Гормональное лечение при климаксе у женщин

Гормональная терапия при климаксе. Что нужно учитывать?

Гормональная терапия при климаксе и выбор лекарств должен происходить только под контролем специалиста. Главная направленность лечения – уменьшить симптомы и последствия, которые развиваются из-за недостатка женских гормонов. Гормональная терапия при климаксе за и против, какие препараты лучше использовать и какой эффект они оказывают? Обо всем подробнее в нашей статье.

Гормональная терапия при климаксе: на что она направлена?

Лечение климакса гормональными препаратами избавляет пациентку от симптомов климактерии и предотвращает остеопороз.

Тип терапии выбирается после прохождения комплексного исследования и консультации врача. Причем диагностику женщина должна проходить раз в год минимум для изучения состояния половых органов, молочной железы.

Если менопауза не наступает, дозировка лекарств может уменьшаться, но все равно процесс контролируется лечащим врачом.

Заместительная гормональная терапия при климаксе подразумевает и другие принципы:

  • лекарства выбираются в индивидуальном порядке, учитывая состояние пациентки;
  • если ранее не проводились операции на матке, то выписываются средства последнего поколения;
  • обычно выбирают их двух методов лечения – кратковременных и постоянных;
  • кратковременная терапия избирается для устранения неприятных симптомов, если нет депрессии, тогда длительность курса составит около двух лет;
  • длительное лечение подразумевает лечение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, тогда курс длится от двух до десяти лет.

Когда не стоит прибегать к заместительной терапии?

Прием гормональных препаратов при климаксе возможен не всегда, существуют противопоказания, когда принимать подобные лекарства нельзя:

  • высокий риск развития или имеющаяся онкология;
  • проведенная гиперпластика эндометрия;
  • глубокий тромбоз вен;
  • артериальный тромбоз;
  • артериальная гипертензия.

Если имеются хронические недуги, врач подбирает лекарство, которое уменьшит течение патологии, так как при климаксе полноценная терапия невозможна. Поэтому сначала назначается лечение основного недуга, а далее прием гормональных препаратов.

Почему происходит патологическое течение климакса, описано в статье.

Важно запомнить, что вылеченный рак матки не является преградой к назначению гормонов при менопаузе, но не ранее, чем через год.

Если противопоказания отсутствуют, то женщина должна пройти подготовку к лечению, а именно сдать ряд анализов:

  • УЗИ груди и брюшной полости;
  • маммографию;
  • анализ крови на гормоны;
  • мазок из шейки матки;
  • общее исследование состояния здоровья.

Только На основе полученных анализов выбирается подходящий метод терапии и эффективные препараты.

Выбор медикаментов

Как проходит гормональная терапия при климаксе, препараты, которые могут быть использованы – варианты в каждом отдельном случае отличаются.

Например, после удаления матки требуется эстрогенная терапия, то есть, прием Дивигеля или Эстрожеля. Если используется гель, то им нужно мазать зону живота и ягодиц, пластырь крепится к тем же зонам.

При наличии миомы матки или кровотечения, необходимо лечение гестагенами, а именно установка системы Мирена. Также могут назначаться лекарства нового поколения:

Если нет патологий матки и она не деформируется, то подбираются комбинированные средства с циклическим приемом:

Возможные побочные эффекты

Очень важно принимать препараты по определенной схеме, учитывая дозировки, ведь гормональные средства обладают рядом побочных эффектов:

  • увеличение веса;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • боль в животе и груди.

Среди прочих негативных эффектов:

  • диарея;
  • отеки;
  • снижение либидо;
  • ухудшение состояния кожи;
  • увеличение груди;
  • выделения из влагалища;
  • эритрема;
  • увеличение либидо;
  • резкое снижение веса.

Если возникают подобные проявления, о них нужно срочно сообщить врачу для изменения курса лечения.

Как действуют препараты?

В период менопаузы в организме женщины почти не вырабатывается эстроген и повышается прогестерон, а современные медикаменты способны нормализовать состояние больной.

Основное действие гормональных препаратов:

  • уменьшение “приливов”, при которых резко повышается температура и давление, усиливается тревожность и работа сальных желез;
  • гирсутизм;
  • уменьшение пересушенности слизистых и зуда в области влагалища;
  • нормализация артериального давления.

При необходимости врач может назначить несколько средств сразу в виде таблеток, инъекций или суппозиторий.

Самые популярные средства

В последнее время используются лекарства последнего поколения, самые известные среди которых:

  1. Климонорм. Состоит из левоноргестрела и эстрадиола, быстро снимает проявления климакса, используется после операций на матке. При кровотечении использовать запрещается.
  2. Норгестрел. Снижает проявления климакса, но не действует на состояние организма женщины, особенно эффективен при неврозах.
  3. Климен. Характеризуется гистогенным действием, восполняет недостаток гормонов, поддерживает влагу в слизистой придатков. Но препарат вызывает ряд побочных эффектов, например, отеки, увеличение веса, усиление аппетита и метеоризм.
  4. Фемостон. Восстанавливает показатели эстрогена, исключает развитие остеохондроза и проблем с сердечно-сосудистой системой. Но нельзя использовать лекарство при онкологии.

Важно помнить, что гормональные препараты вызывают ряд побочных эффектов и осложнений, иногда ухудшают состояние женщины при климаксе. Поэтому пациентки страдают от более частых приливов, резкого набора массы и нестабильного эмоционального состояния. Чтобы подобного избежать, лечением может заниматься только опытный специалист.


Поделиться ссылкой:

Источник: infamedik.ru

Климакс у женщин, симптомы, лечение приливов, гормоны при климаксе

Не так давно всем женщинам, вступившим в пору климакса, прописывали гормональные таблетки. И вдруг стало известно, что они увеличивают риск рака груди и инсульта. Женщины в растерянности: что же делать теперь для облегчения неприятных симптомов приливов жара?

«Я вся горю, не пойму отчего», — могла бы пропеть героиня известного фильма, если бы сюжет описывал ее зрелые годы. Приливы жара, беспричинная раздражительность, бессонница, склонность к слезам — это лишь часть симптомов климакса — сложного периода в жизни женщины. А есть еще не видимая окружающим сторона климакса — перемены, которые происходят глубоко внутри женского организма и связаны с женскими половыми гормонами.

Читать еще:  Сколько лечится чесотка по времени

Климакс у женщин и гормоны

Гормоны эти всю жизнь защищали свою хозяйку от болезней сердца, остеопороза, закупорки сосудов. Так природа нежно позаботилась о продолжательницах человеческого рода. Эстроген и прогестерон, которые производятся в женском теле, обладают мощной силой. Именно они позволяют женщинам жить дольше мужчин и до определенного возраста не знать, что такое сердечные болезни и инсульт. Но вот наступает этот возраст, выработка волшебных гормонов уменьшается, и риск опасных недугов начинает расти.

Но еще до этого многие женщины обращаются к врачу с жалобами: мучают приливы жара, беспокоит сухость в интимных местах, все вокруг выводит из себя, да так что испортились отношения с близкими, ночью вся постель в поту, и вообще заснуть невозможно, да, и главное: надо что-то делать с морщинами… Раньше у доктора был простой ответ. Назывался он «гормональная заместительная терапия». Женщинам выписывали таблетки или пластыри с недостающими гормонами, и неприятные симптомы исчезали. Считалось также, что вместе с симптомами уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и переломов.

Женщины были рады, ведь гормональные таблетки давали возможность выглядеть лучше и чувствовать себя моложе. Эйфория пошла на убыль, когда исследования показали: гормональная заместительная терапия повышает вероятность развития рака груди, тромбоза и инсульта.

Симптомы климакса

Менопауза обычно развивается после 45 лет. Гормональная перестройка отражается на состоянии многих систем организма и сопровождается, как уже сказано, такими неприятными симптомами, как волны жара, учащенное сердцебиение, депрессия, раздражительность, нарушения сна. Однако не у всех женщин климакс проявляется одинаково. Исследование Израильской ассоциации по изучению менопаузы, проведенное с участием 1500 женщин в возрасте 45-70 лет, показало: приливы жара отмечаются более чем у половины, тогда как ночная потливость — лишь у каждой третьей. Бессонницей страдает каждая вторая, а нервозностью, тревожностью и депрессией — лишь треть женщин. На боли во время полового акта и потерю интереса к половой жизни пожаловались всего 40% опрошенных. Несмотря на это, в прошлом гормоны выписывались чуть ли не всем подряд и на длительный срок — пять лет и более. Препараты назначались и тогда, когда симптомы климакса у женщины были вполне переносимы или практически незаметны. Говорили, что гормоны полезно принимать в любом случае, для профилактики, то есть для предупреждения сердечно-сосудистых болезней и остеопороза. Гормональное лечение считалось современным и удобным.

Вред гормональных таблеток при климаксе

Вопрос безопасности гормональных средств начал беспокоить врачей с 2002 года, когда было опубликовано исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Оно показало, что длительный прием увеличивает риск развития рака груди, а также инфаркта и инсульта. Множество врачей во всем мире, ознакомившись с результатами исследования, перестали прописывать гормоны. Правда, затем эта практика возобновилась — в связи с тем, что в печати появились сообщения о некоторых недостатках исследования ВОЗ.

Рекомендуем почитать еще:

Однако спор о целесообразности гормональной терапии при климаксе у женщин продолжался. Через некоторое время после публикации ВОЗ появились сведения о том, что в 2003 году заболеваемость раком груди в США снизилась на 7%. Это произошло через несколько месяцев после того, как миллионы женщин перестали принимать гормоны из-за страха перед их побочным действием. Это было самым резким снижением заболеваемости в течение последних 40 лет. И хотя американские ученые утверждают, что однозначной связи между данным явлением и отказом от гормонов обнаружить не удалось, столь резкое снижение случаев рака дает все основания полагать, что такая связь существует. Американская ассоциация по борьбе с раком подготовила доклад, в котором приводились шокирующие факты. Оказывается, с 2001 по 2003 год число американок, принимавших гормоны, снизилось на 68%, и это совпало с уменьшением заболеваемости раком груди. В Израиле аналогичные явления наблюдались в 2002-2003 годах. Тогда заболеваемость раком груди у еврейских женщин упала с 96 случаев (на 100 тысяч человек) до 88.

В 2010 году в США были опубликованы результаты еще одного исследования, в котором участвовали 13 тысяч женщин в возрасте 50-79 лет. Наблюдение за ними велось в течение 11 лет, и ученые обнаружили, что агрессивный рак молочной железы на 25% чаще встречался у женщин, которые принимали гормоны. Смертность от этой болезни среди них была на 96% выше, чем у тех, кто гормонов не получал. Впрочем, страшным это исследование выглядело только в процентном отношении. Абсолютные цифры смертности в этом исследовании были сравнительно низкими. Из 13 тысяч участниц от рака груди пострадали только 37 человек (25 — из группы, принимавшей гормоны, и 12 — из контрольной группы).

Тем не менее упомянутые исследования были положены в основу сурового приговора специалистов. Большинство медицинских сообществ, включая ассоциации кардиологов и гинекологов США, а также Американскую академию семейных врачей, выступили за отказ от необоснованного назначения гормонов при климаксе у женщин, имея в виду прием не для лечения, а лишь для профилактики возможных болезней. Комиссия экспертов при американском министерстве здравоохранения порекомендовала женщинам принимать гормоны только при необходимости (при тяжелых симптомах) и только короткое время.

Читать еще:  Лучшее лечение остеохондроза шейного

А вот новейшие данные. В научном журнале «Annals of Internal Medicine» опубликован обзор 51 научной работы за период с 2002 по 2012 год. Анализ результатов показал, что длительный прием гормональных препаратов в период менопаузы увеличивает риск различных заболеваний. Единственным положительным эффектом от приема гормонов ученые сочли замедление развития остеопороза и снижение угрозы переломов. По мнению исследователей, риск от приема гормонов перекрывает положительные стороны такого метода лечения. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам в возрасте менопаузы со средним уровнем риска онкологических и сердечно-сосудистых болезней не принимать гормоны слишком долго. Вместе с тем кратковременный прием этих средств для снятия тяжелой симптоматики эффективен и относительно безопасен.

Польза гормонов при климаксе

Одновременно с исследованиями, говорящими о вреде гормонов, существуют публикации с противоположными результатами. На протяжении последних нескольких месяцев были обнародованы сразу два исследования, говорящие в пользу такого лечения. На конференции Американской ассоциации по изучению проблем климакса был сделан доклад о наблюдении за женщинами 45-58 лет, принимавшими гормоны в течение первых 3 лет менопаузы. Оказалось, что они реже умирали от сердечно-сосудистых болезней, при этом рост числа опухолей среди них не отмечался.

В медицинском журнале «British Medical Journal» были опубликованы результаты десятилетнего исследования с участием сотен женщин, принимавших гормоны. У них реже встречались заболевания сердца и кровеносных сосудов, чем у тех, кто гормонов не принимал, при этом частота тромбозов, инсультов и опухолей не изменилась.

Лечение гормонами при климаксе

В последние годы совет «терпеть» применительно к недомоганиям, не угрожающим жизни, а доставляющим лишь дискомфорт, исчез из лексикона медиков. Это связано с расширением прав больных. Если пациент или пациентка считают, что дискомфорт разрушает их жизнь, вредит работе и отношениям с близкими, лишает привычных удобств, врач больше не может высокомерно бросать им: «А вы терпите!» Он может лишь рассказать о всех плюсах и минусах предлагаемого лечения, а право выбора остается за пациентом. И тут выясняется, что климакс — это на самом деле весьма неприятная штука, и многие женщины предпочитают пойти на риск, но избавиться от приливов, потливости и бессонницы. В этом их поддерживает и часть врачей, включая обладателей ученых степеней и званий профессоров.

Выработать единую точку зрения на то, чего в гормональной заместительной терапии больше плюсов или минусов, врачам до сих пор не удалось. Поэтому медики предлагают компромиссное решение: отказаться от использования гормонов «для профилактики, на всякий случай», если неприятных признаков нет. Но при появлении симптомов — назначать препарат на четко обозначенное время, ведя при этом наблюдение за состоянием здоровья пациенток. К слову, частоту приливов жара можно снизить с помощью спортивных занятий. Спорт при климаксе полезен еще и потому, что укрепляет костную ткань и снижает риск переломов, уменьшает вероятность сердечного приступа, улучшает настроение.

Источник: medimir.ru

Заместительная гормональная терапия

Войдя в сорокалетний возраст, многие женщины замечают изменения во внешности, состоянии здоровья. Происходит это потому, что этот период опасен снижением уровня женских половых гормонов, а это отображается на общем самочувствии. Гормонозаместительная терапия решает многие проблемы – от устранения депрессии до продления молодости на многие годы. Овладев нужной информацией, женщины без угрозы для здоровья смогут легко пережить климакс с его неприятными симптомами.

Преимущества гормонозаместительной терапии

Многие женщины испытывают необходимость дополнительного приема гормонов, но не все прибегают к их помощи, опасаясь побочных эффектов. Гинекологи утверждают, что современные гормональные препараты для женщин не несут угрозы, а страхи навеяны мифами о вреде гзт. Врачи отмечают множество преимуществ терапии с помощью лекарств, содержащих гормоны. Путем экспериментов доказано, что случаи сердечно-сосудистых заболеваний встречаются реже у женщин, принимающих современные гормональные препараты, чем у тех, кто такое лечение не приемлет.

При климаксе

Во время менопаузы у женщин уровень эстрогенов долгое время остается крайне низким, что несет последствия, которые ухудшают качество жизни:

  1. Депрессия становится частым гостем в период менопаузы.
  2. Головные боли нередко посещают женщин после 45 лет.
  3. Женщины жалуются на ослабление памяти с приходом климакса.
  4. Ухудшается состояние кожи: она становится менее упругой, появляются нежелательные морщинки.
  5. Появляется повышенная потливость, чувство жара в самый неподходящий момент.

При гормонозаместительной терапии наблюдается такое положительное влияние:

  1. Снижается риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут возникать у женщин после сорока лет. Эстроген защищает сосуды от холестериновых бляшек, когда его уровень снижается – начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  2. Снижается риск возникновения тромбозов.
  3. Организм получает защиту от остеопороза, ведь повышается минеральная плотность костной ткани.
  4. Современная гормонотерапия способна стабилизировать вес, излишком которого страдают женщины при климаксе.

При раке молочной железы

При таком страшном заболевании прием гормонов является обязательным условием для скорейшего выздоровления и поддержания здоровья женщины в этот непростой период. Такое лечение актуально лишь после хирургического вмешательства, при ампутации молочной железы. ГЗТ оказывает такое влияние:

  1. Уменьшение риска развития метастаз, как в близлежащие органы и ткани, так и отдаленные.
  2. Облегчения состояния при климаксе: полное или частичное снятие симптомов.
  3. Продление срока жизни на десятки лет.
Читать еще:  Чем лечить стоматит у ребенка 7 лет

После удаления матки и яичников

Апоплексия (разрыв кисты яичника), миома, злокачественные образования матки и придатков могут стать причиной для очень ответственного шага – удаления этих органов. После операции даже у молодых женщин наблюдаются все неприятные симптомы климакса:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • частые головные боли;
  • отсутствие либидо;
  • сухость влагалища;
  • приливы, чувство жара, покраснение лица и рук.

Чтобы продлить женщине молодость и улучшить качество жизни, назначается терапия половыми гормонами, которые после удаления матки и яичников выделяются надпочечниками, но в недостаточном количестве. Некоторые пациентки отказываются от такого лечения, принимая климакс как должное. Делая выбор в пользу правильного питания, спорта и позитивных мыслей, девушка сможет прожить долгую и счастливую жизнь!

Какие обследования нужно пройти перед назначением гормонов

Подбор гормональной терапии имеет индивидуальный характер и не может назначаться самостоятельно. Для исключения противопоказаний перед приемом гормонов необходимо провести ряд обследований. Итак, нужно записать в свой план:

  1. Посетить гинеколога, который проведет визуальное и пальпационное обследование на медицинском кресле.
  2. Сделать мазок из шейки матки для обследования флоры и исключения онкомаркеров.
  3. Обследование крови в развернутом виде.
  4. Анализ крови на гормоны (пакеты половых, щитовидных, так называемых сахарных).
  5. Пробы, демонстрирующие состояние печени.
  6. Ультразвуковое обследование органов малого таза для исключения опухолей.
  7. Посещение маммолога для диагностики молочных желез.
  8. Обследование щитовидной железы.

Формы гормональных препаратов

Современные препараты при менопаузе выпускаются в разных формах:

  1. Оральные таблетки – самая популярная и часто используемая среди такого вида лекарств. В своем составе содержит не только эстрогены, но и гестагены.
  2. Наружная форма: гель или пластырь с содержанием эстрогена назначается женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников и матки, т.к. им разрешено принимать этот гормон в чистом виде.
  3. Форма для местного применения в виде кремов или свечей. Это лекарство при климаксе используется, если у женщины имеется гипертрофия слизистой мочеполовой системы.
  4. Гормональный имплант назначается женщинам, которым противопоказан эстроген. Устанавливается путем несложного хирургического вмешательства под кожу на 3 года, но при желании его легко изъять. Этот вид лекарства содержит прогестерон, способный уберечь от нежелательной беременности при климаксе.

Препараты гормонозаместительной терапии после 40 лет

Современная фармакология предоставляет большой выбор лекарств, содержащих гормоны для женщин после сорока лет. Самые популярные препараты при климаксе, которые имеют только хорошие отзывы у пациентов:

  1. «Климонорм» выпускается в виде таблеток, содержащих эстрадиол (один из видов женского гормона эстрогена), назначается при удалении внутренних половых органов: яичников и матки, для облегчения симптомов во время климакса. Противопоказан при сахарном диабете, желтухе и язвенной болезни желудка. Применяется один раз за сутки, 21 день. Затем делается семидневный перерыв и начинается новая упаковка. Таблетки рассчитаны на долгосрочный срок: от 5 до 10 лет. Этот препарат не предохраняет от беременности.
  2. «Трисеквенс» – таблетки, состоящие из эстрогена и прогестерона. Назначается гинекологами для снятия болезненных симптомов при наступлении климактерического периода у женщин после сорока лет. Противопоказан при внутренних кровотечениях и злокачественных опухолях. Прием лекарства составляет 1 раз в 12 часов в течение 28 дней, затем начинается новая упаковка. Иногда случаются побочные эффекты в виде зуда во влагалище, частых головных болей, отеков ног. При таких случаях необходимо отказаться от приема препарата.
  3. «Клиогест» – препарат для профилактики остеопороза, приливов, повышенного давления у женщин после сорока. Разрешено принимать длительное время, если отсутствуют побочные эффекты: мигрень, печеночные колики, внутренние кровотечения.
  4. «Эстрофем». Эстроген в этом препарате представлен эстрадиолом растительного происхождения. Назначается для облегчения климатических симптомов и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Противопоказан при нарушении работы почек, язвенной болезни.
  5. «Прогинова» назначается в качестве восполнения необходимых женских гормонов. Содержащийся в таблетках эстроген полностью компенсирует недостаток этого компонента после удаления придатков у женщин. Могут возникать побочные эффекты: кожная аллергия, зуд по всему телу. При таких проявлениях следует заменить этот препарат на более подходящий.
  6. «Ливиал» – женские гормоны в таблетках, которые назначаются для профилактики остеопороза, повышенного давления. Лекарство снимает неприятные симптомы во время менопаузы. Врачи рекомендуют принимать препарат не дольше пяти лет, после чего делается полугодовой перерыв. Противопоказан при беременности.
  7. «Фемостон» выпускается в форме таблеток, содержащих гормон эстрадиол. Назначается для повышения плотности костной ткани при наступлении у женщины менопаузы. Этот препарат используется и для лечения простаты у мужчин. Снижает риск возникновения инфаркта у женщин при климактерическом периоде. Длительный прием таких гормонов опасен нежелательными ощущениями со стороны ЖКТ. Обнаружив побочные эффекты, женщина должна проконсультироваться у врача.

Противопоказания к применению

Не всем женщинам гормонозаместительная терапия принесет пользу, существуют противопоказания к применению:

  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • маточные кровотечения;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • желтуха.

Видео о заместительной гормональной терапии при менопаузе

Для наглядности и лучшего понимания процессов, которые происходят в женском организме, посмотрите видеоролик. Практикующий акушер-гинеколог с многолетним опытом работы в известной клинике расскажет о роли эстрогенов для женской красоты, о причинах возникновения и признаках дефицита половых гормонов в крови. Каждой женщине будет полезен просмотр этого видео: врач пояснит, эффективна ли гомеопатия при климаксе, какие исследования и анализы стоит сделать, чтобы назначение было верным и принесло пользу.

Источник: sovets.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector