Астма тяжелой степени это какая степень

Бронхиальная астма: формы и степени тяжести

Попадание аллергена в гиперчувствительный организм вызывает ответную аллергическую реакцию. При бронхиальной астме наступает нарушение дыхания по типу экспираторной одышки, т. е. одышки с затруднением выдоха. Такая одышка развивается вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, набухания слизистой и избыточной секреции вязкой слизи в бронхиальном дереве. В результате резко ухудшается вентиляция легких, наступает кислородное голодание, человек испытывает удушье.

Механизм дыхания

У здоровых бронхи свободно проходимы для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, легочная ткань достаточно эластична, чтобы сократиться на выдохе после растяжения ее на вдохе. Слизистая бронхов не продуцирует избыточный секрет.

В норме вдох происходит при расширении грудной клетки за счет сокращения межреберных мышц и движения диафрагмы книзу. Выдох — вследствие эластической тяги легких после их растяжения при расслаблении дыхательной мускулатуры. Механизм простой и рациональный.

Сила вдоха и выдоха регулируется нервной системой с учетом уровня кислорода и углекислоты в крови. Немаловажную роль играет эмоциональное состояние. При повышении нервно-психического тонуса нагрузка на систему дыхания возрастает. Поэтому так важно обучить больного правилам эмоциональной разгрузки.

Подвижность грудной клетки является важным условием для нормального дыхания. У здоровых мужчин подвижность грудной клетки (разница ее объема на вдохе и выдохе) составляет 7—10 см. У женщин — 5—8 см.

Дыхание при бронхиальной астме

При нетяжелой бронхиальной астме вне приступа подвижность грудной клетки может быть нормальной, во время приступа этот показатель приближается к нулю.

При тяжелом течении заболевания и вне острого приступа подвижность грудной клетки резко ограничена из-за нарушения структуры легочной ткани и значительного падения ее эластичности, из-за переутомления и ослабления дыхательной мускулатуры, изменения костного скелета грудной клетки и нарушения ее подвижности.

Во время приступа бронхиальной астмы грудная клетка вследствие затрудненного выдоха остается все время «раздутой», воздух в легких «застаивается», не обновляется и кровь в достаточной мере не обогащается кислородом. Не имея возможности свободно выдохнуть, человек совершает более глубокие вдохи и напряженные выдохи.

Включение вспомогательного дыхания оказывается неэффективным ещё и потому, что бронхиальное дерево заполнено избыточным количеством вязкой мокроты в результате извращенной реакции слизистой оболочки бронхов при развитии аллергической реакции. В том же направлении действует неблагоприятное изменение состава жидкой пленки, покрывающей легочные альвеолы, в результате чего ухудшается перенос кислорода из альвеол в кровь и С02 из крови в альвеолы.

Кислородное голодание нарастает, удушье усугубляется. Поэтому так важно суметь вовремя восстановить нормальную механику дыхания и секреторную деятельность слизистой, освободить легкие от избыточного секрета, поддерживать достаточную подвижность грудной клетки и укреплять дыхательную мускулатуру.

Клинические формы бронхиальной астмы

Болезнь характеризуется периодическим прогрессирующим течением, протекает в различных формах и бывает разной степени тяжести. По мере прогрессирования бронхиальной астмы развиваются сопутствующие заболевания и осложнения.

Различают следующие основные клинические формы бронхиальной астмы:

  • неинфекционно-аллергическая, или атопическая, форма – протекает в виде отдельных приступов удушья без признаков воспаления дыхательных путей; приступы с течением времени могут стать затяжными и принимать характер так называемого астматического состояния, когда удушье затягивается на много часов и даже на несколько дней;
  • инфекционно-аллергическая — протекает на фоне бронхолегочной инфекции и воспалительных изменений в носоглотке;
  • смешанная — начинается без признаков инфекции в организме, но инфекционное воспаление присоединяется впоследствии.

Каждой из трех форм бронхиальной астмы, в особенности третьей — смешанной, могут сопутствовать другие аллергические заболевания:

  1. аллергические дерматозы: экземы, крапивница, отек Квинке;
  2. респираторные аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхит, пневмонии.

Иногда бронхиальная астма протекает нетипично — в виде приступов острой эмфиземы: легкие переполняются воздухом, как бы раздуваются, вдох и выдох затруднены, нарастает ощущение нехватки воздуха из-за нарушения газообмена в легких.

Степени тяжести бронхиальной астмы

Различают 3 степени тяжести течения болезни:

1-я степень -легкое течение: приступы бывают редко, длятся недолго и в межприступном периоде человек практически здоров;

2-я степень — средне тяжелое течение — более частые приступы, имеются признаки поражения других органов и систем, работоспособность ограничена;

Читать еще:  Фото ринофлуимуцил

3-я степень — тяжелое течение: длительные тяжелые приступы удушья на фоне органических изменений в легких и з других органах, постоянное кислородное голодание, нередко – гормонозависимость, человек практически нетрудоспособен.

Также Вам помогут следующие статьи по данной теме:

Источник: allergy-cure.ru

Бронхиальная астма: классификация недуга по степени тяжести и симптомам

Бронхиальную астму относят к хроническому типу заболеваний дыхательной системы. Опасность недуга не ограничивается проблемой с дыханием, симптомы астмы ухудшают работу сердца и состояние сосудов. Поэтому важно иметь представление о том, какие имеет астма степени тяжести, поскольку от правильной диагностики этапа болезни зависит успешность ее лечения и контроля.

Многообразие методов классификации астмы

Характерная особенность бронхиальной астмы – затрудненный выдох со свистящими сухими хрипами. При тяжелом развитии патологии, сигнализирующей бронхоспазмом, появляется угроза удушья. Согласно рекомендациям ВОЗ, по этиологии бронхиальную астму подразделяют на две обширные категории:

  • аллергический тип развивается как реакция на встречу с различными аллергенами;
  • причиной неаллергического типа становятся перенесенные инфекции, аутоиммунные реакции.

До сих пор не прекращается обсуждение особенностей классификации астмы по степени тяжести из-за многообразия провоцирующих и сопутствующих факторов. Например, детской астме часто сопутствует атопический дерматит либо аллергический ринит. Поэтому по природе недуга его подразделяют на следующие виды:

  • атопическая астма часто имеет как неинфекционную природу, так и смешанную;
  • неатопическую патологию провоцируют физические нагрузки, лекарства, инфекции.

Важно учитывать, что в виду неизученности основных причин развития бронхиальной патологии, полное излечение от нее считается редким фактом. Поэтому основная задача терапии – вовремя предупреждать появление приступов удушья.

Градация по степени выраженности

Уникальность бронхиальной астмы в невозможности четкого распределения по классам из-за сопутствующих процессов разного типа. В свете критериев выраженности физиологических проявлений, распределение учитывает тяжесть признаков проявления недуга на начальном этапе лечения в соответствии с основными фазами протекания. Учитывается также наличие либо отсутствие симптомов осложнений. По степени тяжести развития бронхиальной астмы, классификация патологии выглядит следующим образом.

Легкий тип недуга

Первая стадия заболевания характеризуется редким появлением признаков удушья (не чаще одного раза на месяц). Независимо от отсутствия нарушений речи с нормальной переносимостью физических нагрузок, начало заболевания можно установить по следующим признакам:

  • затрудненному дыханию с прослушиванием жестких хрипов;
  • свистящему звуку на момент выдоха;
  • ускоренному сердцебиению.

Согласно наблюдениям, появление эпизодических приступов астмы легкой степени тяжести происходит ночью без ухудшения качества сна при нормальной дневной активности с нормальной переносимостью физических нагрузок. Объем и параметры выдоха незначительно отклоняются от нормы.

Средне легкая фаза течения

Вторую стадию астмы считают относительно легкой, из-за постоянства обострений ее называют персистирующей. Приступы удушья донимают больного 1-2 раза в неделю, но не ежедневно. Количество ночных приступов увеличивается до двух в месяц, а симптомы сказываются на дневной активности и качестве ночного сна. Усиление колебаний легочных функций указывает на повышающуюся реактивность бронхов.

Средне тяжелый тип болезни

Бронхиальную астму относят к средней степени тяжести при учащении ночных приступов – чаще раза в неделю, иногда обострения становятся ежедневными. Это приводит к нарушению сна, а также появлению других симптомов, осложняющих течение заболевания:

  • одышки с затруднением выдоха;
  • кашля с постоянным отделением мокроты;
  • изменения строения грудной клетки.

Ярким признаком патологии считается изменение строения грудной клетки, у астматика она принимает бочкообразную форму. При персистирующем течении патологии требуется помощь ингаляторов (иногда гормональных) по причине значительного снижения характеристик легочной функции.

Тяжелая форма течения недуга

На этом этапе, в отличие от астмы средней степени тяжести, проявления патологии становятся постоянными, а обострения с ночными приступами – частыми. Бронхоспазм может развиваться спонтанно, проявляясь следующими угрожающими симптомами:

  • выраженным расстройством дыхания;
  • паническим чувством страха с появлением холодного пота;
  • принятием вынужденной позы для откашливания;
  • свистящим дыханием с прослушивающимися хрипами;
  • повышением давления, развитием тахикардии.

К наиболее тяжелым видам хронического заболевания относят смешанную форму бронхиальной астмы. Причины ее старта могут быть не только внешними, но и внутренними, не иметь аллергический статус. Симптомы заболевания аналогичны признакам патологии средней степени тяжести, но приступы беспокоят чаще в ночное время, не сигнализируя предвестниками.

Читать еще:  Ячмень появляется когда

Симптоматика, как критерий классификации

Для опытного врача, вооруженного современными методами диагностики, констатация бронхиальной патологии по симптомам развития не представляет особой проблемы. На что следует обратить внимание:

  • появление предвестников проблемы – симптомов вазомоторного ринита на фоне периодической одышки;
  • стартует приступ нехваткой воздуха с необходимостью принять позу, облегчающую утяжеленное дыхание;
  • постепенный спад астматического всплеска хрипов с постепенным восстановлением дыхания до нормы.

Важно перед началом терапии определиться со степенью тяжести бронхиальной астмы, чтобы правильно установить объемы назначаемых лекарств. При более развитом заболевании усложняется процесс лечения и контроля его результатов.

Условия астматического статуса

Если симптомам бронхиальной астмы с тяжелыми приступами сопутствуют затяжные эпизоды удушья, речь идет о присваивании заболеванию особого статуса. Когда состояние больного при симптомах бронхиальной астмы третьей степени тяжести не улучшается после лечения назначенными препаратами, в истории болезни пациента ставится отметка об астматическом статусе. Это означает, что во время приступа астматик нуждается в немедленном подключении к аппаратам, регулирующим жизненно важные функции организма.

Врачи предупреждают о категорическом запрете на самолечение, самостоятельное купирование приступов удушья даже хорошо известными препаратами. Некорректная терапия, особенно в случае смешанной формы астмы, повышает риск фатального исхода по причине остановки сердца и угасания дыхания.

Источник: immunoprofi.ru

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, которое требует длительной терапии и регулярного наблюдения у врача. Тактика лечения зависит от особенностей течения болезни и степени выраженности симптомов. Классификация астмы оценивает клиническую картину недуга и позволяет выбрать направление терапии.

По каким критериям классифицируется астма

Классификация бронхиальной астмы основана на нескольких факторах:

  • этиология — оценивается причина развития заболевания;
  • степень тяжести — учитывается частота обострений;
  • эффект от лекарств и другие признаки.

В медицинской практике используют классификацию по Global Initiative for Asthma от 2010 года. В ее основе лежит тяжесть клинической картины заболевания.

Этиологическая классификация

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы в зависимости от этиологии ее возникновения.

Аллергены

  1. Экзогенный тип обусловлен действием внешних факторов окружающей среды. Если причиной формирования патологии становится гиперчувствительность организма в ответ на какой-либо аллерген, говорят об атопической природе недуга. В основе патогенеза данной формы лежит реакция на антиген. При попадании его в организм происходит формирование патологического процесса, в ходе которого выделяются антитела. Повторное столкновение иммунной системой с чужеродным веществом запускает каскад реакций, результатом которого становится выход из тучных клеток медиаторов воспаления. На этом этапе гистамин, простагландины, цитокины и другие вещества увеличивают проницаемость сосудов и расширяют их просвет, в результате чего формируется отек, также соединения вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Такая патологическая реакция приводит к возникновению приступа бронхоспазма. Развитие болезни ассоциируется с семейной предрасположенностью. Многие клинические исследования показали, что у фокус-группы пациентов примерно в 40% случаев прослеживается связь с генетическим наследованием от ближайших родственников гиперреактивности бронхов и избыточной выработки иммуноглобулина класса Е. Манифестация болезни, как правило, происходит в детском возрасте в виде поллиноза. Клиника может проявляться в виде ринита, конъюнктивита, кожными патологиями, реже отеком Квинке. По мере взросления происходит постепенное формирование обратимой обструкции. Чаще всего первый приступ возникает в возрасте трех-пяти лет. При длительном течении заболевания с частыми обострениями у ребенка может сформироваться бочкообразная грудная клетка. При появлении типичных симптомов проводится широкий спектр анализов, которые назначаются лечащим врачом, согласно клиническим руководствам.
  2. Эндогенная форма диагностируется в случае, если в ходе обследования не был выявлен внешний фактор, вызывающий клиническую симптоматику астмы. Причины патологии не связаны с развитием аллергической реакции. Основными триггерами появления симптомов являются острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит. Кроме того, у таких больных бывает чувствительность к некоторым видам бактерий. Эндогенная бронхиальная астма плохо поддается лечению бета-2-адреномиметиками. Начальные проявления недуга возникают в основном после 30-40 лет или в пожилом возрасте. При этом заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, тяжелым течением и формированием астматической формы хронической обструктивной болезни легких. Диагноз подтверждается на основании данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Для купирования симптомов больным дают глюкокортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные средства

  • Аспириновая астма — особая форма болезни, связанная с реакцией организма на нестероидные противовоспалительные средства. Согласно статистике, чаще всего болезни подвергаются взрослые после 30 лет. Патогенез заключается в изменении метаболизма арахидоновой кислоты при попадании в организм НПВС. В результате биохимических реакций происходит образование большого количества цистеиновых лейкотриенов, которые, связываясь со специфическими рецепторами легких, вызывают спазм гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов и выраженный отек легочной ткани. Больным аспириновой астмой рекомендуется придерживаться особой диеты, так как во многих овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые могут вызвать бронхоспазм. Поэтому из рациона питания исключают помидоры, цитрусовые, ягоды — малину, клубнику. Клиническая картина патологии включает в себя типичную триаду Фернана-Видаля, которая представляет собой: периодически возникающие приступы удушья; полипозный риносинусит — хронический недуг, характеризующийся образованием наростов на слизистой носа, состоящих из иммунных клеток — эозинофилов, нейтрофилов; непереносимость нестероидных противовоспалительных средств. Проявления аспириновой формы болезни облегчают диагностику. Для купирования симптомов и профилактики обострений пациенты получают терапию адреномиметиками и гормональными препаратами.
  • Смешанная форма является сочетанием эндогенной и аллергической астм.
  • По тяжести протекания

    Классификация астмы по степени тяжести основывается на выраженности клинических проявлений, которые регистрируются до начала терапии:

    Интермиттирующая астма

    1. Интермиттирующая форма характеризуется редкими эпизодами обострения — реже одного раза в неделю. Ночные приступы возникают два раза в месяц и реже. На основании функциональных обследований интермиттирующую бронхиальную астму ставят в случае, если объем форсированного выдоха за секунду соответствует 80% и больше от нормальных показателей.
    2. Персистирующая астма легкой степени диагностируется в случае, если клинические симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки. На данной стадии приступы умеренно снижают физическую активность. Возникновение симптоматики в ночное время превышает два раза в месяц.
    3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести проявляется ежедневными периодами обострения, снижением ОФВ1 до уровня 60-80%. Больные жалуются на выраженное снижение качества жизни и частые приступы во время сна. Кроме того, характерно ежедневное использование адреномиметиков.
    4. Персистирующая астма тяжелой степени характеризуется злокачественным течением, при котором больной испытывает выраженное ограничение активности, частые приступы как в дневное, так и в ночное время, при этом снижение ОФВ1 достигает 60% и ниже от нормы. Такая форма ассоциирована со множественными патологиями внутренних органов и первой группой инвалидности.

    Другие параметры

    Степень тяжести заболевания также определяют в зависимости от эффекта лечения:

    Прием ингаляционных глюкокортикоидов

    • легкая форма хорошо поддается терапии первой и второй ступеней, которые включают в себя применение адреномиметиков в случае обострения и низких доз глюкокортикостероидов;
    • среднетяжелая подразумевает местное использование глюкокортикостероидов и адреномиметиков длительного действия;
    • тяжелая бронхиальная астма отвечает на терапию четвертой и пятой ступеней — высокие дозы гормонов и дополнительные препараты. Данная форма приводит к серьезной декомпенсации функции дыхательной и сердечной системы.

    Если длительность удушья составляет 12 часов и больше, а симптомы не снимаются применением адреномиметиков, патологию определяют как астматический статус. Состояние требует оказания специализированной медицинской помощи и реабилитации.

    Течение болезни подразделяется на:

    • период обострения;
    • стихающее обострение;
    • ремиссию.

    В современных рекомендациях существует дополнительная категория в классификации заболевания, учитывающая эффективность лечения. Выделяют:

    • контролируемую форму — на фоне терапии у больного отсутствуют симптомы болезни;
    • частично контролируемую — несмотря на прием медикаментов, у пациента присутствуют проявления недуга;
    • неконтролируемая — эффект от лечения основными препаратами отсутствует.

    Классификация бронхиальной астмы помогает назначить необходимый объем лечения, выбрать препараты и ускорить процесс реабилитации больных. Неверное определение вида или степени тяжести болезни может привести не только к отсутствию эффекта от проводимой терапии, но и к осложнениям. Основные классификации болезни отражены в клинических рекомендациях, которые являются обязательными для соблюдения врачом.

    Источник: pulmohealth.com

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector