29.11.2020

Как распознать аппендицит

На вопросы наших читателей об этом «мастере перевоплощения» отвечает заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Автандил Манвелидзе.

Нет органа – нет проблемы?

– Слышала, что где-то в середине прошлого века в Америке было принято избавлять от аппендикса каждого новорожденного младенца. Почему от этой идеи врачи отказались, ведь, как говорится, нет органа – нет и проблем? Ольга, Саратов

– Действительно, в прошлом веке в Америке широко практиковалась профилактическая аппендэктомия. Но потом от этого пришлось отказаться, потому что в результате многолетних наблюдений за этими людьми выяснилось, что удаление аппендицита в младенческом возрасте привело к развитию у них серьезных иммунных нарушений со стороны кишечника.

Как к «лишнему» органу к аппендиксу долгое время относились и в России. На самом деле лишних частей в организме нет. Аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, но поскольку он состоит из лимфоидной ткани, в которой функционируют клетки, выполняющие иммунные функции, он играет важную роль в защите желудочно-кишечного тракта от инфекций. По этой причине этот отросток иногда называют «кишечной миндалиной».

Обезболивающие под запретом

– Что нужно делать человеку, если его «прихватил» приступ острого аппендицита? Екатерина, Москва

– Нужно сделать только одно – набрать по телефону номер «Скорой помощи», не дожидаясь развития перитонита. А вот чего делать нельзя ни в коем случае, так это принимать обезболивающие, потому что их прием «смажет» клиническую картину заболевания и врачу будет труднее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу, но все же лучше потерпеть до приезда врача и воздержаться от применения любых лекарств. Другая распространенная ошибка – прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это – самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае. Все, что требуется, – это обеспечить больному полный покой.

Никакой самодеятельности!

– Как сам человек может понять при боли в правом боку – это аппендицит или что-либо другое? Татьяна, Нижний Новгород

– Никак. Это не его дело, а обязанность врача. Даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в том, что он имеет дело именно с этим заболеванием, потому что аппендицит очень умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Но поскольку это заболевание чревато очень опасными последствиями для здоровья и даже жизни человека, то в случае возникновения болей в животе (причем в любом месте, необязательно справа) нужно обязательно вызывать «скорую», а не пытаться распознать заболевание самостоятельно.

Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, самая большая проблема – это когда люди сидят дома день, другой, третий, терпят боль, а потом поступают в стационар уже с перитонитом, когда гной разлился по всей брюшной полости. И тогда им приходится пережить обширную, тяжелую, длительную операцию, после которой они будут вынуждены провести на больничной койке вместо недели целый месяц, если не больше.

Обследование по правилам

– Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз «аппендицит»? Валерий, Ижевск

– В первую очередь врач опрашивает больного, собирает анамнез. Задает наводящие вопросы, выясняя, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, куда она отдает и т. д. Затем следует осмотр, прощупывание. Потом берутся анализы (крови, мочи) – высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаления. Необходимо также сделать УЗИ брюшной полости. А в некоторых случаях приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой, и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

Семечки – ни при чем

– Мне с детства говорили: не ешь семечки, не проглатывай арбузные косточки, а то будет аппендицит. И как в воду глядели – действительно, в 20-летнем возрасте меня прооперировали по этому поводу. Сейчас у меня растет сын, и я тоже запрещаю ему засорять свой организм семечками. Правильно ли я поступаю? Николай, Орел

– Причины развития воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – науке доподлинно неизвестны. На этот счет существует масса предположений и теорий, но ни одна из них пока не доказана. Что касается семечек, я думаю, их опасность преувеличена. У помидора или огурца тоже ведь есть семена, хоть и мелкие, и никто не говорит, что употреблять эти овощи опасно. К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Ну разве что надо стараться вовремя устранять все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что хроническая инфекция, где бы она ни находилась, может провоцировать воспаление и в других органах. Впрочем, это касается не только аппендикса, но и всего организма в целом.

Непростая простая операция

– Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Так ли это на самом деле и могут ли после этого вмешательства быть осложнения? Александр, Москва

– Действительно, чаще всего первой операцией, проведение которой поручают начинающему хирургу, является аппендэктомия. Ведь это самое распространенное хирургическое вмешательство, потому что аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся «болячек». Однако хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция». Ведь коварство этого маленького отростка – неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде чем он до него доберется. Поэтому операция может длиться как полчаса, так и 2-3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных требуется рука опытного мастера. Решение, кому доверить операцию, принимается во время самого вмешательства.

Читать еще: Трясется рука у подростка

Что касается осложнений, то они бывают после любой операции. В том числе и после этой. Они могут быть самыми разными, начиная от проблем с заживлением и заканчивая абсцессом в брюшной полости и даже смертельным исходом. Летальность от аппендицита – 0,1 — 0,2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

Без разрезов

– Можно ли делать операцию по удалению аппендикса без разрезов? Илья, Пермь

– Да, сегодня очень часто при этом заболевании используется лапароскопия. Тогда после вмешательства на теле пациента остается всего три практически незаметных следа от проколов, через которые вводились инструменты. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение болезненности после операции и более быстрое выздоровление, а также хороший косметический эффект.

Но, к сожалению, лапароскопия применима не всегда, а только в том случае, если это возможно технически. Решить это можно только в ходе операции. Если хирург понимает, что лапароскопия в данном случае не подходит, он прибегает к традиционному методу.

Кстати

Аппендицит бывает и у детей, и у пожилых людей, но чаще эта неприятность происходит в самом цветущем возрасте – от 20 до 40 лет. Количество больных среди людей обоего пола примерно одинаково. При этом наследственный фактор может иметь значение, но не решающее.

Источник: aif.ru

Как распознать аппендицит: симптомы и лечение

Приступ боли в животе могут возникать по различным причинам: кишечная инфекция, несварение и аппендицит. Последнее представляет особую опасность для жизни человека и нуждается в своевременном лечении. Здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Как распознать аппендицит? Как понять и растолковать первые симптомы? Когда вызывать скорую помощь? Что стоит помнить при подозрении воспаления аппендикса? Ответы на каждый их этих вопросов заслуживают особого внимания.

Первые симптомы

Первые симптомы можно распознать дома. Необходимо прислушаться к характеру боли и учесть, что при аппендиците:

Боль чаще всего начинается в области пупка, после чего она появляется в нижней правой части живота;

Возникает болевой синдром во время нажатия на правую часть живота;

Присутствует твердость и жесткость живота, ощущение раздутости;

Боль уменьшается в положении эмбриона — лежа на боку, но усиливается во время ходьбы.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных синдромов является сигналом того, что необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь только врачи могут диагностировать аппендицит.

Симптомы, сопровождающие воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Воспаление проявляется и другими симптомами, которые должны насторожить:

Повышенная температура тела;

Проблемы со стулом: понос или запор;

Боли в спине;

Тошнота и рвота.

Находясь дома, при наличии таких симптомов, стоит быстро вызвать скорую помощь и занять удобное положение на боку. В интернете можно найти фото или видео, на которых показано наиболее удобное положение, а также как выглядит аппендицит.

Чего нельзя делать категорически при подозрении на аппендицит?

Конечно, диагностировать данную проблему без помощи врача, достаточно сложно. Однако ухудшить своё состояние и спровоцировать разрыв аппендикса могут неправильные действия больного. Категорически запрещается:

Если температура выше 38 градусов, затягивать с вызовом врача;

Принимать медикаменты с обезболивающим и слабительным эффектом;

Употреблять в пищу продукты, способные спровоцировать боль в животе;

Принимать горячую ванную.

Предотвратить печальные последствия и выявить причину боли поможет только грамотная медицинская помощь.

Действия врача

По приезду скорой помощи необходимо собраться с силами и описать свои ощущения. Доктор будет наживать на живот, это может вызвать дополнительный приступ боли. Однако данные действия необходимы, чтобы диагностировать аппендицит. После этого будет принято решение о необходимости проведения дополнительных исследований: анализ крови и УЗИ брюшной полости. На основании полученной информации принимается решение о проведение операции.

Стоит отметить, что вылечить воспаление аппендикса таблетками и уколами нельзя. В этом случае делают операцию под наркозом и вырезают воспаленный орган. Фото и видео операции можно просмотреть в сети. В настоящее время хирурги имеют большой опыт и навыки, позволяющие оперативно помогать даже в самых тяжелых случаях, поэтому бояться операции не стоит.

Что нужно помнить об осложнениях

Избежать осложнений помогает операция. Самое тяжелое последствие – разрыв аппендикса. Это приводит к развитию перитонита, за счет выхода содержимого из отростка в стерильную брюшную полость. Видео данного процесса — не очень приятная картина.

У детей аппендицит проявляется сонливостью и отсутствием аппетита. Их не интересуют даже любимые видео мультфильмы. В совокупности с болями в животе — это сигнал, что нужно проверить наличие воспаления аппендикса. Лечить ребенка самостоятельно не рекомендуется, ведь приступ боли может говорить именно об аппендиците. И у взрослых, и у детей поднимается температура. Заработать осложнения может любой, допустивший оплошность и проигнорировав советы, представленные выше.

Читать еще: Аугментин или зиннат

Классические симптомы могут не проявляться, у взрослых людей с диабетом, раком, ожирением. На первый взгляд может показаться, что опасности нет и младенцев, и у беременных. Женщины в положении могут связать приступ боли именно с беременностью. При своевременной диагностике им делают операцию под наркозом без вреда для здоровья будущего малыша. Можно просмотреть видео и фото самого процесса в Интернете.

Как избежать аппендицита?

Предотвратить воспаление отростка достаточно сложно, однако есть ряд профилактических мер, позволяющих минимизировать риск развития такой проблемы:

Правильное питание;

Включение в пищу белков, которые легко усваиваются, и содержаться в молочных продуктах;

Включение в рацион свежих овощей и фруктов;

Контроль калорий;

Разгрузочные дни;

Борьба с запорами.

Можно просмотреть видео, на котором доктор подробно рассказывает, как избежать аппендицита. Хотя одного универсального средства, к сожалению, нет.

Характер заболевания у детей и женщин в положении

Немного статистики: из 1000 возможных случаев заболевание появляется только в четырех. Летальных исход чаще всего происходит в возрасте до 3 лет. У взрослых характер заболевания отличается. Так, у ребенка, острую боль через несколько часов может сменить приступ облегчения. В этом и заключается основной риск. Ведь после данной стадии происходит разрыв аппендикса. Заработать перитонит совсем несложно, если проигнорировать первые симптомы.

Только у одной беременной женщины из 2000 случается аппендицит. Его диагностика — непростая задача, ведь черты заболевания схожи с теми, что сопровождает беременность. Фото и видео операции под наркозом у беременных можно найти в сети.

Как распознать хронический аппендицит

Мнимое облегчение, которое происходит после болевой стадии, может привести к развитию хронической формы заболевания, представляющей серьезную опасность. Наличие достаточного количества информации и видео материалов об этой проблеме, помогают избежать таких неприятных последствий.

При переходе в хроническую форму слизистая оболочка аппендикса замещается рубцовой тканью, что деформирует сам отросток. Наличие спаек приводит к тому, что аппендикс занимает необычное положение и периодически начинает обостряться. В такой ситуации можно заработать боль в правой ноге, правой части живота, мочевом пузыре, обостряемую при воздействии внешних факторов. Обострения совпадают с вирусными и инфекционными заболеваниями, которые необходимо лечить с учетом данной особенности организма.

Причины аппендицита

Заработать данное заболевание может любой человек независимо от возраста и пола. До сих пор причины воспаления отростка до конца не изучены. Однако можно предположить, что в группу риска попадают люди, у которых в организме живут опасные микроорганизмы:

Количество случаев обращения к врачу возрастает после праздников. Это позволяет сделать вывод, что переедание и большое количество белковой пищи могут спровоцировать воспаление отростка.

Как выявить острый аппендицит

Постоянная тупая боль может свидетельствовать об остром случае. В сочетании с характерными симптомами и отсутствием сил необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Опасность острого аппендицита заключается в том, что уже через несколько часов может произойти его разрыв. А это значит, что времени на диагностику и хирургическое вмешательство очень мало. Помните, от своевременного вызова врача и грамотной медицинской помощи зависит, насколько легко вы справитесь с болезнью. Исключить риск печальных последствий помогут специализированные видео, из которых можно узнать, всё о выявлении и удалении аппендицита.

Источник: proktolog.net

Как самостоятельно определить аппендицит и не пропустить опасность?

Червеобразный отросток или аппендикс – неоднозначная составляющая пищеварительной системы. Одни учёные называют его атавизмом – признаком, потерявшим свою функцию в процессе эволюции. Другие утверждают, что орган играет важную, но до конца не выявленную роль в формировании иммунитета. В любом случае воспалительный процесс, протекающий в этом органе, грозит серьёзными осложнениями, а иногда, если время упущено, и летальным исходом. Как определить аппендицит в домашних условиях – знают не все. А ведь это один из наиболее необходимых навыков по собственной безопасности.

Некоторые люди так боятся аппендицита, что подозревают его симптомы в любом, даже самом незначительном, недомогании в области живота. Другие, наоборот, стараются не замечать воспаление вплоть до наступления критического состояния. Поэтому умение оказать себе или близкому человеку помощь, определить степень опасности и принять меры должно быть у каждого.

Особенности и причины воспаления аппендикса

Размеры органа составляют от 7 до 10 см в длину и около 2 см в диаметре. Аппендикс располагается за слепой кишкой, он отделён от неё небольшой перегородкой, которая предохраняет отросток от попадания отработанных продуктов. Воспаление, как правило, возникает в результате застоя каловых камней, воздействия паразитов. Иногда аппендикс бывает перекручен, что также вызывает повреждение перегородки. Если в отросток попадают бактерии, грязь, инородные тела и продукты переработки, повреждается слизистая. Затем возникает воспаление.

Боль при аппендиците

Трудность самостоятельной постановки диагноза заключается в том, что орган может располагаться в разных областях брюшины.

Чаще всего отросток локализуется чуть ниже и правее пупка. Там же во время воспаления возникают болевые ощущения.
Иногда аппендикс находится выше, там, где располагается печень, соответственно неприятные ощущения связываются с ней.
Боль в слишком низко находящемся органе можно спутать с воспалением яичников у женщин или мочевыводящих путей у мужчин.
Если отросток сдвинут к позвоночнику, аппендицит «отдаёт» в поясницу, иногда в пах.

Читать еще: Можно ли беременным делать рентген руки

Воспаление аппендикса у малышей

Особенно сложно выявить, что болит аппендицит у детей. Органы в брюшной полости ещё формируются, они постоянно растут и несколько смещаются. Поэтому даже подросшему ребёнку сложно объяснить свои ощущения. Взрослому лучше всего при явном недомогании малыша обратиться к врачу.

Как определить аппендицит у ребёнка, специалист будет решать уже в условиях стационара. Однако дети могут пугаться того, что их собираются оставить в больнице, и обманывать родителей, говоря, что всё в порядке, а боли нет. Поддаваться на такие увещевания ни в коем случае нельзя. Малыш не знает ничего о течении болезни и не понимает, что может умереть. В данном случае, желание быть рядом отходит на второй план перед жизненной необходимостью лечения.

Симптомы аппендицита

Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
При аппендиците пропадает аппетит.
Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
Повышается температура, возникает озноб.
Количество ударов сердца достигает 90-100.
На языке появляется белый налёт.

Диагностика в домашних условиях и самодиагностика

Даже если вы знаете в теории, как болит аппендицит, важно удостовериться в своих опасениях или же расстаться с ними. Каждый взрослый человек в состоянии узнать, воспалился ли отросток, а после этого предпринимать те или иные действия.

Как же определить аппендицит самостоятельно?

Уложите заболевшего на спину, на ровную поверхность.
Нащупайте крайнее нижнее ребро справа. Легко постучите несколько ниже кости подушечками пальцев. Болевые ощущения свидетельствуют о недуге. Можно произвести такую же манипуляцию с подрёберной областью слева. Если там боль не обнаруживается, это лишь подтвердит опасения.
Попросите человека показать вам место, где локализуется наиболее острая боль. Надавите средним и указательным пальцами на эту область. Боль должна притупиться, а в момент, когда вы уберёте руку, она значительно усилится.
Ещё один признак аппендицита – неприятные ощущения в области отростка при попытке покашлять.
Если порекомендовать человеку принять позу эмбриона на правом боку, подогнув ноги и свернувшись калачиком, у него наступит временное облегчение. Перевернувшись и вытянув ноги, он почувствует себя хуже.

Если все признаки подтвердились, главное, что нужно сделать безотлагательно – вызвать скорую помощь. Только профессиональные медики в условиях стационара смогут помочь больному.

Однако, даже если, по вашим расчётам, аппендицит не подтверждается, правильно будет направить человека в больницу. Существует немалое количество заболеваний пищеварительных, репродуктивных органов, мочеполовых путей, симптоматика которых схожа с воспалением червеобразного отростка. При холецистите, панкреатите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниях придатков помочь смогут только профессионалы.

Следствия и осложнения

Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.

распространение боли по всей брюшине;
резкое ухудшение состояния человека;
повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
беспокойное состояние больного.

При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение в условиях стационара

Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.

Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.

Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.

Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:

в полости слепой кишки скопилась жидкость;
вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.

В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.

Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов. Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита. Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.

Источник: legkopolezno.ru

Оценка статьи:

Загрузка...