Для чего нолипрел

Нолипрел

Нолипрел — периндоприл и диуретики.

Фармакологические свойства

Нолипрел аргинин — это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидный диуретика индапамида. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.

Нолипрел аргинин имеет аддитивный синергический эффект двух антигипертензивных компонентов.

Механизм действия периндоприла

Периндоприл — ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающим субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина (вазодилатирующего субстанции) до неактивных гептапептид. Ингибирование АПФ приводит к: снижение секреции альдостерона; повышение активности ренина в плазме крови, тогда как альдостерон не оказывает негативного воздействия; уменьшение общего периферического сопротивления сосудов благодаря преобладающему влиянию на сосуды мышц и почек при этом не наблюдается задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии, даже в случае длительного лечения. Кроме того, периндоприл снижает артериальное давление (АД) у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови. Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлата. Другие метаболиты неактивны. Периндоприл уменьшает работу сердца через вазодилататорного воздействие на вены (возможно, из-за изменений в метаболизме простагландинов) — уменьшение преднагрузки, и из-за уменьшения общего сопротивления периферических сосудов — уменьшение постнагрузки на сердце. Исследования, проведенные с участием пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к снижению давления наполнения левого и правого желудочков, снижение общего сопротивления периферических сосудов, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, увеличение регионального кровотока в мышцах. Улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

Механизм действия индапамида

Индапамид — производная сульфонамида с индоловим кольцом, фармакологически родственная с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек.

Нолипрел аргинин оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией любого возраста, которые находятся в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивное действие препарата длится 24 часа. Снижение артериального давления достигается менее чем за один месяц без возникновения тахифилаксии; прекращения лечения не вызывает синдрома отмены. В ходе клинических исследований доказано, что одновременное назначение периндоприла и индапамида приводит гипотензивное действие синергического происхождения, которая является результатом отдельных эффектов составляющих препарата.

PICXEL — многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в ходе которого по результатам эхокардиографии оценивали влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка по сравнению с эналаприлом в монотерапии. В ходе исследования PICXEL пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (с индексом массы левого желудочка> 120 г / м 2 у мужчин и> 100 г / м 2 у женщин) были рандомизированы в две группы: одна группа пациентов принимала 2 мг периндоприла тертбутиламину (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) / 0,625 мг индапамида, другая — 10 мг эналаприла 1 раз в сутки в течение года. Дозы были адаптированы в соответствии с показателями АД: дозу периндоприла тертбутиламину увеличивали до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина), индапамида — до 2,5 мг, эналаприла — до 40 мг 1 раз в сутки. Препараты в стартовой дозе продолжили принимать 34% пациентов в группе периндоприла / индапамида (2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида) и 20% в группе эналаприла (10 мг). Среди всех рандомизированных пациентов в конце лечения индекс массы левого желудочка уменьшился достоверно большей степени у пациентов, получавших периндоприл / индапамид (-10,1 г / м²), чем в группе эналаприла (-1,1 г / м²). Разница между двумя группами составляла -8,3 (95% доверительный интервал [ДИ] от -11,5 до -5,0, p notifications Подписаться

Источник: www.medcentre24.ru

Мощное комбинированное лекарство от давления Нолипрел и нюансы его применения

Фармацевты предлагают широкий выбор гипотензивных средств. Одним из наиболее эффективных и безопасных является Нолипрел.

Препарат быстро снижает и стабилизирует кровяное давление. Как действует Нолипрел, дозировка, как принимать это лекарство (до или после еды) – обо всем этом расскажет статья.

Описание таблеток

В состав таблеток входят Периндоприл и Индапамид. Оба вещества оказывают выраженное антигипертензивное действие, но понижают показатели тонометра разными способами.

Периндоприл является ингибитором АПФ, а Индапамид относится к классу сульфонамидных диуретиков. В сочетании эти компоненты усиливают действие друг друга.

Назначают лекарство для симптоматического снижения давления. Часто доктор включает Нолипрел в комплексную терапию хронической гипертензии.

Читать еще:  К какой группе препаратов относится анальгин

Максимальный гипотензивный эффект развивается спустя месяц приема и сохраняется на протяжении долгого времени. Данный препарат оказывается эффективным даже в том случае, когда другие гипотензивные средства не помогают.

При этом стоимость таблеток относительно невысокая. Многие покупают Нолипрел, а как принимать его – не знают. Из-за этого нередко возникают жалобы на то, что средство не действует или слишком сильно снижает показатели тонометра.

Нолипрел лучше начинать пить по назначению врача. Ведь только специалист сможет подобрать оптимальную дозировку и составить правильную схему лечения.т

Дозировки Нолипрела

Выпускают Нолипрел в нескольких видах. Пациентам и докторам полезно разбираться в таком ассортименте.

Нолипрел А Би-Форте

Выделяют следующие разновидности комбинированных таблеток:

  • Нолипрел (содержит 2 мг периндоприла и 0,625 мг диуретика);
  • Нолипрел Форте (дозировка индапамида составляет 1,25 мг, а периндоприла – 4 мг);
  • Нолипрел А Форте (индапамида — 1,25 мг, периндоприла – 5 мг);
  • Нолипрел А Би-Форте (периндоприл содержится в дозе 10 мг, а диуретик – 2,5 мг);
  • Нолипрел А (2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида).

Нолипрел А Би-форте назначают чаще всего в виду высокой дозировки. Если этой дозы оказывается много, врач подбирает таблетки с меньшим содержанием периндоприла и индапамида.

В препарате Нолипрел А, А Би-Форте и А Форте содержится аминокислотный аргинин, который благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Поэтому, если имеются проблемы с сердцем, стоит использовать перечисленные выше препараты. Для каждого пациента дозировка подбирается индивидуально, с учетом сопутствующих патологий, возраста. Гипертоникам пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с одной таблетки.

При превышении максимальной суточной дозировки гипотензивный эффект не увеличивается. Но при этом возрастает частота развития побочных действий. Поэтому, если при приеме таблеток не наблюдается снижение давления, следует обратиться к лечащему доктору для коррекции схемы лечения.

Как пить таблетки Нолипрел?

Комбинированное лекарство принимают раз в сутки. Это очень удобно, особенно для занятых и рассеянных людей.

Если доктор назначил Нолипрел, как принимать до или после еды этот препарат – вопрос актуальный для многих пациентов.

Официальная инструкция не дает ответа. Указывается лишь то, что пить лекарство следует в утреннее время.

Доктора рекомендуют использовать медпрепарат перед завтраком. Желательно, принимать таблетки в одно и то же время. Тогда эффект от лечения будет более выраженным и не возникнут побочные действия.

Что касается дозы, сначала врач выписывает одну таблетку в сутки. Но, если спустя месяц после начала лечения не будет получен желаемый результат, назначают Нолипрел Форте дозировкой 4 мг периндоприла и 1,25 индапамида. Иногда доктора выписывают и другие лекарства. Например, добавляют антагонисты кальция. В этом случае дозировку гипотензивного средства немного уменьшают.

Если доза слишком высокая, наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • апатия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • брадикардия;
  • судороги;
  • обморок;
  • холодный пот;
  • сильное понижение кровяного давления;
  • прекращение выделение мочи или частые позывы в туалет.

При появлении таких признаков, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. А когда самочувствие улучшится, надо записаться на прием к лечащему врачу для коррекции дозировки.

Нельзя подбирать дозу средства самостоятельно. Ведь чрезмерное снижение дозировки вызывает плохое самочувствие. А передозировка чревата инфарктом и летальным исходом.

Прием во время беременности

Во время планирования беременности, вынашивания ребенка не рекомендуется принимать Нолипрел.

Если женщина ранее использовала такие таблетки, курс стоит завершить и обратиться к доктору, чтобы он назначил другой препарат.

Исследований воздействия ингибиторов АПФ на организм беременных не проводилось. До сих пор точно не известно, как влияет препарат на развитие плода.

Поэтому нужно соблюдать осторожность. Ведь существует риск того, что действующие вещества медпрепарата могут негативно отразиться на формировании костей черепа, работе почек новорожденного. Также повышается вероятность возникновения артериальной гипотензии.

Противопоказано данное лекарство и при кормлении грудью, поскольку подавляет лактацию и уменьшает количество грудного молока у молодой матери. На фоне приема такого медикамента у грудничка может появиться гипокалиемия, желтуха.

Даже если Нолипрел хорошо подходит женщине, лучше на время вынашивания малыша и кормления грудью прекратить прием такого гипотензивного средства.

Длительность лечения

Обычно Нолипрел является основным препаратом, который применяется для лечения гипертензии.

Длительное время принимать таблетки разрешается, но желательно делать небольшие перерывы. Иначе средство может негативно отразиться на работе почек и печени.

Читать еще:  Иммунал капли фото

Как долго пить Нолипрел, дозы – все это должен решать врач, учитывая состояние пациента.

Противопоказан препарат больным с тяжелой недостаточностью почек. При умеренно выраженной почечной недостаточности дозировка не должна быть более одной таблетки в сутки.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек на фоне приема препарата появляются лабораторные признаки недостаточности этого органа. В таком случае лечение прекращают. В дальнейшем разрешается возобновить комбинированную терапию, но в максимально низкой дозировке и непродолжительным курсом.

Не рекомендуется длительное лечение Нолипрелом при таких заболеваниях:

  • стенокардия;;
  • склеродермия;
  • гиперурикемия;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз аортального клапана;
  • сердечная недостаточность хронического течения.

Отзывы

Эффективность препарата подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов.

Препарат помогает поддерживать давление на уровне 130-140/80-90 мм. рт. ст. и ниже.

Таким образом, риск развития инсульта, инфаркта и почечной недостаточности сводится к минимуму. Действенность лекарственного средтства подтверждают и врачи.

Доктора отмечают, что средство быстро позволяет стабилизировать показатели тонометра и обычно не вызывает побочных действий. Большинство проблем, которые возникают у гипертоников во время приема Нолипрела, связаны с тем, что пациенты неправильно принимают таблетки, не выполняют рекомендации лечащего врача.

Гипертоники отмечают, что Нолипрел является доступным, его можно купить в любой аптеке. Но иногда таблетки отсутствуют в продаже. В этом случае разрешается использовать аналоги. Например, Ко-перинева, Престариум, Периндоприл и Индапамид Форте, Ко-пренеса, Квинард, Миприл, Лизопрес, Капотиазид, Ирузид. Также достойным заменителем является Эна сандоз, который подходит для лечения эссенциальной гипертонии, сердечной хронической недостаточности, а также профилактики инфаркта миокарда.

В любом случае лучше отдавать предпочтение Нолипрелу. А при его отсутствии в продаже аналог должен подбирать доктор.

Видео по теме

В этом видео подробно рассматривают лекарство от гипертонии Нолипрел. Рассказывают, кому его назначают и в каких дозировках:

Таким образом, одним из современных действенных комбинированных гипотензивных средств является Нолипрел. Препарат мягко, но быстро стабилизирует давление. Выпускается в разных дозировках. Благодаря этому гораздо легче подбирать наиболее подходящую дозу. Но самолечением заниматься нельзя. Назначать таблетки должен врач и только после проведения полного обследования пациента.

Источник: foreverhealth.ru

Нолипрел

Цены в интернет-аптеках:

Нолипрел – комбинированный лекарственный препарат антигипертензивного действия.

Форма выпуска и состав

Нолипрел выпускается в форме таблеток: белых, продолговатых, с риской на обеих сторонах (по 14 штук в блистере, в картонной пачке 1 саше с водопоглощающей таблеткой и 1 блистер).

Состав 1 таблетки:

  • Действующие вещества: периндоприла третбутиламиновая соль – 2 мг; индапамид – 0,625 мг;
  • Вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

Показания к применению

Нолипрел применяют при эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией);
  • Гипокалиемия;
  • Ангионевротический отек в анамнезе (в том числе на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ));
  • Одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
  • Гиперчувствительность к периндоприлу и/или другим ингибиторам АПФ, индапамиду и сульфонамидам.

Относительные (Нолипрел принимают с осторожностью, повышена вероятность появления побочных эффектов):

  • Стеноз артерии единственной функционирующей почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • Почечная недостаточность;
  • Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
  • Одновременный прием иммунодепрессантов (риск развития агранулоцитоза и нейтропении);
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Снижение объема циркулирующей крови (бессолевая диета, диарея, рвота, прием диуретиков, гемодиализ);
  • Реноваскулярная гипертензия;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Гиперурикемия (особенно при сопутствующей подагре и уратном нефролитиазе);
  • Выраженная сердечная недостаточность (IV стадия);
  • Лабильность артериального давления;
  • Одновременный прием препаратов лития и калия и калийсберегающих диуретиков;
  • Проведение десенсибилизации;
  • Проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран;
  • Стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Состояние после трансплантации почек;
  • Лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или галактоземия;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Нолипрел предназначен для приема внутрь, желательно в утренние часы. Взрослым пациентам, включая лиц пожилого возраста, назначают по 1 таблетке в сутки.

Больным с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина ≥30 мл/мин не требуется коррекция дозы.

Побочные действия

Побочные эффекты Нолипрела, которые обусловлены действием периндоприла:

  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор; редко – сухость в ротовой полости; в отдельных случаях – панкреатит, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение артериального давления; в отдельных случаях – инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия;
  • Дыхательная система: сухой кашель; редко – бронхоспазм, затрудненность дыхания; в отдельных случаях – ринорея;
  • Центральная и периферическая нервная система: астения, лабильность настроения, звон в ушах, анорексия, головная боль, головокружение, нарушение вкусового восприятия, повышенная утомляемость, нарушение зрения, парестезии, судороги, нарушение сна; в отдельных случаях – спутанность сознания;
  • Мочевыделительная система: редко – протеинурия (у больных с клубочковой нефропатией), снижение функции почек; в отдельных случаях – острая почечная недостаточность; возможно (чаще временное) повышение концентрации калия в плазме;
  • Система кроветворения: анемия (у лиц после гемодиализа и трансплантации почки); редко – снижение гематокрита, тромбоцитопения, гипогемоглобинемия; в отдельных случаях – панцитопения, агранулоцитоз; возможна гемолитическая анемия;
  • Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания; редко – ангионевротический отек, крапивница; в отдельных случаях – многоформная эритема;
  • Прочие побочные реакции: редко – снижение потенции, повышение потоотделения.
Читать еще:  Артрофон інструкція ціна

Побочные эффекты Нолипрела, которые обусловлены действием индапамида:

  • Пищеварительная система: редко – сухость во рту, тошнота, запор; в отдельных случаях – панкреатит; возможно развитие печеночной энцефалопатии (при печеночной недостаточности);
  • Центральная и периферическая нервная система: редко – астения, головная боль, головокружение, парестезии (как правило, исчезают при уменьшении дозы);
  • Обмен веществ: возможно повышение содержания глюкозы и мочевины в плазме крови;
  • Система кроветворения: в отдельных случаях – агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, аплазия костного мозга, апластическая анемия;
  • Водно-электролитный баланс: снижение уровня натрия и гипокалиемия (особенно у пациентов из группы риска), сопровождающиеся дегидратацией организма, гиповолемией и ортостатической артериальной гипотензией; при одновременной потере ионов хлора возможен компенсаторный метаболический алкалоз; в отдельных случаях – повышение кальция;
  • Дерматологические и аллергические реакции: возможны кожные высыпания и проявления (у пациентов с предрасположенностью), обострение системной красной волчанки, геморрагический васкулит.

Особые указания

Во время лечения необходимо систематически контролировать плазменную концентрацию креатинина и калия, появление клинических признаков потери солей и обезвоживания, а также регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме.

Перед назначением Нолипрела пациентам пожилого возраста следует оценить концентрацию калия в плазме и функциональную активность почек. Начальную дозу препарата устанавливают исходя из степени снижения артериального давления, а также учитывая возможную потерю электролитов и обезвоживание.

Профессиональные спортсмены должны учитывать, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Во время лечения препаратом (особенно в начале курса) рекомендуется соблюдать осторожность, управляя автомобилем и выполняя работу, требующую повышенного внимания и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно одновременное применение Нолипрела и препаратов лития, в противном случае требуется тщательный контроль уровня лития и при необходимости корректировка дозы.

Не рекомендуется одновременный прием периндоприла с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (исключение – пациенты с гипокалиемией).

Совместное применение индапамида и препаратов лития или калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии или гипокалиемии.

Пентамидин, винкамин, бепридил, эритромицин (для внутривенного введения), сультоприд, галофантрин, антиаритмические препараты (гидрохинидин, хинидин, дизопирамид, бретилий, амиодарон, соталол) могут вызвать аритмию типа «пируэт».

Нолипрел может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты и нейролептики могут усиливать гипотензивный эффект препарата и увеличивать риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении индапамида и нестероидных противовоспалительных средств в случае обезвоживания может развиться острая почечная недостаточность.

Тетракозактид и глюкокортикостероиды снижают гипотензивный эффект Нолипрела.

При одновременном применении индапамида с препаратами, снижающими уровень калия, увеличивается риск развития гипокалиемии.

При совместном назначении с сердечными гликозидами необходимо учитывать, что при пониженном уровне калия возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов.

Не рекомендуется одновременное применение индапамида с метформином.

При приеме йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах повышается риск развития нарушений функции почек.

При одновременном применении Нолипрела и циклоспорина повышается риск гиперкреатининемии, Нолипрела и солей кальция – возможно увеличение уровня кальция в плазме.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: medlib.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector