Из за чего появляется ангина у взрослых

Ангина

Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

  • Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
  • Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Читать еще:  У ребенка воспалились аденоиды

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Микробы и неблагоприятная среда как причины возникновения ангины у взрослых

Одним из самых распространенных заболеваний глотки является острый тонзиллит или ангина. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети старше 3 лет, причины возникновения ангины у взрослых разнообразны.

Из этой статьи Вы узнаете, какие бывают ангины в зависимости от возбудителя, что приводит к развитию заболевания.

Этиология

Согласно классификации, заболевание может быть вызвано специфическими и неспецифическими микроорганизмами.

К специфическим возбудителям ангины относятся:

  • Коринебактерия дифтерии –дифтеритическая ангина (фото 1);
  • Гонококк – гонорейная ангина;
  • Бледная трепонема – сифилитическая ангина;
  • Вирус Эпштейна-Барр – ангина при инфекционном мононуклеозе;
  • Ассоциация фузобактерии и спирохеты – некротическая ангина Симановского-Венсана (фото 2)

Специфическая ангина подчиняется правилу «один возбудитель – одно заболевание». Специфический тонзиллит встречается реже, чем неспецифический, это обусловлено распространением вакцинации (дифтеритическая ангина), лечением первичного заболевания до появления признаков поражения миндалин (сифилитическая и гонорейная ангины), особенностями взрослого организма (ангина при инфекционном мононуклеозе).

Примечание: состояние, по симптомам похожее на ангину, но вызванное вирусной флорой встречается при различных «детских» инфекциях: кори, ветряной оспе.

Микробы и сопутствующие причины

Ошибочно думать, что каждая боль в горле – это ангина.

Классическая клиническая картина при остром тонзиллите состоит из:

  • Общего недомогания, вызванного интоксикацией;
  • Повышения температуры до 38-39 градусов в течение длительного времени;
  • Налетов на миндалинах.

Воспаление небных миндалин, сопровождающееся налетами – вот из-за чего появляется ангина. По качеству и цвету налетов можно косвенно предположить, что вызывает ангину.

Характеристика налетов Предполагаемый возбудитель заболевания
Бело-желтые, сливные налеты, легко снимаются шпателем Стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка и другие «банальные» микроорганизмы
Налеты плотно спаяны с подлежащими тканями, белые, не снимаются, поверхность под ними кровоточит Коринебактерия дифтерии
Темно-серые, черные налеты, одностороннее поражение Ассоциация фузобактерии и спирохеты (ангина Симановского-Венсана)

Наиболее распространенные возбудители заболевания

Ангину чаще всего вызывают самые «обычные» микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококк, кишечная палочка и другие. Эти микробы обитают в полости рта, на коже, окружающих человека предметах, «витают» в воздухе.

Зачастую нет отдельного источника инфекции, человек заболевает из-за своих «собственных» микробов, например при:

  • Понижении иммунитета при простуде, иммунодефицитном состоянии, стрессе, беременности. В таком случае местный иммунитет в полости рта падает, нарушается естественный баланс микроорганизмов и условно-патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться.
  • Хирургических вмешательствах на миндалинах и слизистой полости рта. Золотистый стафилококк является частью нормальной флоры полости рта. Он не обладает способностью проникать через неповрежденную кожу и слизистые, так как не имеет специфических поражающих факторов. Но при грубых вмешательствах на миндалинах (это в основном касается «любителей» давить пробки или снимать налеты) золотистый стафилококк получает свободный доступ внутрь тканей, что вызывает ангину и гнойно-септические осложнения.
  • Злоупотреблении антибиотиками и противогрибковыми препаратами. В обоих случаях нарушается баланс между грибами и бактериями в полости рта, что ведет к ангине.
  • Заболеваниях лимфоидной ткани. Хронические заболевания лимфатической системы, такие как хронический лимфобластный лейкоз , являются причиной частых ангин у взрослого. Болезни крови приводят к значительному увеличению небных миндалин, делают их уязвимыми для различных болезнетворных агентов, иммунитет слизистой падает, возникает благоприятная среда для развития ангины
Читать еще:  Киста зуба на снимке выглядит как

Примечание: среди всех «банальных» возбудителей наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковый тонзиллит часто осложняется развитием острой ревматической лихорадки.

Важность соблюдения гигиены

Острый тонзиллит – заразное заболевание, то есть при совпадении неблагоприятных факторов можно заразиться от другого больного человека. Для передачи болезнетворных микробов нужен тесный контакт, поэтому с больным человеком не рекомендуется целоваться, есть из одной посуды, спать в одной постели и пользоваться одними туалетными принадлежностями. Соблюдение правил личной гигиены очень важно в вопросах профилактики.

Откуда берется заболевание, вызванное фекальными микроорганизмами: кишечной палочкой, энтробактерами, бактероидами и другими бактериями, живущими в толстом кишечнике?

Причина кроется в немытых руках, грязных овощах и фруктах, плохо помытой посуде. Поэтому на вопрос, может ли энтерококк вызывать ангину, можно смело отвечать утвердительно.

Незащищённый секс

Одной из причин, от чего еще бывает ангина у взрослых является секс, в частности оральный. Орогенитальные и ороанальные контакты, как и грязные руки, приводят к перенесению «нетипичных» микроорганизмов в полость рта, где они размножаются (при благоприятных условиях) и вызывают заболевание ангиной. Нельзя забывать о случаях сифилиса и гонореи в полости рта.

Рецидивирующие ангины

Как уже говорилось, в большинстве случаев заболевание вызывается неспецифическими микробами, после выздоровления вырабатывается нестойкий иммунитет, который через некоторое время иссякает. В результате человек может болеть ангинами много раз в жизни.

Причина частых ангин у взрослых нередко кроется в неправильном лечении. Во многих случаях пациенты самостоятельно отменяют лечение, пьют антибиотики не так как указано в инструкции, в результате болезнь залечивается, микробы приобретают устойчивость к антибиотику, остаются в толще ткани и при удобном случае проявляют свои болезнетворные свойства.

Если человек говорит «я часто болею ангиной» — можно смело утверждать, что однажды он перенес заболевание на ногах, не обращался к врачу и не лечился должным образом. Ангина из острого состояния превращается в хроническое, которое называется хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит лечится долго и сложно, не всегда эффективно, часто лечение заканчивается тонзилэктомией (удалением миндалин).

Психосоматические болезни

Может ли ангина быть вызвана психологическими и метафизическими факторами? Нет, ведь для появления налетов необходим обязательно микробный компонент, боль в горле без налетов и повышения температуры – это не ангина. Откуда появляется психосоматическая «ангина»?

Стресс, подавленные эмоции, страхи и переживания могут проявляться болью в горле, ощущениями кома, сдавления, удушья, но при этом отсутствуют какие-либо проявления болезни, нет органических изменений в тканях, патологии в анализах. Психосоматические заболевания очень распространены в современном мире, особенно подвержены этой проблеме женщины.

Часто пациенты годами ходят к различным врачам, а эффект от лечения возникает только после посещения психолога или психотерапевта, которые могут установить истинную глубинную причину болезни.

Примечание: если никто из врачей (ЛОР, гастроэнтеролог, терапевт) не может найти причину болезни, а все объективные способы исследования исчерпаны (ФГДС, узи, МРТ и т.д.) нужно смело обращаться к психотерапевту.

Заключение

Ангина не имеет специфического возбудителя, различные микроорганизмы могут привести к воспалению небных миндалин и появлению этого заболевания. Необязательно находиться в контакте с больным человеком, чтобы заболеть. В ряде случаев достаточно общего переохлаждения, сопутствующей болезни, стресса, чтобы возникла ангина.

Независимо от того, какой микроорганизм является возбудителем ангины, ее обязательно нужно лечить. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, для полноценного обследования, контроля и правильного лечения. Недолеченная ангина ведет к необратимым изменениям здоровья, хронизации процесса и частым обострениям в будущем.

Источник: larinot.ru

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

Читать еще:  Прием циклодинона

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 — идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.

Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось

Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 — пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.

Источник: aif.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector