Кто восстановился после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, восстановление и реабилитация

Геморрагический инсульт – одно из тяжелейших заболеваний церебральной системы человека, представляющее собой разрыв крупных сосудов головного мозга с излиянием крови в его ткани. При этом состоянии происходит гибель клеток головного мозга.

Известно, что нейроны без доступа к ним кислорода могут просуществовать не более пяти — семи минут, после чего наступает их гибель. Таким образом, геморрагический инсульт характеризует отмирание значительных участков головного мозга, что часто приводит к инвалидизации больного, нередок и летальный исход.

Симптомы

Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фоне психоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления. Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар). В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.

У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок. Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов. Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.

В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления. Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.

Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.

Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.

При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место быть паралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.

Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства. Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.

При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.

Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:

  • Прогрессирующий отек головного мозга.
  • Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
  • Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.

При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.

Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи. Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы. Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.

Реабилитация – что это?

Под реабилитацией в медицине понимают комплекс лечебных мер, направленных на полное или частичное восстановление функций организма, утраченных в связи с болезнью. После перенесенного геморрагического инсульта нередки случаи, когда пациент не в состоянии осуществлять элементарный уход за собой из-за паралича всего тела либо одной из его сторон. К этому можно добавить нарушения зрения, слуха и речи (вплоть до полной афазии). В связи с этим основной задачей, стоящей при реабилитации такого больного, является хотя бы частичное восстановление утерянных функций.

Как восстановится после геморрагического инсульта?

Степень выраженности нарушений основных функций зависит как от глубины и объема поражения отдельных участков головного мозга, так и от индивидуальных и даже личностных особенностей каждого отдельного больного. У кого-то они незначительны и преходящи, а у кого-то стойкая афазия сохранится до конца жизни. Многое зависит здесь от возраста пациента, образа его жизни до болезни, но значительную роль в этом вопросе играет своевременность и адекватность при лечении острой фазы заболевания, а также комплекс реабилитационных мер, осуществляемых сразу после нее.

Читать еще:  Как проверить у себя запах изо рта

При восстановлении после инсульта крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации, а родственникам, на которых и ляжет основанная забота о восстановлении больного, быть терпеливыми, и в меру требовательными по отношению к своим близким. Дело в том, что многие больные после перенесенной сосудистой катастрофы пребывают в состоянии депрессии и апатии. С этим связано нежелание пациентов соблюдать медицинские рекомендации, отсутствие стремления к восстановлению утраченных функций, а также некоторая капризность в поведении.

Родственникам больного вкупе с ним самим важно помнить, что все действия, направленные на реабилитацию после геморрагического инсульта наиболее эффективны в течение первого года после случившейся катастрофы. Далее восстановление навыков и функций будет происходить намного медленнее. Реабилитация пациентов после геморрагического инсульта проходит, как правило, в амбулаторных условиях, лишь при необходимости прибегая к лечению в стационаре либо в санаторно-курортном учреждении.

Реабилитация в домашних условиях

Коррекция образа жизни – вот, пожалуй, одно из главнейших условий, способствующих реабилитации. Больному крайне важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Наличие этих вредных привычек в анамнезе больного, перенесшего инсульт может привести к повторной сосудистой катастрофе с уже весьма фатальными последствиями. Также необходимо стабилизировать массу тела и правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным и малокалорийным. Допускается употребление свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса. Острые, жирные, жареные и копченые продукты и блюда не рекомендуются, равно как и злоупотребление чаем, кофе и, особенно, поваренной солью.

Большое значение в реабилитации больных имеет восстановление двигательных функций. Для этого пациенту назначается курс ЛФК. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, подбираются исключительно врачом в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента. Упражнения могут быть как активными (больной сам их выполняет), так и пассивными (движения конечностями больного производит родственник). Физическая нагрузка должна увеличивать постепенно. Важно следить, чтобы у лежачих больных не образовывались пролежни, которые значительно ухудшают прогноз реабилитации. Помочь начать самостоятельно двигаться сможет и массаж.

Восстановление речи – процесс длительный, однако крайне необходимый для комфортного пребывания больного в социуме. В первое время после болезни не стоит напрягать больного сложными разговорами, важно следить, чтобы речь, обращенная к нему, была четкой и громкой. Далее же, наоборот, близкого человека следует побуждать к разговору, стараться использовать в беседах все более и более сложные речевые обороты.

Реабилитация после геморрагического инсульта – задача не только врача и пациента, но и родственников больного. И чем раньше она начнется, чем активнее родные люди будут участвовать в ней, тем более впечатляющих успехов можно достичь.


Источник: moyagolova.ru

Как восстановиться после геморрагического инсульта?

Геморрагический инсульт — одна из наиболее распространенных причин смертности среди населения земли. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 40% индивидов, избежавших смерти от инсульта, впоследствии умирают в течение одного года после приступа. После геморрагического инсульта нередко наступает инвалидизация и длительный период реабилитации больного, который длится несколько лет. Целью реабилитационных мероприятий является полное или хотя бы частичное восстановление когнитивных и двигательных функций, профилактика повторного инсульта. После выписки пациента из больницы реабилитация продолжается в домашних условиях.

Шансы на восстановление после инсульта зависят от его тяжести

Реабилитация в домашних условиях — важный этап на пути возвращения больного к полноценной жизни. Она заключается в повторном приобретении бытовых навыков по уходу за собой, повторной профессиональной и социальной адаптации. Проводится психотерапевтическое лечение во избежание распространенной постинсультной депрессии.

Для полного выздоровления больному необходима поддержка близких и тщательный уход, нужно посещать больничные процедуры, а по возвращению домой сохранять покой, избегать стресса, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз по эффективности терапии последствий инсульта напрямую зависит от тяжести предшествовавшего приступа. Полное восстановление возможно лишь при небольшой зоне поражения и возможности функционального замещения нерабочих нейронов здоровыми. Компенсация потерянных когнитивных и двигательных функций происходит четырьмя способами: поврежденная зона мозга реконструируется, реконструируются взаимоотношения между ступенями осуществления функции, перестраиваются другие функциональные зоны мозга, включаются запасные (резервные) возможности зон мозга.

Также выделяют следующие негативные факторы, из-за которых реабилитация может завершиться неудачей:

  • Очаг геморрагического инсульта расположен в ключевых для выполнения той или иной функции зоне мозга. Например, парез конечностей скорее всего станет хроническим при глубоком поражении пирамидного тракта мозга, а речевые функции вряд ли восстановятся при кровоизлиянии в области Вернике.
  • Несвоевременное лечение, позднее обнаружение геморрагического инсульта. Прошло очень много времени с тех пор, как кровоснабжение мозга было нарушено. Огромное количество нервных клеток за это время погибло.
  • Обширные поражения всех зон мозга. Это снижает способность компенсировать потерянную функцию за счёт реорганизации зон мозга.
  • Даже после восстановления кровотока, он остается низким в области поражения. Снижаются регенеративные возможности мозга.
  • Больной старше 60 лет. Возраст — одна из причин, замедляющих все восстановительные процессы организма. Пожилым людям после инсульта очень тяжело вернуться к полноценной жизни.
  • Параллельное наличие иных, независящих от инсульта, когнитивных нарушений. Лечение нескольких психических заболеваний сразу затруднено, инсульт станет причиной усугубления симптомов.

Компенсация негативных последствий геморрагического инсульта может происходить на различных уровнях. Полное восстановление всех потерянных функций достижимо при незначительных повреждениях головного мозга и оказании комплексного лечения, осуществляемого как амбулаторно, так и в домашних условиях.

Читать еще:  Ноет под ребрами слева спереди

Восстановление после инсульта зависит от множества факторов

Выделяют следующие стадии (степени) восстановления после геморрагического инсульта:

  • Истинное восстановление. Возвращение всех утраченных функций к исходному состоянию, полная ликвидация последствий инсульта без значительной гибели мозговых клеток. При геморрагическом инсульте такое возможно лишь при оказании экстренной помощи сразу после приступа.
  • Внутренняя компенсация. Мозг реструктуризируется, поврежденные нейроны замещаются по функциям клетками из других зон мозга, образуются новые нейронные пути в обход поврежденных. Функция частично восстанавливается.
  • Адаптация к инвалидности. Функция не подлежит восстановлению, но больной учится жить без неё. Например, парез нижних конечностей компенсируется использованием ходулей.

Благоприятные факторы, обуславливающие восстановление после болезни:

  • лечение было начато своевременно, после приступа прошло не более 6 часов;
  • наблюдается ранняя положительная динамика — функции восстанавливаются на первых этапах реабилитационных мероприятий.

Общие принципы восстановительного лечения

Лечение последствий геморрагического инсульта протекает в двух направлениях: терапия когнитивных нарушений и терапия двигательных функций. В домашних условиях осуществляется лечебная физкультура, на дом можно приглашать логопеда, чтобы обеспечить восстановление речевых навыков. Обязательно проведение трудотерапии в домашних условиях — больному предлагается осуществлять те или иные действия, связанные с его предшествовавшей профессией. Реабилитация осуществляется под надзором врача — необходимы регулярные его посещения с диагностикой состояния всех систем организма.

Восстановление мелкой моторики рук

Выделяют следующие принципы лечения геморрагического инсульта в домашних условиях:

  • реабилитационные меры осуществляются регулярно, систематически;
  • организованность (строгое расписание приёма медикаментов, осуществления тех или иных процедур);
  • реабилитация начинается незамедлительно, с первого же дня;
  • комплексный характер всех мер, направленных на ликвидацию последствий геморрагического инсульта;
  • восстановление должно быть желанием самого больного, он должен оказывать помощь тем, кто о нём заботится.

Психотерапия — один из обязательных пунктов восстановительного лечения после кровоизлияния.

Одним из постинсультных психических заболеваний является депрессия — хроническое снижение настроения, подавленность, апатия, характеризующаяся потерей мотивации жить дальше. Необходимо восстановление прежнего психологического настроя, в чем помогает психотерапия и поддержка близких. Лечение у психотерапевта удачно сочетается с приёмом нейропротекторных препаратов и ноотропов.

Профилактика повторного инсульта

Одно из самых труднопреодолимых последствий геморрагического инсульта — повторный приступ. Для того чтобы минимизировать его вероятность и снизить риск смертельного исхода, реабилитация больного должна включать ряд профилактических мер, направленных на укрепление нервной ткани и укрепление стенок сосудов (для их меньшей проницаемости).

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

Используются следующие препараты, действие которых направлено на снижение риска развития повторного инсульта и восстановление когнитивных функций:

Применяется диетотерапия с ограничением пищи, повышающей артериальное давление, жирных продуктов, соли. Злоупотребление жирной пищей может привести к атеросклеротической ишемии, а такие продукты, как кофе, повышают артериальное давление и увеличивают проницаемость сосудов, ввиду чего возможен повторный приступ геморрагического инсульта.

Защита больного от стресса — также важный элемент восстановления. Стресс — один из ключевых факторов повторного кровоизлияния. Нервные потрясения и эмоциональные срывы недопустимы, ЦНС больного и без того ослаблена перенесенным приступом.

Эрготерапия после инсульта

Восстановительные процедуры должны осуществляться на протяжении нескольких лет. Речевые и двигательные нарушения требуют постоянной терапии, даже если положительный эффект не проявляет себя сразу. Так, учёные приводят цифры, что для восстановления речи порой требуется от 2 лет непрерывной логопедии.

Источник: golovalab.ru

Реабилитация после геморрагического инсульта

Инсульт – это опасное состояние, при котором происходит отмирание части клеток головного мозга. Геморрагический инсульт является разновидностью удара, при котором повреждается один из сосудов. Патология сопровождается кровоизлиянием. Определённый процент случаев заканчивается летальным исходом. При своевременно оказанной помощи жизнь пострадавшего удаётся сохранить. Восстановление после геморрагического инсульта занимает много сил и времени. Больному требуется помощь и внимание близких людей.

Общие принципы реабилитации

Успешность восстановления зависит от скорости оказания первой помощи. Именно по этой причине при обнаружении симптомов мозгового удара важно обратиться в медицинское учреждение. Положительный исход возможен за счёт способности тканей головного мозга к регенерации. Это позволяет восстановить временно утраченные функции.

Для успешного восстановления функций нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Программа реабилитации базируется на нескольких принципах.

  1. Оптимальный период для проведения восстановительных мероприятий – первый год после инсульта. По истечению этого времени реабилитация возможна, но эффект будет ниже.
  2. Крайне важно начать реабилитацию своевременно. Первые меры должны быть приняты уже в стационаре после стабилизации состояния больного.
  3. Недопустимо делать перерывы при восстановлении каких-либо функций. Все занятия должны быть регулярными.
  4. Реабилитационные мероприятия должны охватывать все системы органов и чувств. Нужно уделять внимание восстановлению двигательной активности, речи, зрения.
  5. При проведении занятий важно следить за состоянием больного. В первое время после мозгового удара пациенты быстро устают. Нельзя допускать переутомления.
  6. В восстановительном периоде используются разные методики. Эффективны методы физиотерапии и лечебная гимнастика. Необходим приём медикаментозных средств.

После геморрагического инсульта недостаточно только наблюдения у невропатолога. Потребуются консультации других специалистов: окулиста, логопеда. Неотъемлемой частью реабилитационной программы являются занятия с психотерапевтом. Пациенты, перенёсшие мозговой удар, не сразу приспосабливаются к новым условиям жизни. Специалист поможет адаптироваться.

Читать еще:  Если зеленый кал

Ранний восстановительный период

Реабилитация после геморрагического инсульта – сложный и длительный процесс. Врачи стабилизируют состояние больного с помощью медикаментозных препаратов. Через 5-7 дней начинаются первые занятия, направленные на восстановление функций.

Основным последствием инсульта является утрата двигательной активности. При левостороннем ударе парализуется правая часть тела. Аналогичные симптомы наблюдаются при кровоизлиянии в правую часть головного мозга, однако пациент не сможет управлять левой половиной тела. Это связано с особенностями строения мозга.

Основная цель ранней реабилитации – восстановление передачи импульсов от мозговых структур к опорно-двигательному аппарату. Больной на данном этапе ещё не может совершать полноценные движения. По этой причине крайне необходима помощь родственников.

Пострадавшему от инсульта делают принудительную гимнастику. Она заключается в совершении пассивных сгибательных и разгибательных движений конечностями. Начинают такую гимнастику с пальцев, постепенно увеличивая амплитуду движений.

Это необходимо для восстановления передачи нервных импульсов. Изначально сигналы будут проходить в обратном направлении, то есть от конечностей к мозгу. Постепенно организм адаптируется. Центральная нервная система даст ответную реакцию. Головной мозг начнёт посылать импульсы к конечностям. Таким способом восстанавливается иннервация тела.

Восстановление двигательных функций

Основная задача после стабилизации состояния больного – восстановление двигательной активности. Этот процесс медленный. Невозможно точно спрогнозировать степень восстановления. Функции могут вернуться лишь частично.

Физические упражнения

После принудительной гимнастики пациенты уже могут совершать первые самостоятельные движения. С этого момента с человеком, перенёсшим геморрагический инсульт, будет заниматься специалист по лечебной физкультуре.

Первые упражнения примитивны. Пациент сгибает пальцы, затем кисти рук. Постепенно восстанавливаются движения конечностями. У больного появляется возможность сидеть, вставать с постели и некоторое время находиться на ногах. После этого разрешается совершать недлительные прогулки с помощью родственников.

В условиях стационара пациенты восстанавливают двигательные навыки, используя специальные тренажёры. Обязательно применение устройства, имитирующего вращательные движения ногами. Этот велотренажёр фиксируется на кровати пациента. Упражнения выполняются лёжа. Другим устройством, помогающим вернуть возможность полноценно передвигаться, является вертикализатор. Он представляет собой платформу, позволяющую человеку принять сидячее положение.

Постепенно пациенты переходят к более сложным занятиям. Полезны упражнения на сидячем велотренажёре. Аппарат роботизированной ходьбы позволяет самостоятельно совершать шаги.

Для успешного восстановления двигательной активности необходим массаж. Курс процедур позволит поддерживать мускулатуру в нормальном тонусе. Массаж также способствует улучшению циркуляции крови.

Физиотерапия для восстановления

Врач может посоветовать физиопроцедуры. Полезными после инсульта с кровоизлиянием в мозг являются:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • электрофонофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • бальнеотерапия;
  • теплолечение;
  • магнитотерапия.

Все процедуры призваны улучшить кровообращение в тканях. Физиотерапия способствует укреплению мускулатуры.

Восстановление других функций

Перенесённый мозговой удар с кровоизлиянием накладывает отпечаток на здоровье человека. Помимо двигательных нарушений могут наблюдаться расстройства зрения. Это редкое явление. Последствия зависят от локализации пострадавшего участка мозга. Если лопнула артерия в затылочной доле коры больших полушарий, то зрение утрачивается безвозвратно.

Во всех остальных случаях поможет специальная гимнастика для глаз. Эффективными считаются обычные зажмуривания на несколько секунд. Можно совершать лёгкие надавливающие движения на веки или переносицу. Окулист расскажет, какие упражнения дадут максимальный эффект. Возможно, потребуется приём медикаментозных средств, предназначенных для сохранения остроты зрения.

Другой аспект лечения кровоизлияния в мозг – восстановление речевых навыков. Способность человека произносить звуки и слова неразрывно связана с двигательной активностью. Эти функции восстанавливаются параллельно.

При возникновении проблем с речью важно своевременно обратиться к логопеду. Врач даст ценные рекомендации. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнять лёгкую гимнастику для губ и языка. Это может быть покусывание, облизывание, высовывание языка. Такие простые движения поддерживают активность мышц лица.

Нередко пациенты жалуются на провалы в памяти. Необходима помощь близких людей. С перенёсшим инсульт нужно много общаться. Родственники должны рассказывать истории, связанные с приятными воспоминаниями. Можно задавать простые вопросы. Это стимулирует мозговую деятельность и способствует восстановлению памяти.

Реабилитация после выписки

Пациента выпишут из стационара, когда вернуться первичные функции. Важно продолжать реабилитационные мероприятия в домашних условиях. Пациенту по-прежнему необходима гимнастика. Необходимо поддерживать мышцы в надлежащей форме. Выполнять упражнения можно в любом положении. Это зависит от состояния человека, перенёсшего мозговой удар.

Необходимыми упражнениями являются:

  • сжимание кулаков;
  • сгибание пальцев ног;
  • сгибание рук и ног;
  • подъём конечностей лёжа;
  • махи руками лёжа;
  • повороты со спины на бок;
  • подъёмы таза;
  • наклоны головы;
  • вращение шеи;
  • махи ногами;
  • повороты туловища стоя;
  • приседания;
  • наклоны.

Для совершенствования и восстановления речевых навыков нужно развивать мелкую моторику. С этой целью лучше всего использовать детские игрушки. Полезным будет перебирание пуговиц и других мелких предметов.

Геморрагический инсульт нередко приводит к необратимым последствиям. Не все больные могут полноценно восстановить двигательную активность до прежнего уровня. Такие пациенты особенно нуждаются в помощи родственников.

Успешность реабилитации зависит не только от места локализации кровоизлияния и длительности периода кислородного голодания участка мозга. Играет роль и время начала первых восстановительных мероприятий. Соблюдение всех рекомендаций врачей позволит пациенту адаптироваться к изменившимся условиям существования.

Источник: cardiogid.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector