09.09.2020

Синдром при менингите

Первые признаки и симптомы менингита

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

острые – молниеносные, реактивный менингит
подострые
рецидивирующие
хронические

По характеру развития	Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению	Бактериальные Грибковые Вирусные Смешанные Паразитарные Неспецифические
По локализации воспалительного процесса	Конвекситальные Диффузные Локальные Базальные
По характеру воспаления	Серозные серозный менингит у детей -симптомы Гнойные
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

высокая температура тела
бледность кожных покровов
боль в мышцах и суставах
одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
снижение аппетита, полный отказ от пищи
больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

- ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
- симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
- симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.

Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
- Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
- Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
- Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
- Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов ( например, тройничного, под глазом, на середине брови).
Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
- снижением зрения
- двоением в глазах
- нистагмом
- птозом
- косоглазием
- парезом мимической мускулатуры
- снижением слуха
- в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.

В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
- возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
- сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
- или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
- вплоть до вхождения в коматозное состояние.

Читать еще: Крестор отзывы врачей кардиологов

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Источник: zdravotvet.ru

Что такое менингит — его признаки у детей и симптомы у взрослых

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Менингит – это одно из тех заболеваний, что требует немедленного внимания со стороны врачей.

Соответственно, чем быстрее пациент станет бить тревогу, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Ситуация еще более усугубляется фактом распространенности болезни среди детей.

Именно поэтому не стану затягивать – сразу расскажу, как распознать признаки менингита у взрослых и детей.

Как начинает развиваться менингит: первые симптомы

Поскольку речь идет об остром инфекционно-воспалительном процессе, затрагивающем оболочки мозга, первичная симптоматика проявляет себя довольно ярко:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
головная боль;
озноб;
чувство усталости;
отсутствие аппетита;
возбужденное состояние или вялость.

В 1-2 день развития заболевания на теле больного может появиться сыпь красного или розового цвета.

Прыщики «селятся» сразу на ступнях и голенях человека, затем распространяются вверх по телу, пока не достигнут лица. Внешне высыпания похожи на синяки, которые светлеют при надавливании.

Важно! Описанный симптом в сочетании с высокой температурой и головной болью – повод немедленно обратиться к врачу. Если у больного сыпь, велика вероятность развития сепсиса (что это такое?), который способен привести к смерти.

Кроме этого, больной менингитом в первое время развития патологии может наблюдать ряд специфических признаков:

неподвижность затылка (человек не может ворочать головой, достать до подбородка грудью);
симптомы Брудзинского (когда пациент наклоняет голову к грудной клетке, его ноги непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах);
симптомы Кернига (при сгибании ног в коленях пациент не может их разогнуть);
снижение зрения;
ухудшение слуха;
спутанность сознания.
симптом Бехтерева (у больного сокращается мимическая мускулатура в момент постукивания по скуловой дуге);
симптом Пулатова – болезненность при простукивании черепа;
симптом Менделя – боль при надавливании на зону наружного слухового прохода;
болезненность в момент надавливания на область выхода черепно-мозговых нервов.

Менингеальный синдром

Проявляющиеся в первое время признаки патологии собирают в термин «менингеальный синдром».

Помимо распирающей и интенсивной головной боли, он включает: головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвоту. Пациента тошнит на пике головной боли, однако, рвота не приносит облегчения.

Чаще симптом проявляется вне связи с приемами пищи. В процессе развития менингита раздражаются мозговые узлы, задние корешки и рецепторы оболочек мозга – у больного наблюдается повышенная звуковая, зрительная и тактильная чувствительность.

Признаки менингита в зависимости от типа патологии

Для удобства восприятия информации приведу таблицу, в которой отражу суть заболевания и его характерные проявления. Получится, своего рода «памятка для пациента»:

Вид менингита	Краткая характеристика	Признаки
Серозный или асептический	Возбудитель воспалительного процесса не выявлен. Отличительная черта – вялотекущий характер болезни. Развитие симптомов на протяжении 2-10 дней	головные и мышечные боли слабость насморк астения (что это?) высыпания на коже (редко)
Криптококковый	Возбудитель – дрожжевой грибок. Отличительный признак – нарастающие симптомы психических расстройств	апатическое состояние, которое нечасто переходит в гиперактивность агрессивность панические атаки (что это такое?) депрессия дезориентация в пространстве
Вирусный	Возбудитель — вирусы Коксаки, ЕСНО. Признаки такого менингита чаще появляются у детей. Симптоматика схожа с клинической картиной простуды	беспокойство головная боль частая тошнота кашель, насморк болезненность в животе боль в горле
Менингококковый	Провокатор — грамотрицательный диплококк, который проникает в ЦНС из крови и лимфы. Клиническая картина развивается на протяжении 2-6 недель	резкое повышение температуры тела головная боль, рвота высокое внутричерепное давление судороги ног и рук спутанность сознания сыпь (как при кори) гематомы воспаление сосудистой оболочки органов зрения
Пневмококковый	На втором месте среди гнойных менингитов (после менингококкового)	озноб синюшность конечностей скачки давления аритмия бледность кожного покрова высыпания
Стафилококковый	Наиболее распространен для грудных детей (до 3-х месяцев), взрослые болеют редко. Отличается неблагоприятным прогнозом: вероятность смертности даже при условии адекватного лечения – 30%	резкое повышение температуры тошнота, частая рвота тремор конечностей шумное, неглубокое дыхание вероятная кома
Туберкулезный	Заражение происходит через кровь. Болезнь приводит к необратимым нарушениям в нервной системе	недомогание тошнота, рвота повышение температуры тела ригидность затылочных мышц светобоязнь и пр.

Читать еще: Белок в моче как повысить

Симптомы менингита у детей

Проявления патологии у детей схожи с признаками менингита у взрослых.

Особенно опасно развитие болезни для детей младше года.

Среди характерных признаков заболевания:

беспокойство и возбудимость;
нарушения пищеварения;
диарея;
рвотные позывы и частые срыгивания;
пульсация родничка на голове;
гипертонус мышц;
высыпания на слизистых оболочках;
обмороки.

У детей старше года менингит можно распознать по следующим симптомам:

тошнота и частая рвота (независимая от приемов пищи);
высокая температура тела;
интенсивная головная боль;
светобоязнь;
чувствительность к звукам;
судороги;
неустойчивое эмоциональное состояние;
запрокидывание головы в положении лежа;
сокращение мышц затылка.

Бактериальная форма менингита у детей отличается стремительно развивающейся клинической картиной. При вирусной форме патологии симптомы развиваются плавно.

Осложнения менингита

Бактериальный менингит приводит к смерти примерно в 10% случаев. Частое и относительно безобидное последствие патологии – это астенический синдром (плохое самочувствие, усталость, неустойчивость настроения), который может сопровождать пациента на протяжении 3-12 месяцев.

Американские ученые пришли к выводу, что в 30% случаев больные менингитом в дальнейшем страдают от неврологических расстройств, а именно:

интеллектуальных нарушений;
параличей;
слепоты;
глухотой;
судорожным синдромом;
ишемическим инсультом.

1 из 5 переболевших детей может впоследствии страдать расстройствами речи. Патология влияет на кратковременную и долговременную память ребенка.

Некоторые малыши при определении IQ существенно отстают от своих сверстников. Те дети, которым удалось выжить после бактериального менингита, более чем в 2% теряют слух.

Среди прочих вероятных последствий заболевания у детей могут быть:

частые головные боли;
дезориентация в пространстве;
повышенная утомляемость;
паралич разных частей тела.

Как видим, лучше не только знать, что такое менингит, но и быть в курсе, как проявляется патология у взрослых и детей. Обзор получился похожим на «страшилку», однако, такова печальная реальность.

Не болейте, друзья, всегда будьте внимательны к своему организму, и он отплатит вам «золотой монетой»!

Автор статьи: Кристина Чехова

Источник: ktonanovenkogo.ru

Менингит

Менингит — это воспалительный процесс, при котором поражаются мозговые оболочки. Менингит представлен несколькими формами, каждая из них опасна для жизни пациента и требует незамедлительного врачебного вмешательства. В большинстве случаев воспаление мозговых оболочек развивается на фоне попадания в организм инфекционных возбудителей. Для данного патологического процесса, независимо от этиологии, характерно наличие общеменингиальной симптоматики, общевоспалительных признаков, а также воспалительных элементов в спинномозговой жидкости. При диагностике менингита осуществляется анализ клинической картины, а также проводится ряд дополнительных исследований, ключевым среди которых считается люмбальная пункция, по ее результатам можно уточнить форму менингита и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Классификация менингитов
Этиология и патогенез менингита
Пути проникновения инфекции в организм
Клиническая картина менингита
Диагноз и дифференциальный диагноз менингита
Лечение менингита
Прогноз при менингите
Профилактика менингита

Классификация менингитов

На сегодняшний день нет единой классификации менингитов, в клинической практике воспаления мозговых оболочек разделяются одновременно по нескольким критериям.

По этиологии:

бактериальные (стафилококки, микобактерии туберкулеза, стрептококки);
грибковые (криптококки, грибы рода Кандиды);
протозойные (при токсоплазмозе, малярии);
вирусные (при герпесе, коре, краснухе, ВИЧ, ЕСНО).

По характеру воспалительного процесса:

серозный (развивается при инфекционных болезнях);
гнойный (при наличии высокого уровня лейкоцитов в спинномозговой жидкости).

По патогенезу:

первичные (развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках происходит самостоятельно, при отсутствии общего инфекционного поражения организма или местного инфицирования какого-либо органа);
вторичные (развиваются на фоне локального или общего инфекционного заболевания).

По распространенности процесса:

ограниченные;
генерализированные.

По локализации процесса:

конвекситальные;
диффузные;
локальные;
базальные.

По темпу течения заболевания:

острые (к ним относятся и молниеносные);
подострые;
хронические;
рецидивирующие.

По степени тяжести выделяют формы:

легкая;
средняя;
тяжелая;
крайне тяжелая.

Этиология и патогенез менингита

Этиологическими факторами, запускающими механизм развития менингита, могут выступать:

бактериальные возбудители (пневмококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, стрептококк, микобактерии туберкулеза);
грибы (криптококки, кандиды);
вирусы (краснухи, кори, Коксаки, ВИЧ, ЕСНО, герпеса).

В некоторых случаях воспаление мозговых оболочек развивается в результате осложнений гельминтозов и внедрения в организм простейших микроорганизмов.

Пути проникновения инфекции в организм

Инфекционные агенты могут проникнуть в мозговые оболочки различными путями, но чаще всего первичный очаг воспаления, и как следствие входные ворота для инфекции, локализируется в носоглотке. Далее инфекция вместе с кровотоком перемещается в оболочки мозга. Как правило, распространение инфекции по организму посредством кровотока характерно при наличии хронических очагов инфекции (синусит, отит, холецистит, фурункулез, пневмония и пр.).
Также существует контактный путь внедрения инфекционного возбудителя в мозговые оболочки. Такой вариант развития менингита может произойти при нарушении целостности костей черепа и проникновении гноя в полость черепа в результате остеомиелита на фоне гнойных синуситов, воспаления глазного яблока и орбиты, а также при врожденных пороках развития ЦНС, после люмбальных пункций, при дефектах мягких тканей головы и при кожных свищах.
В редких случаях инфекция может распространиться на мозговые оболочки через лимфатические сосуды полости носа.

Читать еще: Осложнение сахарного диабета

Данным заболеванием могут страдать пациенты любого возраста, но чаще всего менингит развивается у детей, причиной этого является несовершенство гематоэнцефалического барьера (функция организма, задача которой защита нервной системы человека от чужеродных веществ) и недостаточное развитие иммунитета.

Немаловажную роль в развитии менингита играют предрасполагающие факторы, к числу которых относятся: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, внутриутробные патологии плода, вакцинация и пр.

При проникновении патогенных микроорганизмов в центральную нервную систему происходит поражение мягких оболочек головного и спинного мозга. В большинстве случаев патологический процесс распространяется на мягкую и паутинную оболочки, но также возможно поражение твердой мозговой оболочки, корешков черепно-мозговых и спинномозговых нервов и верхних отделов головного мозга.

Воздействие воспалительного процесса на мозговые оболочки может спровоцировать множество осложнений со стороны большинства органов и систем, в частности надпочечниковую, почечную, дыхательную и сердечную недостаточность, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Клиническая картина менингита

Независимо от этиологических факторов и механизмов развития данной патологии, клинической картине менингита свойственны стандартные проявления: менингиальный синдром в совокупности с характерными изменениями в ликворе, а также общеинфекционная симптоматика.

Менингиальный синдром развивается в результате раздражения и воспалительных реакций в мозговых оболочках и клинически проявляется общемозговым симптомокомплексом и собственно менингиальной симптоматикой. К числу общемозговых симптомов относится головокружение, головная боль, свето- и звукобоязнь. Первые проявления менингиальных признаков, как правило, возникают на 2-3 сутки после начала заболевания и выражаются в следующем: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа и пр. Невозможность пассивного сгибания головы (регидность затылочных мышц) является первым и постоянным признаком воспаления мозговых оболочек.

Помимо этого, существует отдельная группа симптомов, которая состоит из характерных болевых ощущений, диагностируемых в процессе пальпации и перкуссии определенных целевых точек. При менингите пациенты ощущают боль, если им надавить на глазные яблоки через сомкнутые веки, на переднюю стенку наружного слухового прохода, при простукивании черепа и пр.

Клинике менингита у детей раннего возраста свойственна слабовыраженность, поэтому при обследовании ребенка с подозрением на воспалительный процесс в головном мозге и в частности на менингит, обращают внимание на напряжение, выбухание и пульсацию большого родничка и на ряд других симптомов.

Немаловажным элементом клинической картины менингита является наличие характерных изменений в спинномозговой жидкости. О воспалении мозговых оболочек свидетельствует клеточно-белковая диссоциация в ликворе. В процессе исследования гнойного менингита ликвор имеет мутный цвет, отмечается повышенное давление цереброспинальной жидкости, а в ее содержании определяется большое количество белковых клеток.

У пациентов преклонного возраста симптомы имеют атипичный характер, что проявляется в слабовыраженных головных болях или их полном отсутствии, сонливости, треморе конечностей и головы, а также психических расстройствах.

Диагноз и дифференциальный диагноз менингита

Лечение менингита

Менингит является прямым показанием к госпитализации пациента. Терапевтическая тактика имеет этиотропный характер и направлена на устранение первичного очага инфекции. Эффект от этиотропного лечения подлежит оценке посредством анализа клинических данных и результатов микроскопического исследования ликвора.

В процессе лечения бактериального менингита, как у детей, так и у взрослых, основной упор в медикаментозной терапии делается на назначение антибактериальных препаратов в больших дозах. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции.

При вирусном происхождении воспалительного процесса актуально применение противовирусных препаратов, в частности виферона. А при грибковой этиологии менингит лечится противомикозными препаратами.

Наряду с терапевтическими мероприятиями, направленными на ликвидацию причины заболевания, очень важно применение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

С целью профилактики судорог рекомендовано применение литических смесей (пипольфен, аминазин, новокаин). Если течение менингита осложнилось отеком мозга или синдромом Уотерхауса-Фридериксена, целесообразно применение кортикостероидов (дексаметазон). Также при необходимости осуществляется симптоматическое лечение болевых ощущений и гипертермии.

Прогноз при менингите

Прогноз данного заболевания зависит от причины его развития и своевременности терапевтических мероприятий. Иногда после лечения воспаления мозговых оболочек у пациентов может остаться головная боль, нарушение слуха, зрения, ликворная гипертензия и пр. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, менингит может закончиться летальным исходом.

Профилактика менингита

Для профилактики данного заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, своевременно санировать очаги острой и хронической инфекции, а также при малейших подозрениях на заболевание незамедлительно обращаться к специалисту.

Источник: www.mosmedportal.ru

Оценка статьи:

Загрузка...