Хобл лечения схема

Лечение ХОБЛ

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся стойкими нарушениями вентиляции легких, приводящими к развитию гипоксемии, легочной гипертензии и сердечной недостаточности.

На сегодняшний день ХОБЛ представляет собой третью по частоте причину смертности после коронарной болезни сердца и инфекций нижних дыхательных путей. Смертность от ХОБЛ почти вдвое превышает таковую от рака легких по данным 2015 года.

Основные симптомы хронической обструктивной болезни легких — одышка и кашель с мокротой, которые проявляются вне зависимости от сезона года и усиливаются даже при незначительной физической нагрузке.

Причины развития хронической обструктивной болезни легких

  1. Курение, включая и пассивное.
  2. Высокий уровень загрязнения воздуха в городах и на большинстве производств.
  3. Врожденная недостаточность α₁-антитрипсина.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Формальная диагностика ХОБЛ осуществляется при помощи спирометрии с определением соотношения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).

В тех случаях, когда индекс Тиффно составляет менее 70% от должного, это служит диагностическим критерием для определения значительного обструктивного дефекта.

Критерии оценки тяжести обструкции дыхательных путей в пульмонологии на сегодняшний день определяются показателем ОФВ1 и выглядят следующим образом:

  • стадия I (легкая): ОФВ1 — 80% или более от нормального;
  • стадия II (умеренная): ОФВ1 — 50-79% от нормального;
  • стадия III (тяжелая): ОФВ1 — 30-49% от нормального;
  • стадия IV (очень тяжелая): ОФВ1 — менее 30% от нормального.

Для уточнения диагноза используются также МРТ и анализы биохимических показателей крови.

Преимущества лечения ХОБЛ в Бельгии

  1. В Европе существует два основных подхода к лечению ХОБЛ — консервативный и радикальный. Это первое и главное отличие возможностей, предоставляемых бельгийской медициной от медицины стран СНГ, где радикальные хирургические методы не используются даже на последних стадиях.
  2. Второе отличие заключается в том, что в Бельгии используется (как это ни парадоксально) комплексный подход при назначении бронхорасширяющей терапии. То есть используется весь доступный арсенал терапевтических средств, скомпонованных определенным образом в сбалансированную схему лечения. Для европейской медицины это неординарный подход, обычно к сочетаниям нескольких препаратов в Европе относятся настороженно.

Консервативное лечение ХОБЛ в Бельгии

Цель консервативного лечения ХОБЛ — улучшение функционального состояния бронхолегочной системы и повышение качества жизни пациента путем:

  • сохранения оптимальной функции легких;
  • уменьшения симптомов заболевания;
  • предотвращения обострений.

Большинство используемых в бельгийских клиниках при ХОБЛ лекарственных препаратов направлены на 4 потенциально обратимые причины ограничения потока воздуха в легких.

  1. Бронхоспазм.
  2. Отек слизистой оболочки бронхов.
  3. Воспаление дыхательных путей.
  4. Увеличение секреции мокроты и ее вязкости.

Для устранения или уменьшения влияния этих причин пациенту в Бельгии подбирается индивидуальная схема управления симптомами заболевания.

Схема включает в себя комбинацию:

  • ингаляционных α₂-адреномиметиков короткого и длинного действия;
  • ингаляционных m-холиноблокаторов короткого и длинного действия;
  • современных ингаляционных кортикостероидов;
  • муколитических препаратов, оказывающих минимальное воздействие на объем мокроты (карбоцистеин и др.);
  • кислородотерапию.

При необходимости схема может быть дополнена системными кортикостероидами и антибиотиками.

Также в Бельгии при необходимости проводится коррекция недостаточности α₁-антитрипсина для тех пациентов, у которых развитие ХОБЛ связано с этим нарушением. Коррекция проводится современными препаратами — Prolastin, Zemaira и Aralast, обладающими высокой степенью эффективности при минимальных побочных эффектах. Это выгодно отличает их от Тамоксифена и Даназола, использовавшихся ранее.

Главный залог эффективности проведения консервативного лечения — это индивидуальное сочетание препаратов в нужных дозировках, используемых в правильном режиме. Именно такой подход, по данным всех мировых исследований последних 15 лет, дает возможность больным ХОБЛ поддерживать нормальное качество жизни.

Поэтому в клиниках Бельгии основное внимание уделяется обучению пациента правильно использовать существующие лечебные методы для достижения полноценного терапевтического эффекта.

Радикальные методы лечения ХОБЛ в Бельгии

С целью улучшения функции дыхания, увеличения продолжительности жизни и снижения смертности в Бельгии возможно проведение трех типов оперативного вмешательства при ХОБЛ.

Буллэктомия

Операция буллэктомии используется при обширных очагах эмфиземы легких, превышающих 3-4 см в диаметре или занимающих суммарно не менее трети одного легкого. Удаление этих очагов приводит к расширению сжатой легочной ткани и улучшению функции дыхания.

Операция проводится по малоинвазивной методике через проведение торакоскопии, поэтому пребывание в стационаре занимает всего 3-4 дня.

Хирургическое уменьшение объема легких (LVRS)

Удаление части легкого (обычно около 20-30%) приводит к увеличению радиальной тяги воздуха в оставшихся частях, тем самым уменьшая симптомы за счет улучшения воздушного потока и снижения внутрилегочного давления. Операция по уменьшению объема осуществляется с помощью срединной стернотомии со сшиванием краев легких. Чаще всего удаляются части верхних долей каждого легкого.

Несколько клинических мониторингов (в том числе большое многоцентровое общеевропейское исследование Treatment Trial) продемонстрировали значительное преимущество в улучшении показателей спирометрии и толерантности к физической нагрузке, а также уменьшение одышки у пациентов после LVRS.

Трансплантация легкого

Несмотря на кажущиеся выгодными перспективы по полному излечению ХОБЛ путем проведения трансплантации спектр показаний к проведению такой операции достаточно узок. Предельный возраст, при котором возможно проведение трансплантации, — 65 лет.

Читать еще:  Трескаются губы причины и лечение у мужчин

В Бельгии подобную операцию проводят лишь тем больным, у которых все другие возможности по поддержанию жизни исчерпаны. Трансплантация позволяет продлить таким пациентам жизнь еще в среднем на 6,5 лет.

Проведение трансплантации легкого в Бельгии выгодно тем, что при общей стоимости пересадки на 20-30 000 € ниже, чем в Германии или Швейцарии, пациент также пользуется возможностями общеевропейской системы подбора донорского органа.

Клиники Бельгии, в которых проводится комплексное лечение ХОБЛ

  • Университетский Клинический центр имени Жоржа Брюгманна;
  • Университетская клиника Сен-Люк;
  • Университетская клиника Сен-Пьер;
  • Университетская клиника Эразма.

Получите больше информации о возможностях улучшения качества жизни у больных ХОБЛ при лечении в Бельгии. Отправьте нам запрос через форму обратной связи или закажите обратный звонок.

Источник: belhope.ru

Как вылечить ХОБЛ

    Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе 73 научных диссертаций 67% пациентов испытывают улучшение после нескольких сеансов

Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

Если по окончании 30 дней вы останетесь недовольны результатом лечения, мы вернём вам 100% уплоченных за прибор денег. Без разговоров и без всяких условий..

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно – ХОБЛ) – заболевание легких, в результате которого попадающий в легкие воздушный поток ограничивается из-за воспаления тканей легких. Не зная, как вылечить ХОБЛ, пациент постоянно чувствует одышку, недостаточность дыхательной функции, кашляет и не может окончательно прокашляться, хотя кашель является продуктивным (выделяется мокрота). Он не может выполнять физические нагрузки, поскольку дыхательная система не в состоянии удовлетворить повышенную потребность организма в кислороде.

Мы Вам расскажем:

Заболевание неуклонно прогрессирует, поэтому, если пациент не предпринимает никаких действий, чтобы избавиться от ХОБЛ, летальный исход не заставляет себя ждать. Практически всегда заболевание приводит к частичной, а затем полной утрате трудоспособности, в ряде случаев – к инвалидизации.

Чем опасен ХОБЛ, если его не лечить?

Причиной ХОБЛ служит воздействие негативных факторов внешней среды (чаще всего – сигаретный дым, промышленные выбросы). В ответ на поступающие с вдыхаемым воздухом токсины и раздражители функции секреторного аппарата изменяются. Слизь начинает выделяться в больших количествах, ее свойства меняются. Ткани легких и бронхов воспаляются и становятся уязвимыми для разных типов инфекций.

Наблюдаются одновременно два негативных процесса: постоянная отечность и сужение дыхательных путей в сочетании с деформацией легочной ткани, потерей ее функции, выделением избыточного количества слизи. В результате развиваются реакции, которые приводят к повреждению бронхов, бронхиол и альвеол.

Сопутствующими явлениями ХОБЛ являются:

  • потеря веса,
  • легочная гипертензия,
  • формирование «легочного сердца»,
  • остеопороз,
  • тревожные расстройства,
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Диагностируют ХОБЛ на основании рентгенографии грудной клетки, исследования функции легких, наличия характерных системных заболеваний, способствующих ее развитию – зависимость от внутривенных наркотиков, бронхиолит, эозинофильная гранулема, ВИЧ-инфекция.

Как лечить ХОБЛ у взрослых

Рассказывая пациентам, как лечить ХОБЛ у взрослых, доктора в первую очередь упоминают о бронхолитиках. Это препараты, под действием которых гладкая мускулатура стенок бронхов расслабляется, за счет чего бронхи расширяются.

На вопрос, можно ли вылечить ХОБЛ, современная медицина дает отрицательный ответ. Предлагаемые традиционные методики, в основе которых лежит фармакотерапия, дают возможность предотвратить ухудшение состояния и повысить качество жизни. Полностью устранить уже существующие нарушения они не могут.

Пациент может легко откашлять мокроту. Застой мокроты в легких чреват воспалением. Основные типы бронхолитиков:

  • М-холиноблокаторы, например, Спирива, Атровент;
  • бета-два-агонисты длительного действия, например, Формотерол, Сальметерол.

В список препаратов, которые используются при лечении ХОБЛ, входят также:

  • глюкокортикостероиды. Как правило, их назначают в случаях острой дыхательной недостаточности. Используются препараты местного или системного действия. Чаще всего применяется Преднизолон в таблетках или в форме внутривенной инфузии. Когда состояние пациента стабилизируется, его следует переводить на ингаляционные формы стероидных гормонов.
  • антибиотики. Препараты этого класса также применяются во время обострения заболевания. Дело в том, что в результате разрушения бронхиол возникает эмфизема, затрудняющая отток слизи. Скопление слизи является благоприятной средой для развития бактерий, которые вызывают бронхиты и пневмонию. Чтобы их избежать, пациентам назначают препараты, относящиеся ко второму поколению цефалоспоринов, фторхинолоны, другие препараты, действующие преимущественно на бронхиальную флору. Вводить антибиотики можно ингаляционным методом (небулайзерная терапия), внутримышечно, внутривенно или перорально. Бронхиальную инфекцию диагностируют по наличию мокроты желтого или зеленого цвета. В условиях стационара пациентам проводят бакпосевы.
  • муколитики. Эти препараты разжижают мокроту и облегчают ее выведение из бронхов. В результате в ней не успевают накапливаться бактерии в количествах, достаточных для развития бронхита или пневмонии. Их разделяют на препараты прямого и непрямого действия.
  • препараты непрямого действия воздействуют на секрецию слизи в дыхательных путях. При этом на уже выделившуюся слизь они не воздействуют. Наиболее распространены Бромгексин, Амброксол.
  • препараты прямого действия воздействуют непосредственно на слизь, которая уже находится в бронхах. Контактируя со слизью, входящие в их состав ферменты разжижают ее, способствуют потере ее адгезивных свойств. Их вводят преимущественно ингаляционным методом. Самые распространенные – Химотрипсин, Трипсин.
  • другие препараты. Чтобы заменить глюкокортикостероиды, которые имеют ряд побочных эффектов (особенно при системном применении), берут препараты, которые нейтрализуют влияние медиаторов воспаления или чувствительных к ним рецепторов, например, Фенспирид.
Читать еще:  Стафилококк в носу как вылечить быстро

В ходе комплексного лечения ХОБЛ доктора уделяют внимание и терапии сопутствующих заболеваний, например, «легочного сердца». Решающее значение имеют отказ от курения, прекращение контакта с вредными производственными факторами (перевод на другую работу), переезд в экологически чистую местность. Следует ограничить контакт больного с продуктами сгорания твердого топлива (уголь, дрова), другими раздражителями.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

Лечение ХОБЛ хирургическими методами

В ряде случаев для лечения ХОБЛ докторам приходится применять хирургические методики. Чаще всего хирурги удаляют крупные буллы легочной ткани, которые вызывают кровохаркание, серьезную одышку, являются очагами систематических инфекций. В некоторых случаях выполняется пересадка легких. Эти операции сопряжены со значительным риском – вероятность летального исхода составляет от 10 до 15 %.

Как вылечить ХОБЛ навсегда в домашних условиях?

В последние годы появилась технология, которая дает положительный ответ на вопрос, как вылечить ХОБЛ навсегда. Это цветоимпульсная стимуляция клеток тела, которая запускает механизм самоисцеления. Поскольку все происходящие в организмы процессы протекают под руководством мозга, в первую очередь устройство воздействует на клетки мозга. Это делается посредством световых импульсов, которые имеют наперед заданную полярность, частоту и последовательность. Коррекция управляющих структур головного мозга стимулирует выработку нейрогормонов, которые воздействуют на организм гораздо эффективнее и сильнее, чем фармацевтические препараты, и не имеют побочных эффектов.

  • замедляется перерождение легочной ткани,
  • останавливается воспалительная реакция,
  • выработка слизи приходит в норму.

Начиная использовать аппарат, нельзя резко отказываться от назначенных врачом препаратов. Переход на «безтаблеточную жизнь» должен происходить постепенно и под присмотром врача. Около 67 % пациентов отмечают существенное улучшение самочувствия уже после нескольких сеансов использования аппарата. Для получения устойчивого результата следует пройти полный курс лечения. Результат гарантирован. Если же пациенту что-то не нравится, он может оформить возврат «Нейродоктора» в течение месяца от момента покупки и получить обратно 100 % уплаченных за него средств. Как лечить ХОБЛ в домашних условиях теперь не вопрос, потому что аппарат предназначен для домашнего использования.

Заказывайте «Нейродоктор» и будьте здоровы!

Воспользуйтесь прибором «Нейродоктор»

Следует помнить, что лечение аппаратом «Нейродоктор» нужно проводить только после постановки точного диагноза и это не означает, что нужно прекратить медикаментозное лечение гипертонии или любое другое назначенное врачом.

Источник: www.avatar-medical.ru

Основы лечения больных с ХОБЛ

Основные разделы лечения ХОБЛ:

  • ликвидация факторов риска;
  • лечение ХОБЛ в стабильной фазе течения;
  • лечение обострений болезни.

Важно, чтобы пациенты с ХОБЛ понимали природу своего заболевания, знали о факторах риска, приводящих к его прогрессированию, а также о роли врача и собственной роли в подборе наилучшего лечения и достижении реального результата.

Стратегические направления в лечении ХОБЛ

  • профилактика прогрессирования болезни;
  • смягчение симптомов – одышки и кашля;
  • улучшение переносимости физической нагрузки;
  • повышение качества жизни пациентов;
  • лечение и профилактика осложнений болезни;
  • лечение и профилактика обострений заболевания;
  • снижение смертности от ХОБЛ.

Эти направления – ориентир для подбора индивидуального лечения больному ХОБЛ.

Как уменьшить влияние факторов риска?

Отказ от курения

Лечение ХОБЛ начинают с прекращения курения. Этот обязательный шаг – самый эффективный способ снижения риска развития ХОБЛ и предотвращения её прогрессирования. Лекарственное и никотинозамещающее лечение достоверно увеличивают успех отказа от курения.

Никотинозамещающее лечение в любой форме (жевательная резинка, ингалятор, назальный спрей, накожный пластырь, подъязычные таблетки и пастилки) достоверно увеличивает успех долговременного отказа от курения. При затрате достаточных внимания и времени удаётся добиться длительного воздержания от курения у 25% пациентов.

Табачная зависимость также есть хроническое заболевание. Поэтому рецидив её отражает хроническую природу зависимости и не означает полной неудачи врача или пациента. Беседа, проведённая врачом, значительно увеличивает частоту отказа от табакокурения. Даже короткий 3-минутный разговор, рекомендующий отказ от курения, увеличивает успех на 5-10%.

В специальных исследованиях комбинация советов врача, группового тренинга и никотинозамещающего лечения помогла добиться прекращения курения у 35% больных в текущем году, а через 5 лет показатель составил 22%.

Производственные и бытовые загрязнители воздуха

Уменьшение вредного влияния атмосферных и домашних загрязнителей воздуха требует как индивидуальных, так и общественных мер профилактики. Профилактические меры заключаются в удалении или сокращении воздействия на лёгкие вредных летучих веществ на рабочих местах. Важна и вторичная профилактика – раннее выявление болезни среди людей из группы риска по развитию ХОБЛ. При использовании твёрдого топлива в быту нужна хорошая вентиляция жилых помещений.

Лекарства

Лекарства уменьшают выраженность симптомов ХОБЛ, снижают частоту и тяжесть обострений, улучшают общее состояние здоровья и переносимость физической нагрузки. По результатам исследований пока ни один из препаратов для лечения ХОБЛ не может полностью остановить снижение работоспособности лёгких.

Читать еще:  Как лечить грибок ногтей в домашних условиях быстро у взрослого

Основные классы лекарств, включённые в стандарты лечения хронической обструктивной болезни лёгких:

  • короткодействующие β-2-агонисты – средства для быстрого снятия приступа одышки (фенотерол, сальбутамол), действующие 4-6 часов;
  • длительно действующие β-2-агонисты – препараты, расширяющие средние и мелкие бронхи на 12-24 часа (индакатерол, формотерол, сальметерол);
  • короткодействующие м-холинолитики – препараты, расширяющие крупные и средние бронхи на 6-8 часов (ипратропий, окситропий);
  • длительно действующие м-холинолитики – препараты, расширяющие крупные и средние бронхи на 24 часа (тиотропий, гликопироний);
  • метилксантины – препараты, уменьшающие спазмы гладкой мускулатуры стенки бронха (аминофиллин, теофиллин);
  • ингаляционные стероидные гормоны – препараты, уменьшающие частоту обострений и выраженность симптомов при тяжёлом течении ХОБЛ (будесонид, флутиказон, мометазон, беклометазон);
  • системные стероидные гормоны – препараты, применяемые при крайне тяжёлом течении ХОБЛ и выведении из обострения, опасного для жизни (преднизолон, метилпреднизолон);
  • ингибитор фосфодиэстеразы-4 – средство с противовоспалительным действием для лечения ХОБЛ с частыми обострениями (рофлумиласт). Это новое лекарство, которое не является стероидным гормоном или антибиотиком;
  • антимикробные средства (антибиотики) применяются только для лечения инфекционных обострений ХОБЛ с наличием гнойной мокроты или пневмонии;
  • муколитики − препараты, разжижающие мокроту. Они применяются для улучшения откашливания липкой, вязкой мокроты из бронхов (амброксол, карбоцистеин, N-ацетилцистеин).

Выбор схемы лечения зависит от наличия средства, доступности его цены для пациента, ответа организма на лекарство. Режим лечения подбирается индивидуально, ведь у каждого человека имеется своеобразное сочетание выраженности симптомов, ограничения скорости вдоха и тяжести обострения.

Устройства для ингаляции

Если больному назначено лечение ингаляционными препаратами, необходимо следить за эффективностью доставки лекарства в лёгкие, то есть за правильной техникой выполнения ингаляции. Многие пациенты испытывают сложности при использовании этих средств лечения.

Выбор того или другого ингаляционного устройства зависит от его наличия, стоимости, навыков, финансовых возможностей пациента.

Основные типы ингаляторов:

  • дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ)− баллончик («Беродуал», «Атровент»);
  • хандихалер («Спирива»);
  • дискхалер («Серетид»);
  • аэролайзер («Форадил Комби»);
  • ттурбухалер («Симбикорт»);
  • бризхалер («Онбрез»);
  • небулайзер – компрессорный ингалятор для вдыхания растворов.

Часто больные ХОБЛ не могут скоординировать нажатие и вдох, им бывает трудно использовать обычный дозированный аэрозольный ингалятор – «пшикалку» (ДАИ).

Для удобства применения ДАИ существуют спейсеры. Спейсер – это пластиковый баллон-переходник, присоединяемый к выходному отверстию аэрозольного ингалятора. Вдыхание дозы лекарства из спейсера не зависит от координации нажатия и вдоха, улучшает попадание препарата в мелкие бронхи, повышает эффективность лечения.

Многие лекарства выпускаются в растворах для небулайзера – компрессорного ингалятора. У пациентов с низкой мощностью вдоха небулайзерное лечение имеет преимущества.

Какие прививки нужны больным ХОБЛ? Каждому пациенту с ХОБЛ предлагается вакцинация против гриппа и пневмококка − микроба, вызывающего обострения болезни. Вакцинация наиболее эффективна у пожилых людей, пациентов с тяжёлой формой болезни, имеющих сопутствующие сердечные заболевания. Противогриппозная вакцинация уменьшает частоту инфекций дыхательных путей, требующих госпитализации, снижает смертность у больных ХОБЛ.

Народные средства

На сегодня нет доказательств эффективности лечения ХОБЛ народными средствами. Другие методы альтернативной медицины (акупунктура, гомеопатия) также не проходили адекватного тестирования.

Во время инфекционного обострения ХОБЛ настои и отвары лечебных трав помогут облегчить кашель, улучшить отхаркивание мокроты. Витаминные питательные смеси на основе мёда, алоэ с орехами и сухофруктами полезны для энергетической поддержки больного ХОБЛ со сниженным весом тела.

Реабилитация пациентов с ХОБЛ

Тем пациентам, у которых при ходьбе по ровной местности в привычном для них темпе есть одышка, нужна лёгочная реабилитация. Участие в программе реабилитации уменьшит симптомы, улучшит качество жизни, а также ежедневную физическую активность. Реабилитация нацелена на проблемы больных ХОБЛ, которые не решаются приёмом лекарства. Ими являются физическая детренированность, социальная изоляция и беспомощность, депрессивное настроение, потеря мышечной массы, снижение веса тела.

Занятия по программе реабилитации эффективны как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор условий определяется стоимостью и доступностью. Реабилитационная программа включает физические тренировки, отказ от курения, консультации по питанию, обучение.

Физические тренировки по частоте варьируют от ежедневных до еженедельных. Длительность 1 занятия составляет от 10 до 45 минут. Эффективность их повышается при условии длительного курса (не менее 28 занятий). На практике продолжительность тренировок зависит от физических возможностей больного (4 –10 недель). Длительные программы дают лучший эффект, чем короткие.

Во многих программах пациента просят идти с максимально возможной скоростью, ограничением которой являются симптомы, затем отдохнуть, и продолжать тренировку, пока не пройдёт 20 минут.

Кислородотерапия

Длительное вдыхание кислородно-воздушной смеси > 15 часов в день увеличивает выживаемость больных с хронической дыхательной недостаточностью. Метод эффективен у пациентов со снижением содержания кислорода крови в покое (сатурация кислорода) Трансплантация лёгких

У больных крайне тяжёлыми формами ХОБЛ пересадка лёгких могла бы улучшить качество жизни. Основные осложнения трансплантации лёгких: высокая послеоперационная смертность, отторжение донорского органа, облитерирующий бронхиолит, злокачественные болезни крови, разнообразные инфекции. Применение трансплантации лёгких ограничено дефицитом донорских органов и крайне высокой стоимостью.

Источник: ingalin.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector