Симптомы синдром деменции

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

Что это за болезнь?

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Видео

Код по МКБ-10

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.
2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

Симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

  • провалами памяти;
  • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
  • потерей пространственной ориентации;
  • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
    — сужением круга общения и интересов;
  • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
  • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
— мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
— ухудшения во временной и пространственной ориентации;
— бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше «зрителей».
2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

Читать еще:  Лекарство лоперамид

Лечение

Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

  • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
  • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

При сложном течении процессы дегенерации удается на время «затормозить» и повысить качество жизни юных пациентов.

Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

Для этого применяются:

  • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
  • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

Препараты

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

  • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
  • модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
  • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
  • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.

При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы.

В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

Видео


Источник: psihbolezni.ru

Симптомы, формы и методы лечения деменции

Деменция (в переводе с латинского — «слабоумие» ) — это серьезная патология нервной системы. Основной причиной заболевания является органическое повреждение головного мозга, а главной особенностью служит резкое снижение интеллекта. Признаки патологии обусловлены причиной, степенью тяжести поражения, его расположением и размером. Но всем случаям деменции свойственны стойкие расстройства высшей нервной деятельности вплоть до абсолютного распада личности.

Основной причиной деменции является дегенерация (перерождение) клеток головного мозга или их гибель.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, также выступают:

Группа Название
Первичные — самостоятельные заболевания
  • Болезнь Пика.
  • Болезнь Альцгеймера и другие
Вторичные — последствия основной болезни
  • 3. Гипертоническая болезнь.
  • 5. Атеросклероз.
  • Новообразования головного мозга.
  • Патологии щитовидной и паращитовидных желез.
  • Системная красная волчанка.
  • Синдром Кушинга.
  • Рассеянный склероз.
  • Травмы черепа.
  • Хроническая патология сосудов.
  • Системное повреждение нервной ткани.
  • Интоксикация.
  • Алкоголизм

Редко причинами деменции являются инфекционные процессы:

  • Вирусный энцефалит.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита.
  • Хронический менингит.
  • Нейросифилис и прочие.

Иногда развитию заболевания способствует сразу ряд причин. Примером служит старческая смешанная деменция.

В зависимости от места органического поражения выделяют несколько типов деменции:

  1. 1. Корковая. Возникает в результате поражения коры головного мозга (болезнь Альцгеймера ).
  2. 2. Подкорковая. Отличается патологией подкорковых структур (болезнь Паркинсона).
  3. 3. Корково-подкорковая. Характерна для заболеваний, в основе которых лежат сосудистые нарушения.
  4. 4. Мультифокальная. Ее особенностью является поражение всех отделов головного мозга и связанная с ним выраженная неврологическая клиническая картина.

Классификация основных форм деменции:

Форма Признаки
Лакунарная. Этой форме патологии свойственно поражение структур мозга, отвечающих за интеллект, а также незначительное нарушение эмоциональной сферы. При этом пациент осознает свое состояние. Она присуща начальной стадии болезни Альцгеймера
  • нарушение кратковременной памяти;
  • перемена настроения;
  • плаксивость;
  • обострение чувствительности
Тотальная. Характеризуется полным распадом личности. Причиной служит поражение лобных долей мозга, к которым приводят сосудистые и атрофические заболевания, а также опухоли
  • нарушения интеллектуальной и познавательной деятельности;
  • исчезновение духовных ценностей;
  • потеря жизненных интересов, чувства стыда и долга;
  • абсолютная социальная дезадаптация
Читать еще:  Что такое кетопрофен гель

В зависимости от тяжести выделяют деменцию:

  1. 1. Легкой степени. Характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной деятельности и сохранением понимания собственного состояния. Наличие заболевания практически не оказывает влияния на жизнь больного.
  2. 2. Умеренной степени. В этом случае происходит снижение интеллекта и критического осознания заболевания. Больные с трудом могут пользоваться бытовой техникой, телефоном и нуждаются в уходе со стороны других людей.
  3. 3. Тяжелой степени. Ей свойствен абсолютный распад личности. Больные нуждаются в постоянном уходе, так как неспособны выполнять элементарные, необходимые для жизни действия.

Распространенные типы деменции пожилого (пресенильного) и старческого (сенильного ) возрастов:

  1. 1. Атрофический, или альцгеймеровский. Возникает при первичном перерождении нервных клеток.
  2. 2. Сосудистый. Это вторичное поражение, в основе которого лежит патология кровеносных сосудов головного мозга.
  3. 3. Смешанный. Включает первичное и вторичное поражения мозга.

Возраст оказывает огромное влияние на возникновение деменции. В зрелом периоде заболеваемость составляет не больше 1%, а после 80 лет этот показатель достигает 20%.

Источник: neurofob.com

Что такое деменция или слабоумие, симптомы и лечение заболевания

Деменция, иначе слабоумие — заболевание, при котором наблюдается тяжелое расстройство функциональной активности органов ЦНС, обусловленное органическим нарушением структуры нервной ткани. Главными симптомами считается снижение умственной активности, внимания, памяти, изменение эмоционального статуса, распад личности. Течение и исход зависит от этиологического фактора и изначального состояния здоровья человека.

Причины

В этиологию деменции обычно входит патология, несущая гибель клеток головного мозга. Выделяют специфические виды заболевания, при которых снижение умственной активности является основным первоначальным признаком и механизмом развития:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • деменция с формированием телец Леви.

При иных нарушениях работы ЦНС, дальнейшее слабоумие вторично, то есть является осложнением. К этим изменениям относится инсульт, злокачественная гипертоническая болезнь, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, инфекционный воспалительный процесс и так далее.

Этиологическими факторами так же могут стать осложнения системной недостаточности при патологиях почек, печени, эндокринных органов. Очень редко можно наблюдать деменцию как следствие гемодиализа.

Слабоумие в некоторых случая развивается на фоне аутоиммунной патологии, однако оно появляется далеко не у всех пациентов, все зависит от устойчивости самого организма.

Стандартным примером является старческая деменция, появление которой обусловлено изменением функционирования нескольких органов сразу, в том числе и ЦНС.

Классификация

Слабоумие различают по нескольким признакам. В зависимости от глубины поражения органа выделяют:

  • корковую деменцию — поражение коры мозга, преимущественно вовлекается лобно-височная доля, часто встречается при алкогольной зависимости;
  • подкорковую деменцию — затрагивает базовую субстанцию среднего мозга, из-за чего наблюдаются различные двигательные нарушения;
  • смешанный тип — включает корковые и подкорковые нарушения головного мозга;
  • мультифокальную деменцию — вовлекает в патологический процесс большое количество участков органа, сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Клинически заболевание делят на лакунарную и тотальную.

Характерно обособленное нарушение части органа, отвечающего за интеллектуальную активность. В большей степени страдает память. Ярким примером становится болезнь Альцгеймера, при которой можно наблюдать дополнительно астенические симптомы (нестабильность настроения и самочувствия). Критическое отношение к себе и окружающим сохраняется.

Более серьезная патология, при которой снижается не только память и интеллект, но и психика, отношение к окружающему миру. Теряются прежние жизненные ценности, интересы. Человек себя теряет как личность. Возникает обычно при сосудистых заболеваниях, разрастании опухоли. Такое состояние иногда называют «старческим маразмом».

Симптоматика

Многие виды слабоумия быстро прогрессируют, приводят к полному снижению функциональной активности головного мозга. В таком случае наблюдается выраженная клиническая картина, отсутствие тенденции к улучшению самочувствия. Единственное, чем могут помочь врачи в данном случае — это продлить жизнь пациенту, замедлить развитие патологии.

Вне зависимости от типа деменции, заболевание имеет три степени тяжести:

  1. Легкая степень. Даже при значительном снижении интеллектуального развития, у больного сохраняется психика, критическое отношение. По этой причине он может спокойно выполнять дела по дому, ухаживать за собой, соблюдая правила личной гигиены;
  2. Средняя (умеренная) степень. У пациента отмечаются более сильные нарушения внимания, памяти, психики, при которых человек иногда забывает сделать элементарные вещи (закрыть за собой входную дверь, выключить воду или газ). Из-за этого больному необходима дополнительная помощь;
  3. Тяжелая степень. Наблюдается полный распад личности, пациент не способен самостоятельно есть, выполнять элементарные гигиенические процедуры. Требуется постоянный уход.
Читать еще:  Повышены соэ лейкоциты в норме

Диагностика

Для деменции головного мозга существует ряд определенных критериев, на которые ориентируется специалист.

Для начала изучается степень нарушения памяти (кратковременной и долговременной). Доктор должен ориентироваться при этом не только на субъективные жалобы больного, но и данные, полученные в ходе тестов и применения различных методик с использованием чисел, букв, предметов.

При диагностике учитывается наличие хотя бы одного признака из перечисленных:

  • снижение или отсутствие абстрактного мышления;
  • снижение или отсутствие способности критически мыслить;
  • синдром три «А» — афазия, агнозия, апраксия, включает речевые, двигательные расстройства;

При этом наблюдается отсутствие галлюцинаций, пациент ориентируется во времени и пространстве и обязательно присутствует какой-либо органический дефект.

Перед назначением лечения врач должен провести дифференциальную диагностику с депрессивной псевдодеменцией — состоянием, при котором слабоумие развивается на фоне первоначального психического заболевания (депрессии). Оно обычно появляется после сильного эмоционального потрясения, шока.

Деменция при болезни Альцгеймера

Впервые патология была выявлена у женщины шестидесяти лет. Тогда врача насторожило настолько раннее появление старческой деменции. После ее смерти и патологоанатомического вскрытия было обнаружено поражение головного мозга. Позже болезнь была обнаружена еще у нескольких людей приблизительно того же возраста, что позволило подробнее проследить течение патологии, установить ее отличие от других типов деменции.

Предрасполагающими факторами в данном случае является пожилой возраст, наследственная предрасположенность, злокачественная гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, сахарный диабет, пассивный образ жизни.

Отмечается нарушение кратковременной памяти, появление ложных воспоминаний, расстройство психики, эмоционального статуса.

Лечение должно быть направлено не только на предотвращение развития болезни Альцгеймера, но и на снижение активности сопутствующих заболеваний. Наибольший эффект оказывают ноотропы («Пирацетам»), медикаменты, увеличивающие кровоснабжение мозговой ткани («Ницерголин»), стимуляторы рецепторов, чувствительных к дофамину («Пирибедил»).

Прогноз при болезни Альцгеймера неблагоприятный, так как она постоянно прогрессирует и рано или поздно приводит к летальному исходу.

Сосудистая

Развивается в качестве осложнения геморрагического или ишемического инсульта, при которых происходит массивная гибель нервных клеток. Изначально у пострадавшего на первый план выходят двигательные и речевые расстройства, которые можно ослабить путем назначения комплекса лекарств, массажа и лечебной гимнастики.

Однако даже при адекватной терапии ухудшение самочувствия может заметно прогрессировать и в итоге приводить к слабоумию. Сосудистую деменцию обычно называют «деменцией пожилых людей» из-за старческого возраста больных.

В факторы риска входят люди с повышенным содержанием липидов в крови. Подобные изменения анализа говорят о большей предрасположенности к атеросклерозу, формировании бляшки, тромба, а значит и к ишемии тканей. В список этиологических факторов можно также отнести курение, пассивный образ жизни, эндокринные нарушения.

Из всех симптомов деменции наиболее характерно снижение концентрации внимания, целеполагания (сложность в организации собственной деятельности). Такие пациенты с трудом анализируют происходящее, не могут правильно сформулировать собственную мысль.

Терапия патогенетическая и симптоматическая включает медикаменты, улучшающие передачу нервных импульсов по волокнам и обеспечивающие нормальную доставку кислорода и питательных веществ к тканям («Пирацетам», «Актовегин»).

Алкогольное слабоумие

Патология развивается длительное время (в течение пятнадцати — двадцати лет), возникает из-за постоянного воздействия алкоголя — токсического вещества для тканей. Спиртосодержащие напитки оказывают влияние как самостоятельно, так и опосредовано путем снижения работоспособности печени и сердечно-сосудистой системы.

У многих алкоголиков при жизни или после смерти обнаруживаются атрофические очаги в области больших полушарий, что указывает на последние стадии вялотекущего воспалительного процесса, при котором идет активное разрастание соединительной ткани.

Симптомы практически такие же, что и у остальных типов слабоумия: ухудшение памяти, внимания, речи, двигательной активности, восприятия окружающего мира.

При диагностировании алкогольной деменции на ранних стадиях возможен обратный процесс при полном отказе от алкогольных напитков. Однако из-за равнодушия к собственному здоровью и нежелания обследоваться у самих пациентов подобные случаи встречаются достаточно редко.

Прогноз зависит от времени течения болезни, индивидуальных особенностей организма. Заболевание обычно заканчивается полной деградацией личности и летальным исходом.

Профилактика болезни

При угнетении предрасполагающих факторов даже при наличии наследственной предрасположенности можно обезопасить себя от развития деменции. Для этого необходимо:

  1. Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
  2. Регулярно проходить диспансеризацию, сдавать общие анализы;
  3. Вводить адекватные дозированные физические нагрузки;
  4. Следить за собственным рационом питания;
  5. Отказаться от курения, употребления алкоголя;
  6. Заниматься деятельностью, улучшающей внимание, развивающей память, интеллект.


Источник: stopinsult.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector