Геморрой и трещина прямой кишки

Все о трещинах прямой кишки при геморрое

Анальные трещины при геморрое даже небольших размеров могут превратить жизнь человека в череду страданий, боли и стыда. О подобных проблемах у нас не принято говорить, хотя геморрой и самый распространенный недуг толстой кишки.

Это не просто дискомфорт, а серьезное заболевание, сопровождающееся кровотечением, поэтому надо отбросить неуместную в данном случае стыдливость и обратиться к врачу за помощью. Сегодня для вас – полезная информация о трещинах при геморрое – лечении, симптомах, причинах возникновения, возможных осложнениях.

Трещина в области заднего прохода – симптомы, причины

Патология представляет собой разного размера разрывы слизистой оболочки прямой кишки или же это дефект кожных покровов в области ануса. Трещина сама по себе возникает редко, чаще является следствием серьезных нарушений здоровья, геморрой хронический и острый – самая основная причина.

Внимание! Основные симптомы трещин при геморрое – боль в заднем проходе, ректальное кровотечение, спазмы анального сфинктера и выпадение геморроидальных узлов.

Кровь при трещинах всегда алого цвета. Кровотечение возникает из-за травмирования поврежденных участков прямой кишки каловыми массами. Боль распространяется на всю область промежности, поэтому нередки и случаи затрудненного мочеиспускания.

Симптомы носят характер замкнутого цикла: одна проблема провоцирует нарастание другой. Небольшая боль в анусе присутствует постоянно, но значительно усиливается при дефекации. От сильной боли происходит мышечный спазм ануса, что опять же приводит к болезненным ощущениям и препятствует заживлению слизистой.

Острые и хронические трещины

Геморрой и трещины прямой кишки бывают следующих видов:

• Острые – линейные разрывы, провоцируются лишь кратковременными болями во время посещения туалета. Спазм при этом ярко выражен, но кровотечение наблюдается совсем небольшое.
• Хронические – боль присутствует не только при акте дефекации, но и в любое другое время дня. Например, сидение в автобусе в течение нескольких часов без возможности сменить положение для больного пациента с геморроем станет серьезным испытанием. Болевые ощущения менее острые, но длятся более продолжительно. Хроническая трещина воспалена, имеет отек, у нее вид глубоких язв.

Это важно! Если вы обнаружили следы крови на использованной туалетной бумаге или в кале, испытываете острую боль при опорожнении, ощущаете сильнейший спазм мышц анального отверстия при боли, не нужно медлить, сразу же обращайтесь к врачу-проктологу.

Вы уверены, что у вас геморрой: вы смирились с болезнью и не спешите посетить поликлинику, но описанные выше симптомы присущи не только геморрою. Важно посетить врача, дабы исключить наличие у вас злокачественных опухолей в прямой кишке.

Если диагностируются геморрой, трещина прямой кишки, лечение назначается в зависимости от формы недуга. Анальная трещина считается острой, если заболевание длится не дольше 1-1,5 месяца. Если разрыв слизистой кишки не заживает более продолжительное время, врачи говорят о хронической форме патологии. Обострение болезни возникает при наличии нарушений в работе пищеварительного тракта. Размеры трещины при хронической форме постепенно увеличиваются, края уплотняются, что приводит к еще большим запорам.

Последствия неизлеченных разрывов в прямой кишке

Из-за того, что кровоточащие раны присутствуют в специфическом месте, где постоянно проходят каловые массы, вокруг пораженного участка могут возникнуть воспалительные процессы. Если не обнаружить вовремя проблему, инфекция может спровоцировать развития патологического канала – свища, а его уже невозможно будет излечить лишь консервативным путем.

Внимание! При обнаруженном свище прямой кишки потребуется хирургическое вмешательство, при котором послеоперационный период очень часто бывает продолжительный и проблематичный. Если бы вовремя пациент прошел лечение анальной трещины, геморрой не дал бы таких серьезных осложнений.

При инфицировании геморроидальных трещин возможно появления гнойных процессов, возникнет мокнутие (отделение серозного экссудата) и мацерация (разложение отмерших тканей). Гинекологи утверждают, что возникновение инфекции в толстой кишке может способствовать у женщин нарушению цикла.

Лечение трещин при геморрое

Только комплексные меры помогут процессу заживления ран. Если надо убрать геморрой, трещины, чем лечить – не совсем правильный вопрос, так как эффекта от одних медицинских препаратов не будет. И консервативное лечение, и при необходимости хирургическое должно сопровождаться четким соблюдением специальной диеты и гигиены.
Усилия опытного проктолога будут направлены на:

• скорейшее устранение боли;
• избавление от запоров;
• заживление слизистой;
• снятие воспалительных процессов;
• лечение геморроя в целом.

Основной метод лечения направлен именно на заживление трещины, а уж потом будет лечиться сам геморрой. Главный враг при этом – запор. Из-за сильных болей пациенты могут психологически настроиться на запрет опорожнять кишечник, а этого никак нельзя делать.

Внимание! При трещинах в заднем проходе важно не расстроить сложный механизм дефекации – не настроить организм к более сильным запорам. Опорожнения все равно не избежать, но первые каловые массы успеют затвердеть и это приведет к новым разрывам слизистой прямой кишки и болезнь никак не получится победить.

Больной должен научиться опорожняться в одно постоянное время и это в идеале должно случаться в домашних условиях, когда получится провести качественную гигиену ануса без проблем. Другой совет – следует идти опорожняться при первом же позыве, никогда не стоит сдерживаться.

Обратите внимание! Перистальтику можно улучшить с помощью простого упражнения. Больной должен сесть на корточки, наклонившись вперед. При этом хорошо получится сдавить живот, то есть кишечник. Делаем несколько вдохов как можно глубже и массируем низ живота или же просто делаем приседания, которые многим помогают избавляться от запоров.

Для лечения применяются:

• Медикаментозные средства – таблетки, свечи, мази для непосредственного лечения воспаленных ран и инъекции в область сфинктера, чтобы устранить спазмы.
• Сидячие ванночки в теплой воде, чтобы больной мог расслабить сфинктер. Ванночку следует делать непосредственно перед дефекацией, чтобы расслабились мышцы и кишечник опорожнился без новых травм.
• Клизмы с антисептиком для снятия воспаления, размягчения каловых масс и облегчения отхождения газов.
• Растительно-молочная диета. Овощи клетчаткой повысят моторику кишечника, а молочные продукты восстановят его микрофлору. Под запретом алкоголь, острое, жареное, соленое.

Внимание! Пациент должен регулярно посещать врача для контроля состояния трещины. Важно продолжать лечение до полного заживления, а не прекращать его при снятии боли. Проктолог корректирует методы в зависимости от того, как идет процесс заживления.

Если длительное время не получается убрать проблему, нужно соглашаться на оперативные методы. Хирургическое иссечение нужно, когда требуется удалить рубцовую ткань. Пациент должен полностью доверять своему врачу и понимать, что каждый отдельный случай геморроя с трещинами – индивидуален. Если кому-то помогли простые мази, а вам нет, значит в вашем случае требуется операция и не соглашаться на нее – преступление. Не вредите себе: настройтесь на скорейшее избавление от неудобной проблемы кардинальным способом и будьте здоровы!

Источник: ozhivote.ru

Анальные трещины и геморрой:
что это и как лечить

Анальные (иногда их не совсем верно называют геморроидальные) трещины — это дефекты (язвы) слизистой оболочки прямой кишки, одна из самых распространенных проблем в проктологии. Она составляет 11-15% заболеваний толстой кишки 1 . Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста 2 .

Трещина возникает в результате механического нарушения целостности слизистой оболочки анального канала при запорах, реже при поносах. Предрасполагающими заболеваниями являются проктиты, колиты, геморрой и т.д. У женщин трещины могут образовываться во время родов и при неправильном ведении послеродового периода, когда первый стул не вызывают клизмой или слабительными 2 . В большинстве случаев (до 80% 2 ) страдает задняя стенка прямой кишки — у нее гораздо более слабая сеть сосудов, чем у передней стенки.

Причины появления трещин и геморроя

Варикоз геморроидальных вен появляется, когда кровь плохо циркулирует в сосудах таза. Из-за этого развивается дистрофия мышечной и слизистой тканей, и они легко травмируются. Геморрой и трещины прямой кишки могут возникать у людей, у которых есть проблемы со стулом. Риск получить трещины есть также у тех, кто занимается сидячей работой или поднимает тяжести. Варикозное расширение геморроидальных вен могут спровоцировать и некоторые виды спорта: конный, велоспорт, занятия тяжелой атлетикой. Женщины зачастую страдают геморроем после беременности и родов 1 .

Симптомы анальных трещин и геморроя 2,3

Болевой синдром

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

Тупые постоянные боли в области копчика

Характерны для длительного течения заболевания с частыми обострениями.

Боли при дефекации

Могут быть связаны с острым тромбозом внутренних узлов и анальной трещиной.

Выделение крови

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

Дискомфорт и анальный зуд

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

Анальный зуд

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

Перианальный отек

Кожи встречается, если уже есть анальные трещины. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

Выделение слизи из прямой кишки

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания 3 .

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них 2 :

• геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен;
• инфекционные осложнения (парапроктит);
• прямокишечные свищи;
• хроническая геморроидальная трещина.

Геморрой и трещины требуют своевременного лечения. Острую трещину можно вылечить, если обратиться к врачу. Хроническая трещина — более грубая, на ней могут образоваться рубцы и мелкие бугры: её можно удалить только хирургически 1 .

Диагностика и дифференциальная диагностика
Общая диагностика: осмотр и анализы

Врач начинает лечение геморроидальных трещин после тщательной диагностики. Он изучает историю болезни и определяет, есть ли сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. После этого осматривает и пальпирует прямую кишку. Специалист может оценить характер язвы: размер, глубину и расположение. Проктолог также оценивает, насколько нормально сокращается ректальный сфинктер 2 . Обычно трещина — это вытянутый дефект на слизистой прямой кишки. После осмотра пациент сдает общий анализ крови, биохимию, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), общий анализ мочи и кала 2 .

Инструментальная диагностика

Оптимальный метод диагностики — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят в прямую кишку; если пациент страдает от болей, врач проводит такую процедуру с использованием специального обезболивания. Если у пациента есть сопутствующие заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), назначают колоноскопию 4 .

В некоторых случаях врач проводит профилометрию: в прямую кишку вводят катетер и проводят компьютерную диагностику — измеряют давление жидкости на разных участках прямой кишки 4 .

Как лечить геморрой с анальной трещиной

На первом этапе врач предлагает пациенту диету для облегчения симптомов. Обычно из рациона исключают продукты с крахмалом (они способствуют запорам), слишком твердую пищу (орехи, семечки), блюда со специями. Оптимальный режим питания — 5-6 раз в день, небольшими порциями. При запорах можно пользоваться мягкими слабительными средствами и есть продукты со слабительным эффектом (кисломолочные продукты,

Консервативная терапия

трещин и геморроидальных узлов включает 2,4 :

Ректальные свечи

Ректальные свечи содержат компоненты, способные сужать сосуды, восстанавливать слизистую и снижать болевые ощущения при геморрое и анальных трещинах 1 .

Препараты «Релиф» способны оказывать лечебное действие при анальных трещинах, например, препарат Релиф Адванс. Благодаря бензокаину в составе, он обладает обезболивающим действием, что снижает чувствительность тканей, облегчая процесс опорожнения кишечника. Релиф с фенилэфрина гидрохлоридом обладает сосудосуживающим действием, что уменьшает кровоточивость зуд и отек, а Релиф Ультра с гидрокортизоном и цинком оказывает противовоспалительный и подсушивающий эффект. Свечи линейки «Релиф» способствуют лечению геморроя и анальных трещин. Основа свечей из масла какао растворяется уже за 4 минуты 5 под воздействием температуры тела 5 , и обладает дополнительным мягчительным эффектом 7 .

Мази «Релиф» с бензокаином и фенилэфрином способствуют снятию боли, отека и зуда, а также уменьшени расширенных варикозных вен 6 .

Препараты для снятия спазма сфинктера

Показаны при геморроидальных трещинах, если присутствует спазм сфинктера. При выраженном спазме местно применяют нитраты,

Народные средства для лечения геморроя и трещин

Альтернативные средства стоит применять в комплексе с классической терапией. Чтобы снять зуд и жжение в прямой кишке, врач может назначить компрессы или ванночки с отварами лекарственных трав на воде около 30-40 градусов. Применять микроклизмы и самодельные свечи на лекарственных травах можно только в случае, если такое лечение обсуждено с врачом 2, 4 .

Оперативное лечение
Операцию назначают, если 4 :

• консервативная терапия не показала результатов в течение 6 недель и более (за этот период острая трещина может перейти в хроническую) 1 ;
• сформировался фибринозный полип, который выпадает из прямой кишки;
• человек страдает от постоянного спазма сфинктера: он провоцирует фиброзные изменения;
• появились другие осложнения — например, кровотечение.

Лечение анальных трещин проводят разными способами 2,4 :

• боковая подкожная сфинктеротомия (снижает тонус сфинктера);
• контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера (расслабляет сфинктер и убирает спазм);
• медикаментозная релаксация прямокишечного сфинктера с последующим иссечением трещины.

После операции пациент проходит курс реабилитации, в который входят физиотерапия и лекарственное лечение, облегченный режим труда и отдыха, диета 2,4 .

Профилактика анальных трещин

Для профилактики нужно правильно питаться, следить за состоянием кишечника и избегать запоров. Необходимо регулярно заниматься физкультурой, избегать слишком больших физических нагрузок, регулярно посещать проктолога и своевременно лечить появившиеся геморроидальные трещины. После лечения пациент обычно регулярно посещает врача в течение года 2,4 .

Свечи Релиф ® Ультра

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной, . М, 2013. 17с.
2. Семионкин Е.И. Колопроктология (Учебное пособие). М.: ИД Медпрактика-М. — 2004. — 234с.
3. Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. № 1. С. 5-11.
4. Клинические рекомендации. Анальная трещина у взрослых. М., 2016. — 42с.Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. № 1.- С. 5-11
5. Томас УГ., Маккормак Р. Характеристики высвобождения лекарственных веществ из различных ректальных суппозиториев, определенные с помощью ионоселективных электродов. Журнал фармации и фармакологии. Июль 1971, 23(7): с.490-494.
6. Aigner F., Bodner G., Gruber H., Conrad F., Fritsch H., Margreiter R., Bonatti H. The vascular nature of hemorrhoids. J Gastrointest Surg. 2006 Jul-Aug;10(7):1044-50.
7. Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.

Источник: www.relief.ru

Как лечить трещины при геморрое?

Геморрой и анальные трещины – очень деликатная проблема. Часто эти простые, на первый взгляд, патологии протекают в тяжелой форме и вызывают осложнения лишь потому, что пациент не уделял должного внимания диагностике и лечению на начальных стадиях. Разберем, что собой представляют эти состояния, а также как лечить геморрой и трещины заднего прохода.

Геморрой — это варикоз прямой кишки

Основные причины трещин при геморрое

Оболочка прямой кишки может разрываться из-за снижения эластичности тканей – как следствие расширения геморроидальных вен слизистая сильно истончается, теряет свою первоначальную форму. Из-за этих патологических изменений в структуре оболочки появляется высокий риск образования трещин во время механического воздействия на прямую кишку. К этому могут приводить:

• анальный секс;
• исследования посредством инструментов;
• затруднение дефекации во время запоров;
• длительная диарея;
• гельминтозы;
• роды.

Также нередко разрывы случаются при неосторожном использовании клизм или суппозиториев на поздних стадиях геморроя.

Симптомы геморроидальных трещин

И без того дискомфортные симптомы геморроя значительно усугубляются, если в прямой кишке возникла трещина. В таком случае пациент жалуется на:

• жжение;
• зуд;
• боли, усиливающиеся во время дефекации;
• резкое неконтролируемое сжатие сфинктера;
• кровотечение.

Отличия острых и хронических трещин ануса

Отличить геморрой от трещины довольно сложно, но все же это разные патологии, которые в некоторых случая требуют разной тактики лечения. Рассмотрим основные отличия:

• Болевые ощущения. При трещинах пациенты обычно испытывают боль во время и после дефекации, неприятные ощущения не проходят длительное время и обычно имеют цикличный характер. При геморрое же боли частое явление, характеризуют их как резкие, дергающие, но при этом кратковременные.

Геморрой и трещины: чем лечить?

Разрывы слизистой оболочки кишечника – неприятное осложнение, которое могут повлечь за собой многие проктологические заболевания. Поэтому лечение трещин и геморроя должно быть проходить в комплексе. Врач подбирает необходимые препараты, назначает диету. Правильное питание в период лечения геморроя или анальных трещин крайне важно – от него напрямую зависит качество стула.

Комплексное лечение может сочетать в себе:

• диету;
• тщательную гигиену заднего прохода;
• лекарственные препараты местного действия;

Лекарственные препараты местного действия

• слабительные средства;
• обезболивающие (при спазмах сфинктера);
• средства народной медицины.

Свечи при геморрое с трещинами

Плюс этой лекарственной формы в том, что она оказывает как местное, так и общее действие, благодаря тому, что активные компоненты свечи легко проникают в кровь. Наиболее часто используемые суппозитории для лечения геморроя и анальной трещины:

• свечи с метилурацилом;
• «Постеризан»;
• «Проктозан»;
• «Натальсид»;
• «Ультрапрокт» и другие препараты.

Свечи «Проктозан» при геморрое с трещинами

Мази от трещин

Гели или мази эффективны в тех случаях, когда геморрой или трещина расположены снаружи. Можно выделить такие препараты данной категории:

Схему применения, а также кратность нанесения мазей должен назначать лечащий врач.

Народные средства от трещин

Нередко сам врач назначает народные методы как часть комплексной терапии. Несмотря на то, что все компоненты этих средств натуральны, перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сидячие ванночки

Ванночки оказывают сильное местное противовоспалительное и антисептическое действие, быстро облегчают неприятные ощущения, способствуют регенерации поврежденных тканей. Чаще всего применяются слабый раствор калия перманганата или настои лекарственных растений.

Для приготовления настоя ложку лекарственной травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться. Затем сцеживают через марлю, остужают до 30 градусов. Для ванночек подходят такие травы:

Можно использовать смесь компонентов. В таком случае берут травы в равной пропорции, тщательно перемешивают сырье, прежде чем залить кипятком.

Зверобой при анальных трещинах

Самодельные свечи

Помимо аптечных суппозиториев, можно успешно применять также и самодельные. Опишем самые популярные рецепты:

• Свечи с прополисом и картофелем. Прополис измельчается, смешивается с барсучьим жиром и спиртом и выдерживается несколько суток в холодильнике. Сырой очищенный картофель нарезают «палочками», обмакивают в полученную смесь и вставляют в задний проход. Применяют перед сном или после дефекации.
• Травяные свечи. В равном количестве смешивают сухие ромашки цветки, листья подорожника, траву пустырника. Сырье измельчают на кофемолке и добавляют в пчелиный воск, который нужно предварительно размягчить. Все тщательно перемешивают, формируют свечи, убирают в морозильную камеру для затвердевания. Применяют после дефекации.
• Ледяные свечи. В равных пропорциях смешивают кору дуба, цветки ромашки и календулы. 2-3 столовых ложки заливают двумя стаканами кипятка, проваривают в течение короткого времени, процеживают. Отвар заливают в форму для льда и убирают в морозильную камеру. Получившиеся кубики прикладывают к анальному отверстию.

Противопоказанием к использованию данных средств является индивидуальная непереносимость компонентов. С особой осторожностью применять во время беременности и лактации.

Микроклизмы

Клизмы малого объема оказывают противовоспалительный и антисептический эффект, а также разжижают кал, предотвращая разрывы слизистой оболочки. При геморрое и трещинах готовятся микроклизмы на основе масел (масла льна, оливы, облепихи), меда, трав (ромашка, тысячелистник, зверобой).

Для выполнения процедуры понадобится спринцовка. Жидкость необходимо нагреть до 36-37 градусов и набрать 50 мл в грушу.

Для облегчения введения кончик спринцовки смазать вазелином или детским кремом. После введения жидкости сжать сфинктер и удерживать ее в кишечнике на протяжении часа.

Натуральные мази

Такие мази готовят на основе продуктов пчеловодства:

• Мазь с прополисом. Половину упаковки сливочного масла растапливают и добавляют к нему измельченный прополис (10 г). После того как прополис растворится, смесь цедят, дают остыть. Применяют до четырех раз в день.
• Смоляная мазь. 80 г смолы ели доводят до кипения. Затем вводят 20 г-40 г овечьего жира и измельченного воска. Готовую мазь охлаждают. Использовать до 2 раз за день.

Когда требуется операция?

К операции обычно прибегают, если в течение двух недель после начала терапии не наблюдается видимых улучшений. Еще одним показателем к оперативному лечению является выраженный болевой синдром или осложнение (например, нагноение, в результате попадания в разрыв каловых масс).

Профилактика

Меры профилактики обязательны для каждого пациента. Обычно врачами рекомендуется соблюдение питьевого режима и определенной диеты, регулярные физические упражнения, временный отказ от анального секса, повышенная гигиена после дефекации, регулярное посещение проктолога. Без соблюдения мер профилактики даже оперативное вмешательство не даст должных результатов в лечении геморроя и трещин заднего прохода.

Источник: elite-parf.ru