У ребенка в моче белок 0 33

Протеинурия у детей

Под протеинурией понимают увеличение суточного выделения организмом белка с мочой (в общем анализе более 0,033 г/л или 150 мг/сут). У здоровых детей и подростков это может отражать как незначительные проблемы со здоровьем, так и являться одним из первых признаков серьезной патологии. Поражаться могут не только почки, о чем тоже нужно помнить.

Причины протеинурии у детей

Повышение концентрации белка в моче связано не только с поражением почек и мочевыделительной системы. Принято выделять физиологическую (она может называться транзиторной) и патологическую (обусловлена заболеванием) природу этого состояния.

Выделяют следующие причины повышения уровня белков в моче:

  1. Функциональные или транзиторные:
    • после повышенной физической нагрузки;
    • стрессовые ситуации;
    • судороги;
    • переохлаждение;
    • обезвоживание;
    • после ОРВИ;
    • употребление богатой белками пищи в большом количестве;
    • перегрев, не связанный с лихорадкой (на солнце, в ванной);
    • ортостатическая нагрузка (у некоторых детей в вертикальном положении тела печень придавливает нижнюю полую вену к позвоночному столбу, приводя к застою в сосудах почек);
  2. Поражение гломерулярного аппарата почек:
    • нефротический синдром (в т.ч. врожденный);
    • гломерулонефриты (системная красная волчанка, васкулиты, синдром Альпорта, вирусные и бактериальные инфекции, аллергические факторы, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности);
    • нефропатии при хроническом гепатите (В, С), ВИЧ/СПИД, сифилис;
    • сахарный диабет;
  3. Тубулоинтерстициальное повреждение почек:
    • синдром Фанкони, Лоу;
    • пиелонефрит;
    • галактоземия, непереносимость фруктозы;
    • цистиноз;
    • амилоидоз;
    • воздействие токсических веществ: антибиотики (аминогликозиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные препараты, тяжелые металлы;
  4. Опухолевый процесс:
    • лимфомы;
    • лейкоз;
    • миеломная болезнь;
  5. Внепочечные причины:
    • обширный некроз мышечной ткани, гемолиз (разрушение) эритроцитов;
    • воспалительные заболевания нижнего отдела мочеиспускательного тракта (цистит, уретрит) и половых органов (кольпиты);
    • ожоги, травмы (черепно-мозговая);
    • нейрогенные состояния (эпилепсия, вегетативные кризы).

У новорожденных чаще всего бывает физиологическая протеинурия, связанная с его адаптацией к новым условиям среды или неадекватным грудным вскармливанием.

При каких симптомах показано проведение анализов

Заподозрить протеинурию можно по таким симптомам:

  • жалобы подростка на постоянные головные или поясничные боли, необъяснимую слабость;
  • бледность кожи, одышка;
  • наличие отеков – периорбитальных (вокруг глаз) или на нижних конечностях;
  • боли в суставах, эпизоды повышения температуры;
  • снижение слуха;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи: розовая/красная (гематурия – примесь крови), мутная (гнойная).

Большое значение имеет своевременная диагностика сахарного диабета 1 типа, который начинает проявляться именно у детей. При этом родители замечают сухость кожных покровов, снижение веса ребенка, сильную жажду, тошноту, запах ацетона в выдыхаемом воздйхе и частое мочеиспускание.

К сожалению, повышенный уровень белка в моче у ребенка может быть и бессимптомным. «Случайные» находки в анализе тем более требуют полноценного обследования и консультации врача – дожидаться тяжелого состояния не стоит.

Диагностика

Существуют качественные и количественные методы определения белка в моче. Более показателен сбор материала за сутки, но это сопряжено с погрешностями и достаточно трудоемко. Поэтому начинают с общего анализа утренней мочи, переходя к более сложным исследованиям.

Если собрать суточную мочу невозможно (детей раннего возраста), рекомендуется исследовать соотношение белка к креатинину в одной из порций (лучше утренней).

Методика

Каждая лаборатория делает анализ по собственным стандартам. Золотым стандартом является биуретовый метод с трихлоруксусной кислотой. При этом белок в моче у ребенка определяют одним из следующих методов:

  1. «Сухая» химия. Используются обычные тест-полоски, результат известен уже через 2-5 мин, но он неспецифичен – норма («-») или повышенная концентрация («+»);
  2. Турбидиметрический. Количественно определяет уровень белка, в основе лежит реакция преципитации с реактивом;
  3. Связанный с красителями;
  4. Специализированный анализатор. Автоматическое устройство рассчитывает точное количество и выводит на экран, после чего результаты сразу же выдают в печатном виде.

Правила сбора мочи

Младенец не может контролировать мочеиспускание, поэтому лучше использовать специальные мешки. Они обеспечивают плотное прилегание к коже (она должна быть чистой, сухой). Один приемник может стоять не больше часа, после чего проводят туалет наружных половых органов.

У более взрослых детей и подростков мочу собирают стандартным способом, соблюдая такие правила:

  1. За 1-2 дня до исследования исключить прием лекарственных препаратов, алкоголь, физические нагрузки.
  2. Общий анализ мочи анализирует утреннюю порцию. Перед сбором нужно принять душ, хорошо смыв остатки мыла с наружных половых органов.
  3. Лучше купить одноразовый контейнер.
  4. Урина из начальной порции не подходит. Забор в емкость осуществляют уже в середине мочеиспускания.

Дополнительные исследования

Само по себе определение концентрации белка в моче не несет диагностической ценности. Заболевание можно подтвердить только при анализе жалоб, данных анамнеза и следующих лабораторно-инструментальных исследований:

Читать еще:  Что лучше цитовир 3 или орвирем

  • анализ крови – общий и биохимический (тимоловая проба, билирубин, трансаминазы, С-реактивный белок);
  • общий анализ мочи (+ с ортостатической пробой). Может повышаться уровень эритроцитов (гематурия) и лейкоцитов. Если при этом большое количество слизи и бактерий, возможно тяжелое поражение почек;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • маркеры вирусных гепатитов и других специфических заболеваний;
  • УЗИ органов брюшной полости, цистоскопия, урография, биопсия почки.

По показанию врач назначает консультации других специалистов и дополнительные анализы.

Показатели нормы и патологии

Норма белка в моче у детей отражена в следующей таблице:

Возраст Суточная экскреция, мг/24ч В утренней порции, мг/л
Недоношенные (5-30 дней) 14-60 90-840
Доношенные 15-68 95-456
2-12 мес 17-85 71-310
2-4 г 20-121 46-218
4-10 лет 26-194 51-224
10-16 лет 29-283 45-391

Методы лечения

В клинической практике лечение протеинурии напрямую зависит от устранения причины, вызвавшей ее. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально с учетом возрастной группы ребенка и его особенностей. При болезнях почек и сахарном диабете больному требуется специальная диета.

Медикаментозные

Учитывая многообразие возможных причин, могут назначить следующие группы препаратов:

  • Мочегонные («Фуросемид»);
  • Антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ);
  • Антибиотики (выбор средства зависит от возбудителя);
  • Противовоспалительные (нестероидные, глюкокортикоиды, цитостатики);
  • Стимуляторы гемопоэза («Рекомбинантный эритропоэтин»), препараты железа;
  • Регуляторы глюкозы крови («Инсулин» при первом типе диабета).

Народные

Следует понимать, что народная медицина не способна вылечить тот же гломерулонефрит или лимфогранулематоз. Иногда она может использоваться лишь в качестве дополнения к основной терапии. Поэтому возлагать все надежды на нее нельзя, если родители дорожат здоровьем своего ребенка.

В качестве дополнительных средств терапии принимают отвары из следующих лекарственных растений:

  1. Семена + корни петрушки по 10 г залить стаканом кипятка. Оставляют на 3-4 часа, после чего пьют по 1 ст.л. 3-4 р/сут.
  2. Таким же образом делают средство из березовых почек (2 ст.л. сухого вещества на 1 стакан кипяченной воды).

Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые фитопрепараты влияют на всасывание фармацевтических препаратов.

Профилактика и прогноз

У детей большинство заболеваний при своевременном начале лечения можно полностью устранить, исключая врожденные. Поэтому основой профилактики протеинурии считается регулярное посещение педиатра и выполнение его рекомендаций.

Общий анализ мочи – одно из самых дешевых исследований. Ребенку желательно его проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, а также после инфекционных заболеваний (особенно ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком). Прогноз обычно благоприятный. Даже при диагностировании хронической патологии в детском возрасте, ее можно полностью взять под контроль, сохраняя качество жизни ребенка.

Источник: uromir.ru

Белок в моче у ребенка

Белок, или протеин, является важнейшим элементом в организме. Он играет роль фермента, ускоряя процессы химических реакций, передает сигналы каждой клетке, служит источником дополнительного питания и энергии.

Белок в моче у ребенка присутствовать не должен, так как он не позволяет нормально работать фильтрам почек. Однако могут содержаться следы белка в моче (до 0,033—0,036 г/л). При такой небольшой концентрации они не должны вызывать беспокойства. Повышение белка в моче — что это значит?

Состояние, при котором белок и лейкоциты в выделяемой урине значительно превышены, называется протеинурией. Она свидетельствует об их вымывании из клеток организма, что в целом оказывает негативное влияние на работу всех органов. Высокий уровень белка является следствием развития патологии и нарушения фильтрации почек.

Норма белка в моче

Для расшифровки содержания белка существует специальная таблица:

Суточная порция белка

1 месяц (недоношенный)

1 месяц (доношенный)

Возраст ребенка Утренняя порция белка до 845 мг до 61 мг
до 450 мг до 70 мг
до 315 мг
От 1 года до 5 лет до 220 мг
От 5 до 10 лет до 224 мг
От 10 до 16 лет до 391 мг

Оптимальное значение белка в анализе урины ребенка является 0,02 г/л. У новорожденного этот показатель может быть слегка увеличен, что является следствием перестройки обмена веществ и приспособления грудного малыша к новым условиям жизни. В подростковый период как у девочек, так и у мальчиков также могут наблюдаться некоторые отклонения от этой нормы (до 0,9 г/л).

Концентрация белка в урине может достигать показатель 1 г/л. При этом его количество считается умеренным. При протеинурии и сбое в системе работы почек значение белка превышает 3 г/л.

Методы анализа

Изучение мочи означает комплексное лабораторное исследование, в процессе которого выявляются ее химические, физические свойства. В медицине для определения диагноза используют следующие виды исследований:

Общий анализ. Это один из самых простых способов изучения урины. Он является главным элементом любого обследования малыша и помогает в кратчайший срок узнать результат.

Проба Зимницкого. Он назначается для оценки функций почек и позволяет определить суточное количество мочи, удельный вес, колебания диуреза, собранного днем и ночью.

Метод Нечипоренко. С его помощью врач определяет работу почек, а также мочевыводящей системы. Предметом анализа является средняя порция утренней мочи ребенка, в которой подсчитываются клетки.

Посев на стерильность. Его используют для обнаружения бактериальных инфекций мочевыделительных путей.

С точностью определить диагноз с помощью одного анализа нельзя. Поэтому часто для уточнения всех показателей, анализы назначаются врачом комплексно.

Повышение белка в моче при заболеваниях

Если при анализе в моче ребенка был обнаружено превышение белка, следует сдать его повторно, так как есть вероятность того, что результаты ошибочны ввиду человеческого фактора. Вторичное присутствие белка может говорить о наличии таких заболеваний, как:

  • синдром Фанкони;
  • воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • гипертония;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидоз почек;
  • миоглобинурия.

Все они опасны для организма ребенка и должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Причины

У здорового ребенка временное увеличение уровня белка может быть связано с функциональными расстройствами. К ним относят:

  • депрессии;
  • физические нагрузки;
  • аллергия;
  • ожоги;
  • отравления;
  • инфекция;
  • прием некоторых лекарств;
  • переедание пищи, содержащей белок;
  • повышенная температура;
  • сильное потоотделение.

При устранении этих факторов, белок придет в норму. К естественным причинам можно отнести подростковый период и первые дни жизни ребенка. Но в ряде случаев причинами протеинурии могут выступать серьезные нарушения в организме: патология почек, мочекаменная болезнь сахарный диабет, эпилепсия, сотрясение мозга, опухоль, поликистоз.

Симптомы

При незначительном увеличении белка многие внешние симптомы проявляются редко. Однако при его повышенном значении в урине, состояние ребенка может мгновенно измениться. Самый главный признак – это отечность, бледность лица. При протеинурии часто повышается артериальное давление, температура, потеря аппетита, боли в животе. У большинства детей в этот период проявляется беспокойное мочеиспускание, тошнота, быстрая утомляемость.

Часто ребенок не может сказать о своем дискомфорте, поэтому нужно следить за его общим состоянием. Еще сложнее определить симптомы у грудничков. Обычно ими служат повышение температуры, неспокойный сон, опухшие черты лица. Если наблюдается хоть один из этих симптомов, необходимо немедленно сдать анализ мочи.

Диагностика

Для достоверного определения состояния больного его анализы диагностируются врачом. Диагностика анализа мочи требует наличия специального высокоточного оборудования для распознавания белковых элементов и других веществ. Кроме того, к ней нужна особая подготовка, согласно которой за сутки перед сдачей анализа ребенок должен:

  • ограничить употребление жареной, соленой, белковой пищи;
  • отказаться от приема антибиотиков;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • ограничить физические нагрузки.

Для диагностики мочи берется ее утренняя порция, позволяющая наиболее точно определить содержание белка. Для количественной диагностики суточной потери белка проводится сбор суточного объема мочи в специальный контейнер. При этом начать сбор можно в любое время.

Качественная диагностика мочи основана на применении химических и физических факторов. Она предполагает использование проб с сульфосалициловой и азотной кислотами.

Лечение

Незначительное повышение белка в выделяемой моче, в связи с функциональными расстройствами или возрастом, лечения не требует, так как это лишь временный симптом, и через некоторое время показатель белка придет в норму.

Если же значение белка превышает максимально допустимые, доктор направляет ребенка на обследование и назначает дополнительные анализы: анализ по Нечипоренко, проба Зимницкого. Важно знать, что увеличение количества белка в урине является не болезнью, а ее симптомом, свидетельствует о наличии заболеваний, воспалительных процессов внутри организма. Поэтому для нахождения первопричины повышения белка необходимо ознакомить врача с ранее перенесенными заболеваниями, сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря), ограничить прием соленой пищи.

После того как обнаружится источник увеличения белка, врач назначает лечение, как правило, в медикаментозной форме. При эффективном лечении и устранении основного заболевания уровень белка в моче придет в норму.

Профилактика

Заболевания внутренних органов в детском возрасте переносятся тяжело, ведь организм ребенка еще недостаточно сформирован, чтобы справляться с такого рода болезнями.

Если у родителей или других родственников малыша имелись проблемы с почками или мочевыделительными путями, за его состоянием нужно следить особенно внимательно. В первую очередь, необходимо тепло одеваться, избегать переохлаждения. Часто заболевания почек возникают вследствие неправильного лечения простуды и гриппа, поэтому терапию нужно доводить до конца и обязательно под наблюдением врача. Ежегодно посещать медицинские осмотры, сдавать анализы для предупреждения серьезных заболеваний.

Для выведения токсинов и шлаков из организмов нужно давать ребенку большое количество жидкости и отвары целебных трав: Ромашки, коры дуба, Шиповника. Поддерживать белок в норме помогает прием витаминов, а также правильное питание.

Источник: dostami.ru

Причины повышения у ребенка белка в моче

Если анализ мочи у ребенка собран правильно, то наличие в нем повышенного уровня белка говорит о наличии заболеваний. Чтобы определить патологии, имеющиеся у новорожденных на ранних стадиях, и своевременно предотвратить их развитие, врачи периодически назначают анализ мочи. Родителям не стоит пренебрегать этим анализом, ведь если повышен белок в моче у ребенка, необходимо найти причину этого, чтобы избежать в дальнейшем серьезных последствий.

Белок в моче и причины увеличения его количества

Белок, в качестве строительного материала, присутствует во всех органах и системах человека. Его наличие в урине вызвано особенностями работы почек. Проходя фильтрацию, кровь очищается от различных веществ, которые ее загрязняют, выводя их из организма с уриной. Системы, проводящие фильтрацию крови, просто не могут вывести белок из-за его размеров. Поэтому, если белок в моче у ребенка повышен, можно говорить о неполадках в работе систем фильтрации. Вызвать это могут самые различные заболевания, не обязательно серьезные.

Повышенный белок в моче у ребенка может быть в следствие:

  • Пережитого стресса;
  • Чрезмерного употребления пищи, богатой белками;
  • Наличий склонностей к аллергии;
  • Полученных травм или ожогов;
  • Обезвоживания организма;
  • Слишком сильных физических нагрузок;
  • Отравления;
  • Затяжного лечения при помощи медикаментов, особенно антибиотиков.

У грудных детей концентрация белка в урине может становиться высокой даже при активных движениях конечностями, ведь в этом возрасте это считается для них физическими нагрузками активного характера. Также он повышается, если родители перекармливают малыша.

Повышенный белок в моче у ребенка может быть сигналом таких возможно имеющихся у него проблем:

  • воспаление почек;
  • сахарный диабет;
  • появление какой-либо инфекции;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие опухолей и миелом;
  • эпилепсия;
  • заболевания крови.

Когда сдавать анализы мочи

Специалисты по полученному анализу мочи ребенка могут увидеть огромное количество необходимой информации, поэтому назначают его с периодичностью дважды в год. При подозрениях на появление какого-либо заболевания у малыша, анализ могут назначать чаще.

Показаниями к тому, чтобы сдать мочу на наличие белка считается:

  • Имеющиеся патологии мочевыделительной системы;
  • Инфекции, которые в недавнем времени были перенесены ребенком;
  • Симптомы, которые могут указывать на то, что повышен уровень белка.

К симптоматике, говорящей о том, что белок в моче у ребенка может быть повышенный, относится:

  • не характерная ребенку постоянная усталость и вялость;
  • чувство головокружения;
  • боли в костях;
  • снижение аппетита;
  • возможные приступы тошноты и рвоты;
  • если имеется воспалительный процесс, то может также повышаться температура тела;
  • перемены цвета урины.

Чтобы увидеть наиболее точную картину и узнать, повышен белок в моче у грудничка или нет, необходимо соблюдать правила сбора урины. Первым делом необходимо проследить, чтобы тара была стерильной. Для этого можно приобрести специальные баночки в аптеке, или же использовать свою тару, предварительно ее помыв и простерилизовав. Половые органы малыша также перед сбором необходимо тщательно вымыть. Использовать для этого необходимо только детское мыло без отдушек. Чтобы собрать мочу у грудничка, можно купить в аптеке специальный мочеприемник. Детям постарше уже можно писать сразу в баночку, при этом постаравшись собрать среднюю струйку.

Анализ будет максимально информативен, если после сбора доставить его в лабораторию не позднее, чем через три часа. Также очень важно, что собирать урину нужно только утром после сна, когда ребенок еще не позавтракал.

Если анализ после исследования даст положительный результат, то специалисты порекомендуют вам собрать на дополнительный анализ суточную мочу.

Чтобы начать лечение, необходимо найти причину повышенного в урине белка. Не стоит проводить лечение самостоятельно. Только специалисты помогут вам в постановке правильного диагноза и назначат лечение, которое будет наиболее эффективным в вашем конкретном случае. Не забывайте вовремя сдавать мочу на анализ, чтобы в случае развития каких-либо заболеваний успеть оказать ребенку необходимое лечение и не запустить их.

Источник: mochaanaliz.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector