Синдром меньера как лечить

Как связаны болезнь Меньера и головокружение

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха. Заболевание специфическое. По ходу его развития в полости внутреннего уха скапливается излишнее количество жидкости. Эта жидкость начинает давить на клетки, которые участвуют в регуляции тела в пространстве и сохранении равновесия.

Впервые описал это заболевание французский врач Проспер Меньер. В качестве причин развития патологического процесса могут выступать нарушения иннервации, вирусные инфекции, аллергические или наследственные факторы.

Диагностика осуществляется с применением различных современных методик исследования, а для лечения используются лекарственные препараты различных групп. Если медикаментозная терапия не дает необходимого результата, показано хирургическое вмешательство либо слухопротезирование.

Болезнь Меньера — что это

Название патологии было дано по фамилии французского врача, описавшего ее симптоматику около 150 лет назад. Она представляет собой скопление эндолимфы в структурах внутреннего уха, из-за которого снижается слуховое восприятие, и появляются специфические лабиринтные головокружения.

Аналогичные симптомы характерны также для черепно-мозговых травм, вегетососудистой дистонии, некоторых нарушений церебрального кровообращения. В таких случаях совокупность патологических признаков обозначается как синдром Меньера.

Справочно. Болезнь поражает преимущественно взрослых, находящихся в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет. Гораздо реже она диагностируется у лиц младше или старше обозначенного возраста и практически не встречается у детей.

В подавляющем большинстве случаев, составляющих около 90%, поражение внутреннего уха принимает односторонний характер. Иногда наблюдается последовательное вовлечение в патологический процесс здоровой стороны.

Болезнь Меньера — причины

Несмотря на продолжительные исследования в данной области, достоверных данных относительно механизмов развития патологии пока нет. Выдвигаются несколько версий избыточного продуцирования эндолимфы и ее скопления в лабиринте внутреннего уха.

Среди вызывающих болезнь Меньера причин наиболее вероятны следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Дефект наследуется по аутосомно-доминантному типу, что подтверждается распространенными случаями семейной заболеваемости.
  • Вирусные инфекции или аллергия. Попадание в организм цитомегаловируса, герпесвируса, специфического аллергена вызывает местную аутоиммунную реакцию.
  • Сосудистые патологии. Дисфункция сосудов, снабжающих кровью внутреннее ухо, в этом случае бывает вызвана сбоями в работе вегетативной НС или нарушением секреции нейромедиаторов клетками лабиринта.
  • Изменение гормонального фона. Избыточный или недостаточный синтез гормонов часто становится причиной расстройств нейрогуморальной регуляции.
  • Различные травмы структур среднего и внутреннего уха.

Перечисленные факторы негативно влияют на процесс выработки и оттока эндолимфы, заполняющей лабиринт.

Справочно. Чрезмерное количество жидкости приводит к закономерному повышению внутрилабиринтного давления и, соответственно, затруднению передачи звуковых колебаний. А его резкие перепады являются причиной приступов головокружения.

Классификация

Выделяют чередующиеся стадии в развитии заболевания: фазы обострения, когда возникают приступы, и различные по длительности периоды ремиссии.

В соответствии с продолжительностью и частотой смены этих периодов определяется степень тяжести патологии:

  • Болезнь Меньера в легкой форме – это частые, но короткие приступы, длящиеся 2-3 минуты, сменяющиеся продолжительной (до нескольких лет) фазой ремиссии. При таком течении болезни работоспособность у человека полностью сохраняется.
  • Среднетяжелое течение характеризуется более продолжительными, но не дольше 5 часов подряд, обострениями.
  • Если же приступ длится 5 часов и более, а межприступные промежутки сокращаются до недели или менее, речь идет о тяжелой степени заболевания.

Основные проявления патологии — это слуховые и вестибулярные нарушения. По преобладанию тех или других в начальной стадии болезнь Меньера имеет 3 основные формы:

  • Классическую, когда возникает симптоматика смешанного типа. В этом случае тугоухость и головокружения возникают одновременно.
  • Кохлеарную, манифестирующую со слуховых расстройств. Такой тип патологии диагностируется у половины пациентов.
  • Вестибулярную, которая начинается с приступов системных головокружений. Наблюдается у 20% лиц, страдающих от данного заболевания.

Читайте также по теме

В отечественной отоларингологии дополнительно используется классификация академика И. Б. Солдатова. Согласно ей, патологический процесс имеет две стадии: обратимую и, соответственно, необратимую:

  • В обратимом случае между непродолжительными приступами имеются так называемые светлые промежутки. В симптоматике преобладают нарушения слуха, связанные с проведением звука, а вестибулярные расстройства носят преходящий характер.
  • Необратимым заболевание считается, когда пароксизмы становятся продолжительными, паузы между ними сокращаются или исчезают полностью. Все это наблюдается на фоне стойких вестибулярных нарушений и неуклонно прогрессирующей тугоухости, обусловленной нарушением звуковосприятия.

Симптомы болезни Меньера

Симптомы при болезни Меньера делятся на вестибулярные и слуховые. Приступ чаще всего возникает вследствие психоэмоционального либо физического перенапряжения, чрезмерного употребления алкоголя, гипертермии, медицинских манипуляций, воздействия табачного дыма, громких звуков.

Справочно. Продолжительность пароксизма (пароксизм – это сильный припадок) варьируется в большинстве случаев от 2 до 8 часов. Иногда ему предшествует кратковременное улучшение слуха или специфическая аура: незначительное расстройство координации в сочетании с шумом в ушах.

Основной симптом патологии — периодически повторяющееся, сопровождающееся тошнотой интенсивное головокружение, иногда с приступами рвоты. Субъективно данное вестибулярное расстройство воспринимается как вращение, проваливание собственного тела в пространстве либо движение окружающих предметов.

Пароксизм настолько выражен, что пациент может переносить его только в положении лежа, а сидеть или стоять возможным не представляется. При попытке встать, повернуться рвотные позывы учащаются.

Расстройства слуха, не входящие в синдром Меньера, в момент приступа проявляются ощущением распирания либо заложенностью уха, возникновением шумов, прогрессирующей тугоухостью. Объективно в это время наблюдаются расстройства координации, ротаторный нистагм, бледность лица, одышка, гипергидроз, учащение сердечного ритма.

Читать еще:  Лечение ротовирус

Нарушения слуха с каждым последующим обострением усугубляются. Если в начале заболевания теряется восприимчивость только к низкочастотным звукам, то по мере его развития не воспринимается практически весь диапазон. С утратой слуха исчезают и приступы головокружения.

После очередного пароксизма в течение некоторого времени тугоухость еще присутствует, нарушения координации, шум в ушах тоже. Степень их выраженности, как и продолжительность, зависят напрямую от интенсивности самого приступа. Однако с течением времени последствия становятся все более длительными, а затем принимают постоянный характер. В результате полностью утрачивается работоспособность.

Диагностика

Сочетание системных головокружений с возникающим в ушах шумом и снижением слуха – классическая клиническая картина заболевания. Поэтому предварительный диагноз выставляется еще на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза.

В дальнейшем для определения степени тугоухости и исключения воспалительного процесса проводится ряд инструментальных исследований:

  • аудиометрия, позволяющая выявить смешанный характер расстройства слуха;
  • импедансометрия, направленная на оценку функционального состояния мышечных волокон внутреннего уха и его слуховых косточек;
  • промонториальный тест, предназначенный для обнаружения патологий слухового нерва;
  • МРТ – проводится с целью исключения невриномы;
  • отоскопия, в ходе которой воспалений и патологических изменений слухового прохода не обнаруживается.

Справочно. Выявление вестибулярных нарушений заключается в проведении вестибулометрии, отолитометрии, исследовании нистагма. Если характерные головокружения слуховыми расстройствами не сопровождаются, диагностируется синдром Меньера.

Его причинами являются другие заболевания, для выявления которых назначаются консультация невролога, ЭЭГ, исследование церебральных сосудов различными методами.

Источник: neuromed.online

Болезнь Меньера: симптомы и методы лечения

В 1961 французский врач Проспер Меньер описал симптомы заболевания, которое проявляется приступами головокружения, шумом в ушах и ухудшением слуха. Оно получило название болезни или синдрома Меньера.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте синдром Меньера диагностируется очень редко. Чаще всего заболевание имеет односторонний характер, но в десяти-пятнадцати процентах случаев он может быть двусторонним.

Определение заболевания

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание, возникающее во внутреннем ухе и вызывающее скопление эндолимфы в его полости. Эндолимфа представлена жидкостью, которая оказывает давление на клетки, регулирующие положение тела в пространстве и поддерживающие равновесие. Синдром проявляется регулярными приступами головокружения, пониженным артериальным давлением, тошнотой, шумом в ушах, постепенном ухудшении восприятия звуков.

Это достаточно редкое заболевание. По данным исследований оно встречается в двадцати случаях из ста тысяч. Иногда часто повторяющиеся головокружения могут неправильно принять за синдром Меньера.

В группу риска входят следующие лица:

  • Люди, имеющие в родстве больного синдромом Меньера.
  • Люди, имеющие аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует организм, например, красная волчанка или сахарный диабет.
  • Люди с аллергией.
  • Люди, которые перенесли вирусное инфекционное заболевание уха или черепно-мозговую травму.

Для диагностики болезни Меньера необходимо провести много обследований больного. Сюда входят такие процедуры как:

  • Исследования уха на предмет нарушений слуха.
  • Электронистагмография для определения типа движения глазных яблок.
  • Аудиометрия для субъективного определения слуха, включающая поведенческие тесты и аудиометрию чистого тона.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают возможность выявить патологии головного мозга.
  • Тест-ответ слухового отдела ствола мозга для выявления работы нерва, соединяющего внутреннее ухо и головной мозг.

Причины возникновения

На самом деле еще точно не установили причины и механизм развития болезни Меньера. Есть несколько предположений о ее возникновении. Теория вирусного происхождения предполагает, что вирусы (цитомегаловирусы, вирусы герпеса) запускают аутоиммунный механизм и вызывают данное заболевание. Наследственная теория утверждает, что синдром передается при аутосомно-доминантном наследовании.

Возникновение синдрома Меньера может быть связано с отеком в эндолимфатическом канале из-за большого скопления жидкости или эндолимфы. Жидкость может попадать в соседние отделы внутреннего уха и тем самым вызывать его повреждение. В результате эндолимфатический мешочек и другие элементы отекают и повреждаются, и нарушается чувство равновесия.

Признаки болезни Меньера проявляются при попадании инфекции в среднее ухо или в верхние дыхательные пути, а также при черепно-мозговых травмах.

Другими причинами заболевания могут служить курение, употребление спиртных напитков, прием аспирина, чрезмерное употребление кофеина и соли, хронические тонзиллиты и отиты.

Симптомы

Основной симптом данного заболевания – это сильное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой.

Во время приступа человек ощущает, что окружающие его предметы и собственное тело смещаются и вращаются.

Головокружение может быть настолько сильным, что человеку очень трудно сидеть на месте или устоять на ногах. Поэтому он хочет закрыть глаза и прилечь. Но при попытках изменить положение тела, состояние резко ухудшается, а тошнота и рвота усиливаются.

Приступ болезни Меньера может сопровождаться заложенностью и шумом в ушах, нарушением равновесия, ухудшением слуха, отдышкой, побледнением кожных покровов лица, тахикардией, сильным потоотделением. Также наблюдается ротаторный нистагм, когда человек лежит на стороне пораженного уха.

Приступы могут длиться от пары минут до восьми часов. Их появление могут спровоцировать стрессы, переутомление, переедание, курение, прием спиртных напитков, повышение температуры тела и так далее. После того как приступ закончился, еще какое-то время сохраняется тугоухость, шум в ушах, плохая координация, слабость. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем более сильные и долгие становятся эти симптомы.

Читать еще:  Чем лечить стоматит у 2 летнего ребенка

Стоит отметить, что проблемы со слухом постепенно усугубляются. Тугоухость нарастает с каждым приступом и может перерасти в полную потерю слуха. Когда человек оглох, то приступы синдрома Меньера прекращаются.

Возможные осложнения

К осложнениям болезни Меньера относятся:

  1. Утрата трудоспособности;
  2. Полная потеря слуха;
  3. Постоянные приступы головокружения;
  4. Стресс, депрессия;
  5. Проблемы в социальном общении.

Лечение

Медикаментозным способом

Лечение болезни Меньера с помощью лекарственных препаратов включает в себя:

  • Прием мочегонных препаратов для того, чтобы уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе.
  • Прием антигистаминных (Димедрол, Супрастин) и седативных средств (Скополамин), которые подавляют головокружение и успокаивают внутреннее ухо.
  • Прием противорвотных препаратов (Церукал) для уменьшения проявления тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера следует лечь и не делать лишних движений, чтобы не усугублять состояние.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов позволяет уменьшить шум в ушах, сократить время приступа и их тяжесть. Однако оно не поможет остановить развитие тугоухости.

Если прием лекарственных средств не оказал должного эффекта, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Хотя это бывает крайне редки (в пяти или десяти процентах случаев).

Операции могут быть:

  1. Дренирующие. Сюда входят декомпрессионные операции, которые позволяют увеличить отток жидкости из внутреннего уха.
  2. Деструктивные. В эту группу входят такие операции как интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, лазерная и ультразвуковая деструкция лабиринта, удаление лабиринта.
  3. На вегетативной нервной системе. Операции заключаются в шейной симпатэктомии, резекции барабанной струны или барабанного сплетения.

Существуют также альтернативные методы лечения синдрома. Сюда относится химическая абляция. В этом случае в лабиринт вводят спирт, либо такие антибиотики как стрептомицин или гентамицин.

Народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению болезни Меньера.

Рассмотрим несколько рецептов:

  • Перед сном можно есть несколько долек лимона вместе с цедрой, а также пить настой мяты.
  • Взять равное количество листьев березы и хвоща полевого, залить их кипятком. Настоять в течение десяти минут и пить по четверти стакана три раза в день.
  • Пропустить через мясорубку двести пятьдесят грамм лука, добавить к нему один стакан меда и перемешать. Принимать смесь по одной столовой ложке три раза в день перед едой.
  • Растворить сто грамм соли в ста граммах холодной воды. Добавить туда сто грамм сока лимона. Долить в стакан еще немного воды и выпить. Через полчаса налить полстакана сока моркови или апельсина, добавить к нему сто грамм дистиллированной воды и выпить. Так нужно делать каждые тридцать минут.
  • Восемьсот грамм петрушки мелко нарезать и сложить в кастрюлю. Залить ее молоком. Поставить на медленный огонь и варить, пока не выпарится половина молока. Напиток процедить и принимать по две столовые ложки каждый час.

Профилактика

Как таковой профилактики болезни Меньера не существует. Но следует помнить, что причиной ее возникновения могут быть черепно-мозговые травмы, поэтому стоит из избегать.

Следует уменьшить количество потребляемой соли, поскольку именно она способствует появлению приступов головокружения. Также необходимо ограничить употребление алкоголя и кофеина, перестать курить, избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется каждый день делать специальную гимнастику для развития вестибулярного аппарата и принимать витамины (особенно В и С).

Особенности проведения лазерной септопластики описаны в данном материале.

Видео

Выводы

Болезнь Меньера не угрожает жизни больного, но она приводит к потере слуха и нарушает работу вестибулярного аппарата. А это приводит к тому, что профессиональная деятельность человека с синдромом Меньера ограничивается.

Следует помнить, что данное заболевание может привести к инвалидности, равносильно, как и тугоухость. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Источник: drlor.online

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет, чаще — у женщин.

Что происходит при болезни Меньера?

Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или нарушением всасывания.

Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:

  • Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в связи с травмой или анатомическими нарушениями
  • Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы на нее
  • Аллергия
  • Генетическая предрасположенность
  • Шейный остеохондроз
  • Травма головы
  • Мигрень

Классификация болезни Меньера

Форма болезни Классическая Кохлеарная Вестибулярная
Характерные особенности Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции Первая симптоматика — расстройства слуха Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата
Процентное соотношение 30% случаев 50% случаев 15-20% случаев

Симптомы болезни Меньера

Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова, если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах — возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Читать еще:  Лечение при головной боли

Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами, к основным относят:

  • Переутомление
  • Вирусные инфекции, например, грипп и ОРЗ
  • Табачный дым
  • Сильное сморкание
  • Резкий внешний шум
  • Изменение атмосферного давления

В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух, заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой болезни Меньера.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня
    (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

Что предпринимать во время приступов?

Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий звук может вызвать усугубление состояния.

Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.

Когда обращаться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз как можно скорее.

Головокружение также является признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы, вызывающие опасение:

  • Головная боль, которая проявляется чаще и тяжелее, чем обычно
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Расстройство речи
  • Слабость в конечностях
  • Потеря сознания
  • Падение или трудности при ходьбе
  • Онемение или покалывание
  • Боль в груди

При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу.

Диагностика болезни Меньера

Что можно сделать перед визитом к врачу:

  • Запишите любые симптомы, что вы испытываете, особенно — во время приступов. Обратите внимание на их продолжительность и частоту.
  • Вспомните, попадали ли вы в стрессовые ситуации, которые могли стать причиной тех или иных симптомов.
  • Составьте список лекарств, включая витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте, что могло провоцировать приступы или усугублять ваше состояние.

На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова. Данное тестирование показывает не только качество вашего слуха, но также помогает определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография.

Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем симптоматике:

  • Два или более спонтанных приступа головокружения, каждый продолжительностью от двадцати минут.
  • Потеря слуха, установленная тестированием слухового аппарата
  • Звон в ушах и чувство заложенности
  • Исключение других заболеваний со схожими симптомами

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ

На сегодняшний день не существует методов, способных полностью вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть.

Лечение болезни Меньера включает в себя:

  • Диету с низким содержанием соли;
  • Ограничение по употреблению алкоголя, табака и кофеина;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Рефлексотерапию;
  • Лечебную физкультуру;
  • Установку тимпаностомической трубки для оттока жидкости из внутреннего уха;
  • Хирургическое лечение;

При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера особенно действенна лазеропунктура.

Сеансы лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и план для самостоятельных занятий.

Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к глухоте, а потому применяется только в крайнем случае.

Прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем, сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

Источник: martclinic.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector