Протромбин фибриноген

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма): что в него входит, как сдавать

Коагулограмма крови – комплексный анализ, оценивающий способность вашей крови к образованию сгустков (тромбов). Результаты помогают врачу оценить риск избыточного кровотечения или наоборот тромбоза.

Принято считать, что за коагуляцию отвечают тромбоциты и достаточно подсчитать их количество. Это справедливое заявление, но только отчасти. Гемостаз обеспечивается множеством различных клеток и веществ:

Эндотелий – внутренняя выстилающая оболочка сосудов. В моменты повреждений он выбрасывает некоторые биологически активные вещества, которые запускают процесс образования тромбов;

Факторы свертывания крови – вещества и ферменты, которые содержатся в тромбоцитах и плазме. Всего насчитывается 22 тромбоцитарных фактора и 13 плазменных.

Некоторые из этих веществ как раз входят в анализ крови на свертываемость. Главная же задача врача – оценить время, за которое ваша кровь начинает загустевать и образовывать сгустки.

Показания для коагулограммы

Вам могут назначить анализ на свертываемость крови, если врач подозревает:

Тромбофлебит и гиперкоагуляция крови;

Гемморагические нарушения, такие как гемофилия (разжижение крови), тромбоцитопения (пониженное количество эритроцитов) и т.д.;

Заболевания печени (цирроз);

Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия);

Тромбоэмболия легочной артерии.

Референсные значения коагулограммы

Как уже было сказано, коагулограмма является комплексным анализом, поэтому в нее входит несколько параметров измерений.

Время свертываемости

Фактор свертывания V (Проакцелерин)

Пониженный уровень фактора V может свидетельствовать о заболевании печении, первичном фибринолизе (растворении сгустков крови) или рассеянной внутрисосудистой коагуляции (DIC).

Фибриноген

Факторы свертываемости превращают фибриноген в фибриновые нити, из которых и образуются тромбы при кровотечениях. Аномально низкий уровень фибриногена может быть признаком фибринолиза, гемофилии и других подобных факторов.

Другие названия этого теста: фактор I или анализ на гипофибриногенемию.

Протромбиновое время (ПВ)

Определяет так называемый внешний путь свертываемости крови и оценивает гемостаз в целом. Нормальный показатель протромбинового времени — 11—16 секунд.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбин – ещё один белок, вырабатываемый печенью. Протромбиновый индекс сравнивает время свертывания крови пациента с нормальным, измеряется в процентах. По сути эта часть коагулограммы производная от протромбинового времени.

Тромбиновое время

Измеряет, насколько эффективно происходит трансформация фибриногена в фибрин.

Аномальные результаты, как правило, связывают с наследственными нарушениями выработки фибриногена, болезнями печени, приемом определенных лекарств, мешающих свертываемости.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Тест, имитирующий свертываемость крови по внутреннему пути при контактной активации гемостаза. Часто используется в паре с протромбиновым временем.

Плазминоген

Первичная форма фермента плазмина, который ограничивает свертываемость. Именно с повышением плазминогена связывают риск образования тромбов.

Как правильно сдавать коагулограмму

Технически коагулограмма ничем не отличается от других анализов крови. Образец берется из вены.

Однако для получения адекватных результатов потребуется более тщательная подготовка:

Кровь нужно сдавать строго натощак и желательно утром. Накануне разрешен только легкий ужин;

В день сдачи крови пить только воду или зеленый чай, кофе, газированные напитки исключить;

Не употреблять алкоголь минимум за 3 дня до теста;

Ограничить физические нагрузки за сутки до теста;

Не курить минимум за 2–3 часа;

Не употреблять накануне жирное, соленое, копченое или острое.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите врачу их название, продолжительность приема.

Оральные контрацептивы, НПВС (аспирин), антикоагулянты могут значительно исказить результаты. Их следует отменить примерно за 2 недели до сдачи коагулограммы.

Читать еще:  Повышены лимфоциты и понижены сегментоядерные нейтрофилы у взрослого

Источник: medvisor.ru

Протромбин фибриноген

Коагулограмма – скрининговый тест, который позволяет оценить свёртывающий и противосвёртывающий потенциал крови.

Нормальные показатели коагулограммы позволяют исключить значительные отклонения в содержании компонентов системы гемостаза. Мониторинговое исследование показателей коагулограммы применяют для контроля антикоагулянтной терапии.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Протромбиновый тест служит для оценки процесса превращения протромбина в тромбин. Этот тест используется для определения активности факторов протромбинового комплекса: протромбина (фактора II), проконвертина (фактора VII), фактора Стюарта (фактора X), проакселерина (фактора V).

Отклонения Протромбинового времени

Укорочение времени

Укорочение Протромбинового времени наблюдается при активации внешнего пути свёртывания крови при различных видах внутрисосудистого свёртывания крови, в ходе лечения концентратами факторов протромбинового комплекса.

Удлинение времени

Удлинение Протромбинового времени встречается при таких состояниях:

  • дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса при приёме непрямых антикоагулянтов, дефиците витамина К, дефиците фактора V, афибриногенемия, гипофибриногенемия;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • лечение нефракционированным гепарином;
  • фаза гипокоагуляции ДВС-синдрома;
  • синдром массивных гемотрансфузий, на фоне переливания коллоидов.

АЧТВ тест весьма информативный для оценки внутреннего (тромбоцитарно-сосудистого) звена свёртывания плазмы крови.

Этот тест чувствителен к дефициту всех факторов свёртывания (кроме VII), к гепарину (тест используется для мониторинга действия гепаринов), к специфическим ингибиторам (антитела к факторам VIII и IX) и к неспецифическим ингибиторам (волчаночный антикоагулянт) факторов свёртывания.

Отклонения АЧТВ

Укорочение АЧТВ

Укорочение АЧТВ свидетельствует об активации внутреннего пути свёртывания крови при тромбозах, тромбоэмболиях, гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома, гиперкоагуляционном синдроме. Укорочение АЧТВ возможно при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ

Удлинение АЧТВ свидетельствует о таких состояниях:

  • дефицит факторов внутреннего пути свёртывания крови (VIII, IX, XI, XII) – при нормальных результатах протромбинового времени;
  • гемофилия А (недостаток фактора VIII), гемофилия B (недостаток фактора IX), гемофилия C (недостаток фактора XI), дефицит фактора XII;
  • дефицит фактора Виллебранда (при уровне фактора VIII менее чем 25% нормы);
  • лечение гепарином, непрямыми антикоагулянтами;
  • фаза гипокоагуляции ДВС-синдрома;
  • синдром массивных гемотрансфузий, на фоне переливания коллоидов;
  • наличие волчаночного антикоагулянта.

Фибриноген – один из важнейших факторов свёртывания крови, фактор I. Фибриноген влияет на вязкость крови, агрегацию тромбоцитов, эритроцитов.

Снижение концентрации фибриногена в плазме наблюдается при остром ДВС-синдроме, гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, нарушении синтеза в печени, при лечении фибринолитиками.
Афибриногенемия является редким наследственным заболеванием.

Повышение концентрации фибриногена в плазме встречается при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных процессах, некрозах тканей, активации внутрисосудистого свёртывания крови (тромбозы, тромбоэмболии, ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции), при нормально протекающей беременности, лечении эстрогенами.

Уровни фибриногена в плазме выше референтных пределов являются существенным независимым фактором риска артериальных тромбозов коронарных, церебральных и других сосудов, инфарктов органов.

Под действием тромбина происходит преобразование фибриногена до фибин-мономеров. В комплексе с фибриногеном они способны вступать в реакцию с бетанафтолом и образовывать нерастворимые в воде соединения. Такой преобразованный фибриноген называется фибриногеном B.

В плазме крови здоровых людей фибриноген B не выявляется. Появление в крови фибриногена B — свидетельство внутрисосудистой активации свертывания крови. Такое состояние наблюдается в период после оперативного лечения, травм, у больных злокачественными опухолями, при инфаркте миокарда и других заболеваниях.

Читать еще:  Бисопролол до еды или после еды

БРайт-Био Референтные значения для Коагулограммы

  • Протромбиновое время: 12,0 – 18,0 секунд;
  • Протромбиновый индекс: 90,0 – 105,0 %;
  • МНО: 0,85 – 1,15;
  • Протромбин по Квику: 70,0 – 130,0 %;
  • АЧТВ: 24,0 – 34,0 секунд;
  • Фибриноген: 2,0 – 4,0 г/л.;
  • Фибриноген B: отрицательный.

Вниманию
Пациента

  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Вниманию
Врача

Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента.

Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований.

Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.

Обновлено ( 05.07.2018 )

Медицинские услуги

Новые пункты БРайт-Био

Новые в Клинической оценке

Хорионический гонадотропин человека общий (ХГЧ+бета) — определение интактного ХГЧ+бета субъединицы Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. ХГЧ выделяется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности.

Beta–CrossLaps — фрагменты коллагена 1 типа,
C-терминальные телопептиды коллагена 1 типа Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Срок исполнения: 1 рабочий день. Взятие крови для анализа Beta–CrossLaps выполняют все пункты БРайт-Био. Тест крови на Beta–CrossLaps используется для оценки резорбции костной ткани.

Общий трийодтиронин (Т3) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Трийодтиронин синтезируется щитовидной железой, но основное количество Т3 образуется вне щитовидной железы при дейодировании Т4. Около 99,5% Т3, циркулирующего в крови, связано с белками. Время полувыведения из крови составляет 24-36 ч. Активность Т3 в 3-5 раз превышает активность Т4.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Лютеинизирующий гормон является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза под влиянием рилизинг-гормонов гипоталамуса. Мишенями ЛГ у женщин являются клетки оболочки яичника и желтое тело. ЛГ стимулирует овуляцию и активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и желтым телом прогестерона. ЛГ активизирует синтез тестостерона в клетках Лейдига семенников у мужчин.

Аутоантитела к тиреоидпероксидазе (АТ к ТПО) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Тиреоидпероксидаза – гликопротеид – фермент присутствует на микросомах тиреоцитов и выделяется верхушечной поверхностью клеток. Вместе с тиреоглобулином этот фермент существенно воздействует на процесс йодирования L-тирозина и химическое соединение моно- и ди- йод тирозин до образования тиреоидных гормонов Т3,Т4 и реверсивный Т3.

Источник: bright-bio.com

Протромбин фибриноген

При разрыве кровеносного сосуда или активации определенных веществ в крови сначала формируется активатор протромбина. В присутствии достаточного количества ионов кальция он вызывает превращение протромбина в тромбин. В течение следующих 10-15 сек тромбин вызывает полимеризацию молекул фибриногена в нити фибрина. Таким образом, скорость развития свертывания крови обычно ограничивает образование активатора протромбина, а не последующие реакции, формирующие сам сгусток, поскольку в норме они осуществляются быстро.

Важную роль в превращении протромбина в тромбин играют также тромбоциты в связи с прикреплением многих молекул протромбина к соответствующим рецепторам на тромбоцитах, уже связанных с поврежденной тканью.

Читать еще:  Кариес у десны

Протромбин и тромбин. Протромбин представляет собой белок плазмы альфа2-глобулин с молекулярной массой 68700. Он присутствует в нормальной плазме в концентрации примерно 15 мг/дл. Это нестабильный белок, который легко расщепляется на более мелкие соединения, одно из которых — тромбин с молекулярной массой 33700, что составляет практически половину молекулярной массы протромбина.

Протромбин постоянно формируется печенью и постоянно используется в организме для свертывания крови. Если печень не способна синтезировать протромбин, примерно через сутки его концентрация в плазме снижается до значений, слишком низких для обеспечения нормального свертывания крови.

Для синтеза протромбина и некоторых других факторов свертывания печень нуждается в витамине К. Следовательно, недостаток этого витамина или болезнь печени, при которой нарушается нормальный синтез протромбина, могут привести к резкому снижению уровня протромбина, что проявляется склонностью к кровотечениям.

Схема формирования коагуляционного гемостаза.
1 — активация тромбином ф.V; 2 — активация тромбином ф-VIII, высвобождаемого из связи с ф.Вилленбранта; 3 — активация тромбином ф.ХI.
Контакт крови с поверхностью субэндотелия активирует «внутренний» путь свертывания крови; контакт крови с поврежденными клетками ткани активирует «внешний» путь активации свертывания крови.

Превращение фибриногена в фибрин — формирование сгустка

Фибриноген. Фибриноген представляет собой высокомолекулярный белок (молекулярная масса 340000), концентрация которого в плазме составляет 100-700 мг/дл. Фибриноген образуется в печени, и при заболеваниях печени его концентрация в циркулирующей крови может снижаться, как и концентрация протромбина, о чем говорилось ранее.

В связи с большим размером молекулы фибриногена в норме практически не выходят из кровеносных сосудов в интерстициальную жидкость, и поскольку фибриноген является необходимым фактором свертывания, интер-стициальные жидкости обычно не свертываются. Однако при патологически повышенной проницаемости капилляров фибриноген вытекает в тканевые жидкости в достаточных количествах, чтобы вызвать свертывание в этих тканях практически тем же путем, как свертываются плазма и цельная кровь.

Формирование фибрина при действии тромбина на фибриноген. Тромбин является ферментом со слабой протеолитической способностью. Он действует на фибриноген, удаляя 4 низкомолекулярных пептида от каждой молекулы фибриногена, в результате формируются одиночные молекулы фибрин-мономеров, способные автоматически объединяться между собой с формированием нитей фибрина. Таким образом, молекулы фибрин-мономеров полимеризуются в длинные нити фибрина, составляющие основу сети кровяного сгустка.

На ранних этапах полимеризации молекулы мономеров фибрина удерживаются вместе с помощью слабых нековалентных водородных связей, и вновь формирующиеся волокна не скрепляются друг с другом поперечными связями; в результате сгусток получается слабым и легко «рассыпается» на отдельные нити. Однако в течение нескольких следующих минут осуществляется другой процесс, значительно укрепляющий сеть фибрина. Этот процесс требует участия особого вещества, называемого фибрин-стабилизирующим фактором. Небольшое количество этого фактора присутствует в крови в норме среди плазменных глобулинов, но он также высвобождается из тромбоцитов, захваченных в тромб.

На волокна фибрина фибрин-стабилизирующий фактор влияет лишь после его активации, которая осуществляется под влиянием того же тромбина, вызывающего образование фибрина. Затем активированный фибрин-стабилизирующий фактор действует как фермент, который вызывает ковалентное связывание все большего числа молекул фибрин-мономера, а также многочисленное поперечное связывание прилежащих волокон фибрина, чрезвычайно усиливая трехмерную структуру их сети.

Источник: meduniver.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector