Форма выпуска дилтиазем

Дилтиазем: инструкция по применению

Препарат Дилтиазем является блокатором кальциевых каналов, за счет чего он оказывает антиангинальное и противоаритмическое терапевтическое действие. Он используется в кардиологии для лечение различных патологических процессов в сердце.

Форма выпуска и состав

Препарат Дилтиазем выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального приема. Основным действующим веществом является дилтиазема гидрохлорид. Его содержание в 1 таблетке составляет 60 и 90 мг.

Таблетки Дилтиазем расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата дилтиазема гидрохлорид снижает поступление в клетки ионов кальция за счет блокирования специальных белковых кальциевых каналов ее мембраны (блокатор кальциевых каналов). Такое блокирование кальциевых каналов в первую очередь касается клеток сердца, сосудов и гладкой мускулатуры стенок полых органов. За счет такого механизма действия, он оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Антиангинальный эффект – уменьшение интенсивности боли в сердце за счет улучшения кровотока в его сосудах (коронарные артерии) и снижения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах (снижение частоты сокращений сердца и времени систолы).
  • Антиаритмический эффект – за счет подавления транспорта ионов кальция внутрь клеток сердца увеличивается рефрактерный период кардиомиоцитов, уменьшается проведение нервного импульса через предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, при этом нормальный предсердный потенциал действия, который является основой ритмичного сокращения миокарда, не изменяется.
  • Гипотензивный эффект – дилтиазема гидрохлорид снижает уровень системного артериального давления за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных сосудов и расширения их просвета.

Также препарат оказывает незначительное влияние на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к ее расслаблению.

После приема таблетки Дилтиазем внутрь, действующее вещество практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации. Метаболизируется дилтиазема гидрохлорид в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения (длительность выведения половины всей дозы препарата) составляет 3-5 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Дилтиазем показан при сердечной патологии, к которой относится:

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.

Также препарат может применяться в комплексной терапии гипертонической болезни.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Дилтиазем противопоказан при некоторых патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблеток Дилтиазем.
  • Значительное снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
  • Кардиогенный шок – тяжелое нарушение кровообращения вызванное острой функциональной недостаточностью сердца, в частности его насосной функции.
  • Нарушение функциональной активности левого желудочка, которое сопровождается застойными явлениями в легких и снижением выброса крови на 40-50%.
  • Выраженная синусовая брадикардия – снижение частоты сокращений сердца менее 55 ударов в минуту.
  • Слабость предсердного водителя ритма (при условии отсутствия электронного кардиостимулятора).
  • Блокада проведения нервного импульса внутри предсердий и в желудочки (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада) II и III степени.
  • Пароксизмы (приступы) мерцательной аритмии предсердий (в случае отсутствия электронного кардиостимулятора водителя сердечного ритма).
  • Беременность на любом сроке течения – дилтиазема гидрохлорид обладает выраженным тератогенным действием и может привести к изменениям генетического материала клеток плода и развитию различных мутаций, пороков развития.
  • Период лактации и грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют у лиц с синоатриальной или атриовентрикулярной блокадой I степени, нарушением проведения нервного импульса по внутрижелудочковой проводящей системе (ножки пучка Гисса и волокна Пуркинье), пожилом и детском возрасте (безопасность и эффективность препарата в этих случаях не доказана). Перед началом применения таблеток Дилтиазем необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Дилтиазем принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 30 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена, но она не должна превышать 240 мг в сутки. Длительность курса лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Прием таблеток Дилтиазем может привести к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – сухость в полости рта, тошнота, рвота, неустойчивый стул (запор или диарея), повышение аппетита, гиперплазия десен с их рыхлой структурой и кровоточивостью, повышение активности в крови печеночных ферментов трансаминаз (свидетельство повреждения клеток печени гепатоцитов).
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления, в том числе и бессимптомное, трепетание или мерцание предсердий, выраженная брадикардия (частота сокращений сердца меньше 50 в минуту), атриовентрикулярная блокада вплоть до асистолии (остановка сердца).
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Нервная система – повышенная утомляемость, развитие нарушения сознания, обморочные состояния, головная боль, головокружение, тревожность, депрессия, нарушение походки (атаксия), тремор (дрожание) рук, нарушения зрения.
  • Аллергические реакции – гиперемия (покраснение) кожи лица, сыпь на коже и зуд, синдром Стивенса-Джонса (полиморфная экссудативная эритема), аллергические артриты. Данных о развитии тяжелых реакций в виде анафилактического шока (системная реакция со снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью) на сегодняшний день нет.
Читать еще:  Клотримазол цена свечи от молочницы цена

В случае применения высоких доз препарата может развиваться отек легких, периферические отеки мягких тканей, увеличение массы тела.

Особые указания

Перед началом лечения с использованием таблеток Дилтиазем необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • Внезапная (в том числе и самостоятельное прекращение приема) отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа в виде стенокардии и выраженной давящей боли в области сердца.
  • Не рекомендуется комбинированный прием таблеток Дилтиазем с бета-блокаторами, так как это может привести к суммации терапевтического эффекта и развитию побочных эффектов.
  • Дилтиазема гидрохлорид взаимодействует со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому в случае их приема об этом необходимо предупредить врача.
  • С осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, у детей и пожилых людей.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и психомоторных реакций ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети таблетки Дилтиазем отпускаются только по рецепту врача. Исключен их самостоятельный или по совету третьих лиц прием.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы, развиваются симптомы побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Дилтиазем аналоги

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Дилтиазем являются препараты Диазем, Кардил.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Дилтиазем составляет 2 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Дилтиазем цена

Средняя стоимость таблеток Дилтиазем в аптеках Москвы зависит от дозировки препарата:

  • 60 мг – 81-83 рубля.
  • 90 мг -90-119 рублей.

Источник: bezboleznej.ru

Дилтиазем

Инструкция по применению

Состав

Средство Дилтиазем входит в группу препаратов, блокирующих медленные кальциевые каналы. Общее воздействие лекарства на человеческий организм заключается в стабилизации функционирования сосудов, восстановлении нормального кровообращения.

Основной компонент Дилтиазема – гидрохлорид. Каждая таблетка препарата может содержать 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества. Помимо гидрохлорида, в состав таблеток входят дополнительные компоненты.

Форма выпуска

Препарат представлен в форме контурных таблеток в твердой белой оболочке. Таблетки упаковываются в блистер по 10 шт. В одной картонной упаковке может быть 1 или 3 блистера.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата происходит его всасывание органами желудочно-кишечного тракта. Метаболизация происходит в печени, остатки метаболизма выводятся из организма с мочой.

Гидрохлорид, выступая антагонистом кальция, способствует нормальному насыщению крови кислородом, стабилизирует сердцебиение и приводит в норму артериальное давление. Механизм воздействия лекарства на организм заключается в следующем – активный компонент, попадая в кровь, препятствует попаданию ионов кальция в клетки мышц сердца и стенок основных сосудов. Параллельно происходит процесс блокирования медленных кальциевых каналов. Такое влияние заставляет миокард сокращаться реже, что положительно сказывается на коронарном кровотоке и способствует расширению коронарных артерий.

Действие лекарственного средства заключается в снижении периферического сопротивления и нормализации тонуса стенок периферических артерий и снижению артериального давления.

Показания

Препарат Дилтиазем используется для лечения гипертонии у пациентов с диагнозом стенокардия. Дополнительно лекарство применяется в период реабилитации после инфаркта миокарда в том случае, когда имеются противопоказания к использованию бета-адреноблокаторов.

Если пациенту показана операция на сердце, например, аортокоронарное шунтирование, правильно подобранная дозировка Дилтиазема помогает избежать коронарного спазма.

При диабетической нефропатии, в случае запрета на АПФ-ингибиторы, показана терапия лекарствами на основе гидрохлорида.

Легочная гипертензия и нежелудочковая аритмия, также, входят в перечень заболеваний, для терапии которых применяется данное лекарственное средство.

Способ и особенности применения

Дозировка лекарственного вещества индивидуальна для каждого пациента. Разработка методики лечения зависит от характера заболевания.

Читать еще:  Что нужно принимать при ротавирусной инфекции

Дилтиазем необходимо принимать непосредственно перед приемом пищи. Запрещено нарушать целостность таблетки или разжевывать ее.

Максимальная суточная доза гидрохлорида составляет 300 мг. Данное количество действующего вещества необходимо разделить на несколько приемов. Увеличение дозы до 450 мг допускается только при условии, что больной находится в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью противопоказано принимать более 60 мг активного вещества в сутки (по 30 мг утром и вечером). Соблюдение рекомендаций инструкции по применению поможет избежать проявления побочных эффектов.

После длительного курса приема резкая отмена Дилтиазема может стать причиной развития гипертензии и тахикардии.

Побочные эффекты

Возможные нежелательные симптомы, которыми может сопровождаться терапия препаратом:

  • головная боль, раздражительность, бессонница;
  • гипотония;
  • стенокардия, брадикардия;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • кожные аллергические реакции.

При проявлении данных явлений пациент должен обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшей терапии.

Когда нельзя назначать

Инструкция к лекарственному веществу содержит информацию о ряде возможных негативных последствий приема и ограничений. Использование Дилтиазема не рекомендовано следующим категориям пациентов:

  • при наличии повышенной чувствительности к гидрохлориду или дополнительным компонентам, являющимися составляющими препарата;
  • при тяжелых патологиях сердца, вызывающих кардиогенный шок;
  • при синусовой брадикардии;
  • при нарушении ритма сокращений предсердий, включая мерцательную аритмию предсердий;
  • наличие тяжелых заболеваний печени и почек;
  • детский и пожилой возраст.

Беременность и лактация, также, являются поводом для запрета на применение медикамента.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Дилтиазем, при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами, может стать причиной развития патологической брадикардии, несущей прямую угрозу жизни пациента.

Не допускается употребление данного медикамента одновременно с приемом амиодароном.

Назначение лекарственного вещества совместно с векурония хлоридом допускается исключительно при наличии веских показаний и оценки всех рисков. Многие лекарственные средства могут снижать или в разы усиливать действие гидрохлорида, поэтому разработка методики терапии должна происходить с учетом данных факторов.

Совместимость с алкоголем

Совместный прием алкоголя и гидрохлорида может быть опасным для жизни пациента.

При беременности

Беременность и период лактации являются противопоказанием к применению лекарственного средства.

В период терапии женщина должна принимать все меры для избежания беременности.

Передозировка

При разовом или постоянном повышении дозы возможно развитие следующих состояний:

  • гипергликемия;
  • резкий рост массы тела;
  • головная боль;
  • отек легких;
  • периферические отеки и другое.

Условия продажи

Медикамент отпускается строго по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарственное вещество может быть использовано на протяжении 2 лет с даты изготовления.

Условия хранения – темное место, температурный режим – от 10 до 25 С.

Аналоги

Запрещено самостоятельно заменять Дилтиазема аналогами – медикамент может иметь другие рекомендации и нанести вред здоровью. Аналоги — Диакордин 60, Кардил, Тиакем и другие.

Источник: wer.ru

Дилтиазем

Латинское название: Diltiazem

Код ATX: C08DB01

Действующее вещество: Дилтиазем

Производитель: Alkaloid AD (Республика Македония), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния), Lannacher Heilmittel (Австрия), Teva Pharmaceutical Industries (Израиль)

Описание актуально на: 11.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Дилтиазем – лекарственное средство против аритмии, обладающее выраженным гипотензивным свойством.

Форма выпуска и состав

Таблетки 1 таб.
Дилтиазема гидрохлорид 90 мг

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Лечение рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

Профилактика коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно вводят при таких заболеваниях:

  • экстрасистолия;
  • наджелудочковая аритмия;
  • мерцания и трепетания предсердий:
  • купирование пароксизма мерцательной аритмии;
  • легочная гипертензия.

Противопоказания

  • нарушение функциональности печени и почек;
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
  • выраженная брадикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гемодинамически значимый аортальный стеноз;
  • артериальная гипотензия;
  • инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
  • мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
  • AV-блокада 2-й и 3-й степени;
  • гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
  • беременность и лактация.

Запрещено назначение детям.

Инструкция по применению Дилтиазем (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Таблетки нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

Побочные эффекты

Дилтиазем может вызвать побочные действия со стороны различных систем организма:

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, обморочные состояния, головокружения, нарушения сна, астения, тревожность, сонливость, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, затруднение глотания, дрожание пальцев рук и кистей), депрессия. При приеме больших доз препарата могут наблюдаться такие состояния, как нарушение зрения, тремор и парестезии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – бессимптомное снижение артериального давления, в редких случаях – аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление.
  • Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, болезненность и кровоточивость десен, увеличение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение, сыпь, зуд, редко – экссудативная многоформная эритема.
Читать еще:  Осложнение сахарного диабета

Передозировка

При применении Дилтиазем в больших дозах могут возникнуть:

  • периферические отеки;
  • отек легких;
  • повышение содержания сывороточного креатинина;
  • увеличение массы тела;
  • галакторея;
  • гипергликемия;
  • нарушение потенции.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.
  • Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.
  • Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

Особые указания

  • С осторожностью принимают при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Следует соблюдать осторожность пациентам в группе риска по артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
  • Эффективность и безопасность применения у детей не исследованы.
  • Внезапная отмена может привести к развитию ангинального приступа.
  • При нарушениях функции печени или почек, а также в пожилом возрасте требуется коррекция режима дозирования.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Назначается с осторожностью.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. При почечной недостаточности применяется с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.
  • Ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.
  • В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
  • В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.
  • В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.
  • В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.
  • Повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.
  • Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.
  • Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.
  • При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.
  • Повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.
  • В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.
  • В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.
  • Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.
  • Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.
  • Подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.
  • При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.
  • Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Цена в аптеках

Стоимость Дилтиазем за 1 упаковку от 84 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Источник: dolgojit.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector