Престариум дозы

ПРЕСТАРИУМ

• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Препарат Престариум — ингибирующее АПФ, гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство.
Периндоприл — ингибитор АПФ, фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или киназа, — это экзопептидаза, которая делает возможным преобразование ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида.
Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ приводит к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и таким образом также приводит к активации системы простагландинов.
Этот механизм действия обусловливает снижение АД ингибиторами АПФ и частично отвечает за появление некоторых их побочных эффектов (например кашель).
Действие периндоприла аргинина осуществляется посредством его активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не демонстрируют активности в ингибировании АПФ в экспериментальных условиях.
Периндоприл эффективно снижает АД при АГ всех степеней: мягкой, умеренной и тяжелой; снижает систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и в положении стоя.
Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток без влияния на ЧСС.
Как правило, увеличивается и почечный кровоток, в то время как скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется.
Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема и длится по меньшей мере 24 ч: соотношение Т/Р (пик/плато — максимальная эффективность/минимальная эффективность в течение суток) периндоприла составляет 87–100%.
АД снижается быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация АД происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.
В случае прекращения применения периндоприла аргинина эффекта отмены не возникает.
Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.
В клинических исследованиях доказано, что периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда артерий мелкого калибра.
Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком имеет синергический эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также снижает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Престариум являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу; стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Способ применения

таблицу ниже).
Симптоматическая сердечная недостаточность
Пациентам с сердечной недостаточностью, которым периндоприла аргинин обычно назначают одновременно с диуретиком, выводящим калий, и/или дигоксином, и/или блокатором β-адренорецепторов лечение рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением и с начальной дозы 2,5 мг, которая принимается утром.
Через 2 нед, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 5 мг 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинического состояния пациента.
Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью и другим пациентам из группы высокого риска (пациенты с нарушением функции почек и тенденцией к нарушениям уровня электролитов, пациенты, которые получают одновременную терапию диуретиками и/или вазодилататорами) лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.
У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической артериальной гипотензии, а именно — пациентов с дефицитом электролитов с гипонатриемией или без нее, пациентов с гиповолемией или тех, кто получал интенсивную терапию диуретиками, необходимо провести коррекцию вышеупомянутых состояний, если возможно, до назначения препарата. АД, функцию почек и уровень калия в плазме крови тщательно контролируют как до, так и во время лечения.
Предотвращение возникновения повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (½ таблетки препарата Престариум 5 мг) 1 раз в сутки утром.
После 2 нед лечения дозу повышают до 5 мг (1 таблетка препарата Престариум 5 мг) 1 раз в сутки утром.
Если после 2 нед лечения препаратом Престариум 5 мг для пациента необходим дополнительный контроль АД, можно назначить индапамид в дозе 1 таблетка в сутки. Лечение можно начинать в любое время в срок от 2 нед до нескольких лет после первичного инсульта.
Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документированной стабильной ИБС
Продолжительное лечение снижает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам 4-летнего исследования EUROPA).
Престариум 10 мг (1 таблетка в сутки) назначается для продолжительного лечения пациентам с документально подтвержденной ИБС, несмотря на сопутствующие заболевания, возраст и дополнительную терапию.
Лечение начинают с препарата Престариум 5 мг (1 таблетка в сутки утром). Через 2 нед, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 10 мг для продолжительного приема препарата Престариум 10 мг (1 таблетка в сутки утром).
Пациентам пожилого возраста, у которых документально подтверждена ИБС, лечение начинают с дозы 2,5 мг (½ таблетки препарата Престариум 5 мг) 1 раз в сутки утром; через неделю дозу повышают до 5 мг (1 таблетка препарата Престариум 5 мг); через 2 нед, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 10 мг (Престариум 10 мг, 1 таблетка в сутки) и начинают продолжительное лечение.
Подбор доз при почечной недостаточности
Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью должно базироваться на клиренсе креатинина.
Диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, дозу необходимо принимать после проведения гемодиализа.
Подбор доз при печеночной недостаточности
У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в подборе дозы препарата.

Побочные действия

Редко отмечают повышение уровня печеночных ферментов и билирубина в плазме крови.

Источник: www.medcentre.com.ua

Инструкция по применению таблеток Престариум — при каком давлении и как принимать?

Таблетки от давления Престариум — эффективный гипотензивный препарат. Применяется для борьбы с патологиями сердечно-сосудистого характера, гипертонической болезнью. Быстро и безопасно нормализует показатели артериального давления (АД).

Краткая информация

Лекарство от давления Престариум принадлежит к фармакологической группе медикаментов антигипертензивного действия. Терапевтический эффект достигается благодаря способности таблеток блокировать выработку ангиотензина, провоцирующего сосудистые спазмы и повышение артериального давления. Повышает тонус сосудистых стенок и укрепляет их.

Форма выпуска

Препарат от давления Престариум выпускается в таблетированной форме. Капсулы удобны для дозирования и перорального применения. Сверху таблетки покрыты зеленой оболочкой с насечками по бокам.

Состав

Основной активно действующий компонент препарата — аргинин периндоприла. В аптечных сетях можно приобрести таблетки Престариум в дозировках, составляющих 2,5 мг, 5 мг или же 10 мг.

Препарат включает в свой состав и вспомогательные ингредиенты: натрия каброксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, стеарат магния и кремния диоксид.

Производитель

Препарат Престариум производится во Франции, известной фармакологической кампанией Les Laboratories Servier. Выпускается и продается во флаконах, содержащих в себе 14 или 30 таблеток.

Цена и условия продажи

Стоимость препарата зависит от количества таблеток во флаконе и дозировки основного активно действующего вещества. Средняя цена на Престариум варьируется в промежутке от 320 до 500 рублей. Приобрести препарат в аптечных сетях можно только по предъявлению соответствующего врачебного рецепта.

Условия хранения

Хранить препарат рекомендуется в сухом месте, защищенном от воздействия ультрафиолетового излучения, недоступном для детей и домашних питомцев. Оптимальный температурный режим хранения составляет до +25°С.

Фармакологическое действие — от какого давления помогает

Престариум — гипотензивный препарат. Оказывает следующие фармакологические действия:

1. Сосудорасширяющий эффект.
2. Антигипертензивные свойства.
3. Снижение показателей артериального давления.
4. Ингибирующее АПФ действие.

Хорошо помогает Престариум от повышенного давления. Улучшает общее самочувствие пациента, положительно влияет на сердце и кровеносные сосуды. Престариум снижает давление через 4−6 часов с момента употребления таблеток. Терапевтический эффект сберегается на протяжении суток, что позволяет избежать частого применения препарата.

Кому назначают препарат

Применение Престариума от давления рекомендуется пациентам при наличии следующих клинических показаний:

• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
• Гипертоническая болезнь;
• Наличие инсульта в анамнезе больного, с целью предупреждения возможного рецидива заболевания, нарушения процессов мозгового кровообращения.

Пить таблетки Престариум рекомендуется также лицам, страдающим ишемической болезнью сердца, для профилактики развития различных осложнений, нежелательных последствий сердечно-сосудистого характера.

Кому прием противопоказан

Престариум при высоком давлении характеризуется наличием следующих клинических противопоказаний:

• Дефицит лактазного фермента;
• Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
• Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
• Нарушение процессов всасывания галактозы, глюкозы, в кишечной полости;
• Несовершеннолетний возраст пациента;
• Повышенная склонность к проявлению реакций аллергического характера;
• Стеноз аортальный;
• Сужение почечных артерий;
• Почечная дисфункция, протекающая в хронической форме в сочетании с гиперкалиемией;
• Угнетение кроветворной функции костного мозга;
• Тяжелая форма аутоиммунных заболеваний.

Категорически запрещено принимать таблетки женщинам, ожидающим появления малыша на свет и матерям во время грудного кормления.

С особенной осторожностью это лекарство для снижения давления назначают лицам преклонного возраста, больным с диагностированным сахарным диабетом, коронарной недостаточностью, ишемической болезнью.

Как принимать при гипертонии и других патологиях

Инструкция по применению Престариума рекомендует употреблять препарат в утренние часы, перед завтраком.

Оптимальная дозировка при давлении, артериальной гипертензии составляет 5 мг (1 таблетка) медикамента один раз в день. При отсутствии должного терапевтического результата суточная доза препарата может быть увеличена на 50% (до 10 мг, 2 таблеток).

Лицам преклонного возраста, страдающим гипертонической болезнью, дозировку медикамента рекомендуется повышать постепенно. Начинается курс с 2,5 мг препарата в день. При отсутствии каких -либо нежелательных реакции доза увеличивается до 1 таблетки на протяжении суток или же до 2 (при наличии такой необходимости).

Пациентам с диагностированной сердечной недостаточностью начинать лечебный курс рекомендуется с минимальной дозировки, составляющей 2,5 мг — половинку таблетки. По истечении двух недель терапии доза медикамента повышается в два раза.

Для профилактики рецидивов инсульта, Престариум принимают также по 2,5 мг, а через две недели увеличивают суточную дозировку до 1 таблетки.

Сколько времени принимать Престариум при давлении и других патологиях, решает специалист в индивидуальном порядке, учитывая диагноз, возрастную категорию пациента, реакцию организма на предложенное лечение и другие особенностей конкретного клинического случая.

Побочные эффекты лекарства

Несмотря на то что Престариум понижает давление очень эффективно, терапия данным препаратом может спровоцировать проявление следующих побочных действий:

• Нарушение почечных функций;
• Кожный зуд;
• Вертиго;
• Нарушение сна и естественных биоритмов (ночная бессонница и сонливость в дневные часы);
• Одышка;
• Головокружение;
• Нарушение сердечного ритма (аритмия);
• Изжога;
• Тошнота и приступы рвоты;
• Кашлевой синдром;
• Нарушение эректильной функции у представителей сильной половины человечества;
• Чрезмерное снижение показателей кровяного давления;
• Учащение пульса;
• Цефалгия;
• Психоэмоциональная нестабильность, беспричинное беспокойство, тревожность, раздражительность;
• Ощущение шума в ушах;
• Снижение остроты зрения;
• Нарушения стула (запоры или же диарея);
• Мускульные спазмы;
• Суставные боли.

При выявлении каких-либо из перечисленных выше нежелательных реакций нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Возможно, потребуется коррекция дозировки препарата или же подбор более подходящего заменителя.

Фармакологическая совместимость

Престариум в комбинации с Баклофеном сильно понижает показатели артериального давления, что может привести к гипотоническому кризу. Аналогичный эффект проявляется при одновременном применении препарата с антидепрессантами.

Сочетание Престариума с калийсберегающими мочегонными средствами повышает показатели калия в крови и может спровоцировать развитие гиперкалиемии.

Одновременное применение препарата с нестероидными противовоспалительными средствами подавляет его антигипертензивное действие, снижая результативность терапевтического курса.

Комбинация таблеток с гипогликемическими препаратами грозит чрезмерным понижением уровня сахара в крови больного.

Чем можно заменить?

В аптеках представлены следующие аналоги Престариума:

Престариум при гипертонии — эффективный препарат, стабилизирующий артериальное давление и снижающий риски возможных осложнений, характерных для этого заболеваний. Принимать таблетки следует в дозировке, рекомендованной лечащим врачом!

Источник: gipertonikum.ru

Престариум ®

Престариум®

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
периндоприла третбутиламиновая соль	2 мг
(соответствует 1,669 мг периндоприла)
периндоприла третбутиламиновая соль	4 мг
(соответствует 3,388 мг периндоприла)
периндоприла третбутиламиновая соль	8 мг
(соответствует 6,676 мг периндоприла)
вспомогательные вещества: МКЦ; лактозы моногидрат; кремния диоксид коллоидный гидрофобный; магния стеарат

в блистере 14 или 30 шт. (2 мг, 4 мг); в коробке 1 блистер или в блистере 30 шт. (8 мг); в коробке 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Престариум ® 2 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета.

Престариум ® 4 мг: палочковидные, закругленные с двух концов, таблетки светло-зеленого цвета с насечкой с обеих сторон и гравировкой в виде лого фирмы на одной.

Престариум ® 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки зеленого цвета с гравировкой в виде сердца с одной стороны и лого фирмы с другой.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает давление в легочных капиллярах. Уменьшает гипертрофию миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку, давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС , умеренно урежает ЧСС , усиливает регионарный кровоток в мышцах. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Фармакокинетика

С_mах в плазме крови достигается через 1 ч.

Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит.

Т_1/2 периндоприла 1 ч.

С_mах периндоприлата достигается через 3–4 ч. Периндоприлат выводится из организма через почки. Т_1/2 метаболита — 3–5 ч. Равновесное состояние достигается через 4 сут .

Показания препарата Престариум®

хроническая сердечная недостаточность.

профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания

повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе.

ангионевротический отек в анамнезе;

период грудного вскармливания.

снижение ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия — риск резкого снижения артериального давления;

двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;

хроническая почечная и сердечная недостаточность (риск гипокалиемии);

системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапия иммунодепрессантами ( в т.ч. при трансплантации почки) — риск развития агранулоцитоза и нейтропении;

гиперкалиемия (см. «Взаимодействие»);

стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

терапия гипогликемическими средствами у больных сахарным диабетом — риск развития гипогликемии;

процедура гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами — риск аллергических реакций;

хирургическое вмешательство/общая анестезия — возможность развития артериальной гипотензии;

наличие лактазной недостаточности, галактоземии или синдрома глюкозной/галактозной мальабсорбции;

пожилой возраст (лечение следует начинать с низких доз);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказано. Женщинам, получающим ингибиторы АПФ , рекомендуется прекратить кормление грудью.

Побочные действия

Часто — более 1/10–менее 1/100; редко — более 1/100–менее 1/1000; очень редко — более 1/1000–менее 1/10000; крайне редко — менее 1/10000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, крайне редко — острая почечная недостаточность.

Со стороны органов дыхания: часто — «сухой» кашель, затруднение дыхания; редко — бронхоспазм, крайне редко — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса. Редко — сухость во рту. Крайне редко — холестатическая желтуха, панкреатит.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии. Редко — снижение настроения, нарушение сна. Крайне редко — спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто — кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; крайне редко — мультиформная эритема.

Прочие: редко — потливость, нарушение сексуальной функции.

Лабораторные показатели: на фоне приема препарата возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови, обратимое после отмены препарата — наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Повышение концентрации ионов калия, обычно временное. Применение ингибиторов АПФ у больных с клубочковой нефропатией может привести к развитию протеинурии. У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко — тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита. Крайне редко — агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

В случае развития удушья и отечности лица или языка следует незамедлительно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Взаимодействие

С осторожностью следует проводить комбинированную терапию препаратом Престариум ® с препаратами лития, противодиабетическими средствами, анестетиками, наркотическими анальгетиками, антипсихотическими, антигипертензивными средствами, аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами, прокаинамидом.

Не рекомендуется комбинированное назначение с солями калия и такими калийсберегающими диуретиками, как спиронолактон, триамтерен и амилорид.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед едой.

Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза — 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день.

При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД , для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум ® или назначать препарат в более низких дозах — 2 мг 1 раз в день.

У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза — 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее, вплоть до максимальной — 8 мг/сут.

Лечение больных с сердечной недостаточностью препаратом Престариум ® в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.

Профилактика повторного инсульта. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум ® следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое (от 2 нед до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Почечная недостаточность: необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина. Рекомендуется следующий режим дозирования: при Cl креатинина 30–60 мл/мин — 2 мг/сут; при Cl креатинина 15–30 мл/мин — 2 мг через день; у больных на гемодиализе (при Cl креатинина Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.

Передозировка

При передозировке препарата следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы — выраженное снижение АД , шок, ступор, брадикардия, нарушения электролитного баланса, почечная недостаточность.

Особые указания

Больные с артериальной гипертензией, уже получающие терапию диуретиками, а также соблюдающие бессолевую диету, должны предупредить об этом своего лечащего врача.

При возникновении сухого кашля следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о дальнейшем продолжении лечения данным препаратом.

Имеется риск развития аллергических реакций и ангионевротического отека.

Во избежание нежелательного лекарственного взаимодействия следует сообщить лечащему врачу о всех принимаемых ЛС .

В состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции.

Условия хранения препарата Престариум®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Престариум®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: vrachirf.ru