Острый аднексит это

Аднексит

Что такое Аднексит?

Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов.

Симптомы острого аднексита:

  • появление болей в пояснице и нижней части живота;
  • повышение температуры;
  • появление озноба;
  • тошнота;
  • общая слабость.

Их можно спутать с простудными заболеваниями.

На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения).

При проявлении подобных симптомов важно обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение. Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются:

  • стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • осложненное течение основного заболевания;
  • эндометриоз;
  • аборт;
  • получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта.

Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита)

Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например, цистит), проблемы с пищеварением.

Воспаление яичников нередко нарушает менструальный цикл, меняется его продолжительность, обильность.

Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит

  • Двухсторонний аднексит характеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развития бесплодия.
  • Левосторонний или правосторонний аднексит (также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы).

Лечение аднексита

Диагностика аднексита подразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.). Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки.
Пациентке проводится УЗИ половых органов. Возможно назначение гистеросальпингографии – выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания.

Лечение острого и хронического аднексита сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей.

В случае обострения вероятно проведение лапароскопии – микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу.

Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию.

Источник: euromed-invitro.ru

Аднексит

Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

Признаки

Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.

Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

Хронический аднексит обычно развивается из недолеченного острого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью.

У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления

Читать еще:  Тонзиллит фото миндалины

Описание

Как правило, аднексит вызывается такими возбудителями инфекции, как стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка. Их активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета. Вызывающие аднексит микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только когда по той или иной причине снижается иммунитет.

«Спусковым крючком» для аднексита служат: переохлаждение, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций, несоблюдение правил личной и половой гигиены, хронические инфекции, переутомление, запоры, гиподинамия, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта… Провоцируют развитие болезни роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки.

Возбудители попадают в придатки разными путями (или одновременно несколькими):

восходящим — из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники; нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по брюшине; лимфогенным — с током лимфы; гематогенным — с током крови.

Первая помощь

При остром воспалении придатков необходимо вызвать врача. До его приезда не следует принимать обезболивающие препараты, поскольку это может «смазать» клиническую картину заболевания и затруднить диагностику, и в результате привести к развитию осложнений. Чтобы снять боли, приложите холод к надлобковой области. Греть ее нельзя — это провоцирует распространение воспаления.

Диагностика

Аднексит может быть поставлен на основании жалоб пациентки и по результатам диагностических исследований: двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ.

Для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб вместе с проведением внутриполостного лечения при воспалении придатков используется лапароскопия — самый эффективный метод диагностики острого аднексита.

Чтобы определить проходимость маточных труб и степень патологического процесса проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества (гистеросальпингография).

Кроме того, при нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

Исследования крови позволяют определить аднексит по лейкоцитозу, повышению количества белка, лейкоцитурии, бактериурии, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Лечение

Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям.

При лечении острого аднексита женщина должна быть госпитализирована, ей показан физический и психический покой, легкая диета, достаточное количество жидкости (морс, чай, щелочное питье), а также наблюдение за выделительной функцией. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения.

При тяжелой степени заболевания, грозящего развитием сепсиса, показаны антибиотики в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (внутривенно или перорально). Для интоксикации используют инфузионное лечение. При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками. Для лечения острого аднексита используют пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем.

Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают экссудацию тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

При обострении хронического аднексита лечение такое же, как и при остром. Кроме того, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение, разумеется, в стадии стойкой ремиссии.

При аднексите назначается специальная диета.

Читать еще:  Шейные лимфоузлы увеличенные

Образ жизни

При аднексите питание должно быть рациональным, сбалансированным и регулярным. Благодаря ему, укрепляется устойчивость организма к возбудителям, улучшаются обменные процессы в месте воспаления.

Во время острой и подострой стадий аднексита необходима гипоаллергенная диета, при которой исключаются грибы, шоколад, сладости, белки яиц и другие аллергенные продукты, ограничивается количество углеводов и соли. Общая калорийность суточного рациона должна составлять: 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Пища должна вариться или тушиться.

Если аднексит находится в стадии ремиссии, строгая диета не требуется.

Профилактика

Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после аборта, тем, у кого выявлены ИППП, использующим внутриматочные спирали, перенесшим операции на репродуктивных органах. Они должны по мере возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся: переохлаждения, половые инфекции, стрессы, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Нужно не допускать, чтобы промокали и замерзали ноги (особенно во время менструации) и области поясницы и ягодиц. После плавания обязательно нужно переодеваться в сухой купальник.

Необходимо использовать современные методы контрацепции, а если по каким-то причинам они подвели, следует прибегать к нетравматичному аборту – мини-аборту или медикаментозному прерыванию беременности.

Очень важно своевременно начинать и доводить до конца лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждые полгода — посещать гинеколога.

Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — ежедневно мыть наружные половые органы под проточной струей теплой воды в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение кишечной инфекции. Во время менструации делать это нужно не реже двух раз в день, вовремя менять прокладки и не использовать тампоны. Ежедневно надо менять нижнее белье, которое должно быть из хлопка, поскольку синтетические материалы могут повышать риск воспалений наружных половых органов и влагалища, в особенности молочницы. Нельзя допускать, чтобы во время мытья или купания во влагалище попадала мыльная пена, которая может вымыть полезную микрофлору. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, мылом и т.д.

Женщинам никогда, даже во время жары, нельзя сидеть на сырой земле и каменных ступенях, а также носить тесную одежду, поскольку она затрудняет кровообращение в органах малого таза и способствует застою инфекции.

Женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, если ее беспокоят боли внизу живота, необычный характер выделений из половых путей, зуд и жжение в области половых органов, если на половых органах возникли бородавчатые образования или язвочки, нарушена менструальная функция.

Источник: doctorpiter.ru

Причины и лечение острого аднексита (сальпингоофорита)

Одним из частых вариантов воспалительных болезней женских половых органов является острый аднексит, возникающий на фоне попадания патогенных микробов в верхние отделы репродуктивной системы женщины. На первом этапе восходящего воспаления происходит поражение матки (эндометрит) и труб (сальпингит). По мере развития болезни инфекция проникает в яичники (оофорит), создавая условия для общего инфекционного процесса.

Острый сальпингоофорит без проведения эффективного лечения – это основной причинный фактор осложнений, оказывающих влияние на детородную и гормональную функции женщины. Раннее начало терапии с применением оптимальных лекарственных средств гарантирует благоприятный прогноз для выздоровления.

Почему возникает заболевание

Главные причины для любого воспаления – инфекция и иммунная защита. Без наличия инфекции острый аднексит возникает крайне редко. Чаще всего возбудителями заболевания являются следующие микробы:

  • венерические (гонококки, трихомонады);
  • патогенные (хламидии, стафилококки, стрептококки);
  • условно-патогенные (микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, энтерококки);
  • вирусные (генитальный герпес, папилломавирус).

Типичной будет ситуация, когда при обследовании выявляется смешанная инфекция. Именно сочетание нескольких групп микроорганизмов создает максимальные сложности в диагностике и лечении, резко увеличивая риск осложнений и переход сальпингоофорита в хроническую форму.

Кроме микробов, огромное значение для острого воспалительного процесса в малом тазу имеют способствующие факторы:

  • существенное снижение общего и местного иммунитета;
  • проведение травмирующих гинекологических процедур и операций (медицинский аборт, осложненное течение беременности и родов, диагностические процедуры);
  • длительное необоснованное ношение внутриматочного контрацептива;
  • общие и эндокринные заболевания (частые ОРЗ, хронические заболевания почек и мочевого пузыря, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • местные инфекции (вульвовагинит, кольпит, цервицит, воспалительная эрозия шейки матки);
  • нездоровый образ жизни (случайные половые связи, употребление алкоголя, курение);
  • профессиональная вредность, тяжелый физический труд и частые переохлаждения.
Читать еще:  Творожные выделения у женщин и зуд с запахом

Смешанная инфекция в половых путях женщины на фоне провоцирующих факторов создает максимум условий для развития острого аднексита, симптомы которого невозможно игнорировать. Причины генитальной патологии указывают на основной лечебный фактор: только антимикробное лечение поможет снизить выраженность симптомов и предотвратит осложнения.

Каковы симптомы болезни

Острый сальпингоофорит обычно проявляется следующими жалобами:

  • интенсивная и практически постоянная боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • выраженное снижение работоспособности, слабость и ухудшение общего состояния;
  • ознобы в вечернее и ночное время;
  • неприятности в интимной жизни (резко болезненный половой акт, заставляющий женщину отказываться от секса);
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • возникающие в ближайшем будущем менструальные нарушения.

При первичном гинекологическом осмотре врач обратит внимание на следующие симптомы:

  • усиление болезненности при введении зеркал и двуручной пальпации;
  • невозможность точно определить контуры и состояние придатков матки, что объясняется отеком и воспалительными изменениями;
  • резкая боль при смещении матки или движении за шейку.

Эффективность лечения острого аднексита зависит от своевременного обращения женщины за медицинской помощью, проведения качественной и быстрой диагностики. Важное условие терапии – выявление основных типов возбудителей.

Какие методы диагностики используются

Лечить будет проще, а действие лекарственных средств будет прицельным, если при первом обращении сразу взять вагинальные мазки и бактериальные посевы для выявления микробного фактора воспаления. Помимо этого, желательно до начала антибактериальной терапии провести ПЦР диагностику для обнаружения специфических инфекций.

Хорошую диагностическую ценность для оценки состояния придатков матки имеет трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Применение абдоминального датчика (УЗИ через живот) неинформативно и бессмысленно.

При обнаружении гнойных осложнений или кистозных образований в малом тазу требуется проведение лапароскопической операции, с помощью которой можно предотвратить бесплодие, что особенно важно для молодых девушек, планирующих зачать желанного малыша.

Какова лечебная тактика

Острая форма сальпингоофорита – это показание для лечения в условиях больницы с круглосуточным врачебным наблюдением и хорошим диагностическим оснащением. К важнейшим целям лечения острого воспаления придатков матки относятся:

  • противомикробное действие;
  • достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта;
  • предотвращение гнойных форм заболевания;
  • коррекция иммунных и гормональных нарушений;
  • профилактика хронического сальпингоофорита и бесплодия.

Антибиотикотерапия

Основной лечебный фактор – антибактериальные средства. Схема лечения острого аднексита в обязательном порядке включает 2-3 противомикробных препарата, которые обеспечивают удаление инфекции из половых путей женщины. Однако следует помнить о том, что сильные антибиотики могут стать причиной следующих осложнений:

  • кишечный дисбактериоз, возникший вследствие негативного влияния антибиотиков на нормальные микробы;
  • ослаблению иммунной защиты;
  • активному размножению грибковой и условно-патогенной микрофлоры во влагалище с появлением симптомов кандидоза и бактериального вагиноза;
  • ассоциированная с антибиотиками диарея.

Обычно осложнения противомикробной терапии связаны со следующими факторами:

  • использование 3-х и более антибиотиков;
  • высокие дозировки препаратов;
  • длительные курсы лечения.

Для каждой женщины с аднекситом лечащий врач подбирает антибиотикотерапию индивидуально, строго учитывая показания, противопоказания и возможные осложнения.

Симптоматические средства

К обязательным лекарственным препаратам, применяемым в схемах лечения острого аднексита, относятся:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ферментные препараты;
  • противоспаечные средства;
  • иммунокоррегирующие лекарства.

Хирургическое лечение

Лапароскопическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  • формирование гнойных очагов в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальная опухоль, межкишечные абсцессы);
  • удаление кистозных опухолей яичника;
  • рассечение спаек, создающих препятствие для желанного зачатия.

Любая операция на придатках матки в острый период нежелательна, но после нескольких дней антибиотикотерапии проведение лапароскопии по экстренным показаниям вполне возможно.

По мере стихания острых явлений и улучшении состояния необходимо продолжить лечение в поликлинике, где можно активно использовать физиотерапевтическое воздействие и реабилитационные мероприятия.

Каков риск осложнений

  • внематочной беременности;
  • трубно-перитонеального бесплодия;
  • выраженных менструальных нарушений;
  • хронических тазовых болей, обусловленных спаечной болезнью;
  • появление гинекологической патологии (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, гиперпластические процессы эндометрия).

Чтобы предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную способность, надо вовремя начать эффективное лечение и строго соблюдать назначения доктора.

Источник: gynecologyhelp.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector