Туберкулез начальная стадия

Как проявляется туберкулез легких на начальной стадии и как лечится у взрослых?

Начальные стадии туберкулеза у взрослых при отсутствии отягощающих факторов и социального неблагополучия успешно лечатся. Современные режимы химиотерапии назначаются исходя из особенностей течения заболевания, формы его протекания и чувствительности выделенных микобактерий к антибиотикам при открытом туберкулезе.

Признаки на ранней стадии

Инфицирование микобактерией возможно на любом этапе жизни человека. Но развитие заболевания наступает не у всех.

У взрослых на ранней стадии признаки туберкулеза легких неспецифичны, лечить которые необходимо обязательно. К таковым относят:

• кашель или длительное покашливание на протяжении более трех недель;
• вечернее повышение температуры до невысоких цифр (37,2-37,4°С);
• повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита;
• ночное потоотделение;
• специфический, лихорадочный блеск в глазах;
• увеличение лимфоузлов.

Начальные симптомы заболевания выражены слабо, но требуют немедленного обращения к врачу.

Тактика лечения у взрослых

Основное лечение ранней стадии туберкулеза заключается в длительном приеме противотуберкулезных антибиотиков, назначенных по определенной схеме. Комбинация антибактериальных препаратов направлена на подавление и уничтожение микобактерий.

На этапе диагностики проводится исследование мокроты или промывных вод бронхов на наличие микобактерий с целью определения бактериовыделения и выполнения анализа на чувствительность палочек к противотуберкулезным антибиотикам. На основании этого врач определяет режим химиотерапии. Чувствительность определяют как минимум к рифампицину и изониазиду. В процессе лечения при необходимости проводится корректировка химиотерапии.

Терапию выполняют в 2 фазы:

На этапе интенсивного лечения туберкулеза на ранних стадиях у взрослого целью является ликвидация симптомов, прекращение бактериовыделения и недопущение формирования лекарственной устойчивости. В фазу продолжения лечения подавляют размножение оставшихся микобактерий, уменьшают воспалительные явления и обеспечивают обратное развитие туберкулезного процесса.

Лечение начинается в противотуберкулезном стационаре или санатории. После прекращения бактериовыделения и при положительной клинико-рентгенологической картине возможен переход на амбулаторную терапию. При закрытой форме туберкулеза, отсутствии отягощающих факторов по решению врачебной комиссии больной может находиться дома. Препараты ему выдаются в диспансере. Про лечение туберкулеза в домашних условиях написана отдельная статья.

Медикаментозная

Начинать лечить туберкулез на ранней стадии необходимо как можно раньше, сразу после установления и верификации диагноза.

Суточная доза противотуберкулезных препаратов принимается за один прием, чтобы создать максимальную концентрацию вещества в крови. Дозировка антибиотиков для взрослых рассчитывается исходя из массы тела больного. Препараты должны приниматься строго системно, без нарушений режима.

Начальная стадия туберкулеза легких и его лечение при бактериовыделении и чувствительности к антибиотикам проводится по 1 режиму. В первой фазе назначают изониазид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид. Если у больного имеются выраженные нарушения функции печени, пиразинамид противопоказан. В таком случае его исключают из схемы интенсивной фазы, а этап продолжающей терапии удлиняется на 3 месяца.

При лекарственной чувствительности в интенсивной фазе туберкулез легких на ранней стадии у взрослых лечится не менее 2 месяцев. За этот период больной принимает 60 суточных доз комбинаций из четырех антибиотиков. Далее следует фаза продолжения – 4 месяца, которая подразумевает при 1 режиме химиотерапии прием изониазида и рифампицина не менее 120 суточных доз.

По мере приближения окончания 1 фазы лечения проводится микроскопия и посев мокроты с целью определения эффективности терапии. Если бактериовыделение прекратилось, отмечается улучшение клиники и картины рентгена, переходят в продолжающую фазу. При неудовлетворительных результатах интенсивная фаза химиотерапии продолжается по решению врачебной комиссии.

Лечение туберкулеза без бактериовыделения с чувствительными к антибиотикам микобактериями проводится по 3 режиму химиотерапии, но при начальной стадии инфекции и фаза интенсивной терапии, и продолжающий этап по перечню антибактериальных препаратов и длительности лечения совпадают с 1 режимом.

В случае, если по результатам анализов обнаружена устойчивость микобактерий к изониазиду, для лечения ранней стадии туберкулеза назначается 2 режим, длящийся 9 месяцев. В 1 фазе применяют 5 препаратов: средство из группы аминогликозидов или полипептидов, пиразинамид, рифампицин, этамбутол, препарат группы фторхинолонов. Этап интенсивной терапии продолжается 3 месяца, больной принимает 90 суточных доз. Если бактериовыделение продолжается, длительность интенсивной фазы также продлевают до 120-150 суточных доз. Фаза продолжения 2 режима химиотерапии длится 6 месяцев.

Подробно режимы химиотерапии расписаны здесь.

Если пациент с ранней стадией туберкулеза имел контакт с больным-выделителем микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью, назначается иное лечение.

Помимо химиотерапии на ранней стадии туберкулеза назначается патогенетическое лечение, включающее иммуностимуляторы, противовоспалительные, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие препараты. Также в схему входят витамины, антиоксиданты и антигипоксанты, гепатопротекторы для снижения побочных явлений противотуберкулезных средств.

Улучшение самочувствия, бодрость, хороший аппетит, исчезновение жалоб являются признаками положительной динамики лечения.

Немедикаментозная

В туберкулезную инфекцию вовлекается весь организм, что характеризуется системным воспалительным ответом и аллергизацией, снижением иммунитета, нарушением усвоения питательных веществ, изменением функционирования органов и систем. Поэтому туберкулез легких на начальной стадии у взрослых лечится с обязательным соблюдением режима, особого типа питания и с применением вспомогательных методов терапии в дополнение к химиотерапии.

В фазе интенсивного лечения, когда больной находится в стационаре, соблюдается постельный, щадящий или тренирующий режим. Все режимы подразумевают обеспечение больного свежим воздухом, специальные упражнения, полноценный сон, отдых и питание.

Процесс лечения ранней стадии туберкулеза у взрослых сопровождается изменением диеты. Увеличивается количество белка, кальция, фосфора, витамина С, В1 и рибофлавина. Уменьшается количество потребляемого жира и углеводов, соли.

По мере затухания процесса больной приступает к занятиям ЛФК и дыхательной гимнастике. Вспомогательные методы улучшают работу сердца и легких, стимулируют обмен веществ, выносливость, нервную активность.

К методам лечебной физкультуры относят утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, а позднее – терренкур, который подразумевает разработку специальных прогулочных маршрутов. Далее присоединяются игры в волейбол, бадминтон, ходьба на лыжах по облегченным правилам. Исключаются упражнения, при которых повышается внутригрудное давление и эмоциональная возбудимость.

Физиотерапия в сочетании с химиотерапией позволяют ускорить рассасывание туберкулезного очага, прекратить бактериовыделение, подавить интоксикацию, К методам физиотерапии на ранней стадии туберкулеза относят электролечение, ультрафиолет, аэрозольтерапию, ультразвук и вибротерапию.

Источник: bronhus.com

Симптомы туберкулеза на ранней стадии. Борьба с туберкулезом на ранней стадии

Туберкулез является инфекционным заболеванием человека и животных, которое вызывается несколькими разновидностями микобактерий. Возбудителем этого заболевания является палочка Коха, которая попадает в организм воздушно-капельным способом.

Как можно заразиться туберкулезом

Известно, что один больной человек может заразить около 20 людей всего за день. Заражение может происходить без личного контакта, к примеру, через грязную посуду. Возбудитель туберкулеза не погибает даже при низкой или высокой температуре, при взаимодействии с влагой или солнечным светом. Палочка Коха может жить в пыли, на страницах журналов и книг до 3 месяцев. Переносить туберкулез могут насекомые (тараканы, мухи). Есть возможность заболеть, употребляя в пищу молоко и мясо от зараженных животных.

Согласно данным ВОЗ, около трети населения Земли заражено. Каждый год 8 миллионов людей инфицируются, а умирают от этой болезни 2 миллиона. В 2008 году в России умерло 25 тысяч человек. Известно, что люди, живущие в неблагоприятных условиях, чаще заболевают туберкулезом. Имеется также ряд факторов, благодаря которым человек имеет повышенную чувствительность к заболеванию. Самым серьезным является СПИД.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях

Туберкулез – это достаточно серьезное заболевание, хотя довольно часто определить его сложно. Признаки заболевания зависят от его формы и схожи с признаками бронхита. Если имеет место хронический туберкулез, то симптомов как таковых нет, долгое время пациент может и не подозревать о том, что он болен. Симптомы туберкулеза на ранней стадии могут также отсутствовать у многих людей.

На что следует обратить внимание

— Обильное потоотделение по ночам. Этот симптом появляется раньше всех и присутствует до тех пор, пока заболевший не начнет медикаментозное лечение.

— Сильная утомляемость, сонливость, слабость. Эти признаки туберкулеза на ранних стадиях имеют слабую выраженность, многие считают, что это просто усталость организма. Стоит лишь хорошо выспаться и отдохнуть, как все пройдет. Однако в том случае, если человек действительно болен, такие действия не помогут.

— Сухой кашель. Его обычно принимают за один из признаков простуды. На более поздних стадиях наблюдается продуктивный кашель с отхаркиванием мокроты, часто с кровью.

— Субфебрильная лихорадка – это состояние организма, когда незначительно поднимается температура тела человека (обычно не выше чем до 37 с половиной градусов Цельсия). У многих такая температура тела может сохраняться и на поздних стадиях туберкулеза, хотя есть вероятность того, что она поднимется до 38 градусов и выше.

— Увеличение печени и лимфатических узлов.

В отличие от обычного гриппа кашель не прекращается, невозможно снизить температуру. Наблюдаются постоянные хрипы в легких, которые не проходят, даже если принимаются соответствующие медицинские препараты. Если больной туберкулезом сдает анализы, то в моче будет обнаружено большое количество белка, уровень СОЭ в крови также повышен.

У детей, как и у взрослых, может быть диагностирован туберкулез. Признаки, симптомы этого заболевания ничем не отличаются. Хотя на первых порах болезни может иметь место ухудшение аппетита. И вместе с этим происходит уменьшение веса ребенка или отсутствует увеличение массы тела. Если при врачебном обследовании врач обнаружит, что вес ребенка не соответствует его возрасту, то он должен отправить его на обследование, в процессе которого будет сделана проба Манту.

Туберкулез – это не шутка

Однако многие люди не принимают всерьез симптомы туберкулеза на ранней стадии, считая, что это обычная простуда или грипп, стресс или усталость.

Современная медицина способна излечить туберкулез на ранней стадии. Но выявление болезни на начальном этапе все же очень важно, так как это не дает распространиться инфекции. Даже если человек еще совсем недавно заболел этой болезнью, находясь в общественных местах, общаясь с людьми, он представляет опасность для здоровья окружающих. Если вы заметили симптомы туберкулеза на ранней стадии, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Наиболее подвержены заражению дети, а также взрослые люди, имеющие слабую иммунную систему.

Формы туберкулеза

Выделяют закрытую и открытую формы. Каждой из них присущи свои особенности в протекании заболевания и лечения.

Открытая форма туберкулеза наиболее опасна для окружающих, так как кашляя, чихая, сплевывая слюну, больной выделяет в окружающую среду возбудителей заболевания. И контактирующие с ним люди подвергаются большому риску заражения.

Открытый туберкулез обычно появляется у людей, которые раньше не имели контакта с палочкой Коха. Инфекция проникает в легкое, возникает воспаление. Затем воспаленный участок отмирает. Этот процесс хорошо виден при проведении процедуры флюорографии легких. Эта стадия обычно протекает бессимптомно.

Существует так называемый вторичный открытый туберкулез, который появляется у ранее болевших людей. В процессе болезни также происходит отмирание участков легкого, но при дальнейшем развитии заболевания возможен разрыв его тканей и инфекция попадает в кровь, распространяясь по другим внутренним органам. Эту форму заболевания называют еще милиарной. Развитие данной стадии туберкулеза обычно происходит в течение пары месяцев, присутствуют такие симптомы, как сильный кашель и повышенная температура тела.

В России довольно часто стали появляться больные со второй формой туберкулеза. Такой диагноз ставят больному, когда он болен туберкулезом, но не представляет угрозы для здоровых людей, так как возбудитель инфекции не попадает во внешнюю среду. При второй форме туберкулеза заболевание протекает медленно, то затихает, то обостряется вновь, становится хроническим. Выявить болезнь непросто. Борьба с туберкулезом этой формы сложна.

Закрытая форма туберкулеза характеризуется

— Отсутствием внешних признаков инфекции.

— Плевритом, когда в легких скапливается жидкость.

— Возникновением боли в груди при глубоком вдохе.

Диагностика туберкулеза

1. Микроскопическое исследование мазка мокроты. Отрицательный результат этого исследования не говорит об отсутствии инфекции. Часто на начальной стадии заболевания выявить палочку Коха бывает затруднительно. Поэтому данную процедуру нужно провести как минимум трижды.

2. Рентген или флюорография грудной клетки.

3. Посев мокроты. С помощью этой процедуры выращиваются культуры бактерий из образца взятой у человека мокроты. Анализ проводится достаточно долгое время – около трех месяцев. Но он позволяет выявить чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам, что позволяет медикам назначить эффективное лекарство.

Лечение

Обе формы туберкулеза лечит фтизиатр. Необходимо знать, что полное выздоровление гарантируется только при своевременно поставленном диагнозе. Нужно каждый год проходить процедуру флюорографии, чтобы предупредить развитие закрытой формы туберкулеза. Многие люди не обращают внимания на симптомы туберкулеза на ранней стадии, считают, что рентгеновское облучение вредно для здоровья, и впоследствии оказываются в туберкулезном диспансере.

Лечение этого тяжелого заболевания должно проводиться непрерывно и в течение длительного срока. Кроме химических препаратов, лечащимся людям назначают лекарства, которые улучшают иммунитет, дыхательную гимнастику и физиотерапию.

Источник: fb.ru

Начальная стадия туберкулеза

Начальная стадия туберкулёза – стадия с момента заражения до момента деструктивных изменений лёгочной ткани, продолжающаяся довольно долго, так как микобактерии туберкулеза размножаются делением всего лишь раз в 24 часа. Именно в это время лечение недуга наиболее эффективно и может позволить избежать множества негативных последствий заболевания.

Симптомы заболевания

Начальная стадия туберкулёза симптомов не имеет, именно поэтому он считается крайне коварным недугом. Первые ощутимые проявления больной начинает замечать только после того, как лёгочная ткань подвергнется большому количеству разрушений.

Однако при опросе фтизиатра почти все пациенты соглашаются, что ощущали следующие симптомы:

1. Плохой сон.
2. Потеря аппетита, а как следствие – снижение веса.
3. Падение иммунитета.
4. Слабость и сильная утомляемость.
5. Частый упадок сил и плохое настроение.
6. Периодическое общее слабое недомогание.

Данные признаки сложно назвать симптомами туберкулеза, так как они могут быть следствием плохой экологии, стрессов, неполноценного питания, переутомления, ненормированного рабочего дня и много чего ещё. С развитием болезни через определённое время, когда количество микобактерий в организме значительно возрастет, и они начнут свою разрушающую деятельность добавляются уже более конкретные проявления:

Лёгкий навязчивый кашель, который легко принять за результат плохого воздуха или пыльного помещения, а также реакцию на курение.

1. Периодическое незначительное повышение температуры.
2. Усиливающаяся с течением времени одышка.
3. Неприятные ощущения в грудной клетке или брюшной полости, которые проявляются уже на более поздних стадиях.
4. Кровохарканье же, которое ошибочно принято считать единственно верным симптомом туберкулёза начинается во время сильного обострения запущенного заболевания с большим поражением лёгочной ткани.

Методы диагностики туберкулеза на его начальной стадии

В связи с бессимптомностью развития и широким распространением этого крайне заразного недуга, вопрос, как выявить туберкулёз на ранней стадии, по-прежнему актуален. Самый первый способ обнаружить туберкулёз на ранней стадии, предложил ещё сам Роберт Кох – первооткрыватель микобактерии туберкулеза. Его суть заключается в использовании естественной замедленной аллергической реакции организма на некоторые характерные вещества, содержащиеся в оболочке бацилл.

Принцип проведения: бациллы туберкулёза убиваются и частично перерабатываются в однообразную массу, носящую название «туберкулин» и содержащую характерные для возбудителя белки. Данные белки вводятся в организм внутрикожно или подкожно, а результат оценивается по местной аллергической реакции, являющейся свидетельством узнавания иммунной системой.

При наличии положительной реакции можно сделать вывод, что такие микроорганизмы присутствуют в теле человека, а следовательно, он болен.

Как можно понять из описания, речь идёт об обыкновенных туберкулиновых пробах, которые изобрёл Кох и довёл до ума Шарль Манту, предложив более удобный способ введения туберкулина в жидком виде. Современной модификацией туберкулиновой пробы является диаскинтест, отличающийся высокой точностью результатов за счёт того, что туберкулин, характерный для целой группы микобактерий, был заменён антигенами именно к патогенным возбудителям туберкулёза, которые тоже являются разновидностью микобактерий. Но у некоторых людей наблюдается гиперрергическая или сильная аллергическая реакция на туберкулин, не связанная с присутствием возбудителя в крови, так как же обнаружить туберкулёз на ранней стадии таким пациентам?

Помимо туберкулиновых проб, существуют четыре способа выявления недуга по анализу крови:

1. Иммуноферментный анализ заключается в анализе крови на антитела к туберкулёзу.
2. Интерфероновый тест также основан на поиске антител, но путём добавления микобактерий в пробирку с анализом. При положительном результате лимфоциты в пробирке начнут выделять антитела.
3. Полимеразная цепная реакция представляет собой своеобразный тест ДНК, во время которого в крови пациента выявляются мельчайшие следы ДНК возбудителя, по которому его не только можно найти, но и определить его наследственность в виде источника заражения. Что крайне важно при назначении терапии.
4. Квантифероновый тест – улучшенный вариант интерферонового, во время которого образец крови исследуется не просто на антитела к микобактериям, а к конкретным их разновидностям, провоцирующим туберкулёз у человека.

Также существует способ выявления туберкулеза по анализу мокроты, который довольно редко применяется из-за длительности проведения, так как посев образца занимает от одного до двух месяцев. Многие люди, проходящие флюорографию в профилактических целях, считают её тоже методом ранней диагностики туберкулёза, что является неверным. Структурные изменения лёгких, которые видны на снимке вряд ли можно назвать начальной стадией заболевания.

По причине бессимптомного протекания развития недуга, а также того, что все существующие на сегодняшний день методы диагностики имеют свои противопоказания и недостатки, вопрос как определить туберкулез на ранней стадии по-прежнему остаётся открытым.

Источник: vlegkih.ru