Грыжа позвоночника это

Все о грыже позвоночника

Грыжа позвоночника или грыжа межпозвонкового диска – это состояние, которое возникает на фоне дегенеративных изменений в структуре тканей позвонка или имеет травматическую природу. Симптомы спинной грыжи не имеют четкой специфики, что затрудняет ее своевременную диагностику и лечение. Патологические процессы в хрящевой ткани позвонков тесно связаны с образом жизни больного, его питанием и физической активностью. Как определить грыжу позвоночника, как вылечить грыжу позвоночника и можно ли предотвратить развитие патологии?

Здоровый позвоночный столб несет несколько жизненно важных функций. Он является:

  • опорой для скелета и внутренних органов человека
  • амортизирует нагрузки и обеспечивает свободу движений
  • защищает спинной мозг

Понимание того, что такое межпозвоночная грыжа, невозможно без представления о строении соединительной ткани позвонков — межпозвоночных дисков. Они представляют собой фиброзное кольцо, высота которого в поясничном отделе достигает 10 мм, и студенистое пульпозное ядро.

Повреждение фиброзного кольца приводит к образованию позвонковой грыжи, когда пульпозное содержимое выпячивается своеобразным «мешком» между позвонками. Лечение позвоночной грыжи зависит от её локализации и размеров. Успешность терапии зависит от сроков обращения пациента за помощью.

Спинная грыжа может возникнуть в любом сегменте позвоночника. Статистика показывает, что частота ее возникновения распределяется так:

  • около 80% всех случаев межпозвонковой грыжи приходится на поясничный отдел
  • около 20% — на шейный
  • около 1% — на грудной

Такое распределение связано с особенностями строения позвоночника и характерными нагрузками на него.

Причины спинной грыжи

Грыжа диска позвоночника может возникнуть из-за его травмирования (в том числе и при оперативных вмешательствах) или по причине развития дегенеративных изменений в фиброзной соединительной ткани.

Грыжа позвоночника часто возникает как осложнение остеохондроза или протрузии межпозвонковых дисков. Оба заболевания являются результатом дегенеративных процессов в межпозвонковой соединительной ткани. Профилактика и лечение остеохондроза позволит не думать о том, что делать при межпозвоночной грыже.

Факторы, способствующие развитию патологических процессов:

  • Недостаток движения. В зоне риска представители «сидячих профессий» — офисные работники, водители. Здесь малая подвижность и плохое кровообращение усиливаются нарушением осанки при долговременном статическом положении тела. Риск водителей усугубляет постоянная тряска, которая негативно действует на позвоночник и межпозвоночные диски.
  • Неполноценное или недостаточное питание, когда организму не хватает химических соединений для строения полноценных тканей.
  • Наличие вредных привычек – курение, алкоголь.
  • Ношение высоких каблуков способствует нарушению осанки и смещению центра тяжести тела, повышению нагрузки на спину, травматизации позвоночника.
  • Лишний вес
  • Наследственность – врожденная предрасположенность к развитию дегенеративных процессов в суставах.

Клиническая картина

Первым признаком при грыже позвоночника является боль, которая усиливается при движении или изменении положения тела.

Симптомы грыжи позвоночника зависят от ее локализации, размеров и ориентации:

  • Признаки грыжи позвоночника грудного отдела – непроходящие загрудинные боли, которые похожи на приступ стенокардии. Патология характерна исключительно для женщин.
  • Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела – головокружение, ощущение онемения плечевого пояса, стойкое повышение артериального давления, потеря чувствительности в руках.
  • Специфические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного сегмента – боль в пояснице переходящая в ноги, онемение ног, недержание мочи, кала, боль в паховой области.

Больной стремиться принять неестественную позу для облегчения состояния. Клиническую картину дополняют признаки снижения кровотока в поврежденных областях – локальное снижение температуры, сухость кожи, бледность, синюшность.

Особенности грыжи позвоночника

Женский организм более хрупок по своей природе, чем мужской. Мышечный корсет женщины не рассчитан на нагрузки, которым подвергается (вольно или нет) современная женщин. Выбор профессии или вынужденное одиночество и тяжелая домашняя работа часто провоцируют межпозвоночные грыжи у женщин.

В группе риска находятся:

  • Женщины в постклимактерическом периоде, у которых повышена склонность к остеопорозу и компрессионным переломам в силу особенностей возрастных изменений
  • Молодые женщины в период вынашивания ребенка, когда неполноценное питание, вредные привычки, сочетаются с возросшей нагрузкой на определенных этапах беременности

При позвоночной грыже у женщин в разы увеличивается риск возникновение воспалительных процессов в мочеполовой сфере. Если при этом наступает беременность, то женщине грозит инвалидность.

Нарушение кровообращение органов малого таза может вызвать:

  • Образование кист яичников
  • Миому
  • Эндометриоз
  • Рост новообразований
  • Снижение либидо, нарушение или прекращение менструаций
  • Постоянные боли в спине, паху, нижней части живота

Невылеченная грыжа во время беременности грозит не только матери, но и плоду:

  • Сдавление сосудов ведет к недостаточному кровотоку в матке, что нарушает питание младенца
  • Преследующие боли вынуждают беременную ограничивать двигательную активность, что ведет к набору веса и недостатку кислорода в тканях
  • Возрастает риск осложнения в родах и в послеродовом периоде
  • В некоторых случаях симптомы позвоночной грыжи являются показанием к проведению кесарева сечения

Диагностика

Диагностика при позвоночной грыже проводится на основании анализа жалоб пациента, осмотра невролога, дополнительных инструментальных исследований. Признаки межпозвоночной грыжи небольшого размера можно спутать с симптомами остеохондроза. Отличие заключается в ассиметричном напряжении мышц, потере тактильной чувствительности кожных покровов (в случае защемления нервных корешков), быстром прогрессировании заболевания.

Читать еще:  Причины повышенной волосатости у девушек

Лечение

Как лечить межпозвоночную грыжу? Лечение грыжи позвоночника проводится как консервативное, так и оперативное. Вопреки существующему обывательскому мнению, что межпозвонковую грыжу обязательно будут «вырезать», хирургическое вмешательство проводится в одном случае заболевания из пяти.

Консервативное лечение заключается:

  • В обеспечении больного обязательным длительным (около 3 месяцев) постельным режимом
  • Использовании нестероидных обезболивающих препаратов (диклофенак, вольтарен)
  • При неутихающих болях проводят новокаиновую блокаду с использованием гормональных препаратов
  • Вытягивание позвоночника для устранения зажимов нервных окончаний, эффективного восстановления соединительных тканей, уменьшения грыжевого выпячивания. Вытяжение проводят сухим или водным методом, под действием веса тела или с дополнительным отягощением

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи направлены на естественное восстановление и лечение позвоночника. Как лечить грыжу позвоночника, если терапия не дает результатов через 2 месяца или состояние больного ухудшается? В таком случае лечащий врач назначает эту операцию.

Оперативное лечение

Операция показана пациентам, у которых произошло защемление нерва или сдавление спинномозгового содержимого. Удаление грыжи проводят эндоскопическим методом.

Как еще можно лечить межпозвоночную грыжу? Проводят удаление грыжевого выпячивания лазером. Лечение позвоночной грыжи этим способом неоднозначно. С одной стороны операция проводится быстро, восстановительный период также очень мал. С другой – строение и структура тканей патологически измененного позвонка остается прежней. Отсюда большой риск повторных грыж.

Радикальное лечение грыжа спины заключается в удалении диска и замене его имплантатом. Такие операции показаны при осложненной грыже.

Лечебная гимнастика

Эффективно лечение межпозвоночной грыжи восстановительной лечебной гимнастикой. Систематические занятия улучшают местное кровообращение и питание поврежденного участка, растягивают позвоночник. Пассивной заменой физических упражнений на начальной стадии является массаж, который проводит опытный специалист в лечебном учреждении.

Результативность лечебной гимнастики зависит от правильности ее использования. Основные правила:

  • Постепенность. Начинать занятия следует с легкой разминки, которая не доставляет болевых ощущений
  • Аккуратность. Все движения выполняются плавно, без толчков, резких скручиваний, силовой нагрузки. При появлении боли, упражнение выполнять в облегченном режиме. Ослабление боли «говорит» о правильности выбранной нагрузки, резкое ее усиление свидетельствует о запрете на данное упражнение
  • Систематичность. Занятия нужно проводить до 6 раз в день, что обеспечит равномерную нагрузку и постоянное питание поврежденным тканям

Что делать если межпозвоночная грыжа появляется снова и снова? Признаки спинной грыжи полностью проходят только после оперативного вмешательства. Консервативная терапия не может гарантировать окончательное лечение грыжи диска, поскольку сохраняются патологические изменения тканей. Добиться существенного повышения качества жизни можно только профилактическими мерами и поддерживающей домашней терапией.

Источник: gryzhainfo.ru

Межпозвоночная грыжа

По статистике грыжа позвоночника диагностируется у одного на тысячу пациентов и является следствием каких-либо заболеваний хребта. Чаще всего провоцируют патологию дегенеративно-дистрофические изменения, которым подвергается опорно-двигательный аппарат. В результате негативных процессов изменяется структура составных частей главного опорного органа, и появляется дисковая грыжа позвоночника.

Как появляется?

Эластичная прокладка между позвонками получает питание за счет мышечных волокон, расположенных вокруг позвоночника. Когда его недостаточно, диск теряет влагу, снижается его амортизирующая способность.

Это ведет к изменению структуры фиброзного кольца, и появлению трещин. При увеличении нагрузки прокладка сначала выпячивается за пределы позвонка, а затем разрывается. Ядро вытекает, образуется грыжа.

Это своеобразная схема образования патологии. На самом деле это длительный процесс, который сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности.

Грыжа позвоночника по-научному называется «пролабированный межпозвоночный диск».

Основные причины возникновения грыжи позвоночника:

  • травмирование опорного столба;
  • инфекционные заболевания костей;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточная двигательная активность;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • резкие движения;
  • искривления позвоночника;
  • аномальное развитие хребта;
  • избыточный вес.

Подробнее о причинах возникновения патологии можно прочесть в статье “От чего появляется грыжа позвоночника?”.

Симптомы

Основная жалоба пациентов — боль в спине. Она зависит от стадии развития заболевания. В самом начале возникновения патологии человек может ничего не ощущать.

По мере усугубления ситуации появляются несильные ноющие проявления, которые многие списывают на усталость после трудной работы.

Постепенно симптоматика расширяется и появляются:

  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • неприятные ощущения в голове (головокружения, боль, шум в ушах);
  • иррадиация болезненных проявлений в конечности, внутренние органы;
  • болезненность при движениях туловища;
  • ограничение в движении шеи, поясницы.

Подробнее о симптомах патологии в статье “Симптомы грыжи позвоночника”.

Разрыв фиброзного кольца может возникнуть в разных местах. Это влияет на клиническую картину и проявление симптомов патологии, а также на название вида грыжи позвоночника:

  1. Передняя — ядро смещается вперед.
  2. Задняя — выпячивание выходит в позвоночный канал.
  3. Боковая — грыжа образуется сбоку от тела позвонка.
  4. Грыжа Шморля — грыжевое образование проникает внутрь фрагмента (внутренняя грыжа позвоночника).
Читать еще:  Что такое igg цитомегаловирус

Ознакомиться со всеми видами грыж можно в статье “Виды межпозвоночных грыж”.

Локализация

Проявление признаков при дегенеративном разрушении эластичной прокладки зависит от места расположения, и может быть в любом месте хребта.

Чаще всего грыжа диска позвоночника образуется в области поясницы, так как эта часть наиболее подвижная и нагружаемая во всем опорном столбе. Значительно реже патологии подвержены шейный и грудной сегменты.

Грыжа в шейном отделе

Первые проявления грыжи в шейном отделе — постоянная ноющая боль в шее. Новообразование сдавливает:

  1. Позвоночную артерию и нервные корешки — чувствуется болезненность в висках, затылке, шум в ушах, повышенное давление, теряется равновесие. Дефицит кислорода приводит к слабости и утомляемости.
  2. Волокна (чувствительные) спинномозговых корешков — немеют и покалывают руки, ощущение мурашек, снижается чувствительность кожи.
  3. Волокна (двигательные) корешков — развивается слабость в мышцах.
  4. Спинной мозг — угроза паралича.

Грыжа в грудном отделе

Малоподвижный грудной отдел не испытывает больших нагрузок, поэтому болезненные признаки слабо выражены и локализуются:

  • между лопатками;
  • в грудной клетке;
  • в пояснице;
  • шее;
  • руках.

Симптомы усиливаются во время смеха, кашля, чиха, после тяжелой работы. Могут ощущаться в животе.

Грыжа в поясничном отделе

Основным признаком патологического образования является боль в поясничном сегменте, которая может носить жгучий или ноющий характер на протяжении нескольких месяцев. Физические нагрузки приводят к прострелам (люмбаго), вызывающие спазмирование мышц.

Если сдавливается седалищный нерв, болезненность проявляется в ноге сзади в виде жжения и покалывания (ишиас).

Могут появляться симптомы радикулита:

  • ослабляются мышцы в ноге;
  • снижается чувствительность;
  • ощущается покалывание в задней части ноги, в ягодицах;
  • снижается проявление рефлексов.

Возможны нарушения в работе органов, расположенных в тазовой области. Пациент испытывает трудности в выведении мочи и кала.

Сдавление спинного мозга может вызвать паралич нижних конечностей.

Грыжа в крестцовом отделе

Грыжа крестцового отдела возникает между L5 и S1. Близкое расположение позвонков крестцового сегмента к поясничной области приводит к тому, что симптоматика полностью повторяется.

Диагностика

Для выяснения причины болевых ощущений в спине применяют методы аппаратной диагностики:

  1. Рентгенография — показывает патологические изменения в опорном столбе. Грыжевое выпячивание метод не выявляет.
  2. КТ — определяет состояние костных структур.
  3. МРТ — самый результативный метод. Возможно увидеть грыжу, место ее нахождения, стадию развития. Выяснить, до какой степени сузился позвоночный канал.
  4. Контрастная миелография — подтверждает диагноз “грыжа диска”.
  5. РЭГ, УЗДГ — проверка состояния сосудов при грыже шейного отдела.

В ходе проведения диагностических мероприятий специалистам необходимо дифференцировать грыжу позвоночника от воспаления мышц, поддерживающих скелет (миозит), поражения нервных сплетений (плексит), дегенеративного заболевания суставов позвоночных фрагментов (спондилоартроз).

Грыжа и беременность

Современная жизнь в малоактивном режиме приводит к тому, что мышцы, окружающие позвоночник, ослабевают. Поэтому даже у молодых людей возникают патологические изменения в хребте. Во время беременности нагрузка на позвоночные фрагменты увеличивается с каждым днем, а значит, есть риск образования грыжи.

Подробнее о причинах возникновения, диагностике и лечении патологии у будущей мамы в статье “Грыжа и беременность”.

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи обязательно на любой стадии развития. В основном применяют методы консервативной терапии. В нее входят:

  1. Обеспечение покоя и постельного режима.
  2. Применение препаратов для снятия болевого синдрома.
  3. Использование средств, убирающих воспалительный очаг.
  4. Употребление миорелаксантов, избавляющих спазмирование мышц.
  5. Посещение физиотерапевтических процедур.
  6. Занятия ЛФК.

Избавиться от боли и снять острое проявление заболевания возможно применением лекарственной терапии:

  1. НПВС — препараты нестероидной группы, снимающие воспалительные проявления и купирующие боль (Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол).
  2. Глюкокортикостероиды — средства местного применения в виде мази (Флуцинар, Триакорт, Эсперон).
  3. Лекарственные блокады — с Лидокаином и Новокаином для избавления от нестерпимой боли.
  4. Витаминный комплекс — Нейровитан, Мильгамма, включающие витамины группы В для восстановления поврежденных нервных волокон и улучшения нервной проводимости.
  5. Хондропротекторы — для обновления хрящевой ткани (Структум, Алфлутоп).
  6. Миорелаксанты — Баклофен, Мидокалм.

Эффективны физиопроцедуры, из которых назначают:

  • электрофорез — используют лекарственный препарат Карипазим;
  • фонофорез — в основе применение ультразвука в сочетании с лекарствами;
  • УВЧ — лечение теплом, которое проникает в ткани;
  • мануальную терапию;
  • массаж.

Применение лечебной физкультуры позволяет укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб. Упражнения направлены на растяжение хребта, что уменьшает нагрузку на диск и передавливание нервных волокон. Занятия проводятся под наблюдением врача ЛФК.

Если терапевтические мероприятия не приносят облегчения, назначают хирургическую операцию. Ее проводят путем открытого разреза или с применением эндоскопа.

Цель операции — удалить грыжевое образование, ликвидировать повреждение фиброзного кольца. В случае сильного повреждения заменяют диск на имплантат.

Инвалидность

Межпозвоночная грыжа позвоночника входит в список заболеваний, при которых человеку дают группу инвалидности. Это теоретически, а на самом деле люди с таким диагнозом редко ее получают.

Читать еще:  Сиропы разжижающие мокроту

Это решение принимает специальная комиссия на основании диагностических результатов и заключений лечащего врача и нейрохирурга.

О том, какое обследование нужно пройти и какие документы иметь, можно узнать в статье “Инвалидность при грыже”.

Источник: columna-vertebralis.ru

Men’s Health. Журнал

1. О чем вообще речь

Межпозвонковые диски (МД) расположены между позвонками и нужны для того, чтобы обеспечивать подвижность позвоночника и амортизировать нагрузку, которую тот на себя принимает. МД состоит из двух частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца. Ядро — это студенистая субстанция, которая хорошо удерживает воду; кольцо — это расположенные вокруг ядра плотные сухожилия. Когда ты, например, наклоняешься вперед, да еще и с грузом, позвонки сжимаются и как бы пытаются выдавить ядро МД назад, наружу. Но качественный диск выдерживает эту нагрузку и не страдает.

2. Слабый диск

Совсем другое дело с дегенеративным МД. Если жидкости в нем мало и фиброзное кольцо хилое, при наклоне ядро слишком сильно начинает сдвигаться назад и растягивает оболочку — получается что-то вроде выпячивания. Это протрузия, предвестник грыжи. Когда ситуация повторяется, волокна фиброзного кольца начинают разрываться, и ядро все дальше и дальше вылезает наружу из межпозвонкового пространства, удерживаемое лишь жалкими остатками оболочки. Это и есть грыжа, появление которой сопровождается двумя феноменами:

  • МД становится тоньше, ведь половина его вылезла наружу, и увеличивается давление позвонка на позвонок (это боль);
  • грыжа начинает давить на нервные корешки спинномозгового нерва (это адская боль, которая нередко отдает в руку, ногу или в ребра).

3. Группа риска

Есть много теорий о причинах дегенеративных изменений МД. Одна из них сводится к гиподинамии, сидячему образу жизни. Интересная вещь: когда ты сидишь, нагрузка на МД выше, чем когда ты стоишь или ходишь (а современный городской житель сидит до 80% активного времени, то есть МД постоянно испытывает давление). Далее. Для нормального функционирования МД нужна жидкость. Он берет ее из окружающих мышц, которые должны быть «мокрыми». Но эти мышцы спазмированы, когда ты сидишь или находишься в статичной позе, из-за чего ухудшается их кровоснабжение. И в результате МД сталкивается с нехваткой жидкости. Для спины необходимо постоянное движение — чтобы мышцы наполнялись кровью. И последнее: регидратация МД, то есть наполнение жидкостью, происходит только во сне, когда человек находится в горизонтальном положении. Но люди, бывает, спят по пять часов, и МД не успевает восстановиться за столь короткую ночь. Все вместе приводит к тому, что МД быстро изнашиваются, стареют. Человек офисный приходит домой, и жена говорит ему: давай передвинем диван. Он берет диван, поднимает — и у него происходит разрыв фиброзного кольца.

4. Что делают врачи

Операция — только в крайнем случае при строгих показаниях: не снимаемые никакими препаратами боли в течение трех месяцев; отказ тазовых функций (пациент мочится под себя); прогрессирующий парез (слабость) ноги; уменьшение объема бедра. Всех остальных лечат без оперативного вмешательства, в два этапа. Первая задача — снять обострение, на что требуется от одного месяца до полугода. Прописывают триаду препаратов: нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты (снимают напряжение в мышцах спины в зоне аварии), витамины группы В (чтобы пришел в себя поврежденный нерв). Рекомендуют носить жесткий корсет, но недолго (иначе ослабнут собственные поясничные мышцы и мышцы пресса). Второй этап — ЛФК, разработка мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Вообще, лучшая физкультура для восстановления — это йога или цигун, но только под присмотром квалифицированного специалиста, иначе все опять закончится поломкой спины.

5. Как жить дальше

Для человека с грыжей МД очень вредна осевая нагрузка (это когда ты стоишь прямо и держишь груз). Хуже всего — поднимать и держать тяжелые вещи на вытянутых руках. Нельзя падать на попу — потому что это причина резкой компрессии травмированных отделов позвоночника. Вредно переохлаждение, причем не только поясницы, но и ног (при переохлаждении стоп возникает рефлекс, который спазмирует мелкие сосуды в организме, из-за чего наступает кислородное голодание и развивается отечно-воспалительный процесс в пострадавшей поясничной зоне). Кондиционеры и сквозняки опасны по той же причине. Любишь фитнес? Навсегда забудь про присед со штангой, выпады с грузом, толчки платформы ногами. Под запретом парашютный спорт, езда на квадроцикле и на лошади. Лучшая физнагрузка для человека с грыжей МД — нордическая ходьба: палки разгружают спину, при этом ты тратишь на 40% больше энергии, чем при обычной ходьбе. Вот и отличный способ сжечь жирок, кстати.

Источник: mhealth.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector