Герпес опоясывающий что это

Герпес опоясывающий что это

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес: причины. Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай или herpes zoster — вирусное заболевание, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными высыпаниями и поражением нервной системы. После перенесенной в детском возрасте ветряной оспы вирус проникает в нервные ганглии, где долгое время может находиться в латентном состоянии.

При снижении защитных функций организма «спящая» инфекция активизируется. Наиболее тяжело опоясывающий герпес протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, получавших кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Опоясывающий герпес: симптомы. Инкубационный период может составлять много лет от момента заражения. Различают 3 периода заболевания: продромальный, клинических проявлений и остаточных явлений. Продромальный период начинается с повышения температуры, головной и мышечной боли, общей слабости, увеличения регионарных лимфатических узлов.

Боль при острой герпетической невралгии возникает, как правило, за несколько дней до появления высыпаний и длится в течение 30 дней до полного разрешения сыпи. Боль может быть стреляющей, пульсирующей, жгучей, колющей, приступообразной или постоянной. Сопровождается жжением, зудом, покалываниями. Определить причину боли в эту стадию очень трудно.

В зависимости от локализации болевого синдрома дифференциальный диагноз следует проводить с межреберной невралгией, радикулопатией, невралгией тройничного нерва, стенокардией, панкреатитом, аппендицитом и др. После появления характерных высыпаний диагноз уже не вызывает сомнений. Выраженная боль в продромальном периоде увеличивает риск развития постгерпетической невралгии. Длительность продромального периода от 2 до 10 дней.

В стадию клинических проявлений по ходу нервных корешков на туловище, конечности или голове появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым, склонные к слиянию. В течение 3-5 дней появляются новые везикулы, а на месте старых образуются эрозии и корочки. Если новые высыпания продолжают появляться более недели, то это свидетельствует о низком иммунитете. Корочки обычно исчезают к концу 4 недели, а шелушение или гиперпигментация могут оставаться надолго. Локализация высыпаний соответствует болевому синдрому по ходу корешка с одной стороны.

У большинства пациентов появление кожной сыпи сопровождается усилением болевого синдрома. Боль усиливается ночью, под влиянием тактильных, температурных и других раздражителей. Больной с трудом переносит прикосновение белья, одежды. Интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести кожных проявлений. При единичных везикулах болевой синдром может быть резко выраженными. У других больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму высыпаний, боли бывают незначительными и кратковременными.

Локализация боли, и появление специфической сыпи соответствуют корешкам пораженных ганглиев:

  • При поражении Гассерова узла жесточайший болевой синдром локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, развивается офтальмогерпес.
  • При поражении коленчатого узла одновременно с невритом лицевого нерва появляются головокружение, нарушение равновесия, снижения слуха, боли в ухе и высыпания в области наружного слухового прохода, ушной раковины. Часто в периоде остаточных явлений сохраняются контрактура мимических мышц и глухота.
  • При шейной локализации боли, жжение и высыпания локализуются в руке.
  • При грудной локализации развиваются опоясывающие боли и сыпь по межреберьям с одной стороны. Болевой синдром до появления высыпаний приходится дифференцировать с острым инфарктом миокарда, плевритом.
  • При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области высыпания и боли локализуются в области поясницы, ягодицы и нижней конечности.

Поражения нервной системы при опоясывающем герпесе занимают первое место среди осложнений этого заболевания. Наиболее часто встречается постгерпетическая невралгия.

Подострая герпетическая невралгия – боль, которая длится более 30 дней, но менее 120 дней. Подострая невралгия может переходить в постгерпетическую невралгию. К прогностически неблагоприятным факторам относятся пожилой возраст, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, сильный болевой синдром.

Постгерпетическая невралгия – боль длительностью более 4 месяцев от начала заболевания. Это очень тяжелое, трудное для лечения осложнение. Интенсивные невропатические боли могут сохраняться в течение всей жизни.
При постгерпетической невралгии может быть 3 вида боли:

  • постоянная, тупая или жгучая боль,
  • стреляющая боль, как удар электрическим током,
  • боль при одевании или легком прикосновении (аллодиния).

Болевой синдром, как правило, сопровождается депрессией, нарушением сна.

Опоясывающий герпес: лечение. При лечении herpes zoster различной локализации и степени тяжести необходимо раннее назначение противовирусных препаратов. Препаратом выбора является ацикловир в суточной дозе 4 г (по 4 таблетки 5 раз в день). Курс лечения составляет 7–10 дней. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшается интоксикация и болевой синдром.

Читать еще:  Состав препарата гексорал

Рекомендуется начинать лечение в течение 72 часов от начала заболевания. Но и поздно начатая терапия также может уменьшать длительность и выраженность болевого синдрома.

Препараты нового поколения:

  • валацикловир по 1 грамму 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7–10 дней.
  • фамцикловир по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Лечение болевого синдрома при опоясывающем герпесе является сложной задачей. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, неэффективны из-за невропатического характера боли.

Кортикостероидные средства в сочетании с противовирусными препаратами приводят к сокращению длительности болевого синдрома. Назначается преднизолон в суточной дозе 60 мг в течение 7 дней с последующим снижением дозы.
Невральные блокады используются при крайне тяжелом болевом синдроме.

В связи с невропатическим характером боли, показаны антидепрессанты (амитриптиллин), антиконвульсанты (габапентин, прегабалин или карбамазепин), трамадол, версатис или их комбинация.

Лечение постгерпетической невралгии является крайне сложной задачей. Не всегда удается добиться полного купирования болевого синдрома. Применяют 5 групп препаратов или их комбинации:

  1. Антиконвульсанты. Габапентин назначается по схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300 мг 2 раза в день днем и вечером, 3 день по 300 мг 3 раза в день. Затем доза постепенно титруется до 1800-3600 мг в сутки, поддерживающая доза 600-1200 мг в сутки.
  2. Антидепрессанты (амитриптиллин в суточной дозе от 10 мг до 150 мг).
  3. Пластырь с лидокаином (версатис) от 1 до 3 пластин на 12 часов наклеивается на неповрежденную кожу.
  4. Капсаицин в виде мази или пластыря.
  5. Трамадол или опиодные анальгетики.

При резко выраженном болевом синдроме показана рефлексотерапия. Используют точки общего действия и точки, соответствующие пораженному ганглию. Курс составляет 10–12 сеансов. Таким образом, лечение опоясывающего лишая должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства.

Профилактика постгерпетической невралгии. Ранняя диагностика и раннее назначение противовирусных препаратов, а также раннее купирование болевого синдрома уменьшают риск развития постгерпетической невралгии.

Источник: zhivi-bez-boli.ru

Герпес зостер — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение противовирусными препаратами

Герпес у многих ассоциируется с обычными простудными высыпаниями, которые хоть и выглядят не очень приятно, но серьезного дискомфорта не доставляют. Однако эта инфекция многолика и одной из ее разновидностей является герпесный лишай, характеризующийся не только поражением кожных покровов, но и нервной системы. Возбудителем опоясывающего лишая является varicella zoster или герпес зостер, заразиться которым можно в раннем детстве.

Что такое опоясывающий лишай

В классификации вирусных заболеваний по МКБ-10 эта болезнь носит название herpes zoster. Болезнь характеризуется появлением кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках, поражением клеток центральной и периферической нервной системы. Опоясывающий герпес нередко сопровождается поражением нервов и сильным болевым синдромом. Заразиться вирусом herpes может каждый, но большая часть случаев приходится на людей старше 50 лет.

Заразен или нет

Если человек в детстве переболел ветряной оспой, в его организме выработался иммунитет к возбудителям ветрянки, что сводит шансы инфицирования повторно к минимуму. Для остальных пациентов контакт с больными может спровоцировать возникновение опоясывающего лишая. Особенно часто заболевают взрослые с низким иммунитетом и страдают пожилые люди. Вирусы герпес зостер передаются только на момент появления характерной сыпи, а в период заживления ран не опасен.

Возбудитель герпеса зостер

Варицелла-зостер принадлежит к семейству Herpesvididae, род Poikilovirus. Организм возбудителя имеет круглую или слегка продолговатую форму с сердцевиной, состоящей из клеток ДНК. Вокруг вируса находится липидосодержащая оболочка. Попав в организм человека, varicella zoster провоцирует развитие первичной инфекции – ветряной оспы. После успешного лечения вирус не гибнет, а оседает в спинном мозге, впоследствии провоцируя рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая.

Как выглядит опоясывающий лишай

При появлении клинических симптомов распознать герпес зостер не сложно. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением множества мелких пузырьков с жидкостью. Локализация высыпаний – это бока, поясница, живот. Не столь характерно появление сыпи на лице, шее или ушах. Участки, пораженные varicella zoster, имеют вытянутую форму, как бы опоясывая тело человека. Отсюда и появилось название болезни – опоясывающий лишай.

Вирус варицелла-зостер – разновидности

Герпесвирусная инфекция может иметь разные клинические проявления, особенно у людей со сниженным иммунитетом. У некоторых пациентом может появиться опоясывающий лишай на лице, у других на ушах или глазах. В связи с этим медиками была принята следующая классификация атипичных проявлений вируса:

  • Офтальмологический герпес – характеризуется тяжелыми поражениями слизистых оболочек глаз, век и ветви тройничного нерва.
  • Синдром Рамсея-Ханта – поражение лицевых нервов, приводит к параличу мимической мускулатуры. Характерные симптомы: типичные высыпания в ротоглотке и ушных раковинах.
  • Двигательный лишай – выражается мышечной слабостью, сопровождаться поражением шеи или плеч.
  • Абортивный герпес – характеризуется отсутствием очагов воспаления и болевого синдрома.
  • Геморрагическая форма – у больного могут появиться пузырьки с кровянистым содержимым, после заживления которых остаются рубцы.
  • Буллезный тип лишая – проявляется в виде больших герпетических высыпаний с неровными краями.
  • Гангренозный герпес – провоцирует некроз тканей с последующим формированием рубцов.
  • Диссеминированный лишай – герпес зостер поражает кожные покровы с обеих сторон туловища.
Читать еще:  Рецепт таваник

Причины возникновения

Возникновение герпеса зостера напрямую связано с детским заболеванием – ветряной оспой. Эти болезни вызывает один и тот же возбудитель – varicella zoster. Если вы в детстве переболели ветрянкой, риск возникновения лишая возрастает. Все дело в том, что вирус оспы после выздоровления не исчезает, а прячется в нервных клетках спинного мозга. Там он может находиться долгие годы, но при резком снижении иммунитета пробудиться вновь.

Причины опоясывающего лишая могут быть разными, но основные симптомы герпес зостера проявляются при снижении иммунного ответа организма. Риску заражения подвержены:

  • проведение иммунодепрессивной терапии;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • стрессы, депрессия, упадок сил;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров или антибиотиков;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • хирургическое вмешательство на коже;
  • последствия радиационной терапии.

Симптомы заболевания

Классическая картина герпес зостера начинается с появления сильной стреляющей боли в спине, пояснице или области ребер. Пострадавший чувствует общее недомогание, слабость, тошноту, иногда может незначительно повыситься температура тела. Через несколько дней в местах боли возникают нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки появляются пузырьки. Постепенно они высыхают, образуя корочки. Инфекционные симптомы могут незначительно меняться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Инкубационный период

Длится не больше 3-5 дней, на протяжении которых появляются признаки интоксикации организма. В этот период пациенты жалуются на сильные головные боли, озноб и слабость. Может нарушиться работа пищеварительного тракта, пропасть аппетит. Через день – два после активизации вируса появляется боль в нервных стволах и зуд там, где в последующем появятся высыпания.

Период высыпания

На начальном этапе возникают небольшие розовые пятна по 3-5 мм диаметром с неровными краями. Затем на этих местах появляется герпетическая сыпь в виде сгруппированных серозных пузырьков. Можно заметить инфильтрацию, увеличение лимфатических узлов. В тяжелых случаях высыпания могут содержать кровяные сгустки. Иногда поднимается высокая температура – до 39 градусов.

Заживление кожных покровов

На этом этапе герпеса пузырьки постепенно разрываются. Воспаление начинает подсыхать, сходит покраснение и отечность. На месте, где ранее локализовались высыпания, появляется корочка, которая сходит самостоятельно. Температура постепенно приходит в норму, уходят остальные симптомы интоксикации организма. Этот период занимает от 7 до 8 дней, общая продолжительность болезни – 2,5-3 недели.

Источник: sovets.net

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес относится к разряду не слишком распространенных заболеваний, однако столкнуться с ним может абсолютно каждый! Человек должен знать, как помочь себе и не запустить недуг до хронической формы, лечение которой может затянуться на неопределенный срок. А лучшим союзником в этом станут именно советы врача.

Что представляет собой болезнь?

Опоясывающий герпес или по-другому опоясывающий лишай – это острое по своей форме заболевание вирусной природы, характеризующееся обильными папуллообразными высыпаниями на коже и стойким поражением нервной системы. Наблюдается определенное сходство с течением ветряной оспы преимущественно из-за того, что оба недуга вызываются одним и тем же возбудителем.

Почему появляется опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай провоцируется одноименным вирусом, отличающимся крайней неустойчивостью к воздействию внешних раздражающих факторов: при нагревании, воздействии ультрафиолетовыми лучами и обработке дезинфекторами он погибает в течение четверти часа! А вот холод не оказывает на возбудитель практически никакого действия, поэтому даже после стойкой заморозки он представляет для человека опасность.
Пополнить число заболевших могут лишь люди, уже перенесшие ветряную оспу в латентной или типовой формах. Для всех остальных вирус совершенно не опасен.
В ключевой группе риска находятся преимущественно люди возрастом от 60 лет, однако не исключены и случаи заражения молодежи. Кроме того, если с заразившимся контактирует ребенок, через определенный отрезок времени (до 21 дня) у него с вероятностью в 90% разовьется ветряная оспа.

Читать еще:  Лимфоциты как снизить

Симптоматическая картина.

О том, что организм поражен инфекцией, становится заметно за несколько дней до реального проявления болезни. Внешне все выглядит, как начинающаяся простуда, однако совсем скоро станет понятно, что болезнь не имеет ничего общего с ОРВИ.

Симптомы и отличия от других заболеваний

Помимо стандартных проявлений: повышенная температура тела, общая, буквально парализующая все движения, слабость и головная боль, пациент начинает испытывать на себе вполне специфические проявления:

  • зуд и даже боль там, где в будущем появится сыпь;
  • повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
  • явные признаки сильной интоксикации организма, как при отравлении;
  • сильные мышечные боли в вечернее и ночное время суток;
  • временная потеря чувствительности на пораженном высыпаниями участке кожи.

Примерно через 2-3 дня после появление первых признаков болезни на коже появляются пятна розоватого цвета, размер которых не превышает 5 мм. Постепенно на них начинают образовываться пузырьки с прозрачным содержимым жидкого типа внутри. Еще через неделю на месте пузырьков образовываются корочки, которые сохраняются на коже примерно месяц. Если не расчесывать их, шрамов и рубцов удастся избежать.
Основные зоны локализации сыпи – лицо и шея. Гораздо реже их можно заметить в области гениталий, а также на конечностях.

Диагностика

Опоясывающий герпес обладает довольно специфической симптоматической картиной, поэтому диагностировать его не составит особого труда. Особенно, если учесть, что в медицинское учреждение заболевший обычно обращается уже после появления сыпи.
Медику достаточно лишь провести первичный осмотр, а после назначить комплексное лечение. Лабораторное подтверждение диагноза не требуется.

Лечение

Для того чтобы заболевание быстро и безболезненно отступило, пациентам назначается комплексное лечение, купирующее не только внешние проявления, но и первопричину. Ликвидация каждого симптома по отдельности даст лишь временное облегчение, однако в скором времени приводит к стойкой ремиссии опоясывающего герпеса.
Пациенту необходимо своевременно обратиться за помощью и впоследствии безукоризненно выполнять предписания медика.

Медикаментозная помощь

На полное выздоровление потребуется до 1,5 месяца, однако первые положительные результаты лечения проявят себя уже через несколько дней. Самое главное — воздействовать на проблему комплексно, учитывая все особенности течения болезни.
В первые 3-е суток после заболевания пациент должен начать прием противовирусных препаратов. Именно они купируют распространение вируса.
Помимо этого схема включает в себя:

  • болеутоляющие препараты;
  • антидепрессанты (исключительно при поражении нервной системы);
  • антигистаминные препараты;
  • диуретики (при симптомах интоксикации);
  • антисептические средства для обработки кожи.

При невыполнении правил личной гигиены может наблюдаться бактериальное заражение пораженных участков. В этом случае пациенту назначаются антибиотики, стандартный курс приема которых составляет от 5 до 7 дней.

Народные методы лечения

Народные методы лечения опоясывающего герпеса достаточно эффективны, однако использовать их самостоятельно не стоит. Изначально в любом случае следует обратиться к медику, который выберет оптимальный способ воздействия на недуг. Скорее всего, противовирусные и антигистаминные препараты все равно придется. А вот вместо стандартных антибактериальных средств можно использовать:

  • Морскую (йодированную) соль. Ежедневные ванночки с теплой водой и морской солью обеззараживают и хорошо подсушивают раны. Чтобы улучшить эффект, можно добавить в состав несколько капель йода. Однако здесь важно не переусердствовать, чтобы раствор не обжог кожу.
  • Перечную мяту. Ванночки из свежей или сушеной мяты можно делать трижды в день, что пойдет коже только на пользу. Параллельно, чтобы укрепить иммунитет, несколько листочков можно добавлять и в чай.
  • Листья лопуха. Компрессы из листьев свежего лопуха накладывают на пораженные участки обычно на ночь. После нескольких таких манипуляций обычно исчезают зуд и болезненные ощущения.
  • Листья сабельника. Зеленые побеги перемалываются до состояния кашицы и прикладываются к участкам с сыпью. Данное народное средство считается одним из наиболее быстродействующих при борьбе с опоясывающим герпесом.

Лекарственные травы могут вызывать сильную аллергию, поэтому впервые их следует применять на небольшом участке кожи.

Можно ли защититься?

Профилактических методик защиты на сегодняшний день не существует. Пациентам рекомендуется лишь своевременно обращаться к дерматологу при появлении самых первых признаков болезни. В отдельных случаях дополнительно может потребоваться консультация невролога, иммунолога и инфекциониста.

Источник: pokozhe.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector