Амблиопия глаза что это

Аспекты восстановления зрения при амблиопии глаза («Ленивый глаз»)

Зрительная система организма способна воспринимать и обрабатывать изображение, поступающее от объектов окружающего пространства. Это дает возможность человеку формировать представление о формах, величинах, цветовой палитре предметов и их соотношении. Наследственные аномалии, травмы и хронические процессы способны вызывать органическое и функциональное расстройство деятельности зрительного анализатора.

В сегодняшней статье ОфтаПлюс.ру расскажет о причинах развития амблиопии, симптомах ленивого глаза, а также способах лечения у взрослых и детей.

Что такое амблиопия глаза

Амблиопией называют ухудшение зрения не связанное с органическими патологиями глаз, которое носит функциональный характер. Вследствие изменения физиологического состояния зрительной сенсорной системы возникает патология, корректировать которую линзами невозможно. Болезнь называют «ленивым глазом» из-за бездеятельности и отсутствия включения в работу зрительного анализатора.

Амблиопия возникает на фоне отклонения нормальной фиксации, то есть фовеальной, связанной с центральным желтым пятном. В состоянии амблиопии изображение предметов фиксируется:

• парафовеально – со смещением от центра на 2,5˚;
• макулярно – на периферии желтого пятна;
• в околодисковой зоне – за центральной областью сетчатки.

Код амблиопии по МКБ-10:

• H53.0 — амблиопия вследствие анопсии (снижения зрения, вызванного неврологическими расстройствами);
• H54 — слепота и пониженное зрение.

Классификация: виды и степени амблиопии

Можно выделить следующие виды снижения остроты зрения при амблиопии:

• дисбинокулярный – при косоглазии в аналитические отделы мозга направляется информация только от здорового глаза, как защита от раздвоения изображения;
• анизометропический – возникает на фоне различной способности глаз к преломлению света;
• обскурационный – связан с различными препятствиями, мешающими нормальному попаданию изображения на сетчатку при птозе или катаракте;
• изоаметропический – при наложении несфокусированного изображения на фокусированное, что приводит к размытости;
• меридиональный – не поддающееся коррекции нарушение восприятия в отдельных ориентирных контурах зрения;
• рефракционный – может протекать бессимптомно, диагностируется часто у детей фокусировка с нарушением точности работы глаз;
• истерический – ухудшение зрения при психических расстройствах, встречающийся в сочетании с другими симптомами.

По потере остроты зрения выделяют следующие 4 степени амблиопии:

• слабая — 0,4-0,8;
• средняя — 0,05-0,1;
• высокая — 0,05-0,1;
• очень высокая степень — от 0,04 и ниже.

Причины возникновения и факторы риска

При обработке информации в головном мозге торможение происходит рефлекторно. Во избежание двоения в глазах выключается восприятие света и образов больным глазом.

Изменения физиологии зрительного аппарата бывают первичные и вторичные. Причина первичных заключена в анатомическом дефекте при развитии плода. Вторичные отличаются по причинному фактору в зависимости от вида:

• длительное помутнение глазных сред;
• защитное нарушение проводимости импульсов нейронами к головному мозгу;
• нескорректированная глазная рефракция;
• аномалии развития колбочек;
• комплексные;
• снижение функций одного глаза при косоглазии.

Симптомы

При амблиопии симптоматические изменения могут касаться одного или обеих глаз. Болезнь протекает с ухудшением чувствительности к цвету и контрастности изображения. При заболевании отмечают:

• двоение в глазах;
• ухудшение зрения;
• до трех лет у детей протекает без наличия симптомов;
• расстройство адаптации в темноте;
• нарастающее косоглазие;
• появление пелены перед глазами;
• при птозе на фоне катаракты повышение слезоотделения, появляются рези и боли в глазах;
• внезапная слепота после эмоциональных всплесков.

Диагностика

Больные для проведения коррекции нуждаются в детальном обследовании. В комплекс диагностических манипуляций входит:

• определение остроты зрения с помощью таблиц без коррекции или с коррекцией;
• по возможности назначение периметрии;
• с помощью полихроматофильных таблиц проведение диагностики цветоощущения;
• адаптометрия;
• измерение глазного давления;
• биологическая микроскопия;
• расчет угла косоглазия;
• измерение угла косоглазия на синоптофоре, выяснение вида патологии;
• определение уровня рефракции, в том числе по перемещению тени;
• проверка прозрачности глазных сред;
• исследование глазного дна;
• электроретинография для функциональных исследований сетчатки;
• определение критического слияния мельканий;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• консультация узких специалистов.

Как лечить синдром ленивого глаза

Курс лечения амблиопии проводят по индивидуально разработанному плану. Если причиной болезни определили катаракту или птоз, больного лечат оперативно. У взрослых людей амблиопия не поддается коррекции очками и линзами. Но в возрасте 7-8 лет с помощью специальных методик можно корректировать патологические изменения. Восстановление бинокулярного зрения при косоглазии происходит с помощью плеотики. Она включает три способа:

1. Окклюзия прямая – это непосредственное воздействие ярким лучом света на центральную ямку, непрямая – блокирование здорового глаза для предотвращения участия в восприятии. Является наиболее эффективным способом. Окклюдер носят днем определенное время. Но при этом есть риск развития амблиопии на другом глазу. Для профилактики осложнения регулярно контролируют остроту зрения до окончания курса лечения. Если улучшение не наступает спустя полгода, эффективность лечения маловероятна.
2. Бинокулярное зрение позволяет развивать оргоптика. Когда острота зрения доходит до 0,4, к основному лечению добавляют специальные упражнения на синоптофоре. Аппарат состоит из двух трубок с окулярами. Резервы глаза повышаются от просмотра картинок, поочередно приставленных к каждому из них.
3. Альтернативная методика называется пенализация. Инсталляциями атропина снижают остроту зрения здорового глаза. Процедура эффективна при незначительно выраженной амблиопии. Результат наступает через значительно больший промежуток времени, чем при предыдущих способах.

Узнайте из видео, как можно дома выполнять упражнения аналогичные упражнениям на синоптофоре, как изготовить аналог:

Разработаны специальные компьютерные программы для лечения амблиопии:

Временное улучшение состояния достигается приемом препарата “Леводоп”.

Детям, страдающим амблиопией нельзя прыгать, вести мяч, заниматься гимнастическими упражнениями. Для физического развития рекомендуют занятия в бассейне или открытом водоеме. Пищу обогащают минеральными комплексами и витаминами.

Существуют вспомогательные домашние рецепты для лечения амблиопии у детей и взрослых в домашних условиях:

• часто употреблять в пищу чернику, красную смородину, крапиву;
• перед едой принимать лекарство, приготовленное путем настаивания розмарина на белом вине;
• пить отвар петрушки в утреннее и вечернее время;
• восстановлению функции глаза способствует прием отвара из мелиссы, зелени грецкого ореха, ежевики, очанки и кошачьей мяты;
• настойку из очанки и грыжника принимать перед едой.

Осложнения

Несвоевременное или неэффективное лечение амблиопии у взрослых и детей может вызвать прогрессирование патологии вплоть до полной потери зрения. На фоне заболевания формируется косоглазие. Амблиопия и косоглазие могут быть причиной и следствием друг друга.

Прогноз

Исход заболевания связан со временем постановки диагноза и причиной, которая привела к патологическим изменениям. Консервативное лечение может полностью восстановить функцию до семилетнего возраста, поскольку в этот период глаза ребенка еще формируются.

Дети, у которых диагностирована амблиопия с высокой степенью нарушения зрения, должны посещать дошкольные учреждения, специализирующиеся на зрительной коррекции. Дополнительные занятия и внимание персонала создают комфортные условия для больного ребенка и предотвращают эмоциональные расстройства.

Результат лечения зависит от:

• полного выполнения врачебных предписаний;
• грамотности глазной фиксации;
• возраста пациента и исходных зрительных возможностей;
• применяемых методик.

Заключение

Поскольку дети не замечают снижение зрительного восприятия, необходимо обращаться к офтальмологу не менее одного раза в год для оценки состояния зрительного анализатора. Ранняя диагностика болезни дает шанс на полное выздоровление ребенка.

Взрослым же рекомендуется относится к своему здоровью серьезно и не игнорировать первые тревожные “звоночки”, а сразу же обращаться к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, найдите хорошего специалиста и доверьтесь ему. Обязательно выполняйте все данные им рекомендации.

Источник: oftaplus.ru

Амблиопия

Амблиопия – преимущественно детское заболевание, которым страдает в среднем 2% населения. Один из глаз при этом не участвует в выполнении зрительной функции. Отсюда и простонародное название – «ленивый» («тупой») глаз.

Патологии зрительных органов при амблиопии не наблюдается. Болезнь проявляет себя как ограничение способности приспособления и чувствительности одного глаза. Очень редко не функционируют оба глаза.

Как классифицируется заболевание

Амблиопия может быть врождённой или приобретённой. Второй тип заболевания имеет несколько разновидностей. Среди них:

• Страбизмическая или дисбинокулярная. Проявляется как подавление зрительного образа одного глаза (супрессия). В 70% случаев выявляется амблиопия данного типа с неправильной фиксацией. При этом сетчатка фиксируется на любом участке, за исключением центральной области. Этот случай рассматривается отдельно и называется правильной (центральной) фиксацией.
• Обскурационная или депривационная. Характерная особенность – помутнение оптической среды зрительных органов. Подозрение на возникновение этого вида заболевания падает, если устранение причин амблиопии не помогает восстановить зрение и в области глазного дна не видно дефектов.
• Рефракционная. На сетчатку проецируется нечёткая картинка если взглянуть на объект. Из-за этого преломление лучей света становится неестественным.
• Анизометропическая. Нарушается создание целостной картинки из образов, полученных с обоих глаз. Такое проявление характерно при различном преломлении световых лучей на обоих глазах. Результат этого – отображение видимого объекта через каждую сетчатку в разных размерах.
• Истерическая амблиопия или психогенная слепота. Это редкая разновидность заболевания, возникающая на фоне состояния сильного возбуждения.

Любой из этих типов заболевания проявляет себя как ограничение зрительной активности, которая проявляется в разной степени (слабая – 0,4-0,8; средняя – 0,2-0,3; высокая – 0,05-0,1; очень высокая (ниже 0,05).

Амблиопия код по МКБ-10

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии.
Амблиопия, обусловленная анизометропией, зрительной депривацией, косоглазием.

Почему возникает амблиопия

Каждый вид амблиопии имеет свой список причин. Рассмотрим их отдельно.

Причины функциональной амблиопии

Функциональный тип расстройства может возникнуть по таким причинам:

• Ограничение зрительной активности.
• Катаракта врождённого или приобретённого типа.
• Низкое расположение века глаза, в результате которого глазная щель полностью закрыта (блефароптоз).
• Помутнение роговицы.
• Кровоизлияние в передней камере глаза (гифема).
• Кровь в стекловидном теле (гемофтальм).
• Бесконтрольное открывание и закрывание глаза (окклюзия).
• Косоглазие на один глаз.
• Изменение преломления световых лучей.

К функциональным расстройствам относятся анизометропическая, депривационная и рефракционная амблиопия. На основании причин их возникновения назначается лечение.

Причины органической амблиопии

К органической амблиопии приводит наличие таких факторов:

• Цветовое зрение отсутствует. Различаются только чёрный и белый цвета.
• Отсутствует часть оболочки глаза.
• Рассеянный склероз.
• Дефект сетчатки у недоношенных.
• Расстройство фокусирования изображения дегенеративного характера.
• Недоразвитость зрительного нерва.
• Истончение роговицы.
• Помутнение глаза в пределах оптических сред.
• Рубцевание центральной части сетчатки.
• Воспаление зрительного нерва.
• Колебательные движения глаз с высокой частотой непроизвольного характера.
• Опухоль головного мозга врождённого типа.

Как и функциональные нарушения, амблиопию вызванную заболеванием зрительных органов лечат посредством устранения причины.

Причины истерической амблиопии

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

Причины рефракционной амблиопии

Рефракционная амблиопия – это результат несвоевременного лечения некоторых заболеваний зрительных органов. Среди них дальнозоркость, близорукость, дефект формы роговицы или хрусталика. Если длительное время не корректировать такие проявления, для чего назначаются очки или контактные линзы, они могут привести к амблиопии.

Факторы риска

Чаще всего амблиопией страдают дети в возрасте с 6 до 8 лет. Те из них, у которых наблюдаются косоглазие или нарушение зрительной стимуляции, подвержены возникновению заболевания в большей степени. К группам риска относятся также дети, с такими отклонениями:

• Недоношенность.
• Недостаточный вес при рождении.
• Дефект сетчатой оболочки глаз у новорожденного.
• Церебральный паралич.
• Задержки в умственном развитии.
• Наследственность в плане катаракты, косоглазия, анизометропии.

Если мать ребёнка курила во время беременности, принимала алкоголь и лекарства, то риск возникновения у него амблиопии повышается.

Симптомы амблиопии

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. Если признаки возникновения амблиопии присутствуют, ребёнок может не понять этого. Поэтому в его маленьком возрасте родители должны подумать о наличии амблиопии, если у малыша есть выше перечисленные заболевания. Ребёнок постарше может заметить такие симптомы, указывающие на болезнь:

• Острота зрения падает.
• Коррекция зрения не помогает.
• В незнакомом месте он не может сориентироваться.
• Один глаз отклоняется в сторону.
• Чтение или сосредоточение взгляда на предмете сопровождаются закрыванием одного глаза или наклоном головы.
• У него нарушается восприятие цвета.
• Глаза не могут приспособиться к темноте.

Истерическая амблиопия – частое проявление у взрослых на фоне эмоциональных всплесков. Резкое ухудшение зрения, длительность которого варьируется от нескольких часов до месяцев, указывает на её возникновение.

Иногда амблиопия может выглядеть так:

Есть случаи, когда заболевание не удаётся вылечить в детском возрасте:

Как мы видим, пользователь избавился от заболевания во взрослом возрасте с помощью компьютерной программы.

Диагностика амблиопии

При диагностике заболевания выявляются причины его возникновения, вид и степень отклонения. Поставить точный диагноз помогают такие исследования:

• Визуальный осмотр. Выявляется закрытие века, отклонение глазного яблока, реакция на источник света.
• Проверка остроты зрения. Показания измеряются как с корректирующими приспособлениями, так и без них.
• Тестирования на восприятие цветов.
• Выявление ограниченности и дефектов поля зрения (периферия).
• Тестирование на преломление световых лучей.
• Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы.
• Ультразвуковое исследование.
• Установление угла косоглазия.
• Измерение внутриглазного давления.
• Исследование сетчатки с помощью световых раздражителей.

Комплексное исследование помогает правильно поставить диагноз. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Лечение заболевания

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

1. Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
2. Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
3. Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
4. Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Вот одна из возможных схем лечения:

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

Профилактика амблиопии

Профилактика амблиопии заключается в своевременном лечении заболеваний, являющихся её причиной. Дети из группы риска должны проходить периодическое диспансерное обследования начиная с 1 месяца жизни. Если вы хотите, чтобы ваши дети были далеки от возможности возникновения амблиопии, ведите во время беременности здоровый образ жизни и не принимайте лекарства без назначения врача.

Помните, что амблиопия с возрастом не исчезает сама. Чаще всего её лечат с использованием очков, от которых потом можно будет отказаться по разрешению врача.

Источник: vseproglaza.ru

Амблиопия глаза – причины, виды, лечение

Заболевания глаз могут сильно варьироваться от очень серьёзных до совершенно незначительных. Амблиопия глаза находится где-то посередине. Хотя она и не несёт опасности для здоровья и жизни человека, из-за неё может произойти значительное снижение зрения. Разберёмся, в чём особенность данной патологии, чем она может грозить и какие меры необходимо предпринять, чтобы минимизировать её эффект.

Определение заболевания

Амблиопия также известна как синдром тугого или ленивого глаза. При ней один глаз перестаёт в равнозначной степени участвовать в процессе зрения.

По некоторым данным, в мире около 2% людей страдают от амблиопии. Она является одной из основных причин одностороннего понижения зрения у людей во всём мире.

Чаще всего от проблемы страдают дети, но и взрослые от неё также не застрахованы.

Причины возникновения

У амблиопии может быть множество различных причин возникновения. От этих причин зависит, какого типа данная патология будет у человека. Рассмотрим основные её вариации и соответствующие им причины возникновения:

• Обскурационная амблиопия. Происходит по причине наличия лейкомы, то есть помутнения роговицы, а также при сильных изменениях в стекловидном теле, при травмах роговицы и ряде других аналогичных причин.
• Дисбинокулярная амблиопия. Проблема начинается по причине косоглазия монолатерального содружественного типа. В итоге глаз, который отклоняется, попросту исключается из зрительного процесса.

• Анизометропическая амблиопия. Как можно понять уже из названия, развивается за счёт наличия анизометропии некорригированного типа. Тот глаз, где имеются наиболее сильные нарушения рефракции, подвергается проблеме в наивысшей степени.
• Рефракционная амблиопия. Развивается, если у человека на протяжении долгого времени имеется дальнозоркость, близорукость или астигматизм, причём, они не корректируются никаким образом.
• Истерическая амблиопия. Не связана напрямую с заболеваниями глаз. Она происходит по причине негативных психогенных факторов, например, психоза, истерии и так далее. Её могу сопровождать дополнительные симптомы, которые включают светобоязнь, проблемы с цветовосприятием и аналогичные явления.

В зависимости от того, какая именно причина доминирует, могут меняться свойства заболевания, скорость его течения и качества.

Есть и другие возможные причины, например, к данному заболеванию склонны недоношенные дети. Также она может развиваться как следствие таких заболевание как синдром Кауфмана, синдром Бенче, усиленная птозом и миозом офтальмоплегия и ряд других.

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от формы заболевания. Во многих случаях, если проблема развита несильно, она может протекать и вовсе без каких-либо заметных симптомов.

Очень сложно выявить проблему у маленьких детей, потому что они пока что не могут сопоставить, насколько хорошо видят их оба глаза. Так что нужно ориентироваться на косвенные признаки, например, на первые проявления косоглазия, на невозможность зафиксировать зрение на ярком предмете и так далее.

У детей старшего возраста можно выявить проблему по отклонению глаза в другую сторону, привычке закрывать один из глаз при повороте головы, проблемам цветовосприятия. Аналогичные признаки могут быть и у взрослых.

Возможные осложнения

Осложнения при амблиопии заключаются в нарушениях зрения разных масштабов. Они могут варьироваться от небольшого снижения зрения до почти что полной его потери с невозможностью зрительной фиксации. Потому оперативная реакция на данную патологию столь важна.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективным только на ранних стадиях. При более позднем лечении есть риск, что патология останется навсегда.

Наиболее оптимальный метод лечения может назначить врач на основании того, какая именно форма патологии присуща вам. Приведём лишь несколько примеров.

Медикаментозным способом

Существует способ пенализации, то есть намеренное ухудшение зрения на доминирующем глазу. Это может производиться, например, при помощи закапывания в него раствора атропина. В итоге постепенно зрение на втором глазу начинает активироваться.

В некоторых случаях могут назначаться седативные препараты.

Хирургически

Иногда, например, если нужно вылечить рефракционную или анизометропическую амблиопию, может назначаться лазерная коррекция.

К другим важным мерам относят аппаратное лечение, например, рефлексотерапию, электрофорез, вибромассаж и другие меры.

Профилактика

К профилактическим мерам относят диспансерное обследование детей, начиная с 1 месяца из жизни. Также нужно на ранних этапах устранять дефекты глаз.

Видео

Выводы

Амблиопия – не приговор, но меры при ней нужно предпринимать максимально оперативные, чтобы не потерять своё зрение. Иначе потом шансов на излечение будет меньше.

Амблиопия у взрослых – лечение и обнаружение

Синдром ленивого глаза – сложно корректируемая проблема

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия у детей: признаки, профилактика и лечение

Источник: eyesdocs.ru