Лекарства синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника: диагностика, симптомы, лечение

По статистике, синдром раздраженного кишечника (СРК) наблюдается у 10–15% населения, но к врачу обращается только 25% заболевших. Сам диагноз ставится обычно в 30–50 лет. А женщины страдают от этого заболевания чаще мужчин. Основные причины болезни — наследственность и стресс. В зависимости от признаков выделяют СРК с запором, СРК с диареей, СРК (смешанный вариант).

Основным симптомом СРК является периодическая боль в животе, которая появляется не реже одного раза в неделю и усиливается после приема пищи. Чаще всего боль связана с процессом дефекации и сочетается либо с запором, либо с диареей. Отличительной чертой является ее отсутствие в ночные часы. Пациента могут также беспокоить метеоризм и чувство неполного опорожнения кишечника.

Также у пациента могут отмечаться боль и чувство жжения в верхней части живота, ощущение переполнения желудка после еды, раннее насыщение, тошнота и изжога.

Пациенты с СРК могут жаловаться и на проблемы, не связанные с ЖКТ: боли в поясничной области, мышечные и суставные боли, нарушение сна, диспареуния (появление боли при половом акте у женщин), учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы СРК неспецифичны и могут возникать при наличии у пациента органической болезни. Поэтому на первый план выходит диагностика, которая позволяет ее исключить. Основными диагностическими методами при симптомах СРК являются: общий анализ крови с определением СОЭ и уровня С-реактивного белка, общий анализ кала и тест на скрытую кровь, определение антител IgA или IgG к тканевой трансглутаминазе, общий анализ мочи.

При наличии определенных симптомов (см. таблицу) назначаются дополнительные исследования. Несмотря на то что СРК не несет смертельной опасности, сами симптомы могут указывать на наличие серьезных проблем: колит, колоректальный рак, целиакия, инфекции ЖКТ, непереносимость лактозы, дисфункция щитовидной железы.

Лечение СРК — это целый комплекс мероприятий, направленный на устранение причин и симптомов заболевания.

Наследственность и психосоциальные факторы играют важную роль в возникновении болезни. И если с генетической предрасположенностью ничего поделать нельзя, то психологические расстройства, влияющие на появление и обострение СРК, можно и нужно лечить.

К психосоциальным факторам, вызывающим заболевание, обычно относят стрессовые ситуации, недостаточную социальную поддержку и нарушение копинга (способности к преодолению стресса). 75–100% больных СРК имеют ипохондрические, депрессивные или тревожные расстройства, которые сопровождают болезнь и вызывают обострение ее симптомов.

Именно из-за большой роли психических проблем в развитии СКР для его лечения могут применяться психотропные препараты и различные психотерапевтические техники. Из препаратов обычно назначают трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и некоторые нейролептики. Из психотерапевтических методик самыми эффективными являются мультикомпонентная психотерапия, динамическая психотерапия, гипнотерапия и поведенческая терапия.

Прежде чем переходить к фармакотерапии, стоит упомянуть о важности диеты при СРК. Питание подбирается индивидуально, из рациона исключаются продукты, вызывающие обострение симптомов у конкретного пациента. Но существуют общие правила, которые рекомендуют соблюдать всем больным СРК:

  • вести пищевой дневник для определения продуктов, которые вызывают симптомы СРК;
  • питаться регулярно, исключить питание в спешке или в процессе работы;
  • не пропускать приемы пищи и не делать длительных перерывов между приемами.

Лекарственная терапия направлена на борьбу либо с отдельными, либо с несколькими симптомами СРК сразу:

  • классическое лечение боли в животе — прием спазмолитиков;
  • при диарее назначаются препараты лоперамида или диоктаэдрического смектита, эффективным может быть короткий курс рифаксимина;
  • при запоре рекомендуется прием осмотических слабительных средств, в крайнем случае используется прокинетик прукалоприд;
  • комбинированная терапия — прием тримебутина, чтобы купировать боль и диарею. Также применяются пробиотики: препараты с бактериями Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis и Lactobacillus Rhamnosus.

Более подробная информация о лекарственном лечении СРК приведена в таблице. Не забывайте, что перед применением лекарств требуется консультация врача. Не занимайтесь самолечением!

Источник: www.rlsnet.ru

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника или как его сокращенно называют СРК, является нарушением функциональности кишечника, который выражается достаточно сильными болевыми ощущениями в области живота, проблемами с дефекацией (диарея, запор, дисбактериоз). Данная болезнь может проявляться у людей всех возрастов.

Симптомы болезни

Симптомы СРК проявляются в проблемах со стулом (поносе, запорах, тошноте, колите, температуре, вздутие живота). Также проявляются сильные боли в брюшной полости. Часто в кале наблюдается большое количество слизи. Сильные спазмы могут возникать в различных участках живота. При беременности нередко данное заболевание диагностируется с различными проявлениями: с диареей, с запорами, с сильными болями, с метеоризмом. Плод давит на толстый кишечник матери и тем самым вызывает неприятные болевые ощущения. Происходят изменения кровоснабжения органа и давление, которое оказывается быстро растущей маткой. Также нередко женщины в период беременности злоупотребляют сладкими блюдами, фруктами, овощами, которые повышают газообразование.

Читать еще:  Колит под лопаткой левой что это

Также СРК может сопровождаться и другими внекишечными проявлениями:

  • головными болями и мигренями;
  • нарушениями сна;
  • ухудшениями аппетита;
  • повышенной утомляемостью;
  • ощущением удушья;
  • повышением температуры тела.

Также синдром раздраженного толстого кишечника сопровождается существенным снижением массы тела человека. Это обусловлено отсутствием аппетита, психосоматическими причинами, срывами нервной системы. На коже могут появляться сыпи и шелушения, пигментные пятна, изменения цвета кожных покровов.

Причины СРК

Точные причины появления СРК пока еще не полностью изучены. Специалисты предполагают, что данное заболевание может быть спровоцировано неправильным питанием, в котором преобладают жирные блюда, спиртные напитки, кофеин, газированные напитки, кислая и соленая пища. Недостаток полезной клетчатки в продуктах, ожирение и различные патологии, которые наблюдаются в ЖКТ, также могут стать причиной появления болезни.

Развитие СРК у детей

У детей данное заболевание может возникать по причине недостатка пищевых волокон или реакции организма на большое количество жареной пищи и продуктов, которые содержат в себе много грубой клетчатки. Так, например колики могут появляться от зеленых яблок чрезмерной чувствительностью толстого кишечника к данным фруктам.

СРК у грудничков могут быть вызваны нейрогенными нарушениями, которые связаны с внутренней регуляцией кишечника и его моторики. При диагностике у детей могут обнаруживаться признаки отклонения транзита кишечника и обострение болей в районе толстого кишечника.

Психологические проблемы СРК

Нервная система человека может играть большую роль в проявлении симптомов СРК. Женщины страдают данным заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. Возможно, психосоматика данной болезни у женщин кроется в сильной восприимчивости их организма к нервным стрессам и переживаниям. Хронический синдром раздраженного кишечника на фоне таких переживаний может привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту – неврологу, который поставит правильный диагноз. В результате болезни может возникнуть авитаминоз, вызванной частым поносом.

Диагностика заболевания

В настоящий момент не существует единого стандартного лечения данного заболевания, так как он может никак не отражаться на работе внутренних органов. Но для диагностики СРК необходимо пройти некоторые общие обязательные исследования, сдать анализы, чтобы быть уверенным, что у человека отсутствуют болезни с аналогичными симптомами. Затем на основе патогенеза врач ставит правильный диагноз и назначает определенное лечение медикаментозными препаратами или народными средствами, которые дадут наибольший эффект от терапии.

СРК можно предполагать если:

    постоянно присутствует повышенное газообразование в кишечнике и вздутие живота, которое исчезает только после дефекации;

Для того чтобы исключить другие заболевания необходимо пройти следующие обследования:

  • сдать анализ кала на наличие крови или вредных паразитов;
  • сдать общий анализ крови;
  • сдать анализ крови на Целиакею;
  • сделать ректороманоскопию и колоноскопию.

Лечение СРК

Так как симптомы данного заболевания могут быть самыми различными, то и лечение врач выбирает исходя из полученного патогенеза. В настоящее время лекарства от СРК – это в основном таблетки, травы и другие средства, которые призваны восстанавливать микрофлору кишечника. В основном это такое лекарство как пробиотики, которые дают возможность быстро добиться исчезновения всех признаков заболевания.

Если СРК возник в результате нарушений нервной системы, то специалисты рекомендуют не лечиться медикаментами, а повышать стрессоустойчивость своего организма с помощью методов релаксации: йоги, специальной дыхательной гимнастики, физических упражнений. Для восстановления нормальной работы кишечника рекомендуют заняться спортивной ходьбой, плаванием, бегом и просто прогулками на свежем воздухе.

Щадящая диета при синдроме раздраженного кишечника очень важна, так как во многом она помогает восстановить нормофлору толстой кишки и убрать все причины данного заболевания.

Если СРК сопровождается сильной диареей, то пациенту назначают такие средства как Лоперамид, Тримедат, Имодиум. Они существенно улучшают перистальтику толстой кишки и улучшают ее моторику.

Интенсивные боли, которые сопровождаются запорами, можно убрать с помощью таких таблеток как Церукал и Мотилиум, а также Мебеверин и Дицетел. Также независимо от протекания болезни всем пациентам назначают различные вяжущие и антацидные средства и лекарства с содержанием висмута.

Спазмалитики назначают для снижения интенсивности проявления болезни. Это такие препараты как Ниаспам, Спарекс и Дюспатолин.

Слабительные препараты помогают успешно лечить сильные хронические запоры. Клетчатка, которая содержится в медпрепаратах, начинает разбухать и приводит к увеличению каловых масс.

Очень важно употреблять большое количество воды и другой жидкости в различных видах.

Народные средства лечения СРК

Сегодня народное лечение травами не менее важно, чем медикаментозное. Синдром раздраженного кишечника лечение народными средствами предполагает применение различных растительных отваров и настоек. Очень полезно пить отвар перечной мяты.

Читать еще:  Отличие язвы желудка от гастрита

Это растение помогает расслаблять мышцы стенок кишечника. Этот отвар необходимо принимать ежедневно по 250 – 500 миллилитров. Также свежие листья мяты можно добавлять в различные блюда. Хорошо справляются с синдромом такие приправы как имбирь и корица.

Сбор ромашки и крушины помогают убрать симптомы раздраженного кишечника. Для его приготовления потребуется кора крушины, корень валерианы, мятные листья и цветы ромашки. Всех ингредиентов берут примерно по 10 грамм и затем берут столько же фитосмеси, заливают 200 миллилитрами кипятка и томят на водяной бане около пятнадцати минут. Принимают в теплом виде по 50 миллилитров несколько раз в день перед едой.

Семена подорожника также отлично помогают убрать симптомы РК. Для приготовления кашицы из семян необходимо взять около 10 – 15 грамм семян, залить их 100 миллилитрами воды и через 30 минут они разбухнуть до состояния каши. Такую смесь необходимо употреблять небольшими дозами в течение 12 часов.

Диета при СРК

Диета при данном заболевании ограничивает употребление продуктов, которые имеют в своем составе много клетчатки и целлюлозы. При диарее не рекомендуется употреблять овощи и фрукты в любом виде.

В ежедневный рацион должны входить:

  • различные соки (яблочные, лимонные, клюквенные);
  • легкие бульоны из курицы и индюшатины;
  • макаронные изделия;
  • отварная морковь;
  • пюре из картофеля;
  • свежие томаты;
  • томатный сок.

Молоко рекомендуется употреблять не более 400 миллилитров в сутки. Детям, которые не достигли годичного возраста, должны употреблять специальные смеси, содержащие пробиотики и пребиотики. Так как данное заболевание не является патологически серьезным, то даже обычный пересмотр своего рациона питания поможет человеку избавиться от этого недуга.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Источник: netbolezni.net

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — это одно из более чем 20 функциональных расстройств жкт и проявляется спазмами в животе, болью и периодической диареей.

Название «функциональный» подразумевает, что у больного есть симптомы, связанные с кишечником, но все соответствующие анализы в норме.

Симптомами СРК являются периодические боли в животе или дискомфорт, непосредственно связанные с изменением структуры стула (понос или запор), при этом боль уменьшается при прохождении стула. Большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника также имеют вздутие.

Поскольку многие больные не сообщают о своих симптомах врачам, точное их число неизвестно. Кажется, что в разных странах их количество также различается, но синдром раздраженного кишечника, по последним данным, затрагивает от 10 до 15% населения большинства стран, и среди них только 28% пациентов, посещающих гастроклинику.

Синдром раздраженного кишечника — диагностика

К сожалению, нет конкретных тестов, которые могли бы помочь врачам диффиренцировать диагноз, и хотя они в значительной степени полагаются на симптомы, рассмотренные выше, диагноз часто ставится путем исключения, особенно менее опытными врачами. Это означает, что требуется немало дорогих тестов.
С годами критерии симптомов перешли от критериев Мэннинга, шкалы Круиса к римским критериям I, II, III и теперь IV.

Римские критерии IV следующие:

1. Периодические неприятные ощущения и боли в животе отмечаются, по крайней мере, 3 дня в месяц за последний квартал, и связаны с двумя или более проявлениями:

  • улучшение состояния при испражнении;
  • начало недуга связано с изменившейся частотой стула;
  • изменение оформленности (внешнего вида) стула.

2. Критерии выполнялись в течение последнего квартала с появлением симптомов за шесть месяцев до постановки диагноза.
Эти симптомы очень надежны.

Если при типичных симптомах происходит любое из следующего, ЭТО НЕ СРК:

  • Любые ненормальные физические данные во время обследования.
  • Повышенная скорость оседания эритроцитов. У человека с синдромом раздраженного кишечника могут формироваться другие заболевания, которые могут повышать СОЭ.
  • Повышенное количество белых клеток. Белые клетки помогают защитить от инфекций.
  • Анемия.
  • Кровь в стуле.
  • Потеря веса.
  • Лихорадка.
  • Начало симптомов СРК у лиц старше 35 лет. СРК может начаться в более зрелом возрасте, но это очень редко, и может быть связано с использованием антибиотиков при гастроэнтерите. До того, как поставить диагноз СРК, доктору по-прежнему необходимо выполнить полный набор анализов, чтобы исключить другие причины, в частности рак.
  • Семейный анамнез онкологии кишечника или хронического воспаления в кишечнике.
  • Ночной дискомфорт и боль в животе.
  • Ненормальный вид фекалий.

Причины СРК

Этиология СРК неясна. В прошлом полагалось, что это психосоматика, связанная со стрессом, потому что часть этих пациентов с синдромом раздраженного кишечника подверглась физическому или словесному насилию, или у многих из них были другие проблемы, связанные нервным перенапряжением, такие как фибромиалгия.

Читать еще:  Дюфалак при вздутии живота

Есть несколько теорий:

1. Это может быть серотонинергической проблемой: серотонин — это вещество, которое помогает перемещать импульсы от одного нерва к другому и в изобилии присутствует в желудочно-кишечной системе. Он участвует в дефекации. Были разработаны два серотонинергических препарата, которые оказали достаточно хорошее влияние на СРК, и это свидетельствует о том, что серотонин имеет большое значение в этом заболевании.

2. Это может быть генетическая проблема: клинические исследования показали, что синдром раздраженного кишечника поражает целые семьи.

3. Это может быть воспалительное заболевание: сегодня известно, что при СРК наблюдается некоторое воспаление, что указывает на определенную иммунную дисрегуляцию. Маркером этого воспаления являются тучные клетки, и у пациентов с СРК обнаруживаются многочисленные тучные клетки, особенно вблизи нервных окончаний. В данное время идея состоит в том, чтобы разработать лекарства, которые стабилизируют эти клетки в попытке контролировать симптомы (как это делается у людей с астмой).

4. СРК может быть следствием разрастания бактерий и изменения кишечной флоры: с первого вдоха, который мы делаем новорожденными, бактерии проникают в наш кишечник и колонизируют его. Таким образом, окружающая среда в этот момент играет решающую роль для кишечной флоры. К сожалению, мы не можем выбрать окружающую среду при рождении, и мы получаем много кишечной флоры от наших матерей.

Нарушение микрофлоры кишечника — в частности, при приёме антибиотиков — может вызвать проблемы, например, диарею.

Перистальтические (волнообразные, пропульсивные) движения кишечника необходимы для поддержания здоровой кишечной флоры. При СРК подвижность нарушена, и у многих из этих пациентов наблюдается чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке.

Недавно было установлено, что важно не только количество бактерий, но и их тип. У больных с обилием Lactobacillus и Veillonella также были обнаружены повышенные уровни уксусной кислоты, пропионовой кислоты и органических кислот. Пациенты с высоким уровнем первых двух кислот имели более выраженные проявления синдрома раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Существуют традиционные методы лечения симптомов срк, а именно наполнители от запоров, противодиарейные средства и спазмолитики от боли.

На горизонте также появляются новые методы лечения, основанные на возможных причинах СРК:

Серотонинергические препараты

Средства на основе прукалоприда помогают людям при синдроме раздражённого кишечника с запорами и может стать важным лекарством в ближайшем будущем.

Препараты, которые увеличивают секрецию жидкости в кишечнике

В этой категории есть два новых препарата, которые ожидают одобрения в США. Стимулируя секрецию жидкости, они улучшают прохождение стула и, следовательно, сокращают время транзита через толстую кишку.

Противовоспалительные агенты и стабилизаторы тучных клеток

«Кетотифен», известный антиастматический препарат, был исследован, и, оказалось, что он облегчает боль в животе и другие признаки СРК, включая вздутие живота. «Преднизолон» (стероидный препарат, используемый для подавления воспаления) бесполезен при СРК. Тем не менее, «Месалазин», противовоспалительное лекарственное средство, используемое для лечения воспалительных болезней кишечника, уменьшило популяцию воспалительных маркеров в толстой кишке и улучшило общее самочувствие обладателей СРК, но не снизило боль и метеоризм.

Антибиотики

Наиболее перспективным из новых препаратов в лечении синдрома раздраженного кишечника представлен «Рифаксимин». Мало того, что он улучшал все симптомы, улучшение продолжалось до трех месяцев после прекращения приема лекарства.

Пробиотики

Доказано, что пробиотики действенны для определенной группы пациентов. Комбинация двух или более организмов представляется более эффективной, чем препараты, содержащие только один организм. Lactobacillus сама по себе ничего не делает при СРК, тогда как комбинация с Bifidobacterium довольно эффективна.

Пробиотики действуют через три механизма: прямой антагонизм (они секретируют небольшие молекулы, обладающие противомикробным действием), иммуномодуляцию (стимулируя наши иммунные клетки убивать вредных бактерий) и «ликвидация» (они делают желудочно-кишечную среду неподходящей для некоторых бактерий).

Рекомендации при СРК

Физические упражнения при синдроме раздраженного кишечника определенно улучшают симптомы, особенно запоры.

Диета при СРК подразумевает отказ от некоторой пищи. Существует множество «газообразующих» продуктов, которые можно исключить из рациона (жирная пища, лук, капуста, сушеные бобы и чечевица, в том числе соя, цитрусовые, овес, орехи, груши авокадо, кокос и дрожжесодержащие продукты).

«Неклелиакиевая непереносимость глютена» затрагивает пациентов с СРК, у которых при тестировании нет целиакии, но они очень хорошо реагируют на безглютеновую диету.

В большинстве случаев диагностировать синдром раздраженного кишечника самостоятельно сложно, и лучше всего обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Источник: zaporamnet.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector