Признаки грыжа пищевода
Грыжа пищевода: симптомы и признаки, которые указывают на наличие ГПОД
Грыжа пищевода, симптомы которой будут рассмотрены в этой статье, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это нарушение положения органов, при котором пищевод смещается выше через патологически расширенное отверстие диафрагмы.
Заболевание возникает по причине слабости связочного аппарата диафрагмы. Вместе с частью пищевода в грудную полость может попадать желудок, реже происходит выпадение петель кишечника. Первые симптомы грыжи пищевода проявляются не сразу, выявить заболевание можно при осложнении в случае ущемления выпячивания или вследствие присоединения других заболеваний, включая рефлюкс-эзофагит.
Способствует появлению этого заболевания повышенное внутриутробное давление в случае переедания, при патологиях органов ЖКТ и в период беременности. Причиной также может быть травматическое повреждение и послеоперационный период.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы
Какие симптомы грыжи пищевода диафрагмы (сокращенно — симптомы ГПОД)? С этим моментом разбираемся детально.
Симптомы при грыже пищевода, и они же — признаки ГПОД желудка — следующие:
- развитие рефлюкс-эзофагита;
- жжение в области грудной клетки;
- отрыжка, икота;
- ощущение тяжести и дискомфорта после приема пищи;
- болезненность, схожая со стенокардией;
- дисфагия;
- постоянная изжога.
Какие признаки грыжи пищевода? Симптомы возникают только вследствие влияния некоторых факторов. Это прием пищи, травма, стрессовая ситуация и сопутствующие отклонения. Внешне патология никак не определяется, что также усложняет своевременную диагностику. При выходе из брюшной полости большей части органа уже присоединяются симптомы боли и ощущение тяжести. Какие еще имеет грыжа пищевого отверстия диафрагмы симптомы?
Дискомфорт усиливается после приема пищи и в положении лежа. Выраженная боль при грыже пищевода может появиться в случае переедания или после сильного стресса, тогда симптом может тревожить несколько часов или даже дней. У больных отмечается нарушение процесса проглатывания, развивается дисфагия (при глотании определенной пищи).
Когда грыжевой мешок начинает сдавливаться, пациент отмечает ноющие боли в области эпигастрия. Грыжа диафрагмы пищевода симптомы имеет разные и постоянным признаком будет изжога. Она появляется вследствие развития рефлюкса. Слабость запирательного механизма приводит к выбросу кислого содержимого желудка в пищевод.
Стенки органа при этом раздражаются, начинается воспаление, что и проявляется как сильная изжога. Для более детального ознакомления с темой «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы» фото прилагаются.
Формы заболевания
Основные и косвенные признаки ГПОД (что это для многих актуален вопрос) будут зависеть от формы недуга.
Различают следующие виды заболевания:
- фиксированная и нефиксированная;
- скользящая и параэзофагеальная;
- врожденная и приобретенная;
- атипичная.
Для параэзофагеального выпячивания свойственно расположение кардия под диафрагмой около пищевода.
Если скользящая грыжа в пищеводе симптомы патологии связаны с тем, что выпячивание не имеет грыжевого мешка, потому дефект свободно перемещается из брюшной полости в грудную клетку. При такой форме кардия находится выше диафрагмы и формирует стенку грыжевого мешка.
Сопутствующие проявления
Если имеется хиатальная грыжа пищевода, симптомы ее зависят и от тяжести течения.
Характер патологии, определяющий косвенные симптомы:
бессимптомное течение основного заболевания;
- ГПОД с проявлениями недостаточности кардия;
- грыжа с сопутствующими признаками нарушения окружающих тканей.
В случае бессимптомного течения патологии можно говорить о таком понятии как эндоскопические признаки ГПОД что это подскажет врач. Выявление патологии возможно при проведении инструментальной диагностики. Но при этом можно наблюдать косвенные признаки ГПОД, включаю одышку и дискомфорт за грудиной.
В редких случаях появляется кашель при грыже пищевода:
- во время приступа отмечается болезненность;
- есть ощущение инородного тела в горле;
- присутствует першение в горле;
- после происходит ложное облегчение самочувствия.
Выпячивание, обусловленное синдромом недостаточности кардия, характеризуется изжогой после приема пищи и при резком повороте туловища. Как болит грыжа пищевода? Сама она не болит, с симптомом болезненности сталкиваются лишь 15% больных.
Особенности болевого синдрома при ГПОД:
появление в положении лежа и после переедания;
- режущий или жгучий характер;
- сопровождается регургитацией.
С частой отрыжкой сталкивается более 60% больных. Этому предшествует ощущение распирания в области желудка. После отрыжки происходит некое облегчение, уходит ощущение инородного тела за грудиной, но ненадолго.
С нарушением прохождения пищи сталкивается около 30% больных. Что характерно, человеку проще проглатывать твердую пищу. Проблемы возникают со слишком горячими или холодными блюдами.
Икота при аксиальной форме патологии встречается не более чем у 5% больных. Отличительной особенностью будет значительная продолжительность, человек может икать весь день или несколько дней подряд. В тяжелых случаях этот симптом длится неделями.
Могут присоединяться косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и осложнений:
- воспаление слизистой или язвенное поражение желудка;
- анемический синдром, внутреннее кровотечение;
- выпадение слизистой желудка;
- попадание в грыжевой мешок большей части пищевода.
Ущемление грыжи пищевода: симптомы
Сама грыжа диафрагмального отверстия пищевода, симптомы которой уже рассмотрели, не представляет угрозы для здоровья, при соблюдении диеты и режима щадящих физических нагрузок не сказывается на качестве жизни. Опасным это заболевание считается в тот момент, когда есть риск ущемления содержимого грыжевого мешка. Важно сразу определить признаки этого нарушения.
Если ущемлена грыжа пищеводного отдела диафрагмы симптомы такие:
- выраженная боль в грудной клетке;
- изменение цвета кожи пораженного участка;
- сильное жжение в районе пищевода;
- затрудненное глотание;
- появление во рту кислого привкуса.
Полезное видео
Наилучшим образом позволяют ознакомиться с вопросом грыжа пищевода симптомы фото и видео, которые есть в нашей статье.
Диагностика
Перед тем как определить грыжу пищевода инструментальными методами исследования, врач делает внешний осмотр. Оценивается состояние кожного покрова, определяется наличие лишнего веса. Врач собирает анамнез жизни пациента, учитывая особенности питания и уровень физических нагрузок в повседневной жизни.
При опросе пациента врач принимает во внимание такие жалобы:
частая икота и отрыжка;
- изжога и боль за грудиной;
- дискомфорт при наклонах;
- тошнота и периодическая рвота;
- жжение языка и кислый привкус.
Инструментальная диагностика включает такие процедуры:
- Фиброгастродуоденоскопия. Обследование показано для оценки основного и сопутствующих заболеваний ЖКТ. О патологии будет свидетельствовать слабость сфинктера, утолщение клапана Губарева, уменьшение брюшного отдела пищевода.
- Рентгенография. Исследование информативно при фиксированном выпячивании. О патологии будет свидетельствовать отсутствие угла Гиса или его сглаженность, на снимке также видно часть органа, который проник через диафрагму.
- РН-метрия. Определяется кислотность желудочного сока для диагностики сопутствующего рефлюкс-эзофагита.
- Ультразвуковое исследование. Назначается дополнительно при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, которые могут сопутствовать грыже ПОД.
Все самое важное по вопросу симптомы грыжи диафрагмы пищевода рассмотрено и, надеемся, у читателя не осталось вопросов.
А о том, как должно проводиться грамотное лечение ГПОД, рассказано в статье о лечении этой болезни.
Источник: gastritunet.online
Как распознать грыжу пищевода вовремя — симптоматика ГПОД
Среди всех известных науке заболеваний патологии желудочно-кишечного тракта занимают второе место. На долю грыжи пищевода выпадает 30% от общего количества болезней ЖКТ. Это достаточно большой показатель, и вовремя диагностированная грыжа значительно бы понизила этот процент. Проблема в том, что на ранних сроках грыжа почти не ощущается, а проявление симптомов происходит на поздних стадиях.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и её виды
В нормальном состоянии нижняя часть пищевода и желудок находятся под диафрагмой, так как плотно охватывающее пищевод диафрагмальное отверстие препятствует их перемещению в грудную полость. Существует ряд факторов, расслабляющих связочный аппарат диафрагмы. Это приводит к увеличению отверстия диафрагмы и выпячиванию через него органов брюшной полости в грудную. В медицине эту патологию называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Происходит выпирание нижней части пищевода и верхней части желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость
Чаще всего заболеванию подвергаются люди старше 50 лет. В этом случае ГПОД носит приобретённый характер, к примеру, после обострения язвы, гастрита, хронического бронхита, в случае никотиновой зависимости. Людей более молодого возраста, страдающих грыжей, всего 5% от общего количества имеющих эту патологию. Часто это связано с врождёнными причинами, такими как задержка опущения желудка в период эмбрионального развития и слабый связочный аппарат из-за недоразвития мышц ножек диафрагмы. С учётом особенностей протекания болезни грыжу разделяют на несколько видов.
- Параэзофагеальная грыжа. Часть желудка смещается в диафрагмальное отверстие слева от пищевода. Размер грыжи может достигать 8–10 см в диаметре.
- Аксиальная грыжа. Верхняя часть желудка и кардиальная часть пищевода свободно перемещаются в грудную полость и возвращаются обратно под диафрагму. Это происходит из-за отсутствия грыжевого мешка.
- Комбинированная грыжа. В этом случае при заболевании присутствуют оба вида грыжи.
Различия между скользящей и параэзофагеальной видами грыжи
Видео: грыжа пищевода, её признаки, методы лечения
Симптомы ГПОД
Как и любое заболевание, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается симптомами, которые проявляются на более поздних этапах её развития. Сначала грыжа практически не беспокоит и определить её наличие можно лишь при обследовании специальной аппаратурой. Невыявленная на ранней стадии патология прогрессирует в серьёзное заболевание, которое распознаётся по следующим симптомам:
- изжога;
- болевые ощущения;
- отрыжка;
- пища с трудом проходит по пищеводу;
- икота;
- хрипота;
- боль в языке;
- одышка;
- кашель.
Изжога
Еда попадает в желудок через кардиальный сфинктер пищевода. Это своего рода «люк», который в норме открывается перед пищей и закрывается, когда она находится уже внутри желудка. Сфинктер препятствует попаданию соляной кислоты в пищевод. При смещении частей пищевода и желудка в область грудины функции кардиального сфинктера нарушаются. Он уже не защищает слизистую пищевода от ожога, который вызывает соляная кислота, выплёскивающаяся из желудка. Возникающее при этом жжение является изжогой, частое обострение которой после еды или в положении лёжа может оказаться признаком наличия ГПОД.
Болевые ощущения
На наличие грыжи указывает острая, режущая, жгучая либо колющая боль в грудине, распространяющаяся иногда по межлопаточной области. Её интенсивность растёт по мере развития болезни и увеличения грыжи. Болевые ощущения могут возникать в следующих случаях:
- при физической нагрузке, когда происходит сдавливание и защемление грыжи;
- во время приступа кашля;
- после приёма еды;
- из-за застаивания пищи, попавшей в грыжевой мешок;
- при метеоризме.
Боль уменьшается или пропадает после отрыжки, принятия вертикального положения, глубокого вздоха.
Отрыжка
Во время отрыжки из желудка выходит скопившийся в нём воздух и образовавшиеся в процессе переваривания газы. У здорового человека отрыжка возникает нечасто и является результатом попадания воздуха во время приёма пищи или после употребления газированных напитков. У страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отрыжка имеет постоянный характер, а отрыгиваемый воздух пахнет неприятно. Отрыжке предшествует распирание в области подложки, и уже после воздух или газы выходят наружу. Во время срыгивания из желудка может выходить не только воздух, но и часть пищи.
Нарушение проходимости пищи по пищеводу
Грыжа приводит к деформации стенок пищевода, что провоцирует неравномерность их сокращения. Такой сбой приводит к двум последствиям:
- спазмы и сужение пищевода;
- атония (расширение пищевода из-за ослабления мышц стенок).
Спазмы пищевода блокируют прохождение пищи и она застревает в месте сужения стенок. При атонии еда продвигается медленно, иногда приклеивается к стенкам пищевода.
Икота
Икота довольно своеобразный симптом, так как иногда может возникать и у совершенно здорового человека. В случае заболеваний ЖКТ икота носит постоянный характер, так как является следствием повышенного газообразования в желудке. Такой вид икоты называется патологическим и может продолжаться от 2–3 часов до нескольких дней. Икота вызывается судорожными рефлекторными сокращениями диафрагмы, направленными на выталкивание большого количества воздуха из желудка.
Хрипота
При ГПОД хрипота возникает вследствие выброса кислосодержимого желудка в ротовую полость и на голосовые связки. Кислота воздействует на ткань связок, повреждает её и приводит к охриплости голоса.
Боль в языке
Этот симптом сопровождает грыжу довольно редко. Он, как и предыдущий, обусловлен попаданием соляной кислоты их желудка в ротовую полость. Боль в языке возникает из-за ожогов, вызванных кислотой. В начальной стадии развития ГПОД этого не происходит, но в запущенном состоянии больного начинают беспокоить неприятные и болезненные ощущения в языке — от небольшого жжения до интенсивной режущей боли.
Одышка
Одышка может возникать по разным причинам. Одной из них является наличие ГПОД, когда выпирающий грыжевой мешок нарушает работу лёгких и сердца. Это затрудняет дыхание, провоцирует аритмию, вызывает одышку.
Кашель
Выпирающий в грудную полость грыжевой мешок сдавливает лёгкие и мешает им правильно функционировать. Кашель является рефлекторной реакцией на нехватку кислорода в лёгких.
Не все перечисленные симптомы могут сопровождать грыжу. Степень их интенсивности тоже может различаться. Проявление того или иного симптома зависит от индивидуальности больного, причины возникновения ГПОД и характера или вида заболевания.
Симптомы, характерные для разных видов
В зависимости от вида грыжи пищевода симптомы проявляют себя по-разному. Их частотность и характер представлены в таблице.
Таблица «Симптомы в зависимости от вида грыжи»
Симптом | Характер проявления при аксиальной грыже | Характер проявления при параэзофагеальной грыже |
Изжога | Проявляется всегда. | Проявляется всегда. |
Болевые ощущения | Проявляются, но не интенсивно. | Проявляются достаточно интенсивно, так как иногда происходит защемление грыжевого мешка, что приводит к острой боли. |
Отрыжка | Проявляется всегда, но может как иметь, так и не иметь запаха. | |
Нарушения прохождения
пищи по пищеводу | Проявляется всегда. | |
Икота | Проявляется неинтенсивно. | Из-за повышенного газообразования может иметь интенсивный продолжительный характер. |
Хрипота | Не всегда проявляется. | |
Боль в языке | Интенсивна на поздней стадии. | |
Одышка | На поздних стадиях становится интенсивнее. | |
Кашель | Проявляется не всегда. |