рак, бесплодие или образование кист на яичниках.

Классификация эндометриоза: каким он бывает

В гинекологической практике принято разделять эндометриоз на две группы:

  • Внутренний эндометриоз – поражение матки. Другое название патологии – аденомиоз;
  • Наружный эндометриоз – поражение органов таза: яичников, маточных труб, брюшины.

Внутренний и наружный эндометриоз нередко выявляются вместе. Они относятся к генитальной форме патологии. При экстрагенитальном эндометриозе поражаются органы, не относящиеся к репродуктивной системе: кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, кожа.


Локализация очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза.

В МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) все формы эндометриоза обозначены под кодом N80. Аденомиоз имеет отдельный шифр — N80.0.

Эндометриоз матки выявляется в различных формах:

  • Узловой аденомиоз. Гетеротопии (очаги эндометриоидных клеток) формируют плотные узлы, которые располагаются в толще матки. Если узлы небольшой величины и выявляются в виде точечных разрастаний тканей, говорят об очаговом эндометриозе. Выявляется редко – не более 10% случаев;
  • Диффузный аденомиоз. Гетеротопические элементы равномерно распределяются по телу матки. Обнаруживается в 70-80% случаев;
  • Смешанный (диффузно-узловой) аденомиоз – на фоне равномерной локализации гетеротопий определяются отдельные узлы. Встречается в 10-20% случаев.

Нельзя однозначно сказать, какая форма аденомиоза протекает тяжелее, и в какой ситуации хуже прогноз. Здесь нужно учитывать несколько факторов:

  • Внутренний эндометриоз может ограничиться поражением матки и долгое время не выходить за его пределы. На начальных этапах своего развития он успешно подавляется гормональными средствами. Молодая женщина может пить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в течение нескольких лет, пока не решится зачать ребенка. Все это время она будет защищена от разрастания гетеротопий и прогрессирования болезни. Но без лечения аденомиоз сопровождается обильными менструациями, может привести к развитию анемии и маточного кровотечения. В запущенных ситуациях уже невозможно провести органосохраняющее лечение, и показано удаление матки;
  • Наружный эндометриоз чаще, чем аденомиоз, приводит к появлению сильной боли внизу живота и пояснице. Это связано с распространением очагов по листкам брюшины и связкам. Вместе с тем на его фоне менструации могут оставаться умеренными, нет риска маточных кровотечений. Наружный эндометриоз легче поддается хирургическому лечению – очаги можно убрать скальпелем или лазером;
  • Узловая форма аденомиоза считается более благоприятной. Отдельные образования можно удалить с сохранением матки. После такой операции женщина может зачать и выносить ребенка. Диффузный аденомиоз не лечится хирургически в репродуктивном возрасте. Можно провести аблацию эндометрия – убрать слизистый слой матки, но тогда женщина не сможет забеременеть. Диффузная форма внутреннего эндометриоза – одно из частых показаний к удалению матки.


Диффузная форма внутреннего эндометриоза чаще всего требует гистерэктомии. На фото — часть удаленной матки, пораженной аденомиозом, в разрезе.

Вне зависимости от формы патологии женщине стоит наблюдаться у врача даже при отсутствии жалоб. Эндометриоз неизбежно прогрессирует и со временем может привести к развитию осложнений. Рекомендуется посещать гинеколога и ежегодно делать УЗИ тазовых органов. Только так можно вовремя заметить опасные изменения и затормозить развитие болезни.



Причины появления заболевания

Несмотря на развитие науки и медицины, специалисты не до конца изучили это заболевание, поэтому они не могут точно сказать, почему оно появляется. Однако многие доктора пришли к одному мнению, что эндометриоз появляется на фоне нескольких причин. Среди основных факторов они выделяют:

  • обратный ток менструальной крови. Это сложный процесс, в ходе которого менструальная кровь проникает глубже в репродуктивные органы, иногда могут распространяться и по брюшной полости. Эта кровь в своем составе всегда имеет частички эндометрия. Если они попадают в непривычную для себя среду, то они могут спровоцировать небольшие новообразования;
  • разнообразные процедуры и гинекологические вмешательства в полость матки. Причиной появления заболевания может быть кесарево сечение, аборт, выкидыш, удаление полипов и любая другая процедура, которая нарушает целостность микрофлоры тела матки;
  • гормональные нарушения;
  • женщины, подвергающиеся сильным физическим и психическим нагрузкам;
  • разнообразные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение иммунной системы;
  • наследственность.

Очевидно, что причин появления эндометриоза достаточно много, поэтому важно регулярно наблюдаться в женской консультации.

Источник: oncotver.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector