Билирубин общий понижен что это значит у ребенка
Здоровье и печень
Билирубин – один из компонентов желчи, который образуется в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Процесс этот происходит в костном мозге, селезенке, но по большей части – в печени. Если этот орган работает хорошо, значит, уровень билирубина в крови человека будет в норме, лишнее выведется вместе с желчью, и наоборот: повышенный уровень желчного компонента будет сигналом к тому, что со здоровьем не все в порядке.
Как измерить уровень билирубина
Уровень билирубина можно узнать, сдав кровь на биохимический анализ. У новорожденных детей кровь берется из головы, у детей старшего возраста – из вены на руке. Чтобы получить правдивый результат, анализ рекомендуется сдавать натощак, причем за сутки до этого следует исключить из рациона все соленое, жареное и острое. В некоторых случаях необходимо за 10–14 дней прекратить прием лекарственных препаратов.
Уровень билирубина определяется по трем показателям:
- общий билирубин – это все количество пигмента желто-зеленого цвета, который присутствует в организме на момент сдачи крови;
- прямой (связанный) билирубин – составляет меньшую часть от общего объема, он образуется только в клетках печени, хорошо растворяется, а потому без проблем выводится из организма;
- непрямой (свободный) билирубин – это токсичный пигмент, который растворяется в жирах, но не в воде, поэтому выводится из организма не напрямую, а только после трансформации в билирубин прямой.
Для каждого из видов билирубина существует своя норма, которая измеряется в особых единицах – микромолях на 1 литр крови.
Норма билирубина у детей
Норма билирубина (как свободного, так и связанного) в любом возрасте примерно одинакова для мужчин, женщин и детей. Исключение составляют только новорожденные и младенцы первого года жизни.
Норма билирубина для детей от 0 до 1 года и взрослых (в мкмоль/л):
| Возраст | Билирубин общий | Билирубин прямой | Билирубин непрямой |
| До 1 дня | 23.09–34.00 | 8.72 | 14.37 |
| 1-2 дня | 54.22–149 | 8.72 | 45.50 |
| 3-5 дней | 90.14–205 | 7.87 | 82.27 |
| 6-7 дней | 69.10 | 7.72 | 63.28 |
| 8-10 дней | 53.02 | 8.72 | 44.30 |
| От 1 месяца до 1 года | 11.12 | 2.57 | 8.55 |
| От 1 года и старше | 3.4–21.4 | 1.7–17.1 | 0.86–5.1 |
Это средние показатели, которые могут колебаться, но лишь в адекватных границах. Если же они будут чрезвычайно превышены или понижены, то это значит, что организм подает сигнал тревоги.
Билирубин у грудничков
Показатель билирубина у новорожденных детей всегда превышает норму в несколько раз. Это связано с тем, что на первых днях жизни желчевыводящая система маленького человека только-только формируется, поэтому не может работать в полную силу, то есть не способна выводить желчный пигмент. Поэтому у детей примерно на 4-й день после рождения отмечаются признаки желтухи – их кожа и глазные белки окрашиваются в характерный желтый цвет. Но уже буквально через 14–20 дней состояние малыша нормализуется. Если этого не происходит, то ребенка непременно нужно обследовать, так как отклонение в показателе билирубина в крови от нормы говорит о наличии проблем со здоровьем ребенка.
Если билирубин повышен
Повышение билирубина у детей может произойти по нескольким причинам, большинство из которых связаны с проблемами в работе печени.
Факторы, провоцирующие повышение общего билирубина:
- Вирусный гепатит различных типов.
- Недостаток витамина B12.
- Различные болезни печени: рак, цирроз.
- Поражение печени при инфекционных заболеваниях.
- Затрудненный вывод желчи из печени в 12-перстную кишку.
- Онкология других органов, которая дает метастазы в печень.
- Желтуха первых дней жизни.
- Нарушение алгоритма синтеза билирубина.
- Синдромы Дубина – Джонсона, Криглера – Найяра, Жильбера, которые в той или иной степени связаны с выработкой и транспортировкой билирубина в организме.
- Сепсис – внутреннее воспаление организма.
Факторы, провоцирующие повышение прямого билирубина:
- Жировая дистрофия печени – когда в этом органе из-за нарушения обмена жиров начинают скапливаться жировые клетки.
- Абсцесс печени – гнойное воспаление печеночных тканей.
- Различные заболевания – гепатит, рак, холангит, холецистит.
- Индуративный панкреатит – заболевание поджелудочной железы.
- Отравление грибами или токсическими веществами.
- Прием антибиотиков.
Факторы, провоцирующие повышение непрямого билирубина:
- Воздействие внешних токсинов.
- Гемолитическая анемия и желтуха.
- Переливание крови, несовместимой с кровью пациента.
- Конфликт резусов, при котором у мамы с отрицательной группой крови рождается малыш с положительным резусом.
Какова бы ни была внутренняя причина повышения уровня билирубина в крови, об этом можно узнать по внешним факторам:
- белки глаз и кожа становятся желтого цвета;
- моча темнеет, а кал светлеет;
- мышечный тонус снижается, наблюдается общая вялость;
- отсутствие аппетита;
- проблемы с ЖКТ – диарея, вздутие живота;
- тело отекает.
Кроме того общий анализ крови, сигнализируя о воспалении, показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
Повышенный уровень билирубина в крови у детей – опасный симптом. Прежде всего, он говорит об угрозе для центральной нервной системы малыша: непрямой билирубин, будучи не в состоянии раствориться и выйти из организма, будет активно разрушать клеточные мембраны. Вот почему так важно следить за этим показателем начиная с первых дней жизни ребенка.
Если билирубин понижен
Если билирубин ниже нормы, то это, по мнению медиков, не критичный симптом. Правда, некоторые специалисты отмечают, что он может говорить о риске сердечных заболеваний. Помимо этого низкий уровень билирубина может вызвать прием некоторых препаратов, в частности аскорбиновой кислоты.
Что делать для нормализации уровня билирубина в крови
Если результаты анализов показали повышенный билирубин, то нужно в первую очередь найти тому причину – обратиться к терапевту, который назначит различные обследования (анализы на гепатиты, УЗИ печени, печеночные пробы). В случае обнаружения каких-либо патологий потребуется консультация онколога, гематолога.
Если говорить о профилактике гипербилирубинемии, то однозначных рецептов на этот счет не существует. Основное правило – не загружать печень. Для этого нужно исключить из рациона тяжелую пищу – острое, жареное, жирное. Также полезно пить отвары на основе ромашки и зверобоя. Будущим мамам во время беременности также рекомендуется пересмотреть свое питание, следить за работой кишечника и вести спокойный образ жизни.
Уровень билирубина в крови у детей нужно контролировать постоянно – кровь сдавать не реже чем 2 раза в год, даже если нет никаких внешних признаков для беспокойства. При любых подозрениях обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Источник: 0755.ru
Здоровье и печень
Билирубин – один из компонентов желчи, который образуется в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Процесс этот происходит в костном мозге, селезенке, но по большей части – в печени. Если этот орган работает хорошо, значит, уровень билирубина в крови человека будет в норме, лишнее выведется вместе с желчью, и наоборот: повышенный уровень желчного компонента будет сигналом к тому, что со здоровьем не все в порядке.
Как измерить уровень билирубина
Уровень билирубина можно узнать, сдав кровь на биохимический анализ. У новорожденных детей кровь берется из головы, у детей старшего возраста – из вены на руке. Чтобы получить правдивый результат, анализ рекомендуется сдавать натощак, причем за сутки до этого следует исключить из рациона все соленое, жареное и острое. В некоторых случаях необходимо за 10–14 дней прекратить прием лекарственных препаратов.
Уровень билирубина определяется по трем показателям:
- общий билирубин – это все количество пигмента желто-зеленого цвета, который присутствует в организме на момент сдачи крови;
- прямой (связанный) билирубин – составляет меньшую часть от общего объема, он образуется только в клетках печени, хорошо растворяется, а потому без проблем выводится из организма;
- непрямой (свободный) билирубин – это токсичный пигмент, который растворяется в жирах, но не в воде, поэтому выводится из организма не напрямую, а только после трансформации в билирубин прямой.
Для каждого из видов билирубина существует своя норма, которая измеряется в особых единицах – микромолях на 1 литр крови.
Норма билирубина у детей
Норма билирубина (как свободного, так и связанного) в любом возрасте примерно одинакова для мужчин, женщин и детей. Исключение составляют только новорожденные и младенцы первого года жизни.
Норма билирубина для детей от 0 до 1 года и взрослых (в мкмоль/л):
| Возраст | Билирубин общий | Билирубин прямой | Билирубин непрямой |
| До 1 дня | 23.09–34.00 | 8.72 | 14.37 |
| 1-2 дня | 54.22–149 | 8.72 | 45.50 |
| 3-5 дней | 90.14–205 | 7.87 | 82.27 |
| 6-7 дней | 69.10 | 7.72 | 63.28 |
| 8-10 дней | 53.02 | 8.72 | 44.30 |
| От 1 месяца до 1 года | 11.12 | 2.57 | 8.55 |
| От 1 года и старше | 3.4–21.4 | 1.7–17.1 | 0.86–5.1 |
Это средние показатели, которые могут колебаться, но лишь в адекватных границах. Если же они будут чрезвычайно превышены или понижены, то это значит, что организм подает сигнал тревоги.
Билирубин у грудничков
Показатель билирубина у новорожденных детей всегда превышает норму в несколько раз. Это связано с тем, что на первых днях жизни желчевыводящая система маленького человека только-только формируется, поэтому не может работать в полную силу, то есть не способна выводить желчный пигмент. Поэтому у детей примерно на 4-й день после рождения отмечаются признаки желтухи – их кожа и глазные белки окрашиваются в характерный желтый цвет. Но уже буквально через 14–20 дней состояние малыша нормализуется. Если этого не происходит, то ребенка непременно нужно обследовать, так как отклонение в показателе билирубина в крови от нормы говорит о наличии проблем со здоровьем ребенка.
Если билирубин повышен
Повышение билирубина у детей может произойти по нескольким причинам, большинство из которых связаны с проблемами в работе печени.
Факторы, провоцирующие повышение общего билирубина:
- Вирусный гепатит различных типов.
- Недостаток витамина B12.
- Различные болезни печени: рак, цирроз.
- Поражение печени при инфекционных заболеваниях.
- Затрудненный вывод желчи из печени в 12-перстную кишку.
- Онкология других органов, которая дает метастазы в печень.
- Желтуха первых дней жизни.
- Нарушение алгоритма синтеза билирубина.
- Синдромы Дубина – Джонсона, Криглера – Найяра, Жильбера, которые в той или иной степени связаны с выработкой и транспортировкой билирубина в организме.
- Сепсис – внутреннее воспаление организма.
Факторы, провоцирующие повышение прямого билирубина:
- Жировая дистрофия печени – когда в этом органе из-за нарушения обмена жиров начинают скапливаться жировые клетки.
- Абсцесс печени – гнойное воспаление печеночных тканей.
- Различные заболевания – гепатит, рак, холангит, холецистит.
- Индуративный панкреатит – заболевание поджелудочной железы.
- Отравление грибами или токсическими веществами.
- Прием антибиотиков.
Факторы, провоцирующие повышение непрямого билирубина:
- Воздействие внешних токсинов.
- Гемолитическая анемия и желтуха.
- Переливание крови, несовместимой с кровью пациента.
- Конфликт резусов, при котором у мамы с отрицательной группой крови рождается малыш с положительным резусом.
Какова бы ни была внутренняя причина повышения уровня билирубина в крови, об этом можно узнать по внешним факторам:
- белки глаз и кожа становятся желтого цвета;
- моча темнеет, а кал светлеет;
- мышечный тонус снижается, наблюдается общая вялость;
- отсутствие аппетита;
- проблемы с ЖКТ – диарея, вздутие живота;
- тело отекает.
Кроме того общий анализ крови, сигнализируя о воспалении, показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
Повышенный уровень билирубина в крови у детей – опасный симптом. Прежде всего, он говорит об угрозе для центральной нервной системы малыша: непрямой билирубин, будучи не в состоянии раствориться и выйти из организма, будет активно разрушать клеточные мембраны. Вот почему так важно следить за этим показателем начиная с первых дней жизни ребенка.
Если билирубин понижен
Если билирубин ниже нормы, то это, по мнению медиков, не критичный симптом. Правда, некоторые специалисты отмечают, что он может говорить о риске сердечных заболеваний. Помимо этого низкий уровень билирубина может вызвать прием некоторых препаратов, в частности аскорбиновой кислоты.
Что делать для нормализации уровня билирубина в крови
Если результаты анализов показали повышенный билирубин, то нужно в первую очередь найти тому причину – обратиться к терапевту, который назначит различные обследования (анализы на гепатиты, УЗИ печени, печеночные пробы). В случае обнаружения каких-либо патологий потребуется консультация онколога, гематолога.
Если говорить о профилактике гипербилирубинемии, то однозначных рецептов на этот счет не существует. Основное правило – не загружать печень. Для этого нужно исключить из рациона тяжелую пищу – острое, жареное, жирное. Также полезно пить отвары на основе ромашки и зверобоя. Будущим мамам во время беременности также рекомендуется пересмотреть свое питание, следить за работой кишечника и вести спокойный образ жизни.
Уровень билирубина в крови у детей нужно контролировать постоянно – кровь сдавать не реже чем 2 раза в год, даже если нет никаких внешних признаков для беспокойства. При любых подозрениях обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Источник: 0755.ru
Что это значит, когда у взрослого понижен общий билирубин
Билирубин является одним из основных компонентов желчи. Образуется билирубин из кровяных пигментов эритроцитов, то есть является продуктом распада гемоглобина (в меньшем количестве билирубин образуется при распаде миоглобина и цитохрома).
После распада гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, который в комплексе с альбуминами транспортируется из тканей селезенки в печень.
В тканях печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанную (прямую, конъюгированную) фракцию билирубина. Конъюгированная фракция билирубина активно выводится в желчные протоки.
В дальнейшем, прямая фракция билирубина в составе желчи выделяется в тонкий кишечник. В кишечнике происходит отщепление от билирубина глюкуроновой кислоты и его превращение уробилин и образование мезобилирубина и мезобилиногена.
Далее, микрофлора кишечника способствует превращению мезобилирубина в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена способна всасываться в кровь и выделяться с мочой, однако больший процент этого вещества утилизируется с калом.
При развитии гипербилирубинемий (увеличение содержания билирубина в крови) билирубин начинает накапливаться в тканях глазных яблок, клетках кожи и т.д.
Внешние признаки повышенного билирубина
Все нарушения обмена билирубина классифицируют в зависимости от того, какая фракция билирубина повышена или понижена. При повышенном билирубине, гипербилирубинемия классифицируется как неконъюгированная или конъюгированная. В некоторых случаях может отмечаться развитие смешанной желтухи. Причины повышения билирубина зависят от того, за счет какой фракции увеличен показатель.
Пониженный билирубин в крови в клинической практике встречается намного реже, чем повышенный.
Показатели билирубина в крови могут изменяться при нарушенном оттоке желчи, повреждении печеночной паренхимы, ПЖСН (правожелудочковая сердечная недостаточность), гемолитических анемиях, снижении активности печеночных ферментов, различных желтухах, истощении, онкологических заболеваниях, наследственных гипербилирубинемиях, циррозах печени, гипотиреозе у новорожденных, желтухе новорожденных, желтухе беременных и т.д.
Прямой и непрямой билирубин в крови
При проведении анализа на билирубин в крови оценивают уровень общей и прямой фракций билирубина. Непрямой билирубин рассчитывается за счет вычисления разницы между этими показателями.
Непрямой билирубин = фракция общего билирубина – фракция прямого билирубина.
Количество прямого билирубина может составлять до 25% от показателя общей фракции. Остальные 75% приходятся на непрямой билирубин.
Прямая фракция является результатом соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Она малотоксична и водорастворима. Ее повышение в сыворотке крови может быть обусловлено сниженным уровнем экскреции конъюгированных пигментов из печени, обструкцией и воспалением желчевыводящих путей, амебиазом, описторхозом, инфекционным мононуклеозом и т.д.
Также, при резком увеличении показателя фракции прямого билирубина, он может обнаруживаться в моче. Непрямая фракция билирубина с мочой не выводится.
Непрямой билирубин является жирорастворимым и высокотоксичным веществом.
Его концентрация может увеличиваться при гемолитических анемиях (повышенный распад эритроцитарных клеток), инфаркте легкого, разрыве аневризмы аорты, малярии, неонатальных желтухах, сепсисе, синдроме Жильбера и т.д
Когда назначают анализ на билирубин?
Исследование уровня билирубина назначается при:
- различных желтухах;
- проведении дифференциальной диагностики типов желтух;
- подозрении на гипербилирубинемию;
- холестазе (застое желчи);
- желчнокаменной болезни;
- заболеваниях печени;
- заболеваниях желчевыводящих путей;
- гепатоспленомегалии (увеличении печени и селезенки);
- инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением печени;
- приеме лекарств, обладающих гепатотоксичным действием;
- гемолитических анемиях;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Плановое определение уровня билирубина проводится у новорожденных и беременных.
Как сдавать анализ на билирубин?
Анализ крови на билирубин необходимо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Также на протяжении этого времени запрещено пить соки, чай и кофе (употребление кофе накануне анализов может привести к получению ложно пониженного уровня билирубина в крови).
Разрешается употреблять негазированную воду.
Перед исследованием нужно исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
Прием алкоголя желательно исключить за неделю до исследования (минимум за 48 часов).
Лечащего врача и сотрудников лаборатории необходимо уведомить о принимаемых медикаментах, так как многие лекарственные средства могут оказывать влияние на уровень билирубина в крови, понижая или повышая его.
Повышать уровень билирубина в крови могут препараты ацикловира, ацебутола, аллопуринола, амитриплина, каптоприла, клиндамицина, пенициллина, доксициклина, цефалоспориновые антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), противомалярийные лекарственные средства, противогрибковые лекарства и т.д.
Пониженный билирубин у ребенка или взрослого может наблюдаться на фоне лечения амикацином, теофиллином, противосудорожными препаратами и т.д.
Норма билирубина в крови
Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л.
Уровень общего билирубина новорожденных малышей в первые часы жизни находится в следующих пределах:
- двадцать четыре часа жизни — уровень билирубина может достигать 137;
- сорок восемь часов жизни – до 222;
- восемьдесят четыре часа – 290.
У малышей старше одного месяца жизни уровень общего билирубина должен быть от 3.4 до 17.0 (подробнее о нормах у детей в специальном материале здесь).
Уровень билирубина не зависит от пола, поэтому его показатели у взрослых мужчин и женщин не различаются и в норме колеблются от 3.4 до 20.5
Уровень прямого билирубина у взрослых должен быть менее пяти.
Что это значит,если у взрослого понижен общий билирубин?
Низкий билирубин в крови может быть связан с истощением, анемиями, приемом препаратов, снижающих билирубин и т.д.
Также понижение прямого и непрямого билирубина наблюдается у пациентов, проходящих лечение амикацином, противосудорожными препаратами, теофиллином и т.д.
Причины пониженного билирубина в крови у взрослых:
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца);
- негемолитические анемии (хроническая или острая постгемморагическая анемия);
- туберкулез;
- хроническая почечная недостаточность;
- острый и хронический лейкоз.
Также сниженный уровень билирубина может наблюдаться у недоношенных малышей, истощенных или ослабленных пациентов, лиц, придерживающихся низкокалорийных диет, курильщиков.
К снижению уровня билирубина может приводить употребление кофе накануне сдачи анализа, длительное пребывание пациента на солнце (гиперинсоляция) или воздействие солнечного света на взятую на анализ кровь (неправильное хранение образцов).
Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина
Специфических симптомов пониженного билирубина в крови нет. При негемолитических анемиях пациента будет беспокоить постоянная слабость, сонливость, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения и т.д.
У пациентов с ишемической болезнью сердца будет наблюдаться слабость, одышка, быстрая утомляемость.
Пациентов с туберкулезом будут беспокоить длительный кашель, слабость, бледность кожи, снижение массы тела, длительная лихорадка и ночная потливость.
Лечение пониженного уровня билирубина в крови
Все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом после выявления причины снижения билирубина.
Назначаемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, ставшего причиной изменения в анализах.
Источник: medseen.ru
Загрузка...
