Эрозивный эзофагит гастрит

Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

Дисфункции в работе пищеварительного тракта часто сопровождаются забросом желудочного содержимого в пищевод. Эрозивный рефлюкс-эзофагит в запущенном виде приводит к язвенным поражениям, сужению пищеводного просвета и формированию опухоли. Лечить эзофагит следует с применением медикаментов, фитотерапии, диеты. Иногда помочь может только хирургическая операция.

Этиология и патогенез

Воспаление стенок пищевода с участками деформации происходит в результате частых эпизодов заброса кислого содержимого желудка. Здоровый человек не ощущает случаев рефлюкса. Это возможно благодаря хорошей сократимости сфинктеров на границе с желудком, нейтрализации клетками стенок пищевода кислоты пищеварительных соков, целостности покровов органа. Если в работе любого защитного звена происходит сбой — пищевод начинает подвергаться регулярному раздражению кислотой, ферментами, возникает гиперемия и отечность тканей нижней трети органа. Стенки пищевода становятся тоньше, а поражение углубляется и распространяется. Появляются рубцы, формируется эрозия, которая постепенно перерастает в язву. Перечень причин рефлюкс-эзофагита:

  • воспаления, язвы и раковые опухоли желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • узкий желудочный привратник;
  • диафрагмальная грыжа;
  • последствие операции на желудке;
  • погрешности питания;
  • длительные медикаментозные курсы;
  • избыточное употребление алкоголя и курение;
  • период беременности;
  • нервное напряжение;
  • перегрузка мышц брюшного пресса;
  • ношение тесной одежды;
  • лишний вес.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на эзофагит?

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени поражения стенок пищевода, встречаются и скрытые формы заболевания. При эрозивном рефлюкс-эзофагите симптоматика яркая. Часто проявление симптомов провоцирует прием лекарственных препаратов, газированные напитки, переедание, лежачее положение или наклоны и физические нагрузки сразу после еды. Выделяются две разновидности симптомов:

Вид Симптомы
Пищеводные Изжога
Обильное слюнотечение
Отрыжка с привкусом кислоты или горечи
Чувство тошноты и рвота
Жжение за грудиной и в эпигастрии, которое может иррадировать в межлопаточную зону, шею
Затрудненное болезненное глотание
Плохой привкус во рту в утренние часы
Внепищеводные Хриплый голос
Ощущение кома в горле
Проблемы с голосом
Сухой кашель
Дефекты зубной эмали
Боли в шее и под челюстью
Запах изо рта

При обнаружении процесса замены эпителиальных клеток — пищевод Баррета — необходимо проходить ежегодную эндоскопию с биопсией тканей органа.

Диагностика патологии

При появлении жжения в пищеводе и других симптомов дисфункции пищеварения нужно обратиться к гастроэнтерологу. Симптоматика эрозивной формы заболевания достаточно выражена, чтобы заподозрить рефлюкс-эзофагит. После опроса и осмотра врач назначит лабораторное исследование крови и кала на геморрагию. Подтвердить точность диагноза помогут инструментальные методы обследования:

  • Эзофагоскопия позволит осмотреть слизистый покров пищевода и определить наличие кровоизлияний, отеков, локализацию эрозий.
  • Эндоскопия с введением красящих веществ.
  • Рентген с бариевым контрастом.
  • pH-метрия пищевода измеряет суточную кислотность среды органа.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Эрозивная патология пищевода без осложнений лечится амбулаторно. В комплекс мероприятий консервативной терапии включаются медикаменты, физиотерапия, травяные средства, коррекция образа жизни. Строгая диета при эрозивном эзофагите является одной из главных терапевтических мер. В запущенных случаях эрозии пищевода необходима госпитализация и проведение операции.

Терапия медикаментами

На основании результатов обследования врач назначает курс фармакологических средств. Терапия лекарствами обычно длится долго, около 8—12 недель. После окончания курса показано поддерживающее лечение на протяжении 6—12 месяцев. Медикаменты направлены на снижение желудочной секреции, нейтрализацию кислоты и защиту слизистого слоя пищевода, ускорение эвакуации пищи из желудка. Для этого показаны следующие средства:

Группа Представители
Ингибиторы протонной помпы «Омепразол»
«Рабепразол»
Антациды «Фосфалюгель»
«Альмагель»
Прокинетика «Церукал»
«Метопрокламид»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если по прошествии полугода консервативного лечения проявления рефлюксного эзофагита продолжают беспокоить больного, наблюдаются частые рецидивы, кровотечения и трансформация клеток пищевода, необходима операция. Возможно проведение хирургических манипуляций с помощью эндоскопа. Практикуются как открытые операции, так и лапараскопия через небольшие проколы брюшной стенки. Во время хирургического вмешательства ушивается диафрагмальное отверстие, а из желудочной ткани формируется манжетка, которая подшивается к диафрагме в месте контакта с пищеводом.

Народные рецепты от проявлений эзофагита

Дополнить традиционную терапию можно природными средствами, которые обволакивают слизистую пищевода, устраняют изжогу, понижают кислотность сока желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера. Полезно пить отвары ромашки, мелиссы, льняного семени, подорожника, пустырника, корня солодки. Справиться с изжогой поможет выпитый натощак сок сырого картофеля. Погасить воспаление пищевода можно, применяя укропную настойку.

При ночных приступах изжоги рекомендуется спать с приподнятым на 15 см изголовьем кровати.

Рекомендованная диета

Эрозивное поражение пищевода требует строгого соблюдения режима и правил питания. Питаться нужно маленькими порциями через каждые 3—4 часа, еда должна быть теплой, полужидкой или в виде пюре. Готовить ее лучше на пару, тушить, варить. Ужинать рекомендуется за 4 часа до сна. Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите запрещает употреблять жирные, жареные, острые, копченые блюда, чеснок, консервации и полуфабрикаты, цитрусовые. Питание пациента должно включать каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, нежирные супы, кисломолочные продукты, хлеб без дрожжей, мясо птицы и рыбу. Фрукты и овощи можно есть только запеченными.

Возможные осложнения

Длительное раздражение агрессивным содержимым желудка стенок пищевода провоцирует деформацию слизистого слоя с образованием язв, кровотечений, рубцов, которые значительно сужают просвет органа и ведут к стенозу. Заболевание приобретает хронический вид с частыми рецидивами. Пренебрежение терапией эрозивного рефлюкс-эзофагита становится причиной перерождения клеток пищевода и формирования раковой опухоли.

Прогноз и профилактика

При своевременном и грамотном лечении удается нормализовать кислотность желудочного сока и устранить патологические его забросы в пищевод. Чтобы предупредить появление эрозивного эзофагита, следует наладить рациональное питание, регулярно заниматься физическими упражнениями избегая чрезмерной нагрузки на брюшной пресс, соблюдать режим отдыха и труда. Желательно привести в норму вес и отказаться от курения и алкогольных напитков.

Источник: etozheludok.ru

Способы лечения эрозивного рефлюкс эзофагита

При обследованиях пищевода медики часто обнаруживают наличие на слизистой оболочке эрозий и язв. Если такие симптомы появились, как результат регулярного попадания в пищевод содержимого желудка, диагностируют эрозивный рефлюкс эзофагит.

Патогенез заболевания

Чтобы понять смысл такого диагноза, достаточно разобраться с самим наименованием заболевания:

  • эзофагит – заболевание пищевода, воспалительного характера;
  • рефлюкс – процесс, связанный с возвратным направлением движения;
  • эрозивный – вид патологии, сопровождающийся образованием эрозий.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хроническое воспаление с присутствием эрозий в пищеводе, вызванное попаданием в него раздражителей из желудка.

За патологией стоит целый комплекс взаимосвязанных причин:

  • Нарушение запирательного механизма сфинктера, расположенного на границе пищевода с желудком, которое может возникать:
  1. при уменьшении тонуса мышечных тканей нижнего сфинктера;
  2. по причине спонтанных единоразовых расслаблений, возникающих вследствие отхождения лишнего воздуха или других причин;
  3. при механических или деструктивных изменениях в районе смыкающихся тканей.
  • Снижение защитных способностей пищевода, что способствует длительному воздействию агрессивных компонентов на слизистую. Такие изменения могут возникать:
  1. по причине потери нейтрализующих свойств пищевой слизи, слюны;
  2. из-за угнетения перистальтики пищевода;
  3. вследствие уменьшения тонуса стенок пищевода.

    С физиологической стороны воспаление в пищеводе – кислотозависимое состояние, спровоцированное нарушением моторики и физиологических способностей всех отделов пищеварительного тракта.

    Внимание! Симптомы эзофагита могут быть первыми звоночками, сообщающими о патологиях в других отделах пищеварительной системы.

    При длительном или сочетанном агрессивном воздействии рефлюктанта на слизистую в пищеводе возникают осложняющие симптомы, которые проявляются как единичные или многочисленные эрозии или язвы. В таких случаях диагностируется эрозивный или язвенный вид патологии.

    Симптомы заболевания

    Первичные симптомы эзофагита имеют пищевое проявление и зачастую не вызывают особых тревог у пациентов. Именно игнорирование симптоматических признаков недуга в комбинации с усугубляющими факторами, такими как несбалансированная диета, курение, нервозное состояние, злоупотребление спиртосодержащими напитками провоцируют прогресс эзофагита.

    Незначительные, но столь важные для диагностики начальные симптомы проявляются:

    1. Отрыжкой, которая чаще беспокоит после трапезы. Отхождение воздушных масс из желудка может сопровождаться отрыгиванием незначительного количества пищи.
    2. Изжогой, которая также напрямую связана с приемами пищи. Изжога может быть как кратковременной, для которой не требуется специфическое лечение, так и длительно измучивающей пациента.

    В таких случаях большинство пациентов начинает самостоятельное лечение подручными средствами, что значительно усугубляет ситуацию.

    Помните! Лечение изжоги при помощи соды категорически запрещено. При взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, что способствует усиленной выработке желудочного сока и новым приступам изжоги.

    В дальнейшем симптомы становятся намного ярче и разнообразнее. Больному могут досаждать:

    • загрудиные боли, которые схожи с коронарными патологиями;
    • болезненные ощущения в горле и шее;
    • усиленное слюноотделение, как реакция организма на рефлюкс;
    • сухость во рту и металлический или кислый привкус;
    • проблемы с проглатыванием пищи и постоянное ощущение чужеродного кома в горле.

    В виде осложнений могут фиксироваться бронхолегочные патологии, которые проявляются кашлем, пневмонией, бронхообструкцией.

    На поздних стадиях могут появляться стритикулы, кровотечения из язв, перфорации тканей.

    Будьте бдительны! Стремительная потеря веса, анемия и прогресс дисфагии могут свидетельствовать об аденокарценоме.

    Основные направления лечения

    Лечение эрозивной формы рефлюкс эзофагита начинается с расширенной диагностики, что позволяет определить не только стадию и вид основного заболевания, но и выяснить причину, спровоцировавшую патологию.

    В основное лечение включены:

    • медикаментозная терапия;
    • лечебная диета;
    • физиотерапевтические процедуры.

    При осложнениях и отсутствии эффекта от основной терапии прибегают к оперативному вмешательству.

    Медикаментозная терапия эзофагита

    Лечение медикаментами может длиться до 12 недель. После чего назначается поддерживающая терапия, которую целесообразно проводить не менее полугода.

    В острый период недуга схема терапии составляется индивидуально, в зависимости от сопутствующих патологий и степени поражения слизистой. Чаще всего медики прибегают к применению:

    • антацидов, обволакивающих стенки желудка (Альмагель, Смекта);
    • прокинетиков, приводящих в норму нижний сфинктер (Мотилак, Мотилиум);
    • антисекреторных средств, регулирующих кислотность (Ранитидин);
    • спазмолитиков, уменьшающих мышечные спазмы и боль (Но-шпа);
    • медикаментов, улучшающих заживление тканей (Солкосерил).

    Хирургическая терапия

    Оперативное лечение требуется в редких случаях:

    • при стриктурах пищевода;
    • если консервативное лечение не дало результатов;
    • при наличии бронхиальной астмы, спровоцированной рефлюксом;
    • если присутствует грыжа диафрагмы;
    • после диагностики пищевода Берретта;
    • при кровотечениях и перфорациях.

    После операции назначается строгая диета и консервативная терапия, аналогичная острому периоду заболевания.

    Питание

    Лечебная диета при эзофагите не уступает по действенности медикаментозным препаратам. Пациентам с хроническими или запущенными формами воспаления рекомендуется длительная диета, которой желательно придерживаться и во время ремиссии.

      Чтобы уменьшить раздражающее действие продуктов на слизистую, диета предусматривает употребление блюд с нейтральной температурой. Рекомендовано также убрать из меню продукты с ярко выраженным вкусом. Перец и соль, а также кислые продукты и раздражающие специи нельзя употреблять при эзофагите.

    Медики также советуют пациентам при эзофагите:

    1. После трапезы не принимать горизонтального положения. Лучший способ улучшить пищеварение – неспешные прогулки.
    2. Планировать вечерний прием пищи не позднее, чем за пару часов до ночного отдыха.
    3. Чтобы ночной отдых не испортил очередной рефлюкс, голову располагать повыше. Если пищевод будет выше желудка, риск рефлюкса снижается.
    4. Не перетягивать живот и грудь ремнями и обтягивающей одеждой. Такие действия провоцируют увеличения внутрибрюшного давления.
    5. Не запивать еду. Даже чай или молоко способствует усиленному образованию желудочного сока.
    6. Употреблять достаточный объем воды, чтобы не провоцировать закислений и улучшать обмен веществ.

    Профилактические меры, состоящие из соблюдения правил рационального питания, укрепления иммунной защиты и своевременного лечения хронических заболеваний, позволят не допустить обострений эзофагита.

    Как защитить желудок от появления язв — об этом вы узнаете из данного видео:

    Источник: peptic.ru

    Причины, симптомы и лечение эрозивного рефлюкс гастрита

    Что представляет собой эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение данного заболевания? Эти вопросы являются важными для гастроэнтерологов. Эрозивный рефлюкс-гастрит – это желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Многие пациенты считают, что данное заболевание не следует принимать всерьез, однако специалисты рекомендуют не запускать этот недуг, так как он может стать причиной более серьезных желудочных заболеваний, таких как эрозия стенок желудка, язва и даже рак.

    При этом недуге разрушаются стенки главного пищеварительного органа – желудка.

    Это происходит вследствие того, что кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает различные воспалительные процессы. Это и называется рефлюксом, то есть выбросом. Такой гастрит специалисты и называют рефлюкс-гастритом.

    Данный процесс является хроническим и доставляет больному много неприятных ощущений и неудобств. Именно поэтому при таком заболевании, как эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение следует начать немедленно.

    Зачастую медики выделяют отдельные группы риска, которые чаще всего подвержены данному недугу:

    1. Пациенты, страдающие болезнями печени, почек.
    2. Люди с алкогольной и никотиновой зависимостью.
    3. Больные, имеющие проблемы с иммунной системой.
    4. Те, кто перенес отравление концентрированным раствором кислот.
    5. Люди, имеющие индивидуальную непереносимость некоторых фармакологических препаратов.
    6. Больные, страдающие дыхательной недостаточностью.
    7. Пациенты, имеющие нарушения деятельности центральной нервной системы.
    8. Люди, подверженные частым стрессам и психическим напряжениям.

    Причины эрозивного рефлюкс-гастрита

    Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Самые распространенные среди них:

    1. Интоксикация организма.
    2. Острые и хронические инфекционные заболевания.
    3. Заболевания почек, печени и других органов пищеварительного тракта.
    4. Наличие в организме бактерии хеликобактер пилори.
    5. Неправильный обмен веществ в организме пациента.
    6. Употребление алкоголя и наркотиков.
    7. Попадание в пищевод щелочей, растворов солей, тяжелых металлов и других веществ, имеющих прижигающее действие.
    8. Железодефицитная анемия.
    9. Проблемы в работе системы, отвечающей за секрецию соляных кислот.
    10. Сахарный диабет.
    11. Аллергические заболевания.
    12. Неправильное, несбалансированное питание также становится причиной эрозийных образований.

    В зависимости от факторов, возбуждающих данный недуг, врачи выделяют два типа рефлюкс-гастрита:

    1. Дуоденогастральный. Причиной его бывает недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
    2. Билиарный. Возникновению этой формы способствуют проблемы в деятельности желчно-выводящей системы, сбои в двигательной активности и неслаженная работа сфинктеров.

    В зависимости от патологий рефлюкс-гастрит различают:

    Симптомы эрозивного рефлюкс-гастрита

    Наличие эрозивных рефлюкс-гастритов у пациентов зачастую характеризуется такими признаками:

    • боль в эпигастральной зоне;
    • боли и жжение в грудной и подложечной зонах;
    • изжога;
    • неустойчивый стул;
    • ощущение жжения, давления и распирания в эпигастральной зоне;
    • чувство жжения во рту;
    • расстройства пищеварительной функции;
    • тошнота и приступы рвоты;
    • вздутие живота и кислая отрыжка;
    • головные боли;
    • приступообразные спазмы желудка;
    • желудочное кровотечение;
    • снижение аппетита и резкое снижение веса больного;
    • утолщение и покраснение языка;
    • значительная общая слабость организма, сонливость.

    Диагностика заболевания. Обычно для диагностики эрозивного рефлюкс-гастрита специалисты используют такие способы и методы:

    1. Лабораторные исследования.
    2. Эндоскопические исследования.
    3. Рентгенологические исследования.

    Эрозивный рефлюкс-гастрит: лечение

    Данное заболевание требует особого внимания и контроля со стороны квалифицированного специалиста, так как этот недуг может привести к более сложным болезнетворным процессам в эпигастральной зоне. Зачастую лечение протекает комплексно и сосредоточено на процессах связывания желчных кислот, выведения их из желудка и повышения двигательной активности функции эпигастрального органа.

    Обычно специалисты назначают фармакологические препараты, нормализирующие моторику эпигастрального органа, а именно медикаменты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты, лекарства, превращающие желчную кислоту в водорастворимые формы, и средства, препятствующие обратному забросу желчи.

    Зачастую врачи придерживаются такой схемы лечения заболевания:

    1. 1 этап – Мотилиум. Время приема – за 30 минут до каждого приема пищи. На этом же этапе могут быть назначены антибиотики (курс лечения 7-10 дней).
    2. 2 этап – Ликвитрон, Карбеноксолон, Биогастрон – препараты, защищающие слизистую желудка. Эти средства принимают также до еды 3-4 раза в день.
    3. 3 этап – Де-нол, Сукральфат. Их принимают за час до приема пищи 4 раза в день.

    Несмотря на то, какое именно лечение в том или отдельном случае подобрал специалист, в обязательном порядке пациенту следует придерживаться определенных условий организации правильного питания.

    При данном недуге следует исключить из рациона такие продукты:

    • стимуляторы генерирования желудочного сока, к таким продуктам относятся алкоголь, кофе, копчености, газированная вода, кислые ненатуральные соки, капуста, хлеб, сдоба, бобовые растения;
    • стимуляторы воспалительных процессов в эпигастральной части, следует исключить из рациона жирное мясо, грибы, редис, жареную пищу;
    • излишне горячие или чрезмерно холодные блюда;
    • приправы и специи;
    • мед, варенье, сахар, шоколад.

    При этом недуге можно употреблять в пищу:

    • диетические, нежирные сорта рыбы;
    • отварные овощи, кроме капусты;
    • крупяные каши;
    • диетическое нежирное мясо, например, курица и кролик;
    • отварные яйца;
    • натуральные кисели, желе и фруктово-ягодные компоты;
    • нежирное молоко и творог;
    • гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды (без газа);
    • слабые чаи, лучше травяные.

    Наряду с этими простыми принципами питания больному следует помнить, что принимать пищу необходимо дробно, 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы не допускать растяжения желудка. Желательно готовить все блюда на пару и измельчать их (например, делать супы-пюре).

    Также необходимо следовать таким правилам: не поднимать тяжести, в период обострения совершать меньше физических нагрузок, гулять на свежем воздухе, сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение, необходимо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

    Источник: gastrit03.ru

    Читать еще:  Амиксин противовирусные
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector