Синдром при менингите
Первые признаки и симптомы менингита
Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.
Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).
Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.
Все виды менингита классифицируют:
По характеру развития |
|
По происхождению |
|
По локализации воспалительного процесса |
|
По характеру воспаления |
|
По характеру протекания процесса |
Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.
Первые симптомы менингита
Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.
Общеинфекционные симптомы
Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.
Это в первую очередь интоксикация:
- высокая температура тела
- бледность кожных покровов
- боль в мышцах и суставах
- одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
- при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
- снижение аппетита, полный отказ от пищи
- больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.
Менингеальный синдром
Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:
Головная боль
возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.
Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота
Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.
Особенности симптомов у грудных детей
Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.
С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита
-
- ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
- симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
- симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.
- Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
- Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
- У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
- Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
- Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
- Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
- Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов ( например, тройничного, под глазом, на середине брови).
- Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
- снижением зрения
- двоением в глазах
- нистагмом
- птозом
- косоглазием
- парезом мимической мускулатуры
- снижением слуха
- в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.
- В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
- возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
- сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
- или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
- вплоть до вхождения в коматозное состояние.
С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).
Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.
Источник: zdravotvet.ru
Что такое менингит — его признаки у детей и симптомы у взрослых
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Менингит – это одно из тех заболеваний, что требует немедленного внимания со стороны врачей.
Соответственно, чем быстрее пациент станет бить тревогу, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Ситуация еще более усугубляется фактом распространенности болезни среди детей.
Именно поэтому не стану затягивать – сразу расскажу, как распознать признаки менингита у взрослых и детей.
Как начинает развиваться менингит: первые симптомы
Поскольку речь идет об остром инфекционно-воспалительном процессе, затрагивающем оболочки мозга, первичная симптоматика проявляет себя довольно ярко:
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- головная боль;
- озноб;
- чувство усталости;
- отсутствие аппетита;
- возбужденное состояние или вялость.
В 1-2 день развития заболевания на теле больного может появиться сыпь красного или розового цвета.
Прыщики «селятся» сразу на ступнях и голенях человека, затем распространяются вверх по телу, пока не достигнут лица. Внешне высыпания похожи на синяки, которые светлеют при надавливании.
Важно! Описанный симптом в сочетании с высокой температурой и головной болью – повод немедленно обратиться к врачу. Если у больного сыпь, велика вероятность развития сепсиса (что это такое?), который способен привести к смерти.
Кроме этого, больной менингитом в первое время развития патологии может наблюдать ряд специфических признаков:
- неподвижность затылка (человек не может ворочать головой, достать до подбородка грудью);
- симптомы Брудзинского (когда пациент наклоняет голову к грудной клетке, его ноги непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах);
- симптомы Кернига (при сгибании ног в коленях пациент не может их разогнуть);
- снижение зрения;
- ухудшение слуха;
- спутанность сознания.
- симптом Бехтерева (у больного сокращается мимическая мускулатура в момент постукивания по скуловой дуге);
- симптом Пулатова – болезненность при простукивании черепа;
- симптом Менделя – боль при надавливании на зону наружного слухового прохода;
- болезненность в момент надавливания на область выхода черепно-мозговых нервов.
Менингеальный синдром
Проявляющиеся в первое время признаки патологии собирают в термин «менингеальный синдром».
Помимо распирающей и интенсивной головной боли, он включает: головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвоту. Пациента тошнит на пике головной боли, однако, рвота не приносит облегчения.
Чаще симптом проявляется вне связи с приемами пищи. В процессе развития менингита раздражаются мозговые узлы, задние корешки и рецепторы оболочек мозга – у больного наблюдается повышенная звуковая, зрительная и тактильная чувствительность.
Признаки менингита в зависимости от типа патологии
Для удобства восприятия информации приведу таблицу, в которой отражу суть заболевания и его характерные проявления. Получится, своего рода «памятка для пациента»:
Вид менингита | Краткая характеристика | Признаки |
---|---|---|
Серозный или асептический | Возбудитель воспалительного процесса не выявлен. Отличительная черта – вялотекущий характер болезни. Развитие симптомов на протяжении 2-10 дней |
|
Криптококковый | Возбудитель – дрожжевой грибок. Отличительный признак – нарастающие симптомы психических расстройств |
|
Вирусный | Возбудитель — вирусы Коксаки, ЕСНО. Признаки такого менингита чаще появляются у детей. Симптоматика схожа с клинической картиной простуды |
|
Менингококковый | Провокатор — грамотрицательный диплококк, который проникает в ЦНС из крови и лимфы. Клиническая картина развивается на протяжении 2-6 недель |
|
Пневмококковый | На втором месте среди гнойных менингитов (после менингококкового) |
|
Стафилококковый | Наиболее распространен для грудных детей (до 3-х месяцев), взрослые болеют редко. Отличается неблагоприятным прогнозом: вероятность смертности даже при условии адекватного лечения – 30% |
|
Туберкулезный | Заражение происходит через кровь. Болезнь приводит к необратимым нарушениям в нервной системе |
|
Симптомы менингита у детей
Проявления патологии у детей схожи с признаками менингита у взрослых.
Особенно опасно развитие болезни для детей младше года.
Среди характерных признаков заболевания:
- беспокойство и возбудимость;
- нарушения пищеварения;
- диарея;
- рвотные позывы и частые срыгивания;
- пульсация родничка на голове;
- гипертонус мышц;
- высыпания на слизистых оболочках;
- обмороки.
У детей старше года менингит можно распознать по следующим симптомам:
- тошнота и частая рвота (независимая от приемов пищи);
- высокая температура тела;
- интенсивная головная боль;
- светобоязнь;
- чувствительность к звукам;
- судороги;
- неустойчивое эмоциональное состояние;
- запрокидывание головы в положении лежа;
- сокращение мышц затылка.
Бактериальная форма менингита у детей отличается стремительно развивающейся клинической картиной. При вирусной форме патологии симптомы развиваются плавно.
Осложнения менингита
Бактериальный менингит приводит к смерти примерно в 10% случаев. Частое и относительно безобидное последствие патологии – это астенический синдром (плохое самочувствие, усталость, неустойчивость настроения), который может сопровождать пациента на протяжении 3-12 месяцев.
Американские ученые пришли к выводу, что в 30% случаев больные менингитом в дальнейшем страдают от неврологических расстройств, а именно:
- интеллектуальных нарушений;
- параличей;
- слепоты;
- глухотой;
- судорожным синдромом;
- ишемическим инсультом.
1 из 5 переболевших детей может впоследствии страдать расстройствами речи. Патология влияет на кратковременную и долговременную память ребенка.
Некоторые малыши при определении IQ существенно отстают от своих сверстников. Те дети, которым удалось выжить после бактериального менингита, более чем в 2% теряют слух.
Среди прочих вероятных последствий заболевания у детей могут быть:
- частые головные боли;
- дезориентация в пространстве;
- повышенная утомляемость;
- паралич разных частей тела.
Как видим, лучше не только знать, что такое менингит, но и быть в курсе, как проявляется патология у взрослых и детей. Обзор получился похожим на «страшилку», однако, такова печальная реальность.
Не болейте, друзья, всегда будьте внимательны к своему организму, и он отплатит вам «золотой монетой»!
Автор статьи: Кристина Чехова
Источник: ktonanovenkogo.ru
Менингит
Менингит — это воспалительный процесс, при котором поражаются мозговые оболочки. Менингит представлен несколькими формами, каждая из них опасна для жизни пациента и требует незамедлительного врачебного вмешательства. В большинстве случаев воспаление мозговых оболочек развивается на фоне попадания в организм инфекционных возбудителей. Для данного патологического процесса, независимо от этиологии, характерно наличие общеменингиальной симптоматики, общевоспалительных признаков, а также воспалительных элементов в спинномозговой жидкости. При диагностике менингита осуществляется анализ клинической картины, а также проводится ряд дополнительных исследований, ключевым среди которых считается люмбальная пункция, по ее результатам можно уточнить форму менингита и определиться с оптимальной тактикой лечения.
- Классификация менингитов
- Этиология и патогенез менингита
- Пути проникновения инфекции в организм
- Клиническая картина менингита
- Диагноз и дифференциальный диагноз менингита
- Лечение менингита
- Прогноз при менингите
- Профилактика менингита
Классификация менингитов
На сегодняшний день нет единой классификации менингитов, в клинической практике воспаления мозговых оболочек разделяются одновременно по нескольким критериям.
По этиологии:
- бактериальные (стафилококки, микобактерии туберкулеза, стрептококки);
- грибковые (криптококки, грибы рода Кандиды);
- протозойные (при токсоплазмозе, малярии);
- вирусные (при герпесе, коре, краснухе, ВИЧ, ЕСНО).
По характеру воспалительного процесса:
- серозный (развивается при инфекционных болезнях);
- гнойный (при наличии высокого уровня лейкоцитов в спинномозговой жидкости).
По патогенезу:
- первичные (развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках происходит самостоятельно, при отсутствии общего инфекционного поражения организма или местного инфицирования какого-либо органа);
- вторичные (развиваются на фоне локального или общего инфекционного заболевания).
По распространенности процесса:
- ограниченные;
- генерализированные.
По локализации процесса:
- конвекситальные;
- диффузные;
- локальные;
- базальные.
По темпу течения заболевания:
- острые (к ним относятся и молниеносные);
- подострые;
- хронические;
- рецидивирующие.
По степени тяжести выделяют формы:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Этиология и патогенез менингита
Этиологическими факторами, запускающими механизм развития менингита, могут выступать:
- бактериальные возбудители (пневмококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, стрептококк, микобактерии туберкулеза);
- грибы (криптококки, кандиды);
- вирусы (краснухи, кори, Коксаки, ВИЧ, ЕСНО, герпеса).
В некоторых случаях воспаление мозговых оболочек развивается в результате осложнений гельминтозов и внедрения в организм простейших микроорганизмов.
Пути проникновения инфекции в организм
- Инфекционные агенты могут проникнуть в мозговые оболочки различными путями, но чаще всего первичный очаг воспаления, и как следствие входные ворота для инфекции, локализируется в носоглотке. Далее инфекция вместе с кровотоком перемещается в оболочки мозга. Как правило, распространение инфекции по организму посредством кровотока характерно при наличии хронических очагов инфекции (синусит, отит, холецистит, фурункулез, пневмония и пр.).
- Также существует контактный путь внедрения инфекционного возбудителя в мозговые оболочки. Такой вариант развития менингита может произойти при нарушении целостности костей черепа и проникновении гноя в полость черепа в результате остеомиелита на фоне гнойных синуситов, воспаления глазного яблока и орбиты, а также при врожденных пороках развития ЦНС, после люмбальных пункций, при дефектах мягких тканей головы и при кожных свищах.
- В редких случаях инфекция может распространиться на мозговые оболочки через лимфатические сосуды полости носа.
Данным заболеванием могут страдать пациенты любого возраста, но чаще всего менингит развивается у детей, причиной этого является несовершенство гематоэнцефалического барьера (функция организма, задача которой защита нервной системы человека от чужеродных веществ) и недостаточное развитие иммунитета.
Немаловажную роль в развитии менингита играют предрасполагающие факторы, к числу которых относятся: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, внутриутробные патологии плода, вакцинация и пр.
При проникновении патогенных микроорганизмов в центральную нервную систему происходит поражение мягких оболочек головного и спинного мозга. В большинстве случаев патологический процесс распространяется на мягкую и паутинную оболочки, но также возможно поражение твердой мозговой оболочки, корешков черепно-мозговых и спинномозговых нервов и верхних отделов головного мозга.
Воздействие воспалительного процесса на мозговые оболочки может спровоцировать множество осложнений со стороны большинства органов и систем, в частности надпочечниковую, почечную, дыхательную и сердечную недостаточность, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
Клиническая картина менингита
Независимо от этиологических факторов и механизмов развития данной патологии, клинической картине менингита свойственны стандартные проявления: менингиальный синдром в совокупности с характерными изменениями в ликворе, а также общеинфекционная симптоматика.
Менингиальный синдром развивается в результате раздражения и воспалительных реакций в мозговых оболочках и клинически проявляется общемозговым симптомокомплексом и собственно менингиальной симптоматикой. К числу общемозговых симптомов относится головокружение, головная боль, свето- и звукобоязнь. Первые проявления менингиальных признаков, как правило, возникают на 2-3 сутки после начала заболевания и выражаются в следующем: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа и пр. Невозможность пассивного сгибания головы (регидность затылочных мышц) является первым и постоянным признаком воспаления мозговых оболочек.
Помимо этого, существует отдельная группа симптомов, которая состоит из характерных болевых ощущений, диагностируемых в процессе пальпации и перкуссии определенных целевых точек. При менингите пациенты ощущают боль, если им надавить на глазные яблоки через сомкнутые веки, на переднюю стенку наружного слухового прохода, при простукивании черепа и пр.
Клинике менингита у детей раннего возраста свойственна слабовыраженность, поэтому при обследовании ребенка с подозрением на воспалительный процесс в головном мозге и в частности на менингит, обращают внимание на напряжение, выбухание и пульсацию большого родничка и на ряд других симптомов.
Немаловажным элементом клинической картины менингита является наличие характерных изменений в спинномозговой жидкости. О воспалении мозговых оболочек свидетельствует клеточно-белковая диссоциация в ликворе. В процессе исследования гнойного менингита ликвор имеет мутный цвет, отмечается повышенное давление цереброспинальной жидкости, а в ее содержании определяется большое количество белковых клеток.
У пациентов преклонного возраста симптомы имеют атипичный характер, что проявляется в слабовыраженных головных болях или их полном отсутствии, сонливости, треморе конечностей и головы, а также психических расстройствах.
Диагноз и дифференциальный диагноз менингита
Лечение менингита
Менингит является прямым показанием к госпитализации пациента. Терапевтическая тактика имеет этиотропный характер и направлена на устранение первичного очага инфекции. Эффект от этиотропного лечения подлежит оценке посредством анализа клинических данных и результатов микроскопического исследования ликвора.
В процессе лечения бактериального менингита, как у детей, так и у взрослых, основной упор в медикаментозной терапии делается на назначение антибактериальных препаратов в больших дозах. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции.
При вирусном происхождении воспалительного процесса актуально применение противовирусных препаратов, в частности виферона. А при грибковой этиологии менингит лечится противомикозными препаратами.
Наряду с терапевтическими мероприятиями, направленными на ликвидацию причины заболевания, очень важно применение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.
С целью профилактики судорог рекомендовано применение литических смесей (пипольфен, аминазин, новокаин). Если течение менингита осложнилось отеком мозга или синдромом Уотерхауса-Фридериксена, целесообразно применение кортикостероидов (дексаметазон). Также при необходимости осуществляется симптоматическое лечение болевых ощущений и гипертермии.
Прогноз при менингите
Прогноз данного заболевания зависит от причины его развития и своевременности терапевтических мероприятий. Иногда после лечения воспаления мозговых оболочек у пациентов может остаться головная боль, нарушение слуха, зрения, ликворная гипертензия и пр. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, менингит может закончиться летальным исходом.
Профилактика менингита
Для профилактики данного заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, своевременно санировать очаги острой и хронической инфекции, а также при малейших подозрениях на заболевание незамедлительно обращаться к специалисту.
Источник: www.mosmedportal.ru