Ишиас диагностика

Ишиас: как своевременно распознать и быстро вылечить

Под ишиасом (именуемым также пояснично-крестцовым радикулитом либо невралгией седалищного нерва) обычно подразумевают описание болевого синдрома (включая слабость, онемение и другие неврологические проявления), распространяющегося от поясницы через ягодицу в ногу по направлению расположения седалищного нерва. Данная патология возникает вследствие сдавления и воспаления спинномозговых корешков, отходящих от поясничного отдела позвоночника, состоящего из подвижных позвоночных сочленений, призванных поддерживать наибольшую нагрузку на него. Поэтому в результате страдает седалищный нерв, который начинается из сплетения вышеуказанных корешков и, включая в себя многочисленные двигательные и чувствительные волокна, проходит в голень через ягодицу и заднюю часть бедра.

Провоцирующими ишиас факторами могут служить:

  • формирование межпозвоночной грыжи на участке поясничного отдела позвоночника (с дальнейшим сдавливанием нервных корешков, дающих начало седалищному нерву, вследствие грыжевого выпячивания);
  • инфекции (вследствие интоксикации седалищного нерва болезнетворными микробами, как, например, при гриппе и скарлатине, туберкулезе и сифилисе);
  • эндо- и экзогенные интоксикации организма (например, вследствие сахарного диабета либо отравления ртутью или алкоголем);
  • переохлаждение (из-за возможной активации холодом очагов воспалений и инфекций);
  • наличие позвоночных остеофитов (в виде крючков, конусов, шишек или шипов, например, вследствие остеохондроза, остеоартроза или спондилёза), сдавливающих спинномозговые корешки;
  • новообразования позвоночника и окружающих тканей (а также метастазы злокачественных опухолей);
  • спондилолистез (смещение позвонков вследствие их врожденных либо механических деформаций приводит к сдавливанию спинномозговых корешков);
  • беременность (вследствие смещения центра тяжести);
  • травмы или ранения позвоночника, костей таза и бедра;
  • тяжелая физическая работа;
  • избыточный вес.

Чаще всего ишиас начинает беспокоить людей, перешагнувших 30-летний рубеж, а также лиц более старшего возраста, особенно мужчин. Однако некоторые симптомы (например, ноющие боли в области поясницы) могут впервые появиться и у 20-летних.

Какие симптомы характерны для ишиаса

Прежде всего, ишиас характеризуется болевым синдромом. Боль может локализоваться в пояснице, либо проходить по всей задней поверхности ноги, заканчиваясь в пальцах. Боль может быть хронической либо приступообразной, острой (усиливаясь в положении сидя), в виде резких «прострелов» (особенно в положении стоя), либо не интенсивной. При ишиасе боль локализуется в одной конечности, реже – может быть двусторонней.

Также для ишиаса характерны некоторые неврологические расстройства. Обычно они проявляются:

  • нарушением чувствительности по задней поверхности голени;
  • чувством онемения, жжения и покалывания в больной конечности;
  • нахождением больного в вынужденной позе для минимизации болевых ощущений (обычно с наклоном вперед и вбок);
  • мышечной слабостью и атрофией в задней части больной конечности;
  • нарушением сгибания колена, голеностопа и суставов стопы;
  • снижением рефлексов (выявляется при осмотре врачом);
  • вегетативными расстройствами потовых и сальных желез (повышенной потливостью);
  • сухостью и истончением кожи и ногтей на ноге;
  • при запущенной форме ишиаса – остеопорозом и костной деструкцией бедра, голени, стопы.

Чем опасен ишиас

Отсутствие лечения ишиаса (особенно длительное) может вызвать дефицит кровоснабжения и тканевого питания в больной конечности, что, в свою очередь, может привести к:

  • снижению чувствительности в больной ноге;
  • снижению мышечной силы и последующей мышечной атрофии в больной конечности;
  • истончению кожи и хрупкости ногтей на пальцах больной ноги;
  • проблемам с подвижностью в коленном и голеностопном суставах, изменению походки;
  • развитию пареза либо паралича;
  • серьезной дисфункции внутренних органов таза (вплоть до неконтролируемого каловыведения и мочеиспускания).

Какова диагностика ишиаса

Диагностирование ишиаса доктор проводит на основании:

  • врачебного осмотра и сбора анамнеза;
  • рентгенографии (для быстрого анализа состояния позвонков и межпозвонковых дисков);
  • компьютерной томографии (с возможностью получения трехмерной модели необходимых участков поясничного отдела);
  • магнитно-резонансной томографии (с возможностью получения послойных снимков всех тканей на исследуемом участке);
  • Э лектронейромиографии (для получения информации о состоянии нерва);
  • ультразвуковой допплерографии (для дифференциации ишиаса с сосудистыми проблемами).

В чем заключается лечение ишиаса

Терапевтические действия при ишиасе должны быть комплексными и обязательно ориентированными на:

  • снятие болевого синдрома и облегчение состояния больного;
  • устранение непосредственных причин возникновения заболевания;
  • восстановление подвижности поясницы и больной конечности, а также – укрепление мышечного массива на этих участках.

Для этого врач может назначить:

  • медикаментозную терапию (с использованием нестероидных противоспалительных препаратов, витаминов, новокаиновых блокад и раздражающих средств в виде мазей, в том числе и на основе пчелиного или змеиного ядов);
  • лечебный массаж;
  • физиотерапию (электро- и фонофорез, лазеро- и магнитотерапию, УВЧ, парафиновые аппликации);
  • иглорефлексотерапию;
  • остеопатию (для устранения симптомов ишиаса);
  • лечебную гимнастику (исключая острый период);
  • фитотерапию;
  • специфическую терапию (санаторно-курортное и грязелечение, травяные и соляные ванны, апи- и гирудотерапию);
  • в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
Читать еще:  Геморрой во время

Для эффективного лечения ишиаса доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационный метод электродного фармафореза, отлично зарекомендовавшего себя в ведущих клиниках Европы. Используя запатентованный в Италии аппарат FarmaT.E.B., позволяющий проводить абсолютно безопасные и комфортные для пациента процедуры, врачам ЦТБ удалось вывести лечение ишиаса на новый, более качественный уровень, с отличными терапевтическими показателями (95%).

Какова профилактика ишиаса

В качестве профилактических мер по предупреждению ишиаса доктора обычно рекомендуют:

  • регулярно подвергать свой организм бережным (к позвоночнику) и умеренным физическим нагрузкам, при которых стабилизируется опорно-двигательный аппарат и нервная система, восстанавливается нормальный мышечный тонус и кровоток, питающий позвонки, межпозвонковые диски и нервные корешки (например, занимаясь быстрой ходьбой и плаванием, йогой);
  • правильно поднимать тяжелые предметы, грамотно перенося центр тяжести (для избегания напряжения поясницы) с предварительным приседанием и наклоном туловища;
  • максимально уменьшить продолжительное нахождение в неудобной позе, связанное с профессиональными обязанностями (стояние и сидение), используя при необходимости эргономическую мебель либо специальные корсеты;
  • спать на удобной кровати, желательно используя ортопедические матрасы и подушки;
  • нормализовать свой обмен веществ и вес;
  • избегать переохлаждения.

Вашу жизнь омрачили симптомы ишиаса? Боль начала диктовать Вам свои условия, нарушая Ваш ежедневный ритм? Не теряйте драгоценного времени, занимаясь самолечением! Специалисты Центра Терапии Боли всегда готовы придти Вам на помощь в нужную минуту, быстро и эффективно!

Источник: terapiyaboli.ru

Ишиас симптомы

Ишиас – это заболевание, которое провоцируется воспалением седалищного нерва. Седалищный нерв является самым большим в теле человека, а также самым продолжительным. Начинается он в поясничном отделе спины, а заканчивается в пятках ног человека, соответственно симптоматика будет затрагивать весь путь нерва, либо локализоваться на отдельном участке нерва. Симптоматика будет неоднородной для разных зон седалищного нерва. Выделяют два типа ишиаса согласно этиологии возникновения. Специалисты говорят о первичном ишиасе, который провоцируется токсическим, а также инфекционным поражением нервных тканей. Во втором случае ишиас формируется вследствие воспалений и поражений суставов таза и бедра, а также при воспалении бедренной кости.

Причины возникновения синдрома ишиас

На основе классификации согласно этимологии болезни было установлено, что причины могут быть различными. Их достаточно много, к основным из причин, провоцирующих формирование заболевания, можно отнести:

  • Вирусные инфекции, перенесение осложнений после токсического поражения седалищного нерва;
  • Травмы, ушибы, удары и повреждения влияют на развитие ряда заболеваний, которые могут повлиять на появление ишиаса. Например, остеохондроз, опухоли первичные и метастатические, грыжи, дистрофические процессы в позвонковых телах, радикулиты и прочее;
  • Сахарный диабет, гормональные изменения, замедленный метаболизм, менопаузы у женщин, ряд гинекологических заболеваний;
  • Родовые травмы, наличие невралгических картин заболевания;
  • Частые запоры;
  • Беременность при слабой подготовленности организма к ней;
  • Перенагрузки, тяжелая физическая работа, перенапряжение.

Причины, формирующие заболевание разнообразны, но не обязательно наличие их ведет к появлению конкретно ишиаса. Поэтому специалисты до конца не определили, каким образом развивается ишиас.

Ишиас: симптомы и диагностика

Ишиас симптомы предполагает различные, но самым главным из них можно считать именно выраженный болевой синдром. Боль при подобном недуге отличается особенной интенсивность, крайней выраженностью, остротой, резями, она несет характер прострелов, вплоть до парализации. Часто приводит к нарушению не только движения и способности перемещаться, но и к задержке дыхания, тахикардии, усиленному потоотделению. Настолько пронизывающей может она быть. Ее локализация идет непосредственно в самом седалищном нерве, но, поскольку его протяженность крайне большая, то и боль отдается во всех зонах либо в какой-то конкретной. Болевой синдром может нести кратковременный характер – всего пару часов, либо растянуться на несколько дней. Симптомы ишиаса следующие:

  • Выраженность болевых ощущений в задней части ноги, по всей длине или в конкретной зоне;
  • Прострелы, режущие, тянущие, колющие боли;
  • Парализация конечности, как правило, одной;
  • Онемение, потеря чувствительности;
  • Ограниченная возможность передвижения, нарушение общей активности;
  • Ограниченная возможность сгибать голень, поднимать стопы;
  • Сильные, глубокие боли в ягодицах;
  • Боли в бедрах, в поясничном отделе;
  • Наличие дискомфорта при сидении;
  • Слабость в ногах, потеря контроля над ними.

Диагностика ишиаса при этом может быть затруднена, поскольку симптоматика крайне схожа с другими различными расстройствами, например, люмбаго с ишиасом крайне легко спутать. Симптоматика практически идентична, но ишиас поражает, как правило, одну ногу, тогда как люмбаго обе.

Для ишиаса характерна боль с прострелами, настолько сильными, что перехватывает дыхание, люмбаго же имеет боль более постоянного характера.

Радикулит, остеохондроз и защемление копчика могут давать подобного рода симптоматику. Поэтому, чем скорее произойдет диагностика, тем эффективнее результат покажет терапия.

Читать еще:  Дозировка пертуссин детям

Методы лечения ишиаса

Симптомы ишиаса лечение предполагают комплексное. В первую очередь терапия будет направлена на снятие болевых ощущений, а уже после – непосредственно терапию консервативными методами. Болевой синдром, как правило, снимается именно медикаментами. При ишиасе лечение медикаментами включает в себя группу анальгетиков, которые подавляют болевые импульсы и снимают воспаление. К таковым можно отнести в первую очередь анальгин, нимесилосодержащие препараты, например, нимесил, а также нимесулид, эффективность показал кетанов. Если нужна экстренная блокада болевых импульсов, то применяют непосредственно инъекции обезболивающих препаратов. Лечение симптомов ишиаса медикаментами включает также применение анальгезирующих мазей. Специалистами рекомендуется применять два типа мазей, анальгезирующего эффекта и разогревающего. Первые снимают болевой синдром, а вторые увеличивают кровообращение, расслабляют мышцы, снижают их тонус и зажим.

Лечение предполагает многочисленные физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, массажный комплекс, мануальную терапию – лечение руками, оздоровительную гимнастику и ЛФК программы. Они нацелены преимущественно на одно: расслабление мышц, которые способствовали защемлению нерва, снятие напряжения, уменьшение воспалительных процессов, восстановление подвижности конечности за счет увеличения кровообращения.

Лечение симптомов ишиаса гимнастикой предполагает систематическое выполнение упражнений. Важно соблюдать гигиену занятий, если в случае выполнения возникает резкая боль с прострелами, лучше отменить выполнение. Хорошо себя показали упражнения на растяжение мышц, на увеличение выносливости мышц, особенно ягодичных. Подойдет для этого упражнение велосипед, приседания, выпады с одной ногой и другие.

При ишиасе симптомы поддаются лечению народными средствами.

Хорошо в борьбе против ишиаса зарекомендовали обертывания, растирки, мази и настойки.

Используются, как правило, спиртовые, перечные, медовые, часто применяется лаванда с целью успокоения и расслабления, мята – для снижения тонуса мышц. Перец и спирт способствует разогреванию тканей, что в свою очередь увеличивает кровообращение и усиливает питание волокон нерва, предотвращая его разрушение. Но важно помнить, что такое лечение должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не усугубить физическое состояние.

Источник: pozvonochnik-cheloveka.ru

Видно ли на МРТ защемление седалищного нерва

Седалищный нерв – самое большое стволовое образование. Оно начинается в поясничном отделе, проходит через ягодичные мышцы, тянется вдоль ноги до самой стопы. Такая длина сопряжена с высокой вероятностью различных внешних воздействий: ударов, ушибов, переохлаждений. Повреждение проводимости может быть спровоцировано ущемлением, в результате которой рождается патологическая реакция, вызывающая резкую боль. Ранняя диагностика поражения седалищного нерва помогает предотвратить переход острой фазы воспаления в хроническую форму и сохранить полную подвижность.

Основные методы диагностики защемления седалищного нерва

Выявление патологии начинается с общения с пациентом. Врач выслушивает жалобы, тщательно собирает и фиксирует анамнез болезни. На развитие ишиаса могут указывать следующие симптомы:

  • Появляется резкая жгучая боль в районе правой или левой ягодицы, которая сползает по поверхности бедра к задней стороне коленки, бежит по икре и доходит до стопы. Она возникает внезапно, длится недолго, быстро исчезает.
  • Синдром формируется после эмоционального или физического перенапряжения, может возникнуть после сильного переохлаждения. Интенсивность его проявления усиливается в положении сидя, при длительном стоянии, при резком начале ходьбы. Во время приступа человек вынужден принимать определенную позу, перенося основную нагрузку на здоровую ногу.
  • По ходу нерва нарушается чувствительность, больной ощущает, как по ноге сверху вниз «бегают мурашки», появляется покалывание, какие-то участки кожи немеют.

Невролог проверяет рефлексы, постукивая молоточком по основным зонам, определяет наличие симптома Боне, Ласега, проводит оценку чувствительности на стороне повреждения. Совокупность перечисленных проявлений помогает поставить предварительный диагноз и выявить стадию поражения нервной системы. Определить причины защемления седалищного нерва можно, применив инструментальные методы обследования.

Лабораторные анализы

Лабораторные методы исследования назначают в случае, если есть подозрение на развитие инфекции, онкологии, остеохондроза, атеросклероза. Выявить их поможет:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • комплексный биохимический анализ крови;
  • люмбальная пункция.

Пройти обследование бесплатно можно в поликлинике по месту жительства. В специализированных центрах средняя стоимость каждого анализа составляет 300-700 рублей.

Рентгенография

Рентген назначается, когда есть подозрение на защемление седалищного нерва, связанного с патологией позвонков и межпозвоночных дисков. Это самый распространенный метод обследования. Никакой специальной подготовки не требует. Больного укладывают на стол, паховую область прикрывают свинцовой пластиной. Врач делает снимок поясницы и таза. Изображение получится четким только при условии полной неподвижности.

Изучая полученные результаты, диагност может выявить деформирующий артроз, артрит, переломы, новообразования, вывихи, смещения позвонков, любые другие патологические изменения, способные стать причиной ишиаса. Ценовая доступность метода – его главное преимущество. Даже в хороших частных клиниках она редко поднимается выше трех тысяч рублей. За небольшую дополнительную плату результаты обследования запишут на диск.

Компьютерная томография

КТ крестца, поясницы и таза позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Она оказывается малорезультативной лишь в тех ситуациях, когда фактором-провокатором заболевания становятся патологии спинного мозга, его оболочки, корешков, а также сосудов крестцово-нервного сплетения. В этом случае применяется МРТ.

Для получения достоверных результатов к процедуре нужно готовиться:

  • За день до обследования из меню исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование.
  • Вечером накануне проводится очистительная клизма.
  • Непосредственно перед сеансом женщинам во влагалище вставляется тампон (сухой или смоченный в контрастном веществе).

Проводить КТ необходимо с полным мочевым пузырем. Больной укладывается на специальный стол в положение лежа на спине, тело фиксируется валиками или ремнями. Если необходимо провести компьютерную томографию с контрастным веществом, оно вводится в вену непосредственно перед началом обследования.

Стол с пациентом перемещается в кольцо томографа, во время процедуры оно вращается и создает определенный шум, который переносится вполне комфортно. На руки пациент получает сами снимки и заключение специалиста.

При диагностике патологических изменений нервных структур КТ используется часто — она оптимальна для визуализации состояния позвоночного столба и его окружающих структур. При этом лучевая нагрузка сравнима с силой, которая создается при помощи обычного рентгена.

В списке противопоказаний беременность, почечная недостаточность, вес больше 150 кг, неадекватное состояние больного, присутствие повязок из гипса, наличие металлических элементов в проекции исследуемых органов.

Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в среднем обойдется в 3300-3500 рублей.

Магнитно-резонансная томография

МРТ способна показать реальную картину заболевания, определить круг потенциальных причин ишиаса. Проводится без предварительной подготовки: не нужно соблюдать диету и принимать какие-нибудь лекарственные препараты. Перед тем как лечь на стол томографа пациент должен снять с себя всю одежду, все металлические украшения, электронные и механические аксессуары (часы, браслеты), надеть специальный халат и морально приготовиться к процедуре.

Защемление диагностируется без применения контрастного вещества. При обычном способе достаточно хорошо визуализируются хрящевые и нервные ткани.

Если есть подозрение, что причиной патологии является доброкачественная и злокачественная опухоль, используется контраст. Внутривенно вводится вещество, которое быстро разносится кровотоком и оттеняет места аномального развития сосудистой сети, характерного для опухолей и метастазов.

Преимуществ у такого метода диагностики много:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность получения срезов в любой плоскости: фронтальной, сагиттальной, аксиальной;
  • высокая контрастность изображения;
  • изучение изменений плотности тканей нервной системы;
  • выявление и оценка степени поражения опухолевых процессов.

Среди минусов – внушительный список противопоказаний. Процедуру сканирования нельзя проводить, если у пациента внутри тела функционирует кардиостимулятор, инсулиновая помпа, ушные имплантаты. Мощное магнитное поле способно нарушить работу оборудования, обеспечивающее выполнение жизненно важных функций.

Средняя цена МРТ седалищного нерва по стране составляет 5-6 тысяч рублей. Стоимость зависит от области исследования, необходимости применения контраста, длительности процедуры. Включена запись результатов на СD диске.

Ультразвуковое исследование

Седалищный нерв является самым крупным в теле человека, из-за своих больших размеров хорошо поддается ультразвуковому исследованию. С его помощью можно определить локализацию воспаления и проанализировать состояние окружающих тканей. Назначается при наличии противопоказаний к проведению КТ и МРТ. При условии достаточной квалификации диагноста может легко заменить дорогостоящие методы обследования.

Низкая стоимость – главное преимущество. Ствол седалищного нерва доступен для визуализации на уровне ягодичной области. Пациент обследуется в положении лежа на животе. Для получения достоверных результатов необходимо правильно выбрать частоту используемого датчика. Этот показатель корректируется с учетом толщины и объема мышечной массы. В расшифровке результатов отмечается норма размера седалищного нерва на УЗИ, фиксируются любые отклонения от нее.

Средняя стоимость исследования седалищного нерва — 1900 рублей.

Электронейромиография

Электронейромиография применяется для выяснения степени нарушения проводимости нервов. В процессе исследования регистрируется прохождение импульсов и сила сократительной способности мышц в ответ на команды головного мозга. Процедура проводится в положении лежа или сидя. На кожу устанавливается электрод аппарата, в мышцу погружается игла электрода. По ним пропускается ток. Мышечные сокращения при этом фиксируются, запись напоминает электрокардиограмму.

Средняя стоимость обследования 3300 рублей.

Для составления эффективной схемы лечения необходимо исключить возможность формирования грыжи межпозвоночного диска.

Источник: nogostop.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector