Откуда берутся камни в желчном пузыре и как от них избавляться

Почему образуются камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь, характеризующаяся появлением камней в желчном пузыре и его протоках, – вторая по распространенности патология в гастроэнтерологии, уступает только язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Болеют преимущественно люди среднего и старшего возраста. У женщин камни в желчном пузыре появляются чаще, чем у мужчин.

Желчнокаменную болезнь нередко сопровождает острый или хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), но может она протекать и без холецистита.

Камни бывают в самом пузыре, в желчевыводящих и пузырном протоках. Образование конкрементов в протоках может сочетаться с воспалением этих протоков.

Людей, испытавших желчную колику, не может не интересовать, отчего образуются камни в желчном пузыре. По словам медиков, они образовываются по разным причинам, поэтому заболевание относят к полиэтиологическим. Существует несколько теорий по поводу того, откуда берутся камни в желчном пузыре. По мнению специалистов, эти теории должны рассматриваться в совокупности. Точные причины возникновения камней в желчном пузыре пока неизвестны.

Желчнокаменная болезнь проявляется желчной коликой. Даже при очень мелких конкрементах может появиться симптоматика заболевания.

Что такое желчный конкремент

Желчь имеет сложный состав и включает много компонентов, среди которых холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты, соли кальция, желчный пигмент билирубин, белки. Эти вещества в нормальном состоянии растворяются в желчи, но если в органах билиарной системы происходят патологические изменения, желчь меняет свои свойства. Эти компоненты становятся нерастворимыми, оседают и образуют кристаллы, которые постепенно превращаются в камни. Считается, что это происходит, если желчь содержит много холестерина и пузырь полностью от нее не освобождается. Точный механизм формирования конкрементов пока не установлен, но процесс их образования довольно длительный, и продолжается он годами.

Таким образом, выделяют две основные причины камней в желчном пузыре. Это застой желчи и нарушение жирового обмена.

Чаще всего врачам приходится иметь дело со смешанными камнями, состоящими из билирубина, холестерина, солей кальция. Это 80% всех случаев. Обычно они содержат до 70% холестерина, имеют желто-коричневый цвет, как правило, их находят очень много.

Холестериновые камни овальные или круглые. Они бывают как множественные, так и единичные. На 90% состоят из холестерина. Их цвет желтовато-зеленый, размер – от 1 до 30 мм.

Пигментные камни состоят из полимеров билирубина и солей кальция. Они маленькие (менее 10 мм), серого или черного цвета. Обычно в пузыре обнаруживают несколько штук.

Процесс формирования камней состоит из трех стадий:

  • Насыщение желчи холестерином.
  • Кристаллизация.
  • Рост камня.

Особенно важен в этом процессе этап насыщения желчи липидами. Есть мнение, что если хорошо растворимый в желчи холестерин вдруг выпадает в осадок, то может иметь место перенасыщенность раствора, то есть избыток холестерина в желчи. Причин перенасыщения может быть несколько:

  • усиление синтеза холестерина;
  • уменьшение синтеза желчных кислот;
  • понижение секреции жиров;
  • нарушение превращения холестерина в желчные кислоты.

Холестериновые

Для образования желчных холестериновых камней необходимо перенасыщение холестерином и выделение слизи с гликопротеидами слизистой оболочкой желчного пузыря.

Холестериновые конкременты могут появляться следующим образом.

В желчи меняется соотношение холестерина и желчных кислот: первого становится больше, количество вторых снижается. Рост холестерина связан с изменениями активности ферментов:

  • понижается активность гидроксилазы, которая отвечает за понижение холестерина;
  • понижается активность ацетилтрансферазы, которая превращает холестерин в другие вещества;
  • увеличивается содержание в крови холестерина из-за повышенного расщепления жира из жирового слоя.

Уменьшение количества желчных кислот имеет следующие причины:

  • нарушение в печени их синтеза;
  • нарушение их всасывания в кишечнике и повышенное выделение из организма;
  • нарушение циркуляции желчных кислот внутри печени.

Затем насыщенная холестерином желчь застаивается в пузыре, начинается процесс образования кристаллов моногидрата холестерола. В результате слипания этих кристаллов получаются камни разного размера и состава.

Пигментные

Относительно образования пигментных камней есть несколько гипотез:

  • В осадок выпадают пигменты аномального строения, которые секретирует пораженная печень.
  • Пигменты становятся нерастворимыми соединениями из-за патологий желчевыводящих путей.
  • Пигменты имеют нормальное строение, но выделяются в избыточном количестве и не способны раствориться в имеющемся количестве желчи.

Факторы риска

Медики выделяют несколько факторов риска камнеобразования. При совокупности некоторых из них происходит изменение свойств желчи и формирование конкрементов. Эти факторы можно разделить на те, которые не изменить, и на те, на которые можно повлиять.

К первой группе относятся:

  • Национальность.
  • Пол.
  • Возраст.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины образования камней в желчном пузыре, которые можно держать под контролем:

  • Лишний вес.
  • Питание.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекции.
  • Медикаменты.
  • Снижение мышечного тонуса желчного пузыря.

Считается, что питание прямым образом влияет на развитие образования желчных камней. Как правило, люди, страдающие желчнокаменной болезнью, едят более калорийную пищу. Замечено, что вегетарианцы не подвержены заболеванию. Кроме лишнего веса, к факторам риска относится малоподвижный образ жизни.

Почему образуются камни в желчном пузыре у женщин? Известно, что женский пол относится к факторам риска. ЖБ у них встречается чаще, чем у мужчин в 4–5 раз. Это объясняется влиянием женских половых гормонов.

Читать еще:  Противовирусный препарат при гриппе

Нередко камни возникают у беременных. Этот процесс связывают с эстрогенами, а именно с гормоном эстриолом, который выделяется у беременных и может привести к застою желчи. Кроме этого, у женщин во время беременности обнаруживают низкую двигательную активность желчного пузыря и плохое его опорожнение после приема желчегонных. Плод прижимает пузырь, и это приводит к застойным явлениям в нем.

Во 2 и 3 триместрах снижается синтез желчных кислот и значительно повышается уровень холестерина в желчи. Гормон прогестерон снижает моторику желчного пузыря, его опорожнение ухудшается.

Риск ЖБ есть у женщин, принимающих женские половые гормоны в качестве контрацепции или как заместительную терапию при наступлении климакса.

В ходе исследований было обнаружено, что заболеваемость желчнокаменной болезнью выше у японцев и индейцев США, проживающих на юго-западе.

К факторам риска относят наследственную предрасположенность и врожденные патологии желчного пузыря.

Известно, что люди, перешагнувшие рубеж в 50 лет, чаще страдают холециститом с образованием конкрементов.

Есть сведения, что одной из причин усиленного поступления холестерина в желчь является лечение препаратами, уменьшающими содержание липидов в крови. К ним относится Клофибрат.

У больных неалкогольным циррозом печени чаще формируются пигментные камни из-за нарушения связывания билирубина и слабовыраженного разрушения эритроцитов.

Обмен билирубина нарушается при инфекционных заболеваниях желчевыводящих путей. Это приводит к образованию свободного пигмента, который связывается с кальцием и образует пигментные конкременты. При этом в желчи из общего протока и из пузыря обнаруживают аэробные и анаэробные бактерии.

Холестериновые камни находят у людей с синдромом раздраженного кишечника, который связан с дисбактериозом, обусловленным клостридиями. Это объясняется увеличением концентрации холестерина и снижением содержания желчных кислот у таких пациентов.

При недостаточности поджелудочной железы при кистозном фиброзе нарушается всасываемость желчных кислот и происходит уменьшение их содержания. В результате желчь насыщается холестерином и происходит формирование камней.

Ухудшается циркуляция желчных кислот и снижается их секреция при болезни Крона. У таких пациентов нередко обнаруживают холестериновые камни.

Заключение

Медики до сих пор проводят исследования и пытаются понять, отчего развивается ЖБ и откуда берутся камни в желчном пузыре. Механизм развития этого процесса пока не понятен, и единственным эффективным способом лечения на сегодняшний день считается операция по удалению пузыря, к которой в большинстве случаев рано или поздно приходится прибегать.

Источник: albur.ru

От чего образуются камни в желчном пузыре, симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь – довольно распространенное и тяжелое заболевание. Это может быть бессимптомное течение болезни, но чаще сопровождается такими симптомами, как: эпигастральная боль, изжога, тошнота, рвота. Несчастные владельцы камней в желчном пузыре часто имеют дилемму: перейдите к операции или нет. Что вам нужно знать, чтобы не попасть в большие неприятности?

Почему образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь является своего рода хранилищем желчи, производимым печенью и необходимым для метаболизма жиров. Во время процессов пищеварения он переносится через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку.
У некоторых людей точно неизвестно, по какой причине в везикуле выпадают кристаллы холестерина и желчных солей, которые сгущаясь, образуют желчные отложения, так называемые камни. Чаще всего они имеют смешанную однородную композицию.

У кого чаще всего отмечается приступ желчнокаменной болезни

У женщин в 2-3 раза чаще определяется обострение желчнокаменной болезни, чем у мужчин. Только через 70 лет желчные камни встречаются одинаково часто у обоих полов. Женщины, которые рожают, принимают гормональные контрацептивы или используют гормональную терапию, наиболее всего подвержены риску. Кроме того, камни часто встречаются у людей с ожирением, у больных, которые применяют радикальные диеты для похудения, и у диабетиков. Существует также унаследованная тенденция к желчнокаменной болезни.

Каковы симптомы желчнокаменной болезни

Очень часто камни в желчном пузыре долгое время никак не дают о себе знать, и лишь при УЗИ брюшной полости, человек узнаёт о неприятном заболевании. Напомнить о себе желчнокаменная болезнь может болевой симптоматикой в области грудной клетки и/или нижней части живота. Как правило, обострение наступает после приёма сильно усваиваемого блюда и проходит само по себе.
Проблема начинается, когда камень временно блокирует выход к альвеолярной линии, нарушая поток желчи. Сильный болевой дискомфорт отмечается в эпигастрии или под правой реберной дугой, которая иррадиирует в спину, правое плечо, и даже шею и воротниковую зону. Симптомы могут продолжаться от 10 минут до 3 часов. Чаще всего атакующие боли возникают из-за диетической ошибки, то есть продуктов питания, которые провоцируют острый приступ желчнокаменной болезни.
Следующий болевой признак – это печеночная колика, которая при продолжительной боли в итоге вызывает у человека рвоту, метеоризм, озноб и лихорадку.

Осложнения желчнокаменной болезни

В результате блокирования оттока желчи в сумке накапливается воспалительная жидкость. Пузырь растет, он плотный и жесткий. Поскольку желчные красители систематически всасываются в кровь, в конечном итоге, водянистая жидкость остается в желчном пузыре. Когда он заражает его содержимое, формируется эмпиема (гнойник). Острый холецистит может привести к воспалению желчных протоков, поджелудочной железы и брюшины.

Если печеночная колика длится более 3 часов, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Как диагностируется камень в желчном протоке

Если врач предполагает, что камень из везикулы попал в желчные протоки, а они редко образуются там, то для подтверждения диагноза проводится исследование под названием ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).

Читать еще:  Сонапакс как снотворное

Врач вставляет эндоскоп через рот в место, где желчные протоки проходят в двенадцатиперстную кишку, и желчный проток наблюдается на экране. Если диагноз подтвержден, то сфинктер разрезают и мелкие камни попадают в двенадцатиперстную кишку. Большие удаляются с помощью специальной корзины (иногда их нужно раздавить). Процедура проводится под общей анестезией. Это приносит человеку облегчение, но не решает проблему, потому что последующие камни могут блокировать желчные протоки. Поэтому через некоторое время возникает необходимость удаления желчного пузыря с камнями. Иногда камни из желчных протоков удаляются хирургическим путём.

Лапароскопия желчнокаменной болезни

Удаление желчного пузыря проводится при помощи лапароскопа. Хотя процедура осуществляется под общей анестезией, но по сравнению с классическим оперативным вмешательством, она гораздо менее инвазивная. Вместо большого разреза на животе делаются только четыре небольших разреза кожи, и уже на второй день после операции, пациент может покинуть лечебное учреждение.

Через 10 дней швы удаляются, а через две недели человек возвращается к обычной трудовой жизни. После традиционной операции выздоравливание длится около 4 недель, пока рана не заживёт полностью. Покидая лечебное заведение, у человека после такой операции остаётся на память сувенир в виде шрама на животе.
Лапароскопия не используется при остром течении болезни.

Врач обязан предупредить пациента, что в случае необходимости, он может во время операции изменить метод лечения на традиционный хирургический способ удаления желчного пузыря.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре

Большинство врачей скептически относятся к этой терапии. Камни растворяются медленно, поэтому лечение длится месяцами и даже годами. Всё это время человек будет страдать от периодически возникающей острой боли в желчном пузыре.
Растворить можно лишь небольшие отложения холестерина без кальцификации, и то не все. Если лечение удастся, нет никакой гарантии, что новые камни не будут сформированы.

Диета после операции на желчном пузыре

До того, как пищеварительная система привыкнет к новой ситуации, когда желчь течет непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, в течение 4-6 недель необходимо употреблять легко усваиваемые продукты – вареные, тушеные, запеченные, постные, и есть небольшими порциями 4-5 раз в день, при этом выпивая 2,5 литра воды в сутки.
Кроме того, в диетический период следует отказаться от сырых овощей, лука, крепкого кофе, крупнозернистых продуктов. После консультации с врачом, можно постепенно обогащать свое меню. Через некоторое время большинство людей возвращается к нормальной пище.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: gastrogid.ru

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Читать еще:  Для чего назначают метотрексат

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

женщины;
люди в возрасте от 40 лет и старше;
те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
беременные;
те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
те, кто очень быстро сбросил вес;
те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

Источник: anti-doping.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector