Полипы в желчном пузыре какой врач лечит

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

  • Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Читать еще:  Стоматит на языке лечение у взрослых фото симптомы и лечение

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  • Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
  • При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  • Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

  • ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  • ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
  • Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  • Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Источник: zdravotvet.ru

Полипы в желчном пузыре

Лечение полипов в желчном пузыре лучше всего проводить на начальных стадиях заболевания, так как оно может иметь самые неблагоприятные последствия для организма.

Существенно повышается риск перерождения нормальных клеток в анатомические, а также формирования злокачественного новообразования на слизистых тканях пузыря.

Образование опухолей в желчном пузыре чаще диагностируется у женщин старше 30-35 лет, а также у мужчин 45-65 лет. Общий уровень распространенности заболевания составляет примерно 7-8% среди мужчин и женщин.

Общая информация о болезни

Полипы желчного пузыря – это доброкачественное образование, при котором поражается слизистый слой желчного.

Функционирование внутренних систем нарушается, желчь не может нормально выводиться из человеческого организма. Происходит патологическое разрастание поверхностного эпителия пузыря.

Оболочка внутреннего органа поражается, полипы заметно возвышаются над ее поверхностью, начиная постепенно прорастать вглубь просвета пузыря.

Классифицируются следующие разновидности новообразований:

  • Холестериновые – в этом случае речь идет об отложениях холестерина, которые поражают внутренний орган.
  • Аденоматозные – новообразование доброкачественного характера появляется в итоге патологического разрастания железистых тканей пузыря.
  • Воспалительные – оболочка поражается в ходе определенного воспалительного процесса.

В случае, если у человека были обнаружены полипы в желчном пузыре, причины полипов в желчном пузыре могут быть самыми различными, в зависимости от разновидности воспаления.

Причины полипов

Первопричины формирования полипов в полости желчного пузыря можно условно подразделить на несколько видов:

  1. Наследственный фактор.
  2. Аномалии в генетическом биноме человека.
  3. Воспалительные процессы в желчном пузыре.
  4. Неправильно составленный рацион питания.
  5. Патологии обменных процессов в человеческом организме.

Как показывает медицинская статистика, одной из самых распространенных причин возникновения полипов в полости органа является фактор наследственности – в случае, если у кого-то из домочадцев были диагностированы случаи доброкачественного процесса в полости пузыря, вероятность развития подобного заболевания у других домочадцев стремительно возрастает.

Симптомы полипов в желчном пузыре зависят от того в каком именно месте на слизистой внутреннего органа расположено доброкачественное новообразование.

Признаки полипов в желчном пузыре могут быть следующими:

  • Болезненные ощущения, которые появляются по причине застоя желчи. Часто болезненные спазмы имеют ноющий характер и локализуются с правой стороны, под ребрами.
  • Приобретение эпидермисом и слизистыми тканями желтушного оттенка – характерный симптом наличия полипов в желчном пузыре. В таких случаях кожа может приобретать весьма насыщенную расцветку – от желтой до оранжевой.
  • Появление печеночных колик – это резкие, болезненные спазмы в районе правого подреберья, которые сопровождаются повышением артериального давления, учащенным сердцебиением. Основной признак почечной колики – это то, что болезненные спазмы настолько сильные, что человек не может достичь облегчения даже при перемене различных поз тела.

Это основные признаки, которые могут указывать на формирование полипов на поверхности пузыря.

В случае, если у человека были диагностированы полипы в желчном пузыре, последствия могут быть самыми неблагоприятными – от развития дискинезии проток желчного пузыря и желчнокаменного заболевания до холецистита, панкреатита, которые могут протекать как в острой, так и в хронической стадии.

Диагностика патологии

Каким образом можно диагностировать доброкачественное новообразование в полости желчного пузыря? Для этой цели чаще всего применяется несколько простых, но эффективных методик:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Ультрасонография.
  • Магнитно-резонансная холангиография.

Эти диагностические методики позволяют в самые короткие сроки установить точную причину воспалительного процесса, а также выбрать оптимальную тактику лечения доброкачественного заболевания.

Лечение полипов

На сегодняшний день для лечения полипов в полости желчного пузыря применяется две тактики – лекарственную терапию или оперативное вмешательство.

Для лечения заболевания может применяться урсодезоксихолиевая или хенодезоксихолиевая кислота, которые способствуют стимулировать процесс желчеобразования, улучшают состав желчи, а также активизируют процесс растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

Для лечения полипов, образовавшихся в полости и желчного пузыря могут использоваться такие лекарственные препараты, как Гепабене, Но-Шпа, Урсофальк, Холивер, Симвастатин. Такие лекарственные препараты предназначены для устранения основных причин проявления доброкачественного заболевания желчного пузыря.

Также дополнительно могут применяться лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов, биологически активные добавки, повышающие уровень защитных сил организма.

Читать еще:  Хронический холецистит чем лечить в домашних условиях

Хирургическое лечение полипов

В процессе оперативного лечения полипов в желчном пузыре в большинстве случаев врач старается максимально сохранить сам желчный пузырь, удаляя исключительно пораженные участки слизистой.

При оперативном удалении доброкачественного новообразования в области желчного пузыря чаще всего применяется метод лапароскопии, который позволяет быстро и безболезненно удалить полипы без существенного вреда для здоровья.

В процессе проведения лапароскопии производится 2-3 небольших надреза на в области брюшной полости, через которые врач и вводит все необходимые хирургические инструменты. Лапароскопия характеризуется максимальной эффективностью и коротким периодом реабилитации.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Обязательным элементом лечебной терапии при полипах в желчном пузыре должна быть диета.

В ходе лечения необходимо полностью исключить из своего меню жареные, маринованные, соленые и копченые блюда, а также полуфабрикаты. Все продукты питания, употребляемые больным, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на водяной бане или на пару без использования жира.

Необходимо полностью исключить из своего меню копченые, маринованные, соленые блюда. Суточная норма употребления калорий должны варьироваться в пределах 2200 калорий, поэтому очень важно не превышать данную норму для того чтобы не создавать повышенную нагрузку на желчный пузырь.

Для людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, этот показатель повышается до 2500-2600 калорий в сутки.

Питаться нужно часто, но небольшими порциями. В день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи.

Что в данном случае можно включать в меню? Список разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

  • Пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный в духовке или вчерашний.
  • Макароны и вермишель, вареники без масла.
  • Омлет из белков куриных яиц.
  • Постные сорта мяса и птицы – кролик, курица, индюшатина, телятина. Мясо лучше всего отваривать, запекать или готовить в пароварке.
  • Кисломолочные продукты – творог, молоко, ряженка, йогурт.
  • Крупы – гречка, рис, овсянка.
  • Нежирные супы.

Также людям с данным заболеванием разрешается употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды (не кислых сортов), отварные или тушеные без масла. Сладкоежки могут побаловать себя небольшим количеством пастилы, натурального меда, желе, джемом, мармеладом.

В список запрещенных продуктов попадают свинина, баранина, сало, бекон, утка, гусь и другие сорта жирного мяса. Также под запретом горчица, майонез, кетчуп, фаст-фуд, черный кофе, алкогольные напитки, свежая сдоба, жареные и маринованные блюда.

Источник: ipechen.ru

Полипы в желчном пузыре: что это, симптомы и основные причины заболевания

Полипы в желчном пузыре – это болезнь, с которой в 80% случаев могут столкнуться женщины, чей возраст больше 35 лет. При этом образования небольших размеров обычно не вызывают беспокойство, их можно обнаружить исключительно на УЗИ. Другое дело, если болезнь ярко проявляется, это говорит о том, что она запущена. Крайне важно своевременно начать лечение для того, чтобы не запустить своё состояние. Именно поэтому в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если есть подозрения на желчные полипы.

Характеристика

Желчные полипы – это новообразования, которые наблюдаются на слизистой оболочке органа. Она считаются доброкачественными, обладают неправильной или закруглённой формой. Могут прогрессировать, из-за чего появляются опасные осложнения для всего организма. Желчные полипы всю жизнь протекать бессимптомно. При этом нередки ситуации, когда человек начинает замечать неприятные симптомы, из-за которых наблюдается значительный дискомфорт и боль.

Желчные полипы бывают разных видов:

  1. Холестериновый. Это наиболее распространённый тип, поэтому он наиболее изученный. Данные образования считаются ложными, они могут самостоятельно рассосаться. Если нарушается липидный обмен, тогда холестерин накапливается на слизистой оболочке. В большинстве случаев человек даже не подозревает о том, что у него имеются желчные полипы.
  2. Аденоматозный. Данное новообразование появляется из-за того, что начинают расти железистые клетки эпителия. При желчных полипах важно обратиться к врачу, потому как патология требует лечения и постоянного контроля со стороны специалистов.
  3. Воспалительный. Это ещё одна разновидность желчных полипов, при которой можно наблюдать воспаление слизистой оболочки. Именно оно и приводит к тому, что появляются на поверхности образования. Данный вид болезни прогрессирует на фоне инфицирования эпителия.
  4. Папилломы. В этой ситуации отмечаются множественные желчные полипы. Если их не лечить, тогда будет риск, что они перерастут в онкологию.

Безусловно, если будут обнаружены полипы желчного пузыря, в обязательном порядке потребуется проконсультироваться со специалистом по поводу дальнейшего лечения. Это важно сделать по той причине, что могут возникнуть осложнения патологии.

Самостоятельно бороться с желчными полипами или пускать их на самотёк не допускается, потому как в этой ситуации самочувствие человека значительно ухудшится, что приведёт к общему недомоганию.

Причины

Существует немалое количество провоцирующих факторов, из-за которых могут появиться полипы в желчном пузыре. Крайне важно позаботиться о том, чтобы начать их лечить, ведь в иной ситуации возникнут серьёзные осложнения. При этом предварительно стоит запомнить причины, из-за которых возникают патологические образования на слизистой оболочке.

Основные провоцирующие факторы:

  1. Наследственность. Если родители или иные близкие родственники страдали от желчных полипов, тогда и сам человек может с большой вероятностью с ними столкнуться. Именно поэтому ему полезно будет регулярно проверяться у врача, чтобы можно было вовремя заметить возникновение патологии.
  2. Неправильное питание. Некоторые люди предпочитают калорийные блюда, которые содержат много холестерина. Как итог, могут возникнуть полипы в области желчного пузыря.
  3. Воспалительный процесс. При его возникновении организм включает защитные функции, из-за которых могут образоваться желчные полипы.
  4. Гормон эстроген. Если его станет больше вырабатываться, тогда будет расти эпителий в области рассматриваемого органа. Из-за этого наиболее часто женщины страдают, потому как именно у них часто образуются полипы в желчном пузыре.
  5. Гепатит и вирус папилломы. Обе болезни способны привести к тому, что у человека возникнуть желчные полипы. Именно поэтому подобные патологии важно держать под контролем, а не ждать, пока из-за них появятся серьёзные осложнения.
  6. Дискинезия. В такой ситуации возникает неправильное функционирование желчных путей. Это и провоцирует возникновение полипов в желчном пузыре.
  7. Холецистит хронического типа. Если наблюдается застой желчи, тогда происходит увеличение тканей органа. Как итог, человек страдает от желчных полипов.
  8. Проблемы с метаболизмом. Если нарушен обмен веществ, тогда человек может нередко столкнуться с нарушением оттока желчи. Как итог, будет разрастаться ткань пузыря, что приведёт к появлению желчных полипов.

Стоит также понимать, что инфекции, стрессы, малоподвижный образ жизни тоже негативно сказываются на состоянии внутренних органов, в частности на пищеварительной функции. Из-за этого могут образоваться полипы в желчном пузыре, которые способны создать немало проблем для человека.

Симптомы

Полип желчного пузыря не всегда проявляется, именно поэтому некоторые люди могут долгое время даже не подозревать, что у них имеется данная патология. Более того, симптомы могут отличаться друг от друга, потому как многое зависит от видов желчных полипов. Стоит отметить, что полип желчного пузыря, перекрывающий проток, может спровоцировать желтуху. Более того, он считается опасным для здоровья.

Читать еще:  Бронхит без температуры у взрослого как лечить

Если говорить о желчных полипах, находящихся в других областях, тогда они нередко не дают определённых признаков. Непосредственно маленькие наросты протекают бессимптомно, поэтому человек может не переживать по поводу ухудшения самочувствия.

Пациент может столкнуться с тем, что у него пожелтеет кожа, а также склеры при желчных полипах. Это в свою очередь говорит о том, что может быть повышен билирубин. Подобное явление может наблюдаться в той ситуации, когда желчь проникает в крови.

Если же в патологическом процессе участвует желудок, тогда человек может наблюдать горький привкус во рту. Он преимущественно наблюдается натощак. Когда происходит растяжение стенок желчного пузыря, тогда человек ощутит яркую боль. Особый дискомфорт наблюдается непосредственно после приёма тяжёлой пищи, а также переедания.

При этом можно отметить общие симптомы, которые указывают на появление полипов желчного пузыря:

  • жёлтый оттенок кожи. В этой ситуации точно нужно провериться на наличие полипов в желчном пузыре;
  • тошнота и рвотные приступы, которые возникают без явной причины. Это могут быть желчные полипы;
  • колики в области печени. Это тоже часто указывает на появление полипов желчного пузыря;
  • болезненные ощущения в правом подреберье. Человек часто может точно указать локализацию боли. В этом случае можно однозначно заподозрить, что приходится иметь дело с полипами на желчном пузыре;
  • метеоризм и запоры. В некоторых ситуациях может наблюдаться у человека диарея;
  • кислотная отрыжка. Не стоит игнорировать данный симптом, потому как он часто указывает именно на желчные полипы;
  • горький привкус во рту. Он достаточно часто способен указывать на то, что образовались полипы в желчном пузыре.

Если возникает хотя бы несколько из перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти профессиональную диагностику. Только в такой ситуации удастся однозначно понять, с чем именно приходится иметь дело. Не следует ждать, пока полипы желчного пузыря приведут к осложнениям. Чем раньше человек примет меры для улучшения самочувствия, тем проще будет избавиться от опасного заболевания.

Методы диагностики

Врач сможет утвердить, что у человека присутствуют полипы желчного пузыря, только после проведения ряда обследований. В частности применяется ультразвуковая диагностика брюшной полости. Благодаря ей можно будет выявить патологические изменения (желчные полипы), происходящие в организме. Данное исследование считается быстрым и безопасным. Именно поэтому его чаще всего назначают пациентам. При этом оно является крайне полезным при подозрениях на полипы желчного пузыря.

После проведения УЗИ удастся однозначно понять, присутствуют ли наросты. Также удастся понять, какими они являются по размеру и по форме. Человеку крайне важно точно узнать, нужна ли ему операция из-за полипа в желчном пузыре. В некоторых ситуациях без помощи хирурга не обойтись, потому как консервативное лечение может оказаться не эффективным.

Сама ультразвуковая диагностика не требует особой подготовке при желчных полипах. Единственное, в день проведения процедуры не стоит принимать пищу. Поесть разрешается только после обследования. В такой ситуации будет значительно проще понять, имеются ли полипы желчного пузыря.

Дополнительно человека могут направить на компьютерную томографию, потому как данное исследование позволяет увидеть даже мелкие полипы в желчном пузыре. Нередко приходится пройти биохимический анализ крови, а также сдать мочу и кал на исследование. Всё это позволит тщательно проанализировать самочувствие человека и выяснить, с чем именно приходится иметь дело. При подозрениях на полипы желчного пузыря необходимо будет начать лечение.

Способы терапии

Лечение полипа желчного пузыря будет зависеть от того, каких размеров наросты и видов. Консервативная терапия будет устранять не образования, а причины их появления. При этом лечение полипов желчного пузыря без операции возможно только на начальных стадиях.

Нередко людям назначают препараты, которые будут устранять желчь. Например, подойдут для борьбы с полипами желчного пузыря Урсосан и Урсофальк. Для укрепления желудочно-кишечного тракта стоит применять Мотилиум. Чтобы добиться обезболивающего эффекта, можно использовать Но-шпу и Гепабене при полипах желчного пузыря.

Некоторые люди желают лечить полипоз при помощи народных средств. Растительные отвары полезно делать для улучшения функции органа, но при этом они не могут быть основным методом терапии.

Если полипы в желчном пузыре достигают размера больше 1 см, тогда человека могут направить на операцию. В любом случае только врач сможет однозначно сказать, что делать в конкретном случае и как лечиться от желчных полипов.

Источник: zdravpechen.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector