Панкреатин фармакологическая группа

Панкреатин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Панкреатин является незаменимым средством при различных нарушениях пищеварения, вызванных недостаточностью секреции поджелудочной железы. Ферменты, входящие в состав лекарства обеспечивают нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и способствуют профилактике множества патологий. Панкреатин отличается хорошей переносимостью среди пациентов и крайне редко вызывает побочные действия. Однако для обеспечения максимального терапевтического эффекта без негативных последствий для здоровья, лекарственную дозу и схему приема должен прописать опытный специалист.

Лекарственная форма

Медикаментозное средство Панкреатин выпускается в виде круглых, двояковыпуклых розовых таблеток, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Таблетки обладают специфическим запахом.

Средство Панкреатин фасуется в ячейковые контурные упаковки по 10 штук. В картонной упаковке может быть 10, 20, 30, 50 или 60 блистеров. Также Панкреатин фасуется в полимерные флаконы по 60 таблеток.

Описание и состав

Действующим элементом таблеток Панкреатин является ферментная смесь, состоящая из трех пищеварительных энзимов: амилазы, протеазы (трипсин, химотрипсин) и липазы. Дозировка активного компонента составляет 25 ЕД.

К вспомогательным элементам Панкреатина относятся:

  • МКЦ;
  • тальк;
  • хлорид натрия;
  • двуокись титана;
  • стеарат магния;
  • ойдрагит;
  • двуокись кремния (коллоидная);
  • кроскармеллоза натрия;
  • красный кислотный краситель 2С.

Фармакологическая группа

Медикамент Панкреатин относится к группе пищеварительных ферментных препаратов. Его основной терапевтической функцией является восполнение недостающих пищеварительных ферментов и стимуляция секреции поджелудочной железы, находящейся в состоянии низкой активности. Действующая смесь энзимов оказывает липолитический, протеолитический и амилолитический эффект, что подразумевает расчепление жиров, белков и углеводов в кишечнике. Благодаря этому улучшается всасываемость этих веществ в полном объеме.

Фермент Амилаза способен расщепить крахмал до декстринов с последующим превращением их в мальтозу.

Протеаза, состоящая из химотрипсина и трипсина, способствует расщеплению белков до полипептидов и аминокислот.

Жиры в кишечнике расщепляются благодаря липазе, вследствие чего образуются жирные кислоты и моноглицериды.

Трипсин, представляющий собой одну из протеаз лекарства Панкреатин, способствует стимуляции активности поджелудочной железы. Благодаря этому эффекту возможно восстановление ее секреторной способности после перенесенных патологий. Также эта протеаза обладает незначительным анальгезирующим действием.

Показания к применению

Применение Панкреатина показано при различных нарушениях естественного функционирования поджелудочной железы. Также средство употребляют при определенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются затруднением или невозможностью пищеварения. Применение медикамента обязательно должно быть согласованно с лечащим врачом после проведенных диагностических процедур. Необходимость консультации объясняется тем, что инструкция по применению рассчитана на среднестатистические показатели людей, она не учитывает индивидуальную ситуацию состояния здоровья.

для взрослых

  • хроническая форма панкреатита;
  • удаление поджелудочной железы или ее части (пантреатэктомия);
  • затруднение пищеварения, сопровождающиеся болевым синдромом (диспепсия);
  • муковисцидоз;
  • восстановительный период после облучения;
  • нарушение пищеварения на фоне полной или частичной резекции органов ЖКТ;
  • гастрокардиальный синдром;
  • расстройство кишечника неинфекционной этиологии;
  • затруднение процесса нормального пережевывания;
  • воспалительные процессы в органах ЖКТ;
  • переедание или употребление тяжелой пищи;
  • метеоризм;
  • нерегулярность и несбалансированность питания;
  • нарушение пищеварения на фоне отсутствия физической активности.

Также Панкреатит принимают при подготовке к ультразвуковой и рентгенологической диагностике органов ЖКТ.

для детей

Терапевтические показания препарата Панкреатит для детей будут теми же, что и для взрослых пациентов. Однако в этом случае при лечении вышеперечисленных патологий нужно соблюдать особую осторожность и проводить терапию только под присмотром врача.

для беременных и в период лактации

Лечение Панкреатитом женщин, находящихся в состоянии беременности является нежелательным по причине малой доказательной базы в отношении безопасности средства. Терапия показаний может быть проведена только в случае, когда польза для здоровья женщины, гораздо выше возможных негативных последствий.

В период грудного вскармливания использование Панкреатита разрешается.

Противопоказания

Запретами к использованию медикамента Панкретит служат следующие состояния:

  • хронический панкреатит на стадии обострения;
  • панкреатит в острой форме;
  • кишечная непроходимость;
  • возраст ребенка до 6 лет;
  • непереносимость или повышенная восприимчивость к элементам средства.

Применения и дозы

По причине индивидуальности организма того или иного пациента и особенностей протекания заболевания определение дозировки и способа применения должно проводится только лечащим врачом. Однако существуют усредненные дозы и схемы приема для взрослых пациентов и детей.

Таблетки Панкреатин необходимо употреблять после еды или непосредственно во время приема пищи. Запивать средство нужно достаточным количество чистой воды (200-250 мл). Запрещается нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки.

Длительность лечения может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев, что напрямую связано с тяжестью патологии и особенностями организма человека. Если имеет место заместительная терапия, то лечения может длиться от полугода до нескольких лет.

для взрослых

Среднесуточной дозировкой для взрослых пациентов является применение от 1 до 3 таблеток Панкреатита 3-6 раз в день. Количество приемов определяется частотой употребления пищи. При необходимости врач может удвоить это количество.

для детей

Детям, достигшим возраста 6 лет, обычно назначают трехразовое употребление Панкреатина по 1 таблетке. Это количество может корректироваться специалистом на основе состояния организма ребенка и особенности протекания болезни.

для беременных и в период лактации

В период грудного кормления схема приема зачастую такая же, как и для обычных взрослых пациентов. Однако перед началом терапии женщина в обязательном порядке должна пройти обследование и проконсультироваться с опытным врачом.

Во время беременности использование Панкреатита может быть назначено только в условиях крайней необходимости. В этом случае врач должен составить схему применения и дозировку на основе полной диагностики организма женщины. В случае малейшего проявления негативных последствий, употребление Панкреатина нужно немедленно прекратить.

Читать еще:  Сколько длится ветрянка у взрослых

Побочные действия

При соблюдении правил приема, прописанных врачом, побочные действия у пациентов практические не проявляются. Однако за редкими исключениями возможно развитие следующих последствий:

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • расстройство кишечника;
  • затруднение процесса дефекации;
  • дискомфорт и боль в области органов ЖКТ;
  • кожные аллергические реакции;
  • гиперурикозурия или гиперурикемия (в условиях длительного приема большого количества Панкреатина).

У детей на фоне приема повышенных дозировок медикамента может развиться перианальный дерматит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном употреблении препарат Панкреатит способен снизить уровень всасываемости средств, содержащих железо и фолиевую кислоту. Антациды, содержащие карбонат кальция или магния гидроксид способны снизить активность Панкреатина.

Особые указания

Во время терапии не наблюдается влияния Панкреатита на состояние нервной системы человека, что дает возможность управлять транспортными средствами и работать с высокоточными опасными механизмами.

Во избежание негативных последствий длительного применения средства, необходим прием медикаментов, содержащих железо.

Передозировка

При интоксикации Панкреатином у пациентов может развиваться гиперурикемия или гиперурикозурия.

У детей при передозировке чаще всего наблюдается затруднение опорожнения кишечника.

Условия хранения

Средство важно держать далеко от детей. Хранить Панкреатин нужно в сухом месте, без доступа прямых солнечных лучей. Температура хранения – не больше 20 градусов.

Срок годности – 2 года.

Аналоги

Вместо Панкреатина можно принимать следующие препараты:

  1. Пензитал — индийский препарат, который содержит в качестве действующего компонента панкреатин. Выпускается лекарственное средство в драже. Пензитал по назначению врача может применяться у детей, беременных и кормящих.
  2. Фестал комбинированный препарата, который относится к заменителям Панкреатина по терапевтической группе. Выпускается лекарство в драже, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат можно прописывать пациентам старше 3-х лет, включая женщин во время беременности.
  3. Креон микро содержит в качестве активного компонента панкреатин. Выпускается лекарственное средство в гранулах, которые могут применяться у пациентов всех возрастов, в период вынашивания плода и кормления грудью.
  4. Энзистал — комбинированное лекарство, выпускаемое в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Оно может применяться у пациентов старше 6 лет, в том числе и у женщин вынашивающих ребенка и кормящих грудью.

Цена препарата

Стоимость Панкреатина составляет в среднем 44 рубля. Цены колеблются от 15 до 109 рублей.

Источник: zdorrov.com

Панкреатин

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Препарат Панкреатин относится к категории полиферментативных медикаментов, влияние которых распространяется на процессы пищеварения. Они благотворно воздействуют на реакции ферментизации, от которых в значительной мере зависит уровень расщепления, абсорбции и перераспределения полезных веществ. Особенно это явно в условиях дефицита собственных ферментов, ответственных за метаболизм протеинов, липидов и углеводов. Попадая в организм, лекарство облегчает переваривание продуктов питания их расщепление на отдельные, более простые, компоненты. Они становятся не только строительным элементом для новых клеток, но и тем энергетическим ресурсом, за счет которого человеческий организм способен существовать.

Основными панкреатическими компонентами в составе медикамента считаются: протеаза, липаза, амилаза, а также трипсин и химотрипсин. Панкреатин активизирует выработку собственных ферментов желудком, поджелудочной железой и в незначительной степени — отделом тонкого кишечника. Одновременно происходит и стимуляция секреции желчи, нормализация общего состояния отдела пищеварения. Так, медикамент помогает организму в усвоении тяжелой, жирной и иногда непривычной еды.

Каждая форма лекарства — таблетки, драже или капсулы, покрыта оригинальной защитой, которая предохраняет активный компонент от агрессивной кислой среды желудка. Благополучно достигая цели — тонкого кишечника, вещество оказывается в щелочном окружении. Максимальная концентрация химпродукта достигается через 30 минут после перорального внедрения его в организм. Особенность медикамента Панкреатин состоит в том, что его суммарный эффект обуславливает совершенно разные по своему назначению ферменты. Так, протеаза расщепляет белковые структуры, состоящие из сложных аминокарбоновых кислот на более просты пептиды. Липаза переводит насыщенные жиры в соединения, которые разлагаясь, депонируются в различных тканях и становятся долговременным энергетическим резервом. Под действием амилазы образуется легко усваиваемая глюкоза. Она также характеризуется энергетическим потенциалом, расходуемым немедленно или преобразуемым в печени с целью создания другого вида резервного запаса энергии. Учитывая такие сложные процессы, достаточно не просто оценить показатели фармакокинетических параметров, обнаружить нахождение метаболитов, синтезированных в процессе обмена веществ. Все эти ингредиенты отслеживаются с помощью биологических исследований путем введения специальных материалов-маркеров. Результативность средства Панкреатин во многом зависит от формы его изготовления и клинического состояния биосистем организма. Например, при вялотекущем и затяжном воспалении поджелудочного органа на стадии рецидива повышенная результативность отмечается после использования таблеток. Для корректировки внешнесекреторных функций лучше подходит микротаблетированный вид медикамента.

Состав и упаковка выпуска

Фармпродукт имеет название, созвучное с главным действующим компонентом — панкреатином. Дополнительными веществами считаются: хлорид натрия, двуокись кремния, диоксид титана, соль магния и стеариновой кислоты и прочие наполнители.

Показания к применению

Назначается средство в случае заместительного лечения больным с диагнозом — внешнесекреторная дисфункция биосистемы пищеварения и желчного пузыря. Также показано использование при воспалении этих органов, сопровождающимся кистозным фиброзом, после хирургических операций по поводу резекции желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы. Результативность препарата Панкреатин установлена в случае позднего воспаления поджелудочного органа вследствие проведенной пересадки, при дисфункции внешнесекреторной деятельности у людей пожилого возраста.

Читать еще:  Аппендикс в каком боку

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Е84.1 Муковисцидоз с кишечными осложнениями; Е90 Нарушения пищеварения и метаболизма при патологиях, установленных в других разделах; К29 Воспаление питуитарной оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; К29.4 Вялотекущее атрофическое воспаление слизистой поверхности желудка; К30 Диспепсия; К52 Неинфекционные нарушения процессов пищеварения; К59.1 Функциональный понос; К74 Цирроз и фиброз печеночной структуры; К75 Различные воспалительные патологии гепатобилиарной биосистемы; К86.0 Вялотекущее воспаление поджелудочной железы на фоне алкогольного синдрома; К87 Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Побочные эффекты

Из опыта использования лекарства Панкреатин известно о чрезвычайно низкой вероятности возникновения акцидентных явлений. В основном они характеризуются высокой восприимчивостью к некоторым компонентам фармпродукта. В результате продолжительного и неконтролируемого использования возможно образование и депонирование камней из-за повышенного уровня мочевой кислоты. У больных с диагностированным муковисцидозом употребление больших доз средства сопровождается формированием стеноза в области слепой кишки и аппендикса, в месте соединения тонкой и толстой кишок. Не исключается появление поноса, боли в области эпигастрия, неприятного чувства в желудке, тошноты, нарушение перистальтики с последующим запором.

Противопоказания

Основные ограничения по использованию Панкреатина связаны с обострением хронического воспаления поджелудочной железы. Другие запреты касаются случаев аллергических реакций на компонентный состав медикамента, непроходимости пищи, бурного гепатита.

Применение при беременности

Когда женщина вынашивает плод, её организм испытывает большие нагрузки. Это относится и к работе пищеварительного тракта и гепатобилиарной биосистемы. Часто пациентки жалуются на дискомфорт в области брюшной полости, запоры, изжогу, тошноту и рвотный рефлекс. Проблема непроходимости кишечника состоит в нарушении сократительного механизма гладкой мускулатуры и Панкреатин не может положительно повлиять на эти процессы. Одним из побочных явлений его использования считаются запоры. Поэтому средство может только усугубить положение. Рассматривая вопрос тошноты и рвоты, можно увидеть, что они возникают как следствие интоксикации по причине непроходимости пищевого комка. И в этом случае фармпрепарат не может помочь пациенткам. Такая же неразрешимая дилемма возникает и с изжогой, потому что Панкреатин способен только усилить её. Единственным позитивом может быть то, что химсредство не имеет тератогенного влияния на плод. Поэтому его разрешается использовать по назначению доктора для купирования признаков хронического воспаления питуитарной оболочки желудка, но при сниженной секреции соляной кислоты. На этапе лактации ферменты принимают только рекомендации эксперта.

Способ и особенности применения

Средство употребляется перорально в момент приема пищи. Любую из форм препарата (таблетки, драже или капсулы) нельзя разжевывать, или измельчать. Запивать их рекомендуется достаточным количеством жидкости. Кроме воды, можно пить чай или соки, но только не щелочные напитки. Суточная норма Панкреатина делится на несколько приемов в соответствии с временем употребления еды. Оптимальная доза уточняется на основании клинических показателей и возраста пациента. Детям и людям старшей возрастной группы целесообразно устанавливать дозу, согласно индивидуальным особенностям. Так в качестве профилактики нарушений пищеварения обычная норма лекарства составляет до 2 таблеток в сутки. При обнаружении патологических проблем она увеличивается до 2-4 единиц. Но это делается только с разрешения доктора. Такая же ситуация складывается и с длительностью курса терапии. Все сроки определяет лечащий гастроэнтеролог. Минимальный детский возраст, когда допускается назначение средства Панкреатин, — 6 лет. При этом ежедневная доза не может быть больше одной таблетки. Старшим детям от 10 лет разрешается употреблять не более 2-х единиц в сутки. Повышение уровня принимаемого вещества рекомендуется проводить плавно. По достижению терапевтического эффекта норма постепенно уменьшается.

Взаимодействие с другими лекарствами

При взаимодействии лекарства Панкреатин и препаратов, содержащих феррум и фолаты, могут регистрироваться явления снижения уровня их абсорбции. Антациды, включающие в свою структуру гидроксид магния, углекислый кальций, ослабляют результативность ферментов.

Передозировка

В случае приема овердоз лекарства регистрируется увеличение количественного содержания мочевой кислоты в кровяной среде и в урине.

Аналоги

К средствам, аналогичным по фармакокинетике лекарству Панкреатин, относятся: Биозим, Пангрол, Мезим, Микразим и еще более десятка препаратов. При сравнении, например, с Мезимом, рассматриваемый химпродукт выглядит явно предпочтительнее. Так как у него более совершенная защитная оболочка и доступная цена.

Условия отпуска из аптек

Панкреатин реализуется в сети аптек без рецептурного назначения доктора.

Условия хранения

Инструкция рекомендует содержать ферментативный медикамент в месте, где прохладно и сухо. При температуре до 15°С срок сберегания не должен превышать одного года.

Источник: wer.ru

Панкреатин (Pancreatin)

Панкреатин (Pancreatin) — пищеварительное ферментное средство. Описание и инструкция к применению.

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма и описание

Таблетки двояковыпуклые, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового цвета.

Состав и форма выпуска

  • Активные вещества: панкреатин — 30 ЕД;
  • Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) — 15,0 мг, кальция стеарат — 3,2 мг, лактозы моногидрат — до получения ядра таблетки массой 320,0 мг;

Оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (колликут МАЕ 100П) — 21,3 мг, титана диоксид [Е 171] — 3,47 мг, макрогол (полиэтиленоксид 4000) — 3,2 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) — 2,0 мг, краситель азорубин [Е 122] — 0,03 мг.

1 таблетка содержит 30 ЕД активного вещества. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, по 60 таблеток во флаконе полимерном, 6 контурных ячейковых упаковок или 1 флакон полимерный вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Читать еще:  Сколько раз в день можно пить индапамид

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительное ферментное средство.

Фармакологическое действие

Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, , трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ ( тракта), нормализует процессы пищеварения. Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие. Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, защищены от действия желудочного сока оболочкой. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30–45 минут после перорального приема.

Показания к применению

Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, дисперсия, муковисцидоз, диарея неинфекционного генеза. Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребления жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром). Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ (ультразвуковому исследованию) органов брюшной полости.

Противопоказания

Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости (вода, фруктовые соки). Доза препарата (в пересчете на протеазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы. Для взрослых разовая доза составляет 60–120 ЕД (2–4 таблетки). Детям препарат назначают в следующих дозах: в возрасте 6–7 лет — 30 ЕД (1 таблетку), 8–9 лет — 30–60 ЕД (1 — 2 таблетки); 10 — 14 лет — 60 ЕД (2 таблетки).

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться аллергические реакции, редко — диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. При длительном применения в высоких дозах — гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом — стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает всасывание железа.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей — запоры.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Особые указания

При длительном применении одновременно назначают препараты железа.

Условия хранения и срок годности

В сухом месте, при темпиратуре не выше 20 градусов по Цельсию. Хранить в местах, не доступных для детей. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Аналоги

Близкие по своим фармакотерапевтическим свойствам лекарства:

Вы также можете принять участие в нашем опросе

Ваше мнение о представленных в нашем справочнике медицинских препаратах важно не только для нас. Результаты подобных мини-опросов могут помочь другим читателям сделать выбор в пользу наиболее эффективных лекарств.

Как бы Вы оценили состояние пациента, который принимал препарат?

Таких состояний всего три:

  1. При удовлетворительном состоянии человек способен обслуживать себя сам и принимать активное участие при беседе. Сознание ясное. Симптомы болезни могут проявляться, но это не мешает пациенту заниматься своей обычной деятельностью.
  2. В состоянии средней тяжести сознание больного, как правило, ясное. Но он предпочитает большую часть времени находиться в постели, чаще всего, занимая вынужденное положение. Активная деятельность усиливает общую слабость и симптомы заболевания. При непосредственном обследовании наблюдается выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем.
  3. При тяжелом состоянии сознание может отсутствовать, быть спутанным или оставаться ясным. Симптомы заболевания значительно выражены. Пациент практически постоянно находится в постели, активные действия совершает с трудом или с посторонней помощью.

Попытайтесь оценить эффективность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего препарат.

Оцените безопасность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего это лекарственное средство.

Различается пять степеней побочного действия, оказываемого лекарственными препаратами на организм человека:

  1. Незначительный побочный эффект характеризуется тем, что человек не почувствовал никаких негативных явлений, оказанных препаратом на общее самочувствие, а в случае проведения лабораторных исследований показатели находятся в пределах нормы.
  2. При минимальном побочном действии пациент ощущает некоторые негативные проявления, которые со временем исчезают и не требуют отмены препарата или коррекции его дозировки. В случае проведения лабораторных исследований показатели незначительно выходят за пределы нормы.
  3. Более выраженные побочные явления вызывают ощутимые нарушения самочувствия и изменения лабораторных показателей, требующие коррекции дозы препарата или его замены. При этом возможно применение других препаратов или средств, нейтрализующих действие данного, но не требующие специального лечения.
  4. Значительный побочный эффект представляет собой резкие нарушения состояния пациента, которые требуют коррекции, отмены или отсрочки приема препарата. При этом требуется специальное лечение, направленное на нейтрализацию негативного воздействия препарата на организм.
  5. Для тяжелого побочного действия препарата характерны серьезные, угрожающие жизни пациента нарушения, сопряженные с риском развития инвалидизации и требующие немедленной отмены данного лекарственного средства.

Источник: medical-db.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector