Туберкулез как диагностируют

Диагностика туберкулеза у взрослых

Туберкулез — заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Почти всегда ему предшествует снижение защитных свойств иммунной системы. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспаление в легких. Обычно оно представлено гранулемами. Симптомы заболевания, как правило, выражены достаточно ярко. У пациента снижается трудоспособность, он быстро утомляется, теряет аппетит, температура тела повышается до субфебрильных показателей. Кроме того, появляется кашель, вначале сухой, затем — мокрый. Нередко он сопровождается кровохарканьем. В грудной клетке пациент ощущает сильную боль.

Однако для диагностики туберкулеза у взрослых не стоит опираться исключительно на эти симптомы. В некоторых случаях он может «маскироваться» под другие, менее серьезные заболевания. Чтобы выявить возбудитель туберкулеза в организме, пациенту необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Причины

Туберкулез вызывают микобактерии. Несмотря на то, что они распространены повсеместно, их размножение в организме начинается только под воздействием определенных факторов. Среди них:

  • переохлаждение
  • острые или хронические заболевания;
  • пониженный иммунитет;
  • дефицит витаминов в рационе питания;
  • наркомания.

Какой врач лечит?

Если пациент обнаружил у себя явные симптомы туберкулеза, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Обычно лечением такого заболевания занимаются:

На приеме врач обязательно проводит опрос пациента. Это необходимо для того, чтобы составить четкую клиническую картину заболевания. Вопросы врача могут быть следующими:

  1. Когда и при каких обстоятельствах проявились первые симптомы туберкулеза?
  2. Какие жалобы, кроме кашля, есть у пациента?
  3. Как развивалось заболевание?
  4. Имел ли место факт контакта с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза?
  5. Какого рациона питания придерживается пациент?
  6. Переносил ли он острые или хронические воспалительные заболевания, которые могли существенно ослабить его иммунитет?

Основные методы диагностики

С вопросами о том, как определить первичный туберкулез, следует обращаться напрямую к медицинскому специалисту. Он изучит жалобы и проведет первичный осмотр. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние кожных покровов, грудной клетки, лимфоузлов. Затем врач направляет пациента на прохождение профильных лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

  • Рентгенография грудной клетки (стоит от 700 до 2400 рублей). С ее помощью определяют структурные изменения в легких, указывающие на туберкулез. Точность составляет 78-90 %.
  • Микроскопический анализ мокроты на предмет микобактерий, вызывающих туберкулез. Стоимость — от 230 до 660 рублей. Точность — до 100 %.
  • Проба Манту (от 700 до 1200 рублей). При этом под кожу вводятся антигены возбудителя туберкулеза, после чего оценивается реакция иммунной системы организма. Точность — до 60 %.
  • Бронхоскопия (от 2500 до 7000 рублей). Она дает возможность оценить состояние органов дыхательной системы изнутри. Во время бронхоскопии берут материал для дальнейшего исследования на предмет наличия в нем туберкулезной палочки. Точность составляет 90-97 %. Стоит отметить, что бронхоскопия при первичном туберкулезе легких — один самых эффективных диагностических методов.
  • Биопсия (от 500 до 2600 рублей). Небольшой участок поврежденной туберкулезом ткани исследуют на уровне клеток. При наличии гранулемы диагноз можно поставить с точность до 100 %.

При наличии плеврита дополнительно проводится пункция полости. Это дает возможность удалить патологическую жидкость, а также провести ее исследование на предмет наличия микобактерий. Если обычная диагностика туберкулеза не принесла желаемых результатов, пациенту назначают ПЦР.

Бронхоскопия при туберкулезе легких

В диагностике заболеваний органов дыхательных путей существуют методы, выделяющиеся среди других повышенной информативностью. К ним относится и бронхоскопия. Однако ее использование для взятия микробиологических материалов оправдано только в том случае, когда предыдущие попытки биопсии не дали результатов. Бронхоскопия назначается, если врач не знает, как, используя другие методы, выявить туберкулез. В таких случаях клиническая картина заболевания недостаточно ясна.

Бронхоскопия дает возможность визуализировать состояние трахеобронхиального дерева с помощью высокоточного оптического аппарата. С учетом типа используемого эндоскопа ее различают на жесткую и гибкую. В первом случае пациенту перед исследованием обязательно делают общий наркоз. Гибкая бронхоскопия, позволяющая выполнять большой объем диагностических манипуляций, требует использования местного обезболивания. Перед тем как проводить это исследование, пациенту обязательно назначают рентгенографию легких.

Читать еще:  У ребенка повышенная кислотность желудка симптомы

Источник: bolezni.zdorov.online

Как диагностировать туберкулез?

Опаснейшее инфекционное заболевание — туберкулез — широко распространено в мире даже на сегодняшний день. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от туберкулеза умирает более полутора миллионов человек.

Почему возникает туберкулез легких?

Возбудитель туберкулеза — микобактерия, открытая Робертом Кохом еще в позапрошлом веке. Именно Кох впервые описал эту опасную палочковидную инфекцию и доказал ее непосредственную причастность к развитию заболевания. Будущий лауреат Нобелевской премии сообщил о результатах своих работ двадцать четвертого марта тысяча восемьсот восемьдесят второго года. Сделанное им открытие изменило судьбу больных-туберкулезников. С тысяча девятьсот восемьдесят второго года эта дата официально объявлена Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Наиболее опасная форма заболевания с точки зрения заразности — туберкулез легких, который раньше называли чахоткой. Болезнь является весьма контагиозной и передается от больного к здоровому человеку аэрогенным путем. При заболевании чаще всего происходит поражение верхних долей легких. Попав в организм, микобактерия туберкулеза проникает в иммунные клетки и начинает активно размножаться. В легких вокруг инфекции возникает воспаление (гранулема).

Туберкулез легких может маскироваться под различные заболевания и долгое время никак себя не проявлять. Первые симптомы не столь выраженные — общая слабость, субфебрильная температура, румянец на щеках, ночная потливость. В дальнейшем может появиться кашель (иногда с кровью). Снижение аппетита может привести к потере веса.

Помимо открытой формы заболевания существует и немало закрытых форм, например:

  • Туберкулез кишечника.
  • Туберкулез почек.
  • Туберкулез костей.
  • Туберкулезный менингит.
  • Диссеминированный туберкулез — характеризуется многочисленными очагами воспаления, возникающими в результате лимфогенного или гематогенного распространения микобактерий.
  • Заболевание также может поражать сердечную оболочку, вызывая ее воспаление — перикардит.

Основным методом диагностики легочной формы туберкулеза является рентгенография. При подозрении на туберкулез, а также пневмонию и раковые опухоли рентген легких делается в двух проекциях. Флюорография — прекрасная профилактика заболевания, проходить которую следует каждый год.

Диагностические методы: реакция Манту

Реакцию Манту, или пробу Пирке, раньше делали всем детям в учреждениях дошкольного и школьного образования. Суть процедуры заключается в следующем. При помощи медицинского шприца под кожу вводится мизерная доза туберкулина. Спустя несколько дней в области инъекции возникают характерные изменения, по которым можно сделать определенные выводы.

Так, результат пробы у взрослого человека будет считаться отрицательным, если размер папулы — бугорка в месте инъекции менее пятнадцати миллиметров. Для детей это значение составляет не более десяти миллиметров. Появление выраженной гиперемии, выделений, изъязвлений может свидетельствовать об активной или латентной фазе туберкулеза.

Точность реакции Манту составляет около шестидесяти-семидесяти процентов. В связи с этим случается немало ложноположительных результатов. Такое часто наблюдается при наличии у человека других инфекционных заболеваний, после проведения вакцинации, а также у детей-аллергиков.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — весьма точный метод диагностики туберкулеза. В этом случае у человека берется кровь, в которую впоследствии добавляются белки клеток туберкулеза. Содержащиеся в крови лимфоциты при контакте с чужеродным агентом — микобактерией туберкулеза начинают выделять интерферон. Повышенная его концентрация будет свидетельствовать об инфицировании организма. Если же значение находится в пределах нормы, угрозы для здоровья нет.

Диаскинтест

Отечественная разработка — диаскинтест — наиболее современный метод диагностики заболевания, который специфичен исключительно к микобактериям туберкулеза. Так же как и в случае с реакцией Манту препарат вводится под кожу, после чего через несколько дней проводится визуальный осмотр места инъекции.

Диаскинтест по сравнению с реакцией Манту позволяет исключить ложноположительные реакции. Сейчас подобную процедуру бесплатно делают детям с восьми до семнадцати лет. Фтизиатры рекомендуют сделать диагностическую пробу всем людям, особенно старшего зрелого возраста — после пятидесяти лет.

Лечение туберкулеза

Еще сто лет назад заболевание было смертельным. Однако благодаря изобретению антибиотиков туберкулез, как и многие другие болезни, стал успешно поддаваться лечению. Для этих целей применяются противотуберкулезные антибактериальные препараты. В зависимости от формы и тяжести заболевания доктор определяет количество применяемых препаратов и продолжительность курса. Уже после двух недель лечения пациенты, у которых диагностирован туберкулез легких, в плане заражения становятся безопасны для окружающих.

Читать еще:  Подагра на стопе фото

Кстати, в свое время от туберкулеза погибли такие великие знаменитости, как Фредерик Шопен, Антон Павлович Чехов, Франц Кафка, Илья Ильф, Виссарион Белинский, Николай Добролюбов. И это далеко не полный список выдающихся личностей, которые умерли от данной болезни.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск возникновения туберкулеза, в нашей стране проводится соответствующая профилактика — вакцинация. Всех детей после рождения прививают вакциной БЦЖ. Это ослабленная вакцина, которая не вызывает у человека опасных последствий, однако формирует иммунитет перед возникновением заболевания. В ответ на введение вакцины в организме вырабатываются антитела — защитные белки. Проведение вакцинации особенно важно в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом — сибирские регионы, Республика Тыва, Еврейская автономная область, Приморье, Мордовия.

Кстати, в качестве профилактики при общении с человеком следует держать дистанцию не менее семидесяти сантиметров — это так называемая зона личной безопасности. Соблюдение правил личной гигиены также снижает угрозу заражения. После посещения общественных мест следует тщательно мыть руки и умывать лицо. При малейшем подозрении на туберкулез нужно сходить к врачу и пройти соответствующее обследование.

Источник: medaboutme.ru

Диагностика и лечение туберкулеза

  • Как выявить туберкулез самостоятельно
  • Основные методы исследования
    • Рентген и томография
    • Разновидности накожных проб
  • Микробиологическая диагностика туберкулеза
  • Выявление туберкулеза у детей разного возраста

Заболевание провоцирует группа бактерий, вызывающих у человека туберкулез, диагностика которого часто бывает затруднительной. Массовая диагностика должна проводиться у всех людей регулярно. Терапевты и педиатры следят за тем, чтобы все больные проходили обследование на наличие этого заболевания. Индивидуальную диагностику проводят у людей, у которых наблюдаются симптомы заболевания.

Mycobacterium tuberculosis — так называется комплекс возбудителей, поражающих организм человека. Наиболее распространенным возбудителем является Mycobacterium, известный под названием палочка Коха. Все они представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. Они способны поражать ослабленные организмы с плохо работающей иммунной системой. Так как главная защита от этого заболевания — иммунитет, заболеть туберкулезом может любой человек независимо от его социального статуса. Туберкулез развивается незаметно, потому что возбудителя заболевания еще недостаточно для того, чтобы произошла бурная реакция организма. Поэтому проводится массовая диагностика.

При выявлении заболевания на ранней стадии оно излечивается полностью.

Как выявить туберкулез самостоятельно

При поражении организма микобактериями, вызывающими туберкулез, у человека начинается влажный кашель. Он носит продолжительный характер и сопровождается кровохарканьем, небольшим повышением температуры. При этом происходит снижение аппетита и веса, повышается утомляемость.

Наблюдаются перепады настроения. Человек начинается раздражаться, у него развивается общая слабость и происходит снижение работоспособности. По ночам появляется повышенная потливость. Ночные поты указывают на то, что организм болен. При общем недомогании, проходящем в течение месяца, следует обратиться к врачу для выяснения причин.

В редких случаях симптомы туберкулеза могут проявляться в высокой температуре, которая доходит до 39°С. У пациента появляется боль в груди и спине в области легких. Появляется жесткий сухой кашель. Он сильно потеет во время сна. Вечерами у него начинается лихорадка с сильным потоотделением. Постоянный кашель должен насторожить больного. Его расценивают как симптом туберкулеза.

Правила, как распознать туберкулез в домашних условиях, не всегда работают, потому что ОРВИ и грипп имеют подобные признаки. Чаще всего развитие туберкулеза у взрослых определяется только в кабинете врача при обследовании. Он назначает дополнительное обследование.

Различные методы диагностики туберкулеза, производимые в специальных медицинских учреждениях, в туберкулезных диспансерах и лабораториях, помогают произвести качественное обследование организма и выявление туберкулеза. Только своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением фтизиатра способны помочь излечить больного человека полностью. Самолечение в этом случае — бесполезная трата времени.

Основные методы исследования

При проведении диагностики заболевания, поразившего органы дыхания, используют разнообразные методы выявления туберкулеза для уточнения диагноза. Проводя различные исследования больных, подбирают наиболее эффективные.

Читать еще:  Конъюнктивит как начинается

Наличие схожих симптомов в разных болезнях, поражающих систему дыхания, приводит к ошибкам при распознавании этого заболевания. Диагностировать туберкулез сложно, потому что жалобы больных однотипны, для подтверждения диагноза требуется тщательное обследование.

Как диагностировать туберкулез, знают фтизиатры, к которым направляют больных при первых же подозрениях на развитие в организме палочки Коха.

Традиционные методы выявления туберкулеза — это проведение туберкулиновых проб и массовая флюорография. Преимуществом этих методов является высокая пропускная способность и мобильность. Если врач увидел изменения легких, он направляет больного на рентгенографию и томографию органов грудной клетки.

Рентген и томография

Рентгенография — важный метод, помогающий выявить туберкулез своевременно. Он позволяет наглядно увидеть поражения легких, этого может быть достаточно, чтобы подтвердить диагноз. Для этого нужно сделать прямую обзорную и боковую рентгенограмму со стороны поражения.

Рентгеновская томография требуется для уточнения характера изменений в легких. С помощью этого вида обследования получают послойное отображение легочной ткани. Это позволяет уточнить структуру патологических изменений.

Компьютерная томография занимает основное место в комплексной диагностике туберкулеза. Этот метод дает возможность без увеличения лучевой нагрузки установить локализацию, протяженность, осложнения туберкулезного процесса. С помощью такого вида обследования можно получить трехмерное изображение пораженного органа и подтвердить туберкулез. Диагностика в начальной стадии проводится с проведением туберкулиновых проб.

Разновидности накожных проб

Туберкулиновые пробы выполняются медработниками по разным методикам для выявления сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза.

Различают массовую и индивидуальную туберкулиновую диагностику. Массовая диагностика предполагает ежегодную постановку проб детям и подросткам. Это дает возможность выявить заболевание на ранней стадии развития. Индивидуальная постановка проб проводится во время лечения или с целью дифференциальной диагностики.

Более распространена проба Манту, которая выполняется в виде подкожного введения туберкулина. Результат оценивают через 2-3 дня. Он считается положительным, если папула имеет диаметр 5 мм и более. Если папула у детей имеет размер 17 мм, а у взрослых — 21 мм, то это расценивается как гиперергическая реакция. Таких пациентов направляют на дополнительное обследование.

Проба Пирке — накожная проба на внутренней поверхности предплечья. Ее делают обработанным туберкулином Коха скарификатором, нанося царапину на кожу. Через трое суток проводят оценку реакции. В современной диагностике этот вид пробы не применяют из-за низкого качества данных. Этот вид пробы модифицировали в градуированную пробу Пирке, которую используют в педиатрии.

В индивидуальном порядке могут провести другие специальные пробы с использованием туберкулина.

Микробиологическая диагностика туберкулеза

Микробиологическая диагностика очень важна для выявления заболевания. Применение бактериоскопического и культурального исследования является эффективным средством по выявлению больных людей. Современные лаборатории для культивирования микобактерий туберкулеза пользуются традиционными методами и автоматизированными системами. Для исследования берут мокроту, которую собирают в специальные стерильные бутылочки. В лаборатории определяют:

  • характер роста исследуемой культуры;
  • результаты ниациновой пробы;
  • чувствительность микобактерий туберкулеза к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

Традиционный бакпосев производят в разнообразные питательные среды. Это могут быть плотные питательные среды на яичной или агаровой основе. Анализ занимает длительный период. Рост культуры может быть зарегистрирован на 21-90 сутки.

Для быстрого определения роста на 4-5 день от момента посева используют индикаторные пробирки и радиометрический метод, который стал доступен с появлением автоматизированных комплексов.

Выявление туберкулеза у детей разного возраста

Проведением диагностики туберкулеза у детей занимаются педиатры. Своевременное выявление туберкулеза у ребенка — задача, стоящая перед каждым детским врачом. В поликлиниках есть люди, отвечающие за профилактические меры, направленные на борьбу с туберкулезом.

Ежегодное проведение туберкулиновой диагностики у малышей и флюорографии у детей с 15-летнего возраста помогает вовремя распознать начальную стадию заболевания.

Если врач рекомендует посетить фтизиатра, потому что реакция Манту была положительной, то родители обязаны провести всю рекомендуемую диагностику для ребенка. Она не отличается от обследования для взрослых, но выполняется с учетом особенностей детского организма.

Источник: 1tuberkulez.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector