Эскузан вазомоторный ринит

Помощь при нейровегетативном вазомоторном рините

Нейровегетативный вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям полости носа. Исходя из названия, причинами возникновения недуга служат нарушения нервной регуляции слизистой оболочки. Проявляется ухудшением дыхания и серозными выделениями из носа. При осмотре носовых раковин не наблюдают характерных воспалительных изменений. Применением сосудосуживающих препаратов достигнуть излечивания не приходится, главным образом требуется воздействие на нервную систему.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Классификация

Принятие окончательной классификации хронических ринитов полностью не завершено. Разнообразие этиологии, патогенеза и морфологических изменений утрудняют эту задачу. Вазомоторный ринит не протекает с признаками воспаления слизистой оболочки и носит функциональный характер. Разделяют две формы болезни:

  1. вазомоторный нейровегетативный ринит.
  2. Вазомоторный аллергический ринит.

В.И. Воячек выделил эти заболевания в группу «ложные риниты». Они не сопровождаются разрушением клеточных комплексов слизистой оболочки, накоплением гнойного экссудата. Основное влияние на развитие вазомоторного ринита нейровегетативной формы выполняет расстройство нервной регуляции. При этом сосудистая сеть слизистой оболочки расширяется и способствуют отеку тканей и ухудшению дыхания. У таких пациентов часто обнаруживают признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотонии, брадикардии.

Причины нейровегетативного ринита

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы проявляется на фоне нарушений со стороны нервной системы. Центр нервной регуляции сосудистой стенки и слизистой оболочки носа расположен в гипоталамусе. Стресс, переутомление, гипотония воздействуют на гипоталамус, и в ответ затрудняется дыхания. Причины развития нейровегетативной формы ринита:

  • функциональные расстройства головного мозга: неврозы, нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония;
  • болезни щитовидной железы: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
  • прием сосудосуживающих препаратов в каплях: галазолин, отривин, ринонорм и др.;
  • постоянный контакт с пылью на работе и дома;
  • искривление перегородки носа, полипы и гребни носовых раковин;
  • постоянное пребывание на холодном воздухе.

Главной причиной развития симптомов болезни считается реакция сосудов на раздражитель. Они расширяются, утолщают стенку слизистой оболочки, нарушая микроциркуляцию крови. Клетки реагируют активным выделением слизи, уменьшается объем носовых раковин. Такая картина наблюдается чаще в одной половине носа, может легко переходить на другую сторону.

Симптомы нейровегетативной формы

Клиническая картина каждой формы вазомоторного ринита схожи между собой. Нейровегетативная форма проявляется обильными носовыми выделениями, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием, чувством жжения и худа. Особенностью представляется периодический характер симптомов. Они появляются ранним утром после сна, что свидетельствует о нарушенной работе вегетативной нервной системы. Длительное пребывание на холоде, переутомление, эмоциональный стресс усиливают проявление симптомов.

Поначалу пациенты жалуются на заложенность одной половины носа. В то же время сохраняется свободное дыхание другой половиной. Такое состояние может поменяться полным выздоровлением, но симптомы появятся с изменением положения головы, при длительных статических напряжениях. Эти симптомы встречаются у людей, которые страдают нейроциркуляторной дистонией, гипотонией, неврозами. В таком случае вазомоторный ринит лечит невролог.

Сезонность для нейровегетативной формы ринита несвойственна. Симптомы проявляются в любое время года, в отличие от аллергического ринита, когда насморк и заложенность носа возникают при цветении растений весной или летом. Непрерывное влияние патологических факторов приводит к постоянному проявлению симптомов и гипертрофии слизистой оболочки. Результатом такого течения становиться образование полипов в полости носа, что требует хирургического лечения.

Диагностика заболевания

Жалобы на заложенность носа и насморк очень часто встречаются и у здоровых людей. На эти симптомы обращают внимание только тогда, когда они серьезно мешают спать и работать. В первую очередь с такими проблемами нужно обратиться к отоларингологу. Врач сделает следующие обследования:

  1. передняя риноскопия. При этом методе ЛОР-врач осматривает полость носа с обеих сторон, оценивает анатомию. При нейровегетативной форме расширяются сосуды нижней носовой раковины, повышается содержание прозрачной слизи, отек слизистой оболочки.
  2. Анализ носовой слизи выполняется соскобом ватной палочкой из полости носовых раковин. Материал осматривается под микроскопом. В пользу нейровегетативного ринита свидетельствует нормальное отношение нейтрофилов и эозинофилов – 1:10, отсутствие тучных клеток.
  3. Риноманометрия помогает определить объем воздуха на вдохе и выдохе, используя специальный аппарат. Метод применяется до начала лечения и после него. Отек слизистой носовых раковин может препятствовать носовому дыханию, при этом объем вдыхаемого воздуха сокращается к 40% от здоровой стороны.
  4. Рентгенография лицевого черепа производится для определения искривления носовой перегородки, накопления жидкости в околоносовых пазухах, подозрении на сторонние предметы.
  5. СКТ лицевого черепа выполняется в исключительных случаях. При подозрении на полипы носовой полости, злокачественные образования, посттравматические остаточные явления.

К диагностическим мероприятиям можно добавить общий анализ крови и консультацию невролога. В результатах анализа иногда имеется эозинофилия, характерная для аллергического ринита. Пациенты, которым установлена нейровегетативная форма ринита, обследуются у невропатолога. Поскольку проявления болезни связаны с лабильностью нервной системы, ВСД или нейроциркуляторной дистонией.

Читать еще:  Сыпь при токсокарозе

Лечение

Главной задачей лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита является устранение провоцирующих факторов. Они часто имеют рефлекторную природу и связаны с нервной системой. Нормализация рабочего дня, здоровый и крепкий сон, ограничения стрессовых ситуаций, утренняя зарядка уменьшают усталость, укрепляют тонус вегетативной нервной системы. Это в комплексе влияет на работу мозга, и как следствие, регулирует носовое дыхание.

При остром приступе вазомоторного ринита и резком ухудшении носового дыхания местно применяют альфа-адреномиметики. Эти препараты резко суживают сосуды, уменьшают отек слизистой и выделение слизистого экссудата. Среди них наиболее эффективными считаются спреи и капли галазолин, длянос, отривин, називин, лазолван. В острую фазу в каждую ноздрю вводиться по 2-3 капли 3 р/д или по 1-2 впрыскивания 3-4 раза на день. Однако их длительное применение способствует привыканию, снижению эффективности, частым носовым кровотечениям и атрофии слизистой оболочки.

Антигистаминные препараты способны устранят отек, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и ринорею, сохраняют тонус сосудов, тормозят выделение медиаторов воспаления. Среди медикаментов этой группы можно широко применяют эриус, телфаст, трексил. Употребляют по 1 таблетке 1 раз утром. Курс лечения составляет до 4 недель с обязательным перерывом на 1-2 месяца. Эти препараты не имеют седативных свойств и не влияют на скорость реакции и работу сердца.

Общеукрепляющие процедуры применимы при любых нейровегетативных нарушениях. Электрофорез на воротниковую зону, массаж, контрастный душ, закаливание создают общеукрепляющее действие. При этом расширяются сосуды шеи, улучшается кровоснабжение мозга, проводимость нервных импульсов, нормализуется функция клеточных мембранных комплексов. Локально применяют низкочастотное лазерное излучение, воздействуют на слизистую оболочку постоянным магнитным полем. Облучения снаружи проецируются на основание носа, а изнутри – на нижние носовые раковины.

Хирургическим лечением нужно воспользоваться при полипах, гребнях и шипах перегородки носа. Эти состояния способствуют нарушению нервной регуляции сосудов и муцинозных клеток. В этих участках возникает отек слизистой, расширение сосудов и уменьшение объема вдыхаемого воздуха. Выполняется выжигание добавочных образований с помощью лазерного излучения (лазера) или коагулятора.

Осложнения заболевания

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита при выраженных симптомах способствует образованию осложнений. Часто в носовой раковине и перегородке образовываются полипы. Они перекрывают носовой ход и отверстия пазух носа. Оперативное лечение заключается в удалении полипа.

Гнойный фронтит и гайморит возникает на фоне длительного течения вазомоторного ринита. Отек слизистой приводит к накоплению вязкого экссудата, что препятствует его естественному удалению. Присоединяется бактериальная флора и образовывается гнойное содержимое в околоносовых пазухах. Больные жалуются на головные боли, повышенную температуру тела и гнойные выделения из носа. Лечение требует использования антибиотиков и промывания пазух антисептиками после выполнения пункции околоносовой пазухи.

Источник: kakiebolezni.ru

Вазомоторный насморк

14 октября 2018, 14:56 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 100

Общая и местная дистония сосудов, нестабильность гормонального фона, аллергены в воздухе приводят к воспалению носовых ходов. Вазомоторный ринит в большинстве случаев приобретает хронический вид, и больные вынуждены держать заболевание под контролем с помощью профилактических медикаментозных курсов. Для лечения используются препараты, физиотерапия, хирургия, народные средства.

Этиология вазомоторного ринита

Сбой регуляции сосудистого тонуса, нарушенный гормональный фон, воздействие аллергенов является причиной повышения реактивности слизистого слоя носовых ходов. Нарушается кровенаполнение сосудов при изменениях температуры, влажности воздуха. Мелкие капилляры постоянно расширены, полость носа отекает. Эпителий повреждается, наблюдается избыточная секреция слизистых желез. Способствуют развитию вазомоторного ринита аденоиды и полипы, деформация перегородки носа и наросты на ней, вдыхание загрязненного воздуха и резкая смена его температуры, долгое использование сосудосуживающих капель для носа, переохлаждение, болезни ЖКТ. Причины возникновения патологии:

  • эндокринные недуги;
  • ВСД;
  • долгий прием препаратов, влияющих на нервную систему;
  • вирусные инфекции;
  • гипертония и больное сердце;
  • аллергия.

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Вазомоторный ринит имеет разновидности, которые определяются природой заболевания, особенностями его симптоматики. Определить вид заболевания можно во время диагностических процедур, назначенных врачом. Терапевтическая тактика разновидностей ринита определяется формой болезни.

Виды вазомоторного ринита

Тип Характеристики
Нейровегетативный Часто появляется при ВСД и неврологических дисфункциях
Имеет приступообразное течение
Обострения в утреннее время, после стрессов
Слизистая оболочка носа синюшная или бледная
Аллергический Возникает при вдыхании аллергенов
Может быть сезонным или круглогодичным
Возможен асматический синдром и кожные проявления

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Вазомоторный ринит имеет хронический характер, а периодические обострения проявляются приступами. Длительность пароксизмов разнообразна — от нескольких часов до дней или недель. Симптомы обострения напоминают ярко выраженную простуду. Больной часто чихает, появляются обильные слизистые отделения из носа, отекают веки. При аллергической форме появляется слезотечение, покраснение глаз, может затрудняться дыхание. Приступы могут случаться ежедневно либо 3—4 раза в неделю. Симптомы вазомоторного ринита у взрослых:

  • заложенность носа, которая может мигрировать из правой ноздри в левую;
  • головная боль;
  • жжение, зуд, ощущение давления в носу;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение обоняния;
  • раздражительность и утомляемость;
  • проблемы со сном и храп.
Читать еще:  Холестерин 6 54

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Признаки вазомоторного ринита выражены, поэтому больные обычно сразу обращаются к отоларингологу. Сначала врач проводит опрос пациента, выясняет время появления симптомов, связь их со стрессовыми ситуациями, присутствие нервных расстройств, аллергии. За этим следует осмотр слизистой оболочки носа, который выявляет ее отек, гиперемию либо синюшность. Для уточнения диагноза и определения вида ринита назначается обследование:

  • рентген придаточных пазух;
  • эндоскопия носовой полости;
  • исследование крови на гормоны,
  • аллергические пробы;
  • ЭКГ, чтобы проверить сердце;
  • ЭЭГ мозга.

При аллергическом вазомоторном рините тесты на аллергены положительные, в секрете из носовых раковин обнаруживают эозинофилы, а нейровегетативный не имеет этих показателей.

Способы лечения

Терапия подбирается с учетом формы заболевания и направлена на устранение причины и облегчение симптомов. Вазомоторный ринит редко излечивается полностью, но длительной ремиссии достичь можно при условии выполнения медицинских рекомендаций. В лечении используются медикаменты, народные средства, физиотерапия. Иногда устранить источник патологии удается устранить только с помощью хирурга.

Консервативное медикаментозное лечение

Без фармпрепаратов вылечить любую форму вазомоторного ринита невозможно. В схему включаются системные препараты и местные средства в виде капель в нос. Одним из методов лечения является медикаментозная блокада. Раствор «Новокаина» и «Гидрокортизона» вводится в область нижней носовой раковины. Список препаратов, которые назначаются:

Народные методики

Облегчить течение вазомоторного ринита возможно средствами народной медицины. Закапывать нос можно соком каланхое, свеклы, медовой водой. Пользу принесут самостоятельно приготовленные мази с листьями грецкого ореха и вазелином, медом и мятным маслом. Внутрь показано пить мятный настой, травяные чаи из чабреца, ромашки, тысячелистника. Устранить отек слизистой носа можно ежедневным промыванием раствором соли, препаратами «Аква-Марис», «Салин».

Физиотерапия

Дополнением к традиционной терапии и профилактикой рецидивов болезни являются процедуры физиотерапии. Улучшается проницаемость препаратов при введении их во время электрофореза, фонофореза. Помогает улучшить сосудистый тонус лазерное воздействие. Используется также иглорефлексотерапия, ингаляции небулайзером, ароматерапия.

Сосудосуживающие капли при насморке допустимо использовать только в качестве симптоматической терапии, поскольку при длительном использовании развивается толерантность к препаратам.

Хирургический метод

Если симптомы не стихают после длительного лечения, врач принимает решение проводить хирургическое вмешательство. Некоторые причины ринита, например, искривление перегородки носа, полипы, аденоиды можно устранить только септопластикой. Разрушенные сосуды удаляются коагуляцией, ультразвуковой аппаратурой или методом иссечения — вазотомией. Максимальный эффект приносят лазерные операции.

Осложнения

Игнорирование симптомов недуга грозит развитием неприятных последствий. При нарушении носового дыхания человек вдыхает через рот, что оборачивается частыми воспалениями горла, болезнями легких. Присоединение инфекции приводит к бактериальным синуситам и ринитам, гайморитам, фронтитам. Вазомоторный ринит осложняется воспалением слухового прохода и потерей слуха, заменой слизистого слоя носа соединительной тканью, образованием полипов.

Профилактика

Чтобы предупредить вазомоторный ринит, важно вовремя лечить недуги ЖКТ, простуду и другие заболевания верхних дыхательных путей, не использовать назальные капли для сужения сосудов дольше 5 дней. К профилактическим мерам относится создание оптимальной влажности в жилище, регулярная влажная уборка. Следует ограничивать вдыхание вредных веществ, пыли, чаще бывать на свежем воздухе, бросить курить. Поможет укрепить организм закаливание, физические нагрузки.

Источник: infogorlo.ru

Ринит вазомоторный

Вазомоторный ринит иногда определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек.

Возникновение болезни Ринит вазомоторный

Развитию заболевания способствуют искривление, шипы и гребни перегородки носа, аденоиды, полипы, инородные тела, расстройство функции желудочно-кишечного тракта, длительное охлаждение. В основе заболевания лежат измененная реактивность организма и расстройство нейровегетативных и эндокринных механизмов, иммуновегетативная дистония, сосудистый невроз с преимущественными проявлениями в области носа. В результате этого слизистая оболочка носа неадекватно реагирует даже на обычные физиологические раздражения.

Нарушение вегетативной иннервации сосудов на уровне микроциркулятор-ного русла в слизистой оболочке носа и в топически близких к ней областях приводит к глубоким сдвигам тканевого гомеостаза.

Развитию заболевания в значительной степени способствует длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель в нос.

В развитии аллергической формы наряду с нейровегетативными и эндокринными нарушениями имеет значение иммунопатогенетическая специфическая реакция между антигеном и антителами, в результате которой выделяются биологически активные щщества (гистамин, ацетилхолин, серотонин), способствующие клиническим проявлениям заболевания.

Читать еще:  Почему когда зеваешь закладывает уши

Течение болезни Ринит вазомоторный

Различают нейровегетативную и аллергическую формы вазомоторного ринита.

  1. По выраженности клинических признаков заболевания выделяют гиперсекреторную, вазомоторную и комбинированную формы.
  2. По длительности заболевания: сезонный и постоянный вазомоторный ринит.
  3. По течению: острый, подострый, хронический вазомоторный ринит.

Симптомы болезни Ринит вазомоторный

Первые признаки вазомоторного ринита обычно появляются у детей старше 6-7 лет.

Периодически возникает резкое нарушение носового дыхания с зудом в носу, приступами пароксизмального чиханья и обильной ринореей, отмечаются повышенная потливость, парестезии, покраснение лица и конъюнктив век, слезотечение. После приступа цвет слизистой оболочки нормализуется, но иногда на отдельных участках может остаться отечность.

Имеется определенная цикличность насморка, нарушаемая чрезвычайными раздражителями (холод, нервное напряжение).

В межприступном периоде сохраняются симптомы, связанные с нарушением носового дыхания в связи с гипертрофическим ринитом: гипосмия, повышенная утомляемость, нарушение сна, тахикардия, снижение слуха, приступообразная головная боль, обусловленная спазмами сосудов головного мозга.

Диагностика болезни Ринит вазомоторный

Для уточнения формы вазомоторного ринита проводят исследование крови: обнаружение эозинофилов в крови и носовой слизи свидетельствует об аллергической форме, которая нередко сочетается с бронхолегочной патологией — астматическим бронхитом или бронхиальной астмой.

Вазомоторный ринит практически не встречается у новорожденных, грудных и детей раннего возраста в связи с недоразвитием у них кавернозной ткани носовых раковин.

При риноскопии выявляют симптом Воячека — пятнистую слизистую оболочку (ярко гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и цианотичными, которые постоянно меняются местами — «игра вазомоторов»). При неврологическом обследовании ребенка выявляют органические или функциональные изменения (диэнцефальная патология, вегетоневроз, энцефалит, арахноидит).

Лечение болезни Ринит вазомоторный

Основные лечебные мероприятия направлены на нормализацию функции центральной и вегетативной нервной систем, снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки, уменьшение ее кровенаполнения.

На верхние шейные симпатические ганглии воздействуют диадинамичес-ким током или проводят электрофорез 1% раствора новокаина на воротниковую зону по Щербаку. Применяют контактную лазерную терапию крылонебного узла. Проводят внутриносовые блокады с новокаином, гидрокортизоном, випраксином, спленином или гистаглобином.

Обоснованием внутриносовой блокады являются богатая иннервация слизистой оболочки носовых раковин и рефлекторная связь через крылонебный узел с глоткой и через блуждающшЬнерв с гортанью. Нос как рефлексогенная зона оказывает влияние на весь организм. При внутриносовой внутрислизистой блокаде в передние концы носовых раковин вводят 0,5-1,0 мл 0,5% раствора новокаина или другого раствора. При более глубоком введении (в кавернозный слой) раствор поступает сразу в кровь и не дает ожидаемого эффекта. Проводят фонофорез кортикостероидных препаратов, воздействуют гелий-неоновым лазером.

При парасимпатической направленности вегетативного тонуса хороший эффект дают иглорефлексотерапия и электроакупунктура.

С учетом суточной динамики кровотока (высокий артериальный кровоток в утренние часы) используют магнитотерапию (постоянное и переменное магнитное поле). Воздействие низкоэнергетического лазера и магнитного поля на очаг поражения улучшает микроциркуляцию, повышает активность ферментов и ферментативных систем, усиливает процессы окисления биосубстратов. Венозный застой в слизистой оболочке носа устраняют средствами микроциркуляторного воздействия (гливенол, стугерон, троксевазин, эскузан), а в периоды обострения проводят умеренную дегидратацию в режиме форсированного диуреза и применяют капли в нос (сосудосуживающие или содержащие атропин, который способствует значительному уменьшению секреции слизистой оболочки полости носа).

Обязательно осуществляют санацию верхних дыхательных путей — лечение заболеваний, способствующих поддержанию застойных явлений в слизистой оболочке полости носа (аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, лечение синуситов).

Патогенетическая терапия при аллергической форме вазомоторного ринита предусматривает специфическую гипосенсибилизацию.

При активном течении вазомоторного ринита с частыми обострениями и безуспешности консервативного лечения выполняют паллиативные хирургические вмешательства:

  • конхотомию;
  • крио- и лазеродеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин;
  • механическое разрушение распатором кавернозных пространств через вертикальный разрез в области переднего конца нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия);
  • внутриносовую селективную денервацию (перерезка, электрокоагуляция или лазеродеструкция задних носовых ветвей крылонебного узла в области задних концов нижних и средних носовых раковин, заднего отдела перегородки носа и в области перехода передней стенки клиновидной пазухи в нижнюю);
  • введение размельченного кетгута через мандрен в слизистую оболочку нижних носовых раковин для стимуляции склеротического процесса.

При симпатической направленности вегетативного тонуса применяют блокаду, алкоголизацию или хирургическое разрушение верхнего симпатического звездчатого ганглия, а также операцию на нерве крыловидного канала (видиев нерв) с пересечением его симпатического компонента.

Больные с нейровегетативной формой ринита нуждаются в наблюдении и лечении у невропатолога.

Источник: znaniemed.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector