Хроническая инфекция цмв

Цитомегаловирус: лечение инфекции

Цитомегалия – это широко распространенная инфекция вирусного генеза (ЦМВИ), которая характеризуется разнообразными проявлениями: от бессимптомного течения до очень тяжелых, генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще недостаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени борьба с ним является предметом активных дискуссий.

Согласно данным ВОЗ, цитомегаловирусная инфекция занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, вызываемых герпесвирусами семейства Herpesviridae. Один из видов рода Human betaherpesvirus 5 (вирус герпеса человека 5 типа, общепринятое название – Cytomegalovirus) способен инфицировать человека, вызывая у него цитомегалию. Увеличение распространенности этого заболевания отмечается в настоящее время во всех странах мира. Также встречается такое наименование заболевания, как вирусная болезнь слюнных желез. Раньше цитомегалию называли «болезнью поцелуев» так как она передается в том числе и через слюну.

Суть проблемы ЦМВИ заключается в том, что она относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых дает о себе знать лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. У лиц с крепкой иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства.

Число больных ЦМВ в разных странах колеблется от 0,2% до 3%, что представляет собой весьма обширную группу жителей нашей планеты. Вирус весьма широко представлен в популяции. Как правило, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет. i Распространенность этой инфекции, возможность длительной персистенции (длительного сохранения вируса в организме человека) с поражением различных органов и систем, трудности лабораторной диагностики и отсутствие лекарственных препаратов, которые могли бы раз и навсегда победить эту болезнь, подчеркивают актуальность этой проблемы.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Современная статистика говорит о том, что на первом году жизни этой инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, т.е. во время беременности. Таким образом заражается 5-7% детей. Примерно 30% случаев передачи вируса ребенку происходит во время вскармливания малыша грудью ii . Также дети часто заражаются в детских коллективах. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%. А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

Чаще всего заражение происходит при длительных контактах с носителями этого вируса. Он передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, а также при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Виды цитомегаловируса

Среди разновидностей цитомегалии выделяют следующие виды:

  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция, iii которая проявляется в большинстве своем в виде увеличения селезенки и печени. Опасность заболевания также заключается и в возможной желтухе, возникающей на фоне инфекции. Заболевание может привести к нарушению в работе центральной нервной системы, кроме того, у женщин инфекция может спровоцировать внематочную беременность или выкидыш.
  • Острая цитомегаловирусная инфекция. В качестве основных путей заражения здесь преимущественно выделяют половые контакты, однако не исключено заражение и при переливании крови. По своим проявлениям цитомегалия в этом случае напоминает обычную простуду, кроме того, отмечается также увеличение слюнных желез и образование на деснах и языке белого налета.
  • Генерализованная ЦМВИ. В этом случае заболевание приводит к формированию воспалительных процессов в селезенке, почках, надпочечниках, поджелудочной железе. Как правило, это происходит по причине ослабления иммунитета, при этом заболевание протекает в комплексе с бактериальной инфекцией.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, женщин и детей

ЦМВ инфекция является персистирующей, то есть имеющей хронический характер. Она характеризуется многообразием клинических проявлений, выраженность которых зависит от формы патологии.

При внутриутробном инфицировании могут наблюдаться недоношенность и задержка развития плода, заболевания печени, петехиальная сыпь (мелкие кожные кровоизлияния) и острые воспалительные заболевания сетчатки глаза. Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 30%. Из оставшихся в живых детей многим диагностируют отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению. Но все же в большинстве случаев внутриутробное инфицирование не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно.

У недоношенных младенцев ЦМВИ может привести к увеличению лимфатических узлов, гепатиту, развитию тяжелой пневмонии, к которой часто присоединяется бактериальная инфекция. Таких детей необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых приводит к развитию мононуклеозоподобного синдрома, который по своим симптомам напоминает ОРВИ. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

  • повышенная температура тела, которая наблюдается до месяца и более;
  • суставные и мышечные боли, головная боль;
  • боли в горле;
  • выраженные слабость, недомогание, вялость, повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания.
Читать еще:  Фото жировой гепатоз

Также могут развиться заболевания печени и редко – пневмония. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома может составлять до 60 и более дней.

Особенно тяжело ЦМВ переносят пациенты, которые страдают синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита (СПИД iv ). Те, кто перенес пересадку внутренних органов и тканей, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, что приводит к подавлению иммунных реакций. Это тоже может стать причиной активизации ЦМВИ в организме. Множественное поражение органов этим видом вируса и отсутствие адекватной терапии может привести к их дисфункции и даже гибели пациента.

С целью диагностики данной инфекции проводятся лабораторные исследования и определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении этим заболеванием либо о наличии в организме хронической цитомегаловирусной инфекции. Повышение количества иммуноглобулинов G наблюдается в период затухания активности инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии вируса в организме, но не свидетельствует об активности инфекционного процесса.

Лечение цитомегаловируса: лекарства, применяемые при терапии

На сегодняшний день единого метода лечения и «таблеток», при помощи которых вирус полностью устраняется из организма, не существует. Лекарства от цитомегаловируса, которое позволяло бы навсегда избавиться от заболевания, ученые пока не изобрели. Но все же на сегодняшний день уже существуют противовирусные препараты, применение которых способствует купированию симптомов заболевания и улучшению самочувствия.

Поскольку важным звеном в активации и распространении этой инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты, для поддержания иммунитета на необходимом уровне применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН Свечи при цитомегаловирусе

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) для лечения цитомегаловируса взрослым можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания. Также препарат разрешен детям, в том числе новорожденным и недоношенным. ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов 1 и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Дозировка

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

  1. «Врожденная цитомегаловирусная инфекция: подходы к терапии», Медицинский форум, Эффективная фармакотерапия, 2017

Источник: viferon.su

Цитомегаловирусная инфекция — это что такое простыми словами?

В этой статье расскажу про цитомегаловирусную инфекцию — это что такое. Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен. После заражения наш организм сохраняет вирус на всю жизнь и большинство людей не знают, что у них ЦМВ — он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

А что делать женщине до и во время беременности, чтобы не навредить ребенку?

Содержание статьи:

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Если Вы беременны, цитомегаловирусная инфекция может стать причиной для беспокойства. Женщины, у которых во время беременности развивается активная ЦМВ-инфекция, могут передать вирус своим детям, у которых могут появиться симптомы.

Для людей с ослабленной иммунной системой — особенно для людей, перенесших трансплантацию органа, стволовых клеток или костного мозга, ЦМВ-инфекция может оказаться смертельной.

ЦМВ распространяется от человека к человеку через жидкости организма: кровь, слюну, мочу, сперму и грудное молоко. Лекарства от вируса не существует, но есть препараты, которые могут помочь в лечении симптомов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

У большинства здоровых людей, инфицированных ЦМВ, симптомы могут отсутствовать вообще, у некоторых они незначительные. Чаще всего ЦМВ проявляется:

  • у новорожденных, которые заразились ЦМВ до рождения (врожденный ЦМВ);
  • у младенцев, зараженных во время родов или вскоре после этого (перинатальный ЦМВ). Эта группа включает детей, зараженных через грудное молоко;
  • у людей с ослабленной иммунной системой, у тех, у кого был трансплантирован орган, костный мозг или стволовые клетки, а также у инфицированных ВИЧ .

Большинство детей с врожденным ЦМВ выглядят здоровыми при рождении. У некоторых таких детей со временем появляются признаки — иногда в течение нескольких месяцев или лет после рождения.

Наиболее распространенными из таких (поздних) признаков являются потеря слуха и задержка развития. Иногда также развиваются проблемы со зрением.

Читать еще:  Воспаление миндалин фото

Как проявляется врожденный ЦМВ?

  • преждевременные роды;
  • низкий вес при рождении;
  • желтая кожа и глаза (желтуха);
  • увеличенная и плохо функционирующая печень;
  • фиолетовые пятна на коже или сыпь;
  • аномально маленькая голова (микроэнцефалия);
  • увеличенная селезенка;
  • пневмония;
  • приступы.

Если ваша иммунная система ослаблена, у вас могут возникнуть серьезные проблемы, влияющие на:

Большинство здоровых в целом взрослых людей, инфицированных ЦМВ, не испытывают каких-либо симптомов.

При первом заражении некоторые могут иметь симптомы, сходные с инфекционным мононуклеозом:

  • усталость;
  • лихорадка;
  • больное горло;
  • мышечные боли.

Заражение ЦМВ во время беременности

Если Вы заболели мононуклеозоподобным заболеванием во время беременности и в остальном Вы здоровы, у Вас может быть период реактивации. Для того, чтобы Ваш организм мог справиться с инфекцией, важно следить за режимом питания и отдыха.

Если Вы знаете, что заразились ЦМВ во время беременности, сообщите об этом детскому врачу. Он сможет проверить Вашего ребенка на наличие проблем со слухом и зрением.

У самой женщины возможно поражение легких, печени или мозга и появление симптомов:

  • утомляемость, головная боль , общая слабость;
  • увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
  • слизистые выделения из носа ;
  • беловатые выделения из половых путей;
  • боли в животе и повышенный тонус матки.

При заражении во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Она может привести к тяжелым заболеваниям и поражениям ЦНС (отставание в умственном развитии, потере слуха).

В 25% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция появляется у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя иммуномодулирующую и противовирусную терапию. Проводится обычно гинекологом и иногда привлекается иммунолог. После курса терапии рекомендуется сдача контрольных анализов.

Причины цитомегаловируса

ЦМВ связан с вирусами, вызывающими ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз . Он может циклически проходить через периоды состояния покоя и активации. Если в целом Вы здоровы, ЦМВ обычно остается бездействующим.

Когда вирус активен, Вы можете передать его другим людям. Вирус распространяется через жидкости организма — кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Случайный контакт не передает ЦМВ.

Способы передачи вируса:

  • Прикосновение к глазам, внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями зараженного человека.
  • Сексуальный контакт с зараженным человеком.
  • Грудное молоко зараженной матери.
  • Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
  • Рождение. Зараженная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса Вашему ребенку выше, если Вы впервые заразились во время беременности.

Факторы риска

ЦМВ является широко распространенным вирусом, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции ЦМВ варьируются в зависимости от общего состояния здоровья и времени заражения.

В редких случаях ЦМВ вызывает у здорового взрослого человека мононуклеоз. Также изредка бывают осложнения вызывающие проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Для людей с ослабленным иммунитетом осложнениями инфекции могут быть:

  • Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит).
  • Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит).
  • Проблемы с нервной системой, включая воспаление мозга (энцефалит).
  • Пневмония.

При планировании беременности рекомендуется обследоваться на наличие ЦМВ-инфекции.

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большой вероятностью может испытывать осложнения:

  • Потеря слуха.
  • Интеллектуальная недееспособность.
  • Проблемы со зрением.
  • Приступы.
  • Недостаток координации.
  • Слабость или проблемы с функцией мышц.

Диагностика

В чем и как обнаружить цитомегаловирус?

  • в биологических жидкостях организма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • посев на культуре клеток;
  • выявление специфических антител в сыворотке крови.

Лечение цитомегаловируса

В случае активизации вируса следует обязательно обратиться к врачу, который назначит нужную терапию. Не стоит заниматься самостоятельным лечением ЦМВ.

Основа максимально эффективного лечения цитомегаловирусной инфекции — укрепление иммунитета . Для предотвращения развития сопутствующих заболеваний врачом могут быть назначены антибиотики.

100% способа лечения вируса герпеса медики до сих пор не обнаружили.

Экспериментальные вакцины проходят испытания для женщин детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения инфицирования ЦМВ у матерей и детей и снижения вероятности развития у детей, родившихся у женщин, которые были инфицированы во время беременности.

Кроме того, я советую обратить внимание на психосоматику вируса. Возможно, истинные причины заболевания находятся именно здесь .

Профилактика ЦМВ

Тщательная гигиена — лучшая профилактика ЦМВ. Вы также можете принять следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки с мылом в течение не менее 15–20 секунд, особенно если Вы контактируете с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими оральными выделениями. Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
  • Избегайте контакта со слезами и слюной, когда целуете ребенка. Вместо поцелуев в губы, лучше целовать ребенка в лоб. Это особенно важно, если Вы беременны.
  • Старайтесь не делиться едой и не пить из одного стакана с другими. Совместное использование посуды и другой кухонной утвари может распространять ЦМВ.
  • Будьте аккуратны с предметами гигиены. При утилизации подгузников, тканей и других предметов, загрязненных жидкостями организма, тщательно мойте руки перед тем, как прикасаться к лицу.
  • Протирайте игрушки и столешницы. Мойте любые поверхности, которые контактируют с детской мочой или слюной.
  • Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение ЦМВ через сперму и вагинальные жидкости.
  • Если у вас ослаблен иммунитет, Вы можете воспользоваться противовирусными препаратами для предотвращения заболевания ЦМВ.
Читать еще:  Сухость во влагалище после родов

Заключение

Надеюсь, у Вас теперь есть представление о цитомегаловирусной инфекции — это что такое и как с ней справиться. Делитесь статьей с друзьями и подпишитесь на рассылку (без спама! + бесплатная книжка).

Источник: duhitelo.ru

Цитомегаловирусная инфекция

Общие сведения

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, содержит в своем составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Название вируса связано с тем, что при заражении вирусом клеток они увеличиваются в размерах (в переводе – гигантские клетки).

В зависимости от состояния иммунной системы заражение цитомегаловирусом может вызывать различные изменения: от бессимптомного течения и легкого мононуклеозоподобного синдрома до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов.

Причины заболевания

Цитомегаловирус распространен повсеместно. Заражение может происходить при тесном контакте с носителем инфекции или больным. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, выделениями из влагалища. К путям передачи можно отнести воздушно-капельный, пищевой, половой. Новорожденный ребенок может заразиться от матери через грудное молоко. Следует отметить вертикальный путь передачи инфекции – от матери к плоду во время беременности. При заражении плода может развиваться очень тяжелое заболевание – врожденная цитомегалия.

Инфицирование также может происходить при переливании крови (в России кровь доноров на наличие цитомегаловируса не проверяется) и при трансплантации органов от донора с ЦМВ-инфекцией.

Однажды заразившись цитомегаловирсом, человек как правило на всю жизнь остается носителем этой инфекции.

Сиптомы ЦМВ-инфекции

Различают насколько вариантов течения ЦМВ-инфекции.

1) ЦМВ-инфекция у лиц с нормальным иммунитетом.

Чаще всего первичное инфицирование проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Инкубационный период составляет 20-60 суток, продолжительность заболевания 2-6 недель. Как правило, отмечается лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах. При достаточном иммунном ответе организм вырабатывает антитела против вируса и заболевание заканчивается самоизлечением. Выделение вирусов с биологическим жидкостями продолжается месяцы и годы после выздоровления. После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме или самопроизвольно исчезать из организма. В среднем у 90–95% взрослого населения обнаруживаются антитела класса G к ЦМВ.

2) ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом. (пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации внутренних органов или костного мозга).

У таких пациентов может происходить генерализация инфекции, поражаются печень, почки, легкие, сетчатка глаза, поджелудочная железа и другие органы.

3) Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, как правило, заканчивается выкидышем, при заражении после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое заболевание — врожденная цитомегалия. По статистике врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. К ее симптомам можно отнести недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, хориоретинит, пневмонию. У детей, перенесших внутриутробно ЦМВ- инфекцию и избежавших генерализации процесса, может выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушения зрения, аномалии развития зубов.

Диагностика

Диагноз ЦМВ-инфекции основан на клинической картине и лабораторных методах исследования.

Лабораторные методы идентификации цитомегаловируса включают:

— выделение вируса в клеточной культуре;
— цитологическое исследование (световая микроскопия)- обнаружение специфических гигантских клеток с внутриядерным включением;
— иммуноферментный метод (ИФА) — обнаружение в крови специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G;
— полимеразная цепная реакция — позволяет определять ДНК цитомегаловируса в любых биологических тканях.

Лечение цитомегаловируса

Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует.

Профилактика цитомегаловируса

Специальных способов профилактики ЦМВ-инфекции не разработано.

Лица со здоровым иммунитетом не нуждаются ни в лечении, ни в профилактике этого заболевания.

Лицам с ослабленным иммунитетом стараются переливать препараты крови и трансплантировать органы от ЦМВ-негативных доноров.

Основной профилактики инфицирования плода является исследование на наличие цитомегаловирусной инфекции до наступления беременности. Противовирусная терапия во время беременности не применяется, так как обладает токсичностью и имеет потенциальный риск для плода. При наличии у женщины подтвержденной лабораторными методами цитомегаловирусной инфекции беременность допустима только на фоне достижения устойчивой ремиссии.

Источник: www.vidal.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector