Периодонтит острый симптомы

Как не допустить развития осложнений острого периодонтита

Острый периодонтит – это заболевание ротовой полости, характеризующееся воспалением десны в области корня зуба. Пациент испытывает пульсирующую боль, отёчность мягких тканей. При периодонтите зуб становится подвижным, десна набухает и краснеет, часто образуется флюс. Точный диагноз стоматолог поставит после осмотра ротовой полости, сбора устного анамнеза у пациента и проведения рентгенографии.

Содержание

Как выражается заболевание и что оно из себя представляет

Острый периодонтит имеет одно из лидирующих мест среди заболеваний ротовой полости. Он находится на третьем месте, после кариеса и пульпита. Характеризуется воспалением мягких тканей, обрамляющих корень зуба. Заболевание в острой форме диагностируется стоматологами в возрасте от 19 до 43 лет.

Хроническое течение периодонтита наблюдается у пациентов преклонного возраста, после 65 лет. В стоматологической практике из-за острого течения болезни большинство людей теряют зубы.

Причины возникновения воспалительного процесса

Основными причинами заболевания являются:

  1. Инфекция, попавшая к корню зуба через некачественно обработанный стоматологический инструментарий.
  2. Травмирование зуба, возникшее при переломе челюсти, или неквалифицированной работе врача стоматолога.
  3. Не вылеченный вовремя кариес. При запущенности заболевания повреждается корень зуба, что приводит к образованию острого периодонтита у пациента. Даже при отсутствии жалоб распространение кариеса может возникнуть в месте, недоступном для осмотра и выявить его сможет только квалифицированный специалист.
  4. Воспалительный процесс мягких тканей может возникнуть в виде реакции на химические препараты и лекарственные средства.
  5. Лечение пульпы зуба при наличии по соседству гнилых, кариозных зубов.
  6. Протезирование зубов у некомпетентного специалиста.
  7. Закрытие живого зуба коронкой.

При попадании в пульпу зуба стрептококка, стафилококка и грибов, происходит их размножение, выброс токсических веществ и образование воспаления в виде острого периодонтита. Спровоцировать развитие болезни могут заболевания ЛОР органов, такие как острый гайморит и острый синусит. При помощи гематогенного вида перемещения бактерий и инфекции острый периодонтит возникает при гриппе и ангине.

В 55% случаев заболевание развивается при травме зубного корня или всей челюсти. Травмирование приводит к воспалительному процессу.

Доверять лечение зубов лучше только проверенным специалистам, имеющим большую медицинскую практику. При посещении неквалифицированного стоматолога может возникнуть травма во время пломбирования корневого канала, что вызовет острый периодонтит.

Также неопытный врач способен допустить попадание в корень сильнодействующих средств, таких как мышьяк, способных вызвать интоксикацию организма и развитие болезни.

Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от причины вызвавшей его причины, места локализации и по клинической картине.

По теме

7 фактов о верхушечном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Развитие периодонтита происходит в зависимости от причины:

  1. Травматический. Периодонтит, вызванный травмированием корня зуба, полученный при сильном ударе, неквалифицированной работе стоматолога и при резком жевании твёрдой пищи, в результате которого произошло смещение зуба или его отлом.
  2. Лекарственный. Полученный при прямом воздействии на зубной корень сильнодействующих медикаментозных средств.
  3. Инфекционный. Периодонтит, вызванный бактериями и вирусами. Вторичной инфекцией, попавшей в корневой канал через карман десны.

Вид в зависимости от места локализации воспалительного процесса

Существует 2 вида заболевания в зависимости от места его возникновения:

  1. Краевой. Когда заболевание локализуется с краю от зуба. Визуально можно заметить образовавшийся карман, через который перемещается инфекция к корневой системе зуба. Во время течения хронической формы болезни спасти зуб удаётся в редких случаях.
  2. Верхушечный. Место локализации данного вида вверху корня зуба. В процессе развития воспалительного процесса и присоединения вторичной инфекции могут образоваться кисты и свищи. Зуб поддаётся восстановлению после длительного лечения, в процессе которого может образоваться отёк мягких тканей с выпиранием щеки наружу.

Вид в зависимости от клинической картины заболевания

Различают 3 вида различающихся течением заболевания:

  1. Хронический. Наступает у пациентов, ранее страдающих от острого вида периодонтита и прошедших квалифицированное лечение с последующим выздоровлением. Заболевание не имеет симптоматических особенностей. Возникает вследствие снижения иммунной системы на почве острой респираторной или другой инфекционной болезни. Если не обращаться к специалисту длительное время за назначением лечения наступают симптомы: обостряющиеся ноющие боли, кистозные новообразования, выход гнойного содержимого наружу.
  2. Острый. Сначала заболевание наступает без сопутствующих симптомов. При отсутствии лечения в течение двух недель наступает болевой синдром. Местно возникает воспалительный процесс с отёком мягких тканей. Ещё через несколько дней на рентгенологическом исследовании можно заметить скопление гнойного содержимого в области корня зуба. В месте локализации заболевания боль приобретает пульсирующий характер. При пальпации мягких тканей в области периодонтита усиливается боль и не проходит без применения обезболивающих средств.
  3. Хронический во время обострения после стойкой ремиссии. При данном виде периодонтита визуально заметен отёк мягких тканей. Пациент испытывает сильную боль в процессе жевания твёрдой пищи на сторону воспаления. Возникает при снижении иммунной системы как реакция организма на имеющуюся в ней инфекцию.
Читать еще:  Выделения после месячных слизистые прозрачные выделения

Вид в зависимости от воспалительного процесса и наличия содержимого

Периодонтит различается видами содержимого в области воспаления:

  1. Серозный. При данном виде заболевание характеризуется сильным отёком мягких тканей, внутри которых скапливается секрет без возможности прорыва наружу. Серозное содержимое приводит к болезненности зуба при жевании пищи, к его подвижности и образованию флюса.
  2. Гнойный. Этот вид заболевания более опасен, чем серозный. Без возможности выхода наружу, гнойное содержимое проникает вглубь мягких тканей и поражает костные ткани. При локализации на верхней челюсти может спровоцировать развитие воспаления в верхнечелюстных пазухах. Также гной проникает в кору головного мозга, вызывая его воспаление и необратимые последствия. Для избежания ухудшения болезни при первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.
  3. Фиброзный. Заболевание диагностируется рентгенологическим методом исследования. С целью уточнения диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту за медицинской помощью.
  4. Гранулёзный. Возле верха коня зуба быстро растёт гранулёзная ткань. Происходит разрушение костей. Пациент испытывает сильную боль. В процессе развития болезни прорывается свищ, через который выходит гнойное содержимое. Стоматолог отправляет пациента на рентгенологическое исследование, на котором видна полная картина болезни.
  5. Гранулематозный. В процессе развития периодонтита формируется абсцесс, который стремительно набирает рост, и при размере в один сантиметр начинает мешать обычной жизнедеятельности пациента.

Современные методы лечения заболевания

Лечение каждому пациенту назначается в индивидуальном порядке. Стоматолог проводит осмотр и, исходя от вида, вызванной причины и места локализации периодонтита начинает лечебный процесс.

Источник: dentalblog.ru

Острый периодонтит

Острый периодонтит — это воспалительный процесс в периодонте, в связочном аппарате зуба, заполняющем пространство между альвеолярным отростком челюсти (костной частью) и непосредственно зубом, и представляет собой соединительную ткань.

  • Причины острого периодонтита
  • Симптомы острого периодонтита
  • Диагностика острого периодонтита
  • Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит — опасное заболевание, частота случаев возникновения которого по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями очень высокая, а по распространению уступает только кариесу. Различают острый, хронический периодонтиты и его обострение. Воспалительный очаг может локализоваться на верхушке или на краю и вызывать либо локальный, либо диффузный периодонтиты. Наиболее часто острый периодонтит встречается у лиц молодого и среднего возраста от 18-ти до 40-ка лет. У людей старшего возраста чаще регистрируется хронический периодонтит. Серьезность острого и хронического периодонтитов состоит в том, что они являются наиболее частой причиной ранней потери зубов.

Причины острого периодонтита

Среди причин острого периодонтита выделяют инфекционный, механический и химический факторы.

Инфекционный фактор. Почти во всех случаях острому периодонтиту предшествует длительный кариозный процесс, приводящий к острому пульпиту. Распространение инфекционного воспаления возможно через верхушечное отверстие корневого канала по направлению из пульпы на ткани периодонта.

Ассоциации микроорганизмов — негемолитических и гемолитических стрептококков, стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов — наиболее часто становятся возбудителями острого периодонтита. На периодонт воздействую как сами микробы, так и их токсины, продукты некроза пульпы усугубляют ситуацию в связочном аппарате зуба и провоцируют в нем начало острого воспалительного процесса с развитием периодонтита.

Не исключается и распространение инфекции из окружающих тканей при наличии у пациента гингивита или гайморита. Инфекция может распространиться и гематогенным, и лимфогенным путем при очаге инфекции в другом месте в организме, например, при гриппе, ангине, скарлатине.

Механический фактор. К нему следует отнести острую травму зуба или травму самого периодонта инструментами. Химическим фактором чаще всего выступает взаимодействие зуба с сильнодействующими и лекарственными веществами.

К острой травме зубов относят ушиб, подвывих, вывих, перелом корня. Острый периодонтит часто развивается на фоне разрыва сосудисто-нервного пучка, а также при смещении зуба. Еще одной причиной острого периодонтита может быть стоматологическая обработка острыми медицинскими инструментами корневого канала или некачественная установка штифтов.

Химический фактор. Если говорить о химическом факторе, то острый периодонтит развивается при выведении поставленного пломбировочного материала или при попадании в ткани связок концентрированных лекарственных или любых других химических средств в ходе стоматологических манипуляций. Чаще всего в таких целях используются мышьяк, формалин и резорцин.

Симптомы острого периодонтита

Основными диагностическими критериями наличия острого периодонтита являются:

  • постоянная боль в зубе, обостряющаяся при прикосновении, постукивании или при прикусывании;
  • повышение температуры тела;
  • асимметрия лица за счет отека в месте локализации воспаленного пародонта и зуба;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
  • наличие в зубе полости любых размеров или пломбы;
  • безболезненность при зондировании стенок и дна кариозной полости;
  • отсутствие чувствительности зуба к термическим и химическим агентам;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки в месте проекции корня (корней);
  • болезненность при пальпации слизистой оболочки в месте проекции корня (корней);
  • болезненность при перкуссии.
Читать еще:  Гиперсаливация что это такое

Вспомогательные диагностические критерии могут отсутствовать при остром периодонтите. При рентгенологическом исследовании возможно визуализировать расширение периодонтальной щели без повреждения кортикальной пластинки.

В соответствии с вышеперечисленными симптомами пациент с острым периодонтитом сначала чувствует ноющую и четко локализованную боль в зубе, усиливающуюся при постукивании по нему. При смыкании челюстей болевой синдром стихает. В фазу экссудации клиническая картина зависит от характера экссудата. Если экссудат серозный, то будут ощущаться локальные боли, объективно отмечается гиперемия и отек десны вокруг больного зуба. Регионарные лимфоузлы при этом могут быть увеличены и болезненны.

Серозное воспаление может длиться двое суток. Велика опасность трансформации в гнойную форму острого периодонтита. Клиническая картина при гнойном периодонтите ярко выражена, имеет характерный болевой синдром с иррадированием по ходу нервных ветвей, резко обостряющийся при приеме горячей пищи, прикосновении к больному зубу и даже физической нагрузке. Возникает ощущение чужеродного зуба, отмечается нарастающая припухлость и уплотнение десны. Может отмечаться выраженный отек околочелюстных мягких тканей, и появляется симптом асимметрии лица.

Острый гнойный периодонтит усугубляется регионарным лимфаденитом и ухудшением общего состояния. Проявляется общая симптоматическая картина: слабость, повышение температуры, нарушение аппетита.

Острый периодонтит вызывает воспалительные перифокальные изменения не только в зубе, но и в костных стенках альвеолы, периосте отростка, околочелюстных тканях. Это может привести к различным осложнениям в виде развития острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны и остеомиелита челюсти. Острый гнойный периодонтит сенсибилизирует организм стрептококком, что может спровоцировать развитие гломерулонефрита, ревматического поражения суставов, сердечных клапанов. Известны ситуации развития острого сепсиса.

Диагностика острого периодонтита

Диагностика острого периодонтита основана на субъективных жалобах пациента на предмет наличия классической симптоматики периодонтита, объективного осмотра полости рта врачом-стоматологом, данных анамнеза, электроодонтометрии, вспомогательных инструментальных и лабораторных методах: рентгенологическом и бактериологическом.

Электроодонтодиагностика при остром периодонтите помогает выявить отсутствие реакции пульпы, означающей ее некроз. Расширение периодонтальной щели и нечеткость кортикальной пластики альвеолы являются рентгенологическими маркерами острого периодонтита.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с обострением хронического верхушечного периодонтита, а также с острым диффузным пульпитом, обостренным нагноением кисты, синусита одонтогенного генеза (то есть инфекцией, распространяемой с зуба), периостита или остеомиелита.

Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит лечится консервативным путем, заключается в комбинировании таких компонентов, как противовоспалительная, антибактериальная, анальгетическая и механическая антисептическая санации.

Противовоспалительная терапия направлена на устранение воспаления процесса в периодонте, предотвращение распространения экссудата в окололежащие ткани и восстановление нормальной функции пораженного зуба.

Под анестезией, проводниковой или инфильтрационной, при остром гнойном периодонтите, вскрываются корневые каналы и удаляются продукты распада пульпы. Далее проводится расширение верхушечного отверстия для лучшего оттока воспалительного экссудата. При сильно выраженном отеке и абсцессе, каналы оставляются открытыми и проводится их санация антисептическими препаратами, методами полоскания, промывания или иного введения препаратов. Далее через десневой карман проводится дренирование, а при абсцессе дренировать можно через разрез по переходной складке.

Так как заболевание имеет инфекционную природу, то обязательными компонентами в терапии острого периодонтита являются антибактериальные препараты. Симптоматически назначаются анальгетики и антигистаминные средства.

С помощью линкомицина и анестетиков можно проводить инфильтрационную блокаду по ходу альвеолярного отростка в области воспаленного и пары соседних зубов. На очаг воспаления также оказывается воздействие с помощью УВЧ- и микроволновой терапии, лекарственного электрофореза.

Обработка корневых каналов может проводиться только после уменьшения острых воспалительных проявлений. После устранения болевых ощущений и экссудации проводят пломбирование каналов.

При остром медикаментозном периодонтите необходимо вместе с применением механической обработки устранить причину, вызвавшую воспалительный процесс, — раздражающий агент из корневых каналов. Назначаются антидоты с обязательной сопроводительной противовоспалительной терапией, снижающей отделение экссудата.

Хирургические методы целесообразны при разрушении зуба, окклюзии каналов, при неэффективности ранее проводимой консервативной терапии и увеличении воспалительных явлений. Следует отметить, что неграмотная лечебная тактика и недооценка симптоматики в отношении острого периодонтита способствуют перерастанию процесса в хронический.

Не стоит забывать о том, что наряду с назначенным врачом лечением необходимо придерживаться правил санации ротовой полости, качественно выполнять все гигиенические процедуры и своевременно посещать медицинские учреждения при появлении первых симптомов поражения зубов.

Читать еще:  На коже головы зуд

Источник: www.mosmedportal.ru

Периодонтит

Периодонтит – очень распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся развитием воспаления в периодонте – тканях, которые прилегают к корню зуба и связывают его с костью челюсти.

Причины возникновения

  • нелеченный глубокий кариес, осложненный пульпитом – инфекция проникает из корневого канала через отверстие на верхушке корня в прикорневое пространство;
  • заболевания пародонта;
  • хронические очаги инфекции различной локализации – например, в ЛОР-органах – инфекция достигает периодонта через кровь и лимфу;
  • некачественное лечение пульпита, неполная санация корневых каналов, несостоятельность корневой пломбы, выход пломбировочного материала за пределы канала, превышение концентрации и дозировок препаратов, сроков экспозиции и т.п.;
  • дефекты при установке пломб и коронок – вследствие неточной их подгонки зуб постоянно испытывает повышенную нагрузку при накусывании, что травмирует периодонт;
  • неправильный прикус;
  • челюстно-лицевые травмы, приводящие к трещинам, переломам корня зуба и т.п.;
  • некоторые интоксикации (например, мышьяком);
  • вредные привычки (разгрызание твердых предметов, курение);
  • пониженная общая сопротивляемость организма, хронические сопутствующие заболевания.

Классификация периодонтитов

По локализации

  • апикальный (связанный с верхушкой корня);
  • боковой;
  • маргинальный (краевой) – у десневого края.

По течению периодонтит может быть острым и хроническим.

Острый периодонтит развивается в две стадии:

Хронический периодонтит подразделяется на формы:

  • фиброзный периодонтит (при нем ткань, прилегающая к корню зуба, уплотняется);
  • гранулирующий периодонтит – происходит разрастание окружающей соединительной ткани на фоне воспаления;
  • гранулематозный периодонтит – отграниченный очаг воспаления возле корня превращается в замкнутую полость, наполненную гноем – гранулему, а затем – в растущую кистогранулему, постепенно разрушающую костную ткань.

Симптомы

При остром периодонтите

  • общее недомогание, повышение температуры тела, увеличенные и болезненные ближайшие лимфоузлы;
  • боль в зубе при жевании, накусывании, надавливании– в стадии серозного периодонтита она непостоянная, при гнойном –достаточно выраженная, нарастающая, усиливается от прикосновения к зубу, «отдает» в соседние зубы, челюсть, ухо, больной чувствует облегчение после отхождения гноя;
  • ощущение, что больной зуб стал выступать, как бы сделавшись выше остальных;
  • покраснение и отечность прилегающих тканей, возможна заметная припухлость лица (щеки, губы);
  • при остром гнойном периодонтите временно повышается подвижность зуба.

При хроническом периодонтите

  • тяжесть, неприятные ощущения в проекции корня, подвижность зуба;
  • цвет больного зуба изменяется по сравнению с соседними;
  • фиброзная форма почти не дает симптомов, кроме небольшой болезненности зуба при постукивании, и зачастую диагностируется только по рентгеновским признакам, обостряется редко;
  • гранулирующий периодонтит (наиболее распространенная форма) характеризуется постоянной болью, десна отекает, приобретает застойный синюшный оттенок;
  • гранулематозный периодонтит вне обострения протекает бессимптомно, иногда прощупывается выбухание;
  • обострение хронического периодонтита протекает с симптоматикой, характерной для острого.

Возможные осложнения

  • последствием острого периодонтита может стать развитие периостита (флюса), абсцесса, флегмоны, остеомиелита;
  • постепенное разрушение костной ткани при гранулематозном периодонтите может привести к спонтанному выпадению зуба;
  • гранулемы трасформируются в кисты, которые способны прорастать в верхнечелюстную пазуху, провоцируя гайморит;
  • при образовании кисты может сформироваться хронический свищ, открывающийся либо в полость рта, либо на поверхность кожи околочелюстной области;
  • постоянный очаг инфекции при хроническом периодонтите может стать причиной септических осложнений со стороны других органов и систем (например, септический эндокардит).

Диагностика

Диагноз периодонтита ставится на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра (с зондированием и перкуссией), термопробы (при периодонтите, в отличие от пульпита, она отрицательная), определения электровозбудимости, обязательного рентгеновского исследования.

Лечение периодонтита

от 500 руб

При периодонтите большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Лечение, особенно хронических форм, представляет собой довольно длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. Все этапы контролируются рентгенологически. Целью лечения является ликвидация очага инфекции, купирование воспаления, создание условий для восстановления нормальных тканей, профилактика рецидивов.

Для этого стоматологом открывается доступ к корневым каналам, из которых удаляются некротизированные ткани, обеспечивается отток экссудата, применяются противовоспалительные и антисептичские средства, антибиотики, используется электро- и фонофорез, лазеротерапия. Затем каналы пломбируются.

При непроходимости каналов и крупных апикальных гранулемах выполняется резекция верхушки корня зуба вместе с гранулемой, открывшийся дефект заполняется специальными материалами, способствующими регенерации костной ткани.

Решение об удалении больного зуба принимается в крайнем случае, когда при непроходимости каналов резекция по разным причинам не представляется возможной, а также при общей пониженной сопротивляемости организма с большой вероятностью возврата воспалительного процесса. При наличии значительного скопления гноя проводят рассечение и дренирование образовавшихся полостей.

Источник: www.herpesclinic.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector