Канонизация шейки

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — хирургическая манипуляция, при которой хирург с помощью специальных инструментов иссекает ткани цервикального канала и шейки матки. Такое название она получила, так как удаляемая часть имеет форму конуса.

Данная операция применяется в гинекологии для выявления степени выраженности патологического процесса в тканях шейки матки, а также для избавления от рака на неинвазивной стадии (когда патологические клетки не проникли дальше эпителия). Также конизация считается одной из разновидностей биопсии.

Виды конизации

Конизация шейки матки проводится несколькими способами: скальпелем, лазером, радиоволнами (аппаратом «Сургитрон»). Коротко рассмотрим плюсы и минусы каждого типа вмешательства.

Ножевая конизация шейки матки довольно серьезное хирургическое вмешательство. Она проводится только в том случае, если невозможно провести конизацию при помощи других, менее травматичных видов операции. После иссечения скальпелем возможны послеоперационные кровотечения и боли, стеноз (сужение) и рубцовые деформации цервикального канала.

Лазерный метод конизации — проводится при помощи лазерного излучения высокой интенсивности. Недостатком этого метода является дороговизна оборудования и возможность получения ожога тканей. Хирургическое вмешательство при помощи лазера проводится под общей анестезией.

Аппарат «Сургитрон» работает за счет электрического тока, который преобразуется в высокочастотные радиоволны. Во время операции не возникает соприкосновения контактов и клеток тела. Применение радиоволн не вызывает болезненного сокращения мышц и раздражения нервных окончаний. Радиоволновая терапия считается одной из самых эффективных, не вызывает воспалительных процессов и деформации шейки матки. Однако она невозможна при диагностированном раке шейки матки или при инфекционно-воспалительных процессах.

Показания к операции

Конизацию рекомендуют при следующих заболеваниях:

  • дисплазия шейки матки 2-4 степени тяжести, которая обычно не беспокоит пациентку, но может привести к развитию рака;
  • заболевания цервикального канала (эрозии, полипы, псевдоэрозии, гипертрофия слизистой оболочки);
  • разрывы и травмы, после родов;
  • деформация шейки матки с грубым рубцеванием тканей;
  • эктропион (выворачивание слизистой шейки матки в полость влагалища).
  • рак шейки матки 0 стадии.

Гистологическое исследование материала, полученного при конизации шейки матки позволяет исключить или подтвердить наличие онкологического процесса на самой ранней стадии. Конизация — надежный и безопасный метод диагностики и лечения, после ее проведения крайне редко обнаруживается повторное появление раковых клеток.

Подготовка к операции

  • общий анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • цитологическое исследование микрофлоры;
  • кольпоскопия.

Прежде чем делать конизацию, необходимо оценить общее состояние женщины, ее способность перенести анестезию. Важно, чтобы врач знал об имеющейся аллергии на лекарственные препараты.

Противопоказания

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
  • обострение хронических заболеваний женской половой сферы;
  • диагностированный инвазивный рак шейки матки;
  • беременность.

Для проведения конизации необходимо дождаться первых дней после окончания менструации. Это наиболее удобное время, так как существует высокая степень уверенности в отсутствии беременности.

Как проходит операция

«Золотым» стандартом проведения конизации в современной гинекологической практике является петлевая радиоволновая конизация при помощи аппарата «Сургитрон».

Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во влагалище вводится пластиковое гинекологическое зеркало (одноразовое) — оно не проводит электрический ток, в отличии от металлического. Удаляются выделения, к шейке матки прикладывается тампон с раствором Люголя. Затем при помощи кольпоскопии врач визуализирует шейку и участки слизистой, неокрашенные йодом. К ягодицам крепится рассеивающий электрод, в шейку матки делается укол анестетика. Далее, при помощи петлевого электрода, производится конусообразное иссечение патологического участка. Одномоментно с иссечением проводится остановка кровотечения (радиоволны обладают прижигающим действием). Сама процедура конизации длится 15-30 минут.

Результаты лечения

Обычно, ранний послеоперационный период проходит легко и безболезненно (особенно при использовании современных хирургических методов). При использовании радиоволнового метода пациентка отправляется домой практически сразу после окончания процедуры. Операция полностью безболезненна и в редких случаях вызывает осложнения:

  • продолжительное кровотечение, похожее на месячные, которое длится 2-3 недели;
  • умеренные боли внизу живота;
  • отек;
  • зуд;
  • незначительное повышение температуры;
  • обильные менструальные кровотечения.

Обычно все негативные последствия операции проходят самостоятельно через определенное время. При тяжелом течение назначается курс обезболивающих, антибактериальных препаратов. Как и при любом хирургическом вмешательстве возможно попадание инфекции на раневую поверхность и развитие более тяжелых последствий. Однако этот риск всегда оправдан, так как конизация шейки матки позволяет остановить развитие раковых заболеваний, провести глубокое исследование полученного материала.

Реабилитация

Для эффективного послеоперационного восстановления после конизации нужно соблюдать несложные правила:

  • не использовать свечи, тампоны, не спринцеваться;
  • не носить тяжести больше пяти килограмм, ограничить физические нагрузки;
  • вместо ванны принимать душ;
  • не париться в бане и сауне, не плавать в бассейнах и водоемах;
  • в течение 4-6 недель воздержаться от интимной близости.
Читать еще:  Гуттасил капли как принимать

Если при необходимости повторной операции, ее, как правило, назначают по истечении 3-4 месяцев после первой конизации шейки матки. К этому времени происходит полное заживление послеоперационной раны.

Источник: www.polyclin.ru

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — что это такое?

В лечении заболеваний шейки матки наиболее часто используются две методики — это абляция и эксцизия. Абляция является более щадящим методом лечения и основана на разрушении тонкого слоя эпителия энергией лазера, радиоволны или низкими температурами (криодеструкция).

Эксцизия — это метод иссечения слизистой шейки матки вместе с подлежащей соединительной тканью. Конизация представляет собой разновидность эксцизии, когда с помощью специального инструмента осуществляется глубокое иссечение тканей наружной части шейки матки и цервикального канала. Иссеченный фрагмент ткани имеет вид конуса, что и дало название операции.

Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, направленная на удаление патологически измененных тканей (дисплазии эпителия) с диагностической и лечебной целью.

Конизация шейки матки — схема

При конизации удаляется наружная часть шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием, область эпителиального перехода с зоной трансформации и ткани вокруг цервикального канала, выстланного железистым эпителием. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологическое исследование, от заключения которого зависит дальнейшая тактика лечения. Таким образом, патологический очаг удаляется полностью в пределах здоровых тканей.

Основным показанием для конизации шейки матки является дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени (CIN 2-3, HSIL). Иногда показанием может служить аномальная кольпоскопическая картина или неадекватная кольпоскопия с клинически высоким риском рака шейки матки. В редких случаях к конизации прибегают при наличии грубой деформации шейки матки в после родов.

Молодым женщинам, планирующим беременность, должны рекомендоваться более щадящие методы лечения (абляция) даже в случае диагностики дисплазии умеренной степени (CIN 2) для снижения риска осложнений беременности.

Противопоказанием для проведения операции служат острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также существует повышенный риск осложнений последующей беременности, преждевременные роды и рождение детей с малым весом. Несмотря на перечисленные негативные осложнения, конизация шейки матки является единственным эффективным методом лечения тяжелой дисплазии и диагностики начальных форм рака.

Как проходит операция?

Процедура обычно проводится в первые дни после окончания менструаций, что позволяет убедиться в отсутствии беременности, а так же позволяет добиться хорошего заживления раневой поверхности до начала следующих менструаций. Перед конизацией шейки матки необходимо пройти комплексное обследование по общепринятой схеме, а также сдать мазок на флору для исключения инфекции. Наблюдение в клинике при использовании наркоза осуществляется до нескольких часов после операции, а при местной анестезии — до 10 минут. Сама процедура занимает 10-15 минут.

Шейка матки обнажается в зеркалах и проводится стандартная кольпоскопия для определения внешних границ очага. Для анестезии допускается кратковременный наркоз или же местная анестезия 2% раствором лидокаина. Конизация может проводиться различными методами, однако наиболее распространенным является электро- или радиоволновой методы. После иссечения патологического очага полученный конус отправляется для гистологического исследования. Заключение гистолога должно содержать информацию о краях резекции материала, чтобы иметь представление радикально ли проведена процедура.

В течение 2-3 недель после конизации шейки матки могут наблюдаться коричневые выделения, иногда с неприятным запахом, связанные с отхождением струпа. Возможны обильные первые менструации и тянущие боли внизу живота. В первый месяц после операции не рекомендуется:

  • иметь интимную близость
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны
  • заниматься фитнесом, особенно с отягощением
  • пользоваться влагалищными тампонами
  • использовать аспирин и другие антикоагулянты

Методы конизации шейки матки

  1. Ножевой (метод несколько устаревший и постепенно уходит из практики). Выполняется с помощью скальпеля и имеет большую частоту послеоперационных осложнений в виде кровотечений, грануляций и деформирующих спаек.
  2. Лазерный (самым дорогостоящий). Выполняется при помощи лазерного ножа.
  3. Петлевая электроконизация (LEEP, ПЭЭ). Является самым распространенным и оптимальным методом, выполняется при помощи специальной электропетли, подключенной к аппарату «Сургидрон».

Возможные осложнения после конизации шейки матки

После операции в течение нескольких дней могут ощущаются тупые тянущие боли внизу живота как при месячных.

В послеоперационном периоде после конизации шейки матки может возникнуть кровотечение. По статистике это случается у 2 из 100 женщин. Незначительные кровянистые, коричневого цвета выделения останавливаются самостоятельно без каких-либо воздействий, обычно проходят в течение 1-2 недель. Профузные кровотечения очень редки и требуют неотложного вмешательства. Струп отделяется через 2-4 недели, о полном восстановлении шейки матки можно говорить через 2 месяца. Месячные

Читать еще:  Красные пятна вылезли на теле

Неполное удаление или рецидив дисплазии описывается в 10% случаев, поэтому гистологическое заключение и последующие профилактические осмотры (мазок на цитологию) крайне важны. В таких случаях необходима повторная операция с целью полного иссечения измененной ткани. Частота развития эндометриоза шейки матки повышается в 3 раза, это связано с приживлением слизистой полости матки в раневой поверхности.

Рубцовый стеноз цервикального канала может наблюдаться у 4% пациенток, что снижает фертильность, а также усложняет роды через естественные родовые пути и повышать шанс родоразрешения путем кесаревого сечения. Кроме того, ослабление внутреннего зева может увеличивать частоту прерывания беременности во втором семестре.

Невынашивание беременности и преждевременные роды у женщин, прошедших конизацию или петлевую эксцизию, больше в 2-3 раза, чем у женщин без операций на шейке матки. Молодые пациентки должны проходить более тщательное обследование во избежание ложноположительных результатов и напрасному вмешательству.

Половую жизнь можно начинать не ранее 1-2 месяцев после конизации. Через месяц рекомендуется пройти осмотр у гинеколога и определить степень восстановления.

Источник: gynpath.ru

Конизация шейки матки. Дисплазия 3

Настал вожделенный день моей госпитализации. Так сильно дети не ждут даже поездки в Диснейленд. Час по питерским пробкам, и я с рюкзаком, пакетом и сумкой для ручной клади вылезла около областного онкодиспансера. Тяжело. Я не лежала в больнице в сознательном возрасте, поэтому взяла с собой ВСЕ, что могла, хотя по итогу бегала в магазин на сл. День. Т.к. кое, каких мелочей не хватало.

Врач, увидев мои сумки, посмеялась, говорит в отпуск, наверное, тоже не налегке. Всего 3 дня, куда тебе столько? Ну, мне неделю обещали, я подготовилась. Короткие формальности и тащусь в приемный покой, и зависаю там перед дверью с 10 утра до 2х дня. В очереди знакомлюсь с людьми, идею лежать в платной палате я отмела почти сразу для себя. Да, я устала, от работы, от домашних, от беганья по кабинетам, но вот лежать один на один со своей проблемой я не хотела, все таки вместе как то не страшно. Ни разу о своем решении я не пожалела.

Я ехала в больницу с мыслями об отдыхе, наверно глупо звучит отдохнуть в окодиспансере, но на тот момент, была вымотана окончательно, положили меня в середине ноября, до этого было 2 месяца бесконечных анализов и консультаций и очередей и переживаний, переживаний. Я настроила себя не на то, что это страшная больница, а на то, что тут мне помогут и меня здесь подлечат. Я купила симпатичные тапки, веселую ночнушку, милый халат и хороший спортик. Накачала фильмов, музыки, взяла с собой недочитанную книгу. Рассчитывая, что все дни я буду лежать и смотреть сериалы, читать, и есть вкусную еду.

Наконец меня заселили, указали на палату, я отдала все свои анализ, таким трудом подогнанные по датам, и стала располагаться на койке. Конечно, больница меня напугала, судна, запах, хоть и чисто, в палатах все после операции отходят, у кого температура, у кого осложнения, капельницы, я вроде это и ожидала, но все равно не по себе.

Меня заселили в пятницу, а операция назначена на понедельник. Т.е 3 дня я просто прохлаждаюсь, у этого порядка есть и логичное объяснение, кто то просился домой, я нет, я сюда приехала лечиться и лежать, уже настроилась и этой настрой сбивать не собиралась, к тому же врачи это не очень любят, им и так забот хватает, еще отвлекать. После того, как я расположилась меня нашел врач-ординатор и поговорил со мной, собрал анамнез, когда/чего произошло и как я здесь оказалась, и немного рассказал, о том, что со мной случилось и почему, этому я была несказанно рада, потому что на разговоры у всех врачей ДО, просто не было времени, единственное, что они успевали сказать, это смей лезть в интернет! А куда?! А мой платный врач, предпочитала меня шибко не пугать ограничилась тем, что сказала, все прижгут и будешь как новенькая.. 3 минуты на прием, какой тут объяснить пациенту, что случилось. А тут у меня ЦЕЛЫЙ врач и только мой на ближайшие 10 минут и можно все спросить. Собрали анамнез и назначили свечи для скажем профилактики, я сокрушалась мысленно, что ведь знала и забыла свой тержинан (свечи такие) дома, а здесь наверняка дадут какой-нибудь русский аналог, а мало ли у меня какая реакция на него, но нет дали итальянские свечки, отличного качества, столько сколько нужно, вовсе не дешевые, а гораздо дороже, того, что я покупала ранее по рецептам врачей, я расцвела как майская роза и окончательно уверилась, что все будет хорошо. Не знаю, почему на меня это так подействовало, но я успокоилась и санаторно-курортное настроение вернулось. Нашла кончено курорт, но все же я понимала, я здесь не зря и ура что меня лечат!

Читать еще:  Виды лишая у человека фото с названиями

Я не открыла книгу ни разу, я отдала ее соседке по палате. Зато приобрела себе мозоль на языке, с утра и до вечера, я либо пила чай по палатам бесконечно общаясь и смеясь ибо заезд попался веселый, либо сидела в коридоре с девушкой из соседнего отделения, с которой тут же и познакомилась. Поглощая всевозможные вкусности, приносимые курьерами, иногда ходила в столовую взять яблочко. Гуляла вверх-них по большой старой лестнице, и чувствовала впервые за 2 месяца себя невероятно защищенной и спокойной. Так пролетели 3 дня, и я совсем не соскучилась по дому.

В день операции, я совсем немного нервничала, и очень была рада, что он, наконец, настал, именно понедельник день таких небольших операций. И в коридоре стоял такой запах паленого, что я только дивилась масштабам. Около 12 за мной пришли, настал час х моей ночнушки с единорогом, и парадно — выходных носков. Все про все минут 15, но мне показалось целая вечность, дали наркоз. Мне делали под общим, произнеся фразу, потому что не рожала, я не поняла какая разница, но спорить не стала, я боюсь, боли и дайте мне 2 наркоза лишь бы я не чувствовала. Последнее что помню, мне уже начали делать, а я еще там, я, что то буркнула про, то, что мне пора бы уже и спать и выключилась. Никаких мультов не помню, но проснулась с мыслями о том, что мы закрыли на работе план по 4 кварталу и в целом я была довольна и счастлива. Отдохнула как за неделю. И довольную и счастливую под действием наркоза меня отвезли в палату. Я умилилась единорожку на своей ночнухе. О чем сообщила медсестре, которая посмеялась и меня оставили отходить. Я боялась, что буду матом ругаться. Но походу, была сама милота. Как только действие наркоза стало ослабевать, мне было уже не до единорогов и выполненных планов. Болело сначала как в первый день. А потом тянуло сильно, очень сильно. Стало не до смеха, укол не действовал. Пришли мои соседки по несчастью, проведали, соседки по палате укрыли пледом, потому что было холодно, а девушка из соседнего отделения, с которой мы зависали часами в коридоре поедая биг мак, пришла меня поддержать и развеселить, что у нее отлично получилось, и спасибо ей за это. В очередной раз порадовалась, что лежала в общей палате. Все всегда друг другу помогают, весь день, даже если плохо, мы болтали и смеялись. Бесконечно пили чай. Кормили нормально, но я привереда и не могла отказать себе во вкусняшках.

Меня оставили в больнице до получения гистологии. Которая подтвердила дисплазию 3. Я не рыпалась, мне было спокойно, мало ли какие осложнения, зачем я буду торопиться домой. Здесь и врач рядом, посмотрит, подскажет. Хорошие, добрые медсестры. Зачем скакать.

К сожалению, на этом нельзя поставить точку, а очень хотелось бы, я жутко боюсь рецидива. Т.к. хочу еще родить, возможно, его и не будет. Но трудно сказать, главное лечить вирус, возможно после конизации он сам ушел.

А сдавать анализ пока рано, меня ждут дополнительные визиты к вирусологу и гинекологу и достаточно долгое и дорогое лечение. Да можно дождаться ответа и если его нет, если он спит или ушел то можно чуть выдохнуть, но я не хочу терять время, лучше перестраховаться. Поэтому бьемся дальше.

П.С. ух у меня появилось целых 11 подписчиков, хотелось бы конечно, что бы по более приятному поводу, но если поможет хоть кому то, или заставит ходить на осмотр хоть одного, то я живу не зря)))

Источник: pikabu.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector