Отличие нестероидных препаратов от стероидных

2.4.1. Противовоспалительные средства

Воспаление — универсальная реакция организма в ответ на действие различных экзо- и эндогенных повреждающих факторов (микроорганизмы, вирусы, излучение, высоко- и низкотемпературное воздействие, химические агенты и др.).

Классические признаки воспалительной реакции — гиперемия (краснота), отек (припухлость), жар, болезненность и нарушение функции. Краснота обусловлена расширением кровеносных сосудов, отек является следствием повышенной проницаемости сосудистой стенки и выхода из кровяного русла жидкой части крови, болевой синдром связан с раздражением нервных окончаний экссудатом и действием медиаторов воспаления.

При воспалении активируются все виды обмена, рН снижается до 6,8-6,0, нарастает осмотическое давление, способствующее набуханию коллоидов. Медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, серотонин, брадикинин, ацетилхолин и др.) усиливают воспалительную реакцию, способствуя расширению сосудов и повышению их проницаемости, увеличению количества экссудата и уровня эндогенных пирогенов. Поскольку барьерная функция мембран лизосом нарушается, в цитозоль выходят агрессивные протео- и гидролитические ферменты, интенсифицирующие воспалительный процесс.

В биологическом смысле воспаление является защитной реакцией организма. Однако воспалительные реакции, как правило, сопровождающие инфекционную и неинфекционную патологию, могут иметь чрезмерный характер, приводя к глубоким морфологическим и функциональным нарушениям органов и тканей.

Для проведения рациональной терапии воспалительного процесса необходимо иметь представление о механизме действия применяемых препаратов, особенностях их влияния на различные фазы воспаления, наличии других эффектов.

Сильнейшей противовоспалительной активности обладают глюкокортикоиды (см. раздел «Гормоны коры надпочечников. Глюкокортикоиды»), влияющие на все фазы воспаления: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Следует учитывать, что они тормозят развитие пролиферативных процессов, подавляют образование воспалительного (грануляционного) вала, что может привести к распространению инфекции из очага воспаления. Поэтому при инфекционном воспалении их применяют совместно с антибактериальными препаратами. Глюкокортикоиды изменяют патогенез воспалительного процесса, не устраняя его причины, и после их отмены могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов обусловлен прямым влиянием на очаг воспаления и полностью сохраняется при местной аппликации их лекарственных форм (мази, кремы, пасты и др.) на кожу и слизистые. Однако при длительном местном применении препаратов (особенно фторсодержащих) могут атрофироваться эпидермис, дерма и подкожные ткани, появляются точечные кровоизлияния, стрии. Иммунобиологическая реактивность таких тканей снижается, что может стать причиной возникновения пиодермий и кандидозов.

Глюкокортикоиды высокоэффективны при аллергическом воспалении, а также при воспалении, связанном с аутоиммунными процессами, поскольку они подавляют гиперчувствительность как немедленного, так и замедленного действия. Предотвращая распад фосфолипидов и освобождение арахидоновой кислоты, они уменьшают образование не только простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, но и лейкотриенов, в том числе медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А). Кроме того, они уменьшают выброс медиаторов аллергии из тучных клеток, снижают количество в крови свободного гистамина. В больших дозах глюкокортикоиды угнетают лимфоидную ткань, редуцируют количество Т-лимфоцитов, ограничивают влияние Т-хелперов на В-лимфоциты и продукцию иммуноглобулинов, снижают выработку антител, подавляют синтез и освобождение монокинов (интерлейкина-1) и лимфокинов (интерлейкина-2), что предотвращает развитие аутоаллергических реакций.

Внутрь и инъекционно их используют как десенсибилизирующие и противовоспалительные агенты при лечении артритов и артрозов, остеомиелита, пузырчатки, красного плоского лишая, многоформной экссудативной эритемы и других тяжелых заболеваний. Эта группа препаратов обладает выраженным и надежным противовоспалительным эффектом, но дает много осложнений (даже при местном применении).

НПВС уменьшают выраженность гиперергического воспаления, степень деструкции тканей, что способствует активации репаративных процессов. Для препаратов этой группы характерна неспецифичность действия, т.е. противовоспалительный эффект выражен при воспалении любого генеза и локализации. Отдельные препараты отличаются друг от друга по силе противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего действия. В целом НПВС обладают относительно хорошей переносимостью, транспортируются альбуминами, не кумулируют и быстро удаляются из организма, вызывают меньшее количество побочных эффектов по сравнению со стероидными противовоспалительными средствами. При назначении препаратов этой группы необходимо строго индивидуализировать применяемую дозу и режим назначения.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств связан с торможением циклооксигеназы (простагландинсинтетазы), в результате чего снижается выработка эндоперекисей, простагландинов и тромбоксана (Тх А2). Действуют они в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспаления и существенно не влияют на процессы альтерации. Некоторые НПВС способны инактивировать свободные радикалы, снимая их провоспалительное действие.

Механизмы анальгезирующего и жаропонижающего действия НПВС более детально описаны в главе «Ненаркотические анальгетики».

Из побочных эффектов НПВС свойственны аллергия, повреждение слизистой оболочки ЖКТ (ульцерогенность), отеки и бронхоспазм. Большинство проявлений обусловлено антипростагландиновым действием препаратов.

НПВС назначают при острых воспалительных процессах: ревматизм, полиартрит, инфекционный миокардит, бронхит, пневмония, приступ подагры, флебит, тромбофлебит, невралгия, неврит, а также при системной красной волчанке и склеродермии. Нестероидные средства могут использоваться при терапии хронических воспалений почек (индометацин — при хроническом течении гломерулонефрита). Широко применяют НПВС для купирования боли. в частности, зубной, головной, невралгической. При этом их часто сочетают с другими средствами (местными анестетиками, антигистаминными, снотворными, транквилизаторами, нейролептиками и др.).

Читать еще:  Ацекардол доза

При лечении воспалительных процессов местно можно использовать вяжущие и обволакивающие средства (см. соответствующий раздел), диметилсульфоксид (димексид). Последний, обладает противовоспалительным, умеренным болеутоляющим и противомикробным действием. Он легко проникает через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки, уменьшает отек тканей и боль на месте применения. Димексид усиливает проникновение в ткани применяемых с ним лекарственных средств. Однако при этом увеличивается не только их активность, но и токсичность.

Для воздействия на экссудативную фазу воспаления можно использовать препараты кальция, которые снижают проницаемость тканей, в том числе сосудистой стенки, уменьшают образование экссудата, повышают свертывание крови, способствуют остановке капиллярных кровотечений. С этой целью назначают кальция хлорид, но он выраженно раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В отличие от него кальция глюконат — соль слабой кислоты, поэтому диссоциирует медленно и неполностью — практически не раздражает слизистые оболочки.

На экссудативную фазу воспаления оказывает влияние также гепарин (см. «Антикоагулянты»): уменьшает проницаемость сосудов (стимулированную брадикинином, гистамином и т.д.), снижает активность гиалуронидазы, умеренно расширяет сосуды, уменьшает вязкость крови, адгезию и агрегацию тромбоцитов, ускоряя кровоток. Гепариновая мазь используется как противовоспалительное, противоотечное, улучшающее трофику тканей средство при лечении заболеваний слизистых оболочек травматических гематом, инфильтрированных послеоперационных рубцов.

В комплексной терапии воспалительных процессов используются также витаминные препараты. Витамины С (кислота аскорбиновая) и Р (рутин), уплотняя сосудистую стенку, уменьшают экссудацию, способствуют регенерации тканей.

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе проколлагена, образовании опорных тканей и. Кроме того, она способствует продукции гормонов коры надпочечников повышает сопротивляемость организма к инфекции и холоду, повышает обезвреживающую микросомальную функцию печени.

Нередко витамин С назначают совместно с витамином Р (аскорутин) при стоматитах, гингивитах, заболеваниях пародонта, вяло заживающих язвах, эрозиях, инфекциях и интоксикациях.

Большие дозы витамина С (1 г и более) могут вызывать осложнения: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и почечного эпителия, стимуляция инсулярного аппарата поджелудочной железы, предрасположенность к повышению артериального давления и тромбообразованию.

Витамин Е ( токоферол), обладающий антиоксидантными свойствами, участвует в тканевом дыхании, снижая потребление кислорода предотвращает развитие дегенеративных процессов в тканях, способствует заживлению язв, афт.

Применяют внутрь (после еды) и наружно.

Выпускается в таблетках по 0,15 г; 5% мазь.

Применяют внутрь (после еды).

Выпускается в таблетках по 0,25; 0,35 и 0,5 г.

Применяют внутрь (во время и после еды).

Выпускается в таблетках по 0,01 г и капсулах по 0,02 г.

Применяют наружно в виде аппликаций 10-50% раствора.

Источник: www.rlsnet.ru

Re-fleks.com

Справочники

Новые статьи

Популярные статьи

Нестероидные противовоспалительные препараты

Движение – это радость бытия. Но людям, у которых болят суставы – движение приносит боль и огорчение. С возрастом опорно-двигательный аппарат человека изнашивается, возникают хронические заболевания суставов, такие как артрит, артроз, остеохондроз. Чтобы это не случилось преждевременно, необходимо при первых признаков дегенеративных изменений суставов принимать меры профилактики: лечебная гимнастика для суставов, диета для суставов и опорно — двигательного аппарата в целом, аюрведические препараты для лечения суставных Здоровый сустав заболеваний, народные способы лечения костной системы (так, к примеру, считается, что цельнокрашенная синяя свеча, а точнее ее горение и излучаемый спектр способствует скорейшему сращиванию переломов), медикаментозные препараты и лекарства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Новая физиотерапевтическая методология — лазерная ударно-волновая терапия позволяет омолодить суставы и предотвратить их разрушение в результате приобретенных хронических заболеваний.

К категории лекарств воздействующих на суставы относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства против ревматизма:

Нестероидные противовоспалительные препараты — это группа лекарств, которые имеют выраженный обезболивающий, жаропонижающий, а также противовоспалительный эффект. Препараты снимают болевой синдром, жар и воспаление больных суставов. По своим свойствам нестероидные препараты отличаются от стероидов, отсюда и происходит акцент на термин нестероидный.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов составляет костяк, на которой основывается ревматология. Нестероидные препараты способствуют процессам излечения большинства болезней опорно — двигательного аппарата. Причиной заболеваний суставов (артритов, полиартритов, подагрических артритов), да и всего опорно-двигательного аппарата является хронические очаги воспаления.

Механизм воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов и их аналогов связан с ингибицией (сдерживанием) такого фермента, как ЦОГ, именно ЦОГ запускает реакцию синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты, что и вызывает процесс воспаления сустава. Таким образом, нестероидные противовоспалительные препараты снижают интенсивность выработки простагландинов, этим объясняется противовоспалительный эффект нестероидных препаратов, и этим же вызваны такие побочные эффекты, как обострение гастритов, язвенных заболеваний и желудочных кровотечений. Этот факт вызывает всплеск научных разработок новых видов нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющих выраженную противовоспалительную и анальгезирующую эффективность при минимальном числе побочных реакций.

Читать еще:  Зачем людям слюни

После извлечения из коры ивы ацетилсалициловой кислоты в 1829 году, нестероидные противовоспалительные препараты стали широко применятся в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов, проявляющихся болью или воспалением. Значительная часть нестероидных препаратов считаются достаточно безопасными и продаются в аптеках без рецептов.

Наиболее часто нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при следующих болезненных состояниях:

  • Ревматоидный артрит;
  • Подагра;
  • Дисменорея;
  • Метастазы костей, сопровождающиеся болью;
  • Головная боль и мигрень ;
  • Послеоперационный болевой синдром;
  • Болевой синдром слабой или средней степени выраженности при воспалительных изменениях или травме;
  • Лихорадка;
  • Почечная колика;

Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, при индивидуальной непереносимости, беременности, кормлении грудью.

Нестероидные противовоспалительные препараты необходимо с осторожностью принимать больным бронхиальной астмой.

Для людей страдающих гипертензией или сердечной недостаточностью следует выбирать такие нестероидные противовоспалительные препараты, которые минимально воздействуют на почечный кровоток.

У лиц пожилого возраста необходимо стремиться к назначению минимальных доз для достижения результата и коротких курсов приема нестероидных препаратов.

Суставы начинают окостеневать, если в них откладываются соли кальция или мочевой кислоты, например при подагре. Для лечения суставов, необходимо пройти 3 стадии лечения: лечение в стационаре, лечение в специализированных санаториях, профилактические процедуры, которые Строение сустава можно проводить самостоятельно, дома. Если же соединить медикаментозные препараты с мануальной терапией, акупунктурой, иглоукалыванием, магнитотерапией, физиотерапией и лечебной физкультурой, возможно даже полное исцеление.

Если у больного отмечается возникла острая форма болезни, первоначально снимается воспаление, например приемом Шведской горечи или других растительных препаратов. Если проявилась хроническая болезнь, в первую очередь восстанавливают работоспособность и подвижность сустава и предотвращают дальнейшие приступы.

Нестероидные препараты оградят Вас от воспаления, жара, покраснения, болезненных ощущений и отёков.

Однако нельзя следует совмещать несколько однородных по своему химическому составу лекарств. Лучше увеличить количество нестероидного препарата.

Рассмотрим группу нестероидных противовоспалительных препаратов и их аналогов.

Аэртал. Аналогами аэртала являются: Диклотол, Зеродол, Инфенак, Найзилат. Все эти средства применяются при ревматизме. Эти НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) обезболивают и снимают жар, снимают болевой синдром и уменьшают процесс воспаления.

Доларен. Аналоги доларена: Нейродикловит, Олфен -100 ректокапс, Фаниган, Фламидез, Бол-ран, Диклокаин, Диклофенак с парацетомолом, Долар, Допекс, Максигезик. Цинепар. Все эти нестероидные противовоспалительные средства комбинированные лекарственные средства, достаточно эффективны при ревматизме, эффективно снимают жар;

Ибупрофен. Аналоги ибупрофена применяемые при заболеваниях суставов : Бофен, Ибуфен для детей. Ибуфен форте. Ибуфен юниор, Имет, Нурофен, Нурофен для детей, Нурофен форте, Нурофен экспресс, Нурофен экспресс ультра, Бруфен, Ибунорм, Ибонурм беби, Ибупром спринт. Капс, Ибутард 300, Ирфен-200, Орафен, Фаспик, Брустан. Ибупрофен и его аналоги эффективны также для устранения зубной и головной боли;

Индометацин Софарма: Аналоги индометацина: Индометацин – ретард, мединтол ретард;

Кеторолак – Здоровье. Налоги кеторолака: Кетальгин лонг, Кетанов, Кеторолонг – Дарница, Кетолак, Кеторол, Кеторолак – Кредофарм. Кеторолак не предназначен для длительного применения.

Мелоксикам. Аналоги мелоксикама являются такие препараты для уменьшения болевого ощущения при лечении опорно-двигательного аппарата: Мелбек, Мовалис, Мовиксикам, Аспикам, Мелокс, Мелоксикам Софарма, Мовалкин, Мелоксикам- Астрафарм, Мелоксикам – Лугал, Мовалгин, Ревмоксикам, Рекокса. Мелоксикам относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам назначают при воспалениях суставов, обладает выраженным анальгезирующим действием;

Налгезин. Аналоги налгезина: Налгезин форте, Нпрофф, Промакс, Кетонал, Мажезик- Сановель, Зотек, Дексалгин, Дексалдин инъект, Депиофен, Мефенаминовая кислота – Дарница; Налгезин хорошо снимает приступы подагры, в случае острого приступа необходимо принять полторы таблетки налгезина, что составляет 825 мг., далее принимать по 275 мг, что составляет половину таблетки через 8 часов до окончания приступов. Суточная доза налгезина не дожна превышать 1375 мг.

Нимесулид. Аналоги лекарства нимесулид: нимегезик, Нимесил, Нимид, Аффида форт, Найз, Нимесин, Нимеслуд _Дарница, Нимесулид – Фитофарм, Нимулид, Ремесулид, Торо-Сановель, Нимид форте, Наноган, Оксиган, Сиган. Немесулид – очень распространенный нестероидный противовоспалительный препарат при снятии болей в суставах обусловленных нарушением функций опорно- двигательной системы в рерультате подагры, бурситов различного генезиса, болевых синдромов различной этиологии. Немисулид применяют при воспалительных процессах в гинекологии, лихорадочных состояниях, ангине. Немисулид может вытеснять другие лекарства из мест их связыавния, в результате того , что он близок к белкам плазмы крови.

Пироксикам. Аналоги пироксикама: Пироксикам Софарма, Федим-20, Тексамен –Л, Ксефокам, Ксекофам рапид, Лоракам – 4, Лоракам -8;

Читать еще:  В моче норма цилиндры

Ревмоксиб. Аналоги лекарства ревмоксиба: Целебрекс, Ранселекс, Флогоксиб –Здоровье, Денебл, Динанстат, Аркоксия, Эксинеф, Синметон, Флекцерин, Димакс, Орцерин.

Источник: re-fleks.com

Список самых эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты считаются наиболее используемыми в данное время.

Объяснить это можно их действиями:

  • Противовоспалительное;
  • Жаропонижающее;
  • Анальгезирующее.

Подходят для симптоматического лечения, так как большинство болезней сопровождается именно перечисленными проявлениями. За последние несколько лет появились новые препараты этого направления, причём большинство из них имеет эффективность, пролонгированное действие, хорошую переносимость.

Что это такое?

НПВС представляют собой лекарственные препараты для симптоматической терапии. Многие из препаратов продаются в аптеке без рецепта.

Порядка 30 миллионов человек на Земле ежедневно применяют описываемые нами лекарственные средства, 45% применяющих имеет возраст старше 62 лет, 15% больных в стационаре получают подобные препараты в качестве средства лечения. Популярны эти препараты благодаря своим действиям, описанным выше.

Сейчас мы рассмотрим их более подробно.

Действие таких препаратов

Основным считается угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы).

ПГ имеют следующую направленность:

  1. Местное расширение сосудов, за счёт чего происходит снижение отека, экссудации, скорейшее заживление повреждения.
  2. Снижают боль.
  3. Способствуют понижению жара, за счёт действия на гипоталамические центры регуляции.
  4. Противовоспалительное действие.

Показание к применению

Лекарственные препараты указанной группы, как правило, назначаются при острых и хронических патологиях, в клинике которых наблюдается боль и воспаление.

Чаще всего препараты этой группы назначают при:

  1. Ревматоидные артриты – хронические воспаления суставов.
  2. Остеоартриты – не воспалительная хроническая болезнь сустава неясной этиологии.
  3. Воспалительные артропатии: анкилозирующий спондилоартрит; псориатический артрит; синдром Рейтера.
  4. Подагра – отложение уратов в тканях организма.
  5. Дисменорея – менструальные боли.
  6. Рак костей, сопровождающийся болью.
  7. Мигренозные боли. Б
  8. Боли, наблюдаемые после операций.
  9. Незначительные боли при травмах и воспалениях.
  10. Высокая температура.
  11. Болевой синдром при болезнях мочевыделительной системы.

Формы выпуска

Выпускаются НПВС в следующих формах:

Так что выбирать можно на свой вкус, некоторые формы подходят для лечения детей.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов

Существует несколько классификаций описываемой группы.

По химическому строению:

  1. Производные салициловой кислоты – Аспирин.
  2. Производные пиразолона – Анальгин.
  3. Производные антраниловой кислоты – Натрия мефенаминат.
  4. Производные пропионовой кислоты – представитель группы – Ибупрофен. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  5. Производные уксусной кислоты – в этой группе Диклофенак-натрий. Тут подробнее читайте статью Диклофенак инструкция по применению.
  6. Производные оксикамов – представители Пироксикам и Мелоксикам.
  7. Производные кислоты изоникотиновой – сюда относится Амизон.
  8. Производные коксибов – в этой группе Целекоксиб, Рофекоксиб.
  9. Производные других химических групп – Месулид, Этодолак.
  10. Комбинированные препараты – Реопирин, Диклокаин.

Все препараты этой группы делят на 2 типа:

  • Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
  • Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.

Список препаратов первого поколения

Список препаратов второго поколения

  1. Мовалис.
  2. Найз.
  3. Нимесил.
  4. Аркоксиа.
  5. Целебрекс.

Ответ на вопрос: найз или нимесил – что лучше? – читайте здесь.

Перечень самых эффективных НПВС

Сейчас мы представим вам перечень самых эффективных НПВС:

  1. Нимесулид. Очень эффективен в отношение болей в позвоночнике, мышцах спины, при артритах и т.д. Снимает воспаление, гиперемию, снижает температуру. Применение этого препарата уменьшает боль, и нормализует подвижность в суставах. Выпускается в форме мази и таблеток. Реакции кожи не считаются противопоказанием. Нежелательно применять при беременности, особенно в последнем триместре. Нимесулид таблетки 100 мг 20 штук стоят от 87 до 152 рублей.
  2. Целекоксиб. Применяется он при остеохондрозе, артрозе и т.п. болезней. Отлично снимает боль и воспаление. Побочные влияния на пищеварение минимальны или отсутствуют совсем. Цена таблеток Целекоксиб варьируется в пределах 500-800 рублей и зависит от количества капсул в упаковке. О врачах, занимающихся лечением артроза читайте здесь.
  3. Мелоксикам. Другое название – Мовалис. Очень хорошо снимает жар, обезболивает, снимает воспаление. Очень важно, что под контролем врача можно принимать достаточно долго. Формы препарата: ампулы для в/м инъекций, драже, суппозитории, мазь. Таблетки действуют в течение 24 часов, так что в день достаточно одной. Мелоксикам ампулы 15 мг, 1,5 мл, 3 шт. Цена 237 руб. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 шт. Цена 292 руб. Мелоксикам свечи ректальные 15 мг, 6 шт. Цена 209 руб. Мелоксикам Авексима таблетки 15 мг 20 шт. Цена 118 руб.
  4. Ксефокам. Является сильнейшим анальгетиком, действует подобно морфию. Эффективен в течение 12 часов. И к счастью, препарат не вызывает привыкания. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 10 шт. Цена 194 руб. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 30 шт. Цена 564 руб

Источник: spinaspina.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector