Удаление полипа из желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

  • Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Читать еще:  Могут ли выпадать волосы из за низкого гемоглобина

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  • Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
  • При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  • Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

  • ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  • ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
  • Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  • Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Источник: zdravotvet.ru

У вас нашли полип желчного пузыря. Что делать?

Статьи по теме

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Полипы желчного пузыря встречаются довольно часто: примерно у 5% пациентов при проведении УЗИ брюшной полости находят эти образования. Без обследования заподозрить полипы весьма затруднительно – они редко вызывают ярко выраженные симптомы. Что делать, если у вас нашли полип желчного пузыря? Удалять или оставлять? Об этом пойдёт речь далее.

Выясняем, стоит ли промывать желчный пузырь и как улучшить его работу без чистки.

Что такое полип желчного пузыря

Полипы желчного пузыря – это доброкачественные новообразования, которые локализуются, как следует из названия, в желчном пузыре. В 70% случаев имеют бессимптомное течение. У женщин полипоз встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Врачи выделяют три основные причины развития полипов в желчном:

  • Наследственность (если среди ваших родственников есть люди с полипами в желчном пузыре, то ваш риск возрастает);
  • Имеющаяся патология гепатобилиарной системы. Вероятность развития полипоза увеличивает хронический холецистит, холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей;
  • Нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина. Это способствует образованию на стенках желчного пузыря холестериновых псевдополипов: отложений холестерина.
Читать еще:  Как в домашних условиях избавиться от жировика на лице

По статистике, у 70% пациентов с камнями в желчном пузыре развивается воспаление поджелудочной железы.

Какие бывают полипы

Существует две основные группы полипов: это истинные и псевдополипы. Псевдополипы, в свою очередь, делятся на холестериновые и воспалительные. От типа опухоли напрямую зависит способ её устранения (если это требуется).

  • Холестериновые псевдополипы представляют собой образования на стенке желчного пузыря, состоящие из холестерина. Они встречаются в 87-95% случаев и лечатся консервативно – при помощи урсодезоксихолевой кислоты, которая растворяет эти полипы и улучшает отток желчи;
  • Воспалительные псевдополипы возникают в результате длительного воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Истинные полипы – аденомы и папилломы. Это доброкачественные новообразования, но со злокачественным потенциалом. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Желчный пузырь находится в постоянном взаимодействии с печенью, поджелудочной железой и кишечником. Поэтому желчнокаменная болезнь, равно как и другие патологии желчного пузыря, оказывает влияние на работу этих органов.

Лечение полипов

Выбор тактики лечения в большей степени зависит от размеров полипа и тенденции к его росту, так как визуально определить, станет ли конкретная опухоль со временем злокачественной, очень затруднительно.

Если опухоль маленькая (меньше 1 см в диаметре) и не растёт (необходимо вести наблюдение), то в операции нет необходимости. Врачи в этом случае назначают медикаментозную терапии, состоящую из антибиотиков, холеретиков, холекинетиков, спазмолитиков и урсодезоксихолевой кислоты.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показана, если:

  • Диаметр опухоли превышает 1 см;
  • При динамическом наблюдении обнаруживается рост полипа;
  • В желчном пузыре есть камни размером больше 3 см. Операция в этом случае показана по двум причинам: во-первых, от таких камней нужно избавляться, пока они не спровоцировали острый приступ; во-вторых, при таких камнях высок риск появления злокачественной опухоли.
  • Есть хронические воспалительные заболевания гепатобилиарной системы;
  • Пациент старше 50 лет;
  • Пациент – женщина. У женщин рак желчного пузыря встречается в три раза чаще, чем у мужчин;
  • Есть избыточная масса тела или ожирение, они тоже связаны с повышенным риском рака желчного пузыря.

При подозрительных характеристиках полипов и при сочетании факторов риска также рекомендуется хирургическая операция. Это прописано в совместном гайдлайне Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES), Международного общества пищеварительной хирургии — Европейской федерации (EFISDS) и Европейского общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) по тактике ведения полипов желчного пузыря.

Источник: vseopecheni.ru

Особенности лечения полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре – это доброкачественные новообразования в виде разрастания эпителиальной ткани слизистой оболочки. Встречается у 4-6% взрослого населения, чаще всего у женщин после 30 лет.

Чем опасен полип желчного пузыря – отличие холестеринового от аденоматозного полипа

Выделяют четыре разновидности полипов желчного пузыря:

  • Холестериновый полип – разрастание эпителия слизистой с отложениями холестерина.
  • Воспалительный полип – доброкачественное разрастание грануляционной ткани слизистой оболочки.
  • Аденоматозный полип – доброкачественное полиповидное новообразование, разрастание железистого эпителия.
  • Папиллома желчного пузыря – доброкачественное новообразование слизистой оболочки в виде сосочковых разрастаний.

Опасность образования полипов желчного пузыря обусловлена тем, что они очень часто перерождаются в злокачественные новообразования даже в бессимптомных случаях. По разным источникам процент перерождения составляет от 10 до 30%. В некоторых случаях полипы могут стать причиной гнойного холецистита.

Почему появляются полипы именно в желчном пузыре?

Основные причины полипозных новообразований в желчном пузыре:

  • Гепатиты.
  • Хронический холецистит, который сопровождается застоем желчи.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Наследственность. Если полипы желчного пузыря диагностированы у ближайших родственников, то риск образования полипов достаточно высокий.
  • Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена жиров.

Как проявляет себя заболевание?

Чаще всего регистрируются бессимптомные случаи полипов. Иногда пациенты отмечают небольшой дискомфорт или выраженные боли в области правого подреберья после приема жареной, копченой или жирной пищи.

Читать еще:  Сосудосуживающие препараты при гайморите

Выраженные симптомы отмечаются, если полип расположен в шейке желчного пузыря. В таком случае периодически появляются интенсивные боли при полипе справа, в подреберье.

Крупные полипы могут привести к закупорке пузырного протока. Переполнение желчного пузыря сопровождается выраженным болевым синдромом. Присоединение инфекционного процесса приводит к острому гнойному холециститу.

Диагностика полипа желчного пузыря на УЗИ и МРТ

Полипы желчного пузыря диагностируются при УЗИ. Поскольку чаще всего образование полипов протекает бессимптомно, они выявляются случайно, при УЗИ печени и желчного пузыря.

В настоящее время применяется еще один метод диагностики полипов желчного пузыря – эндоскопическая ультрасонография. В двенадцатиперстную кишку вводится гибкий эндоскоп со специальным датчиком. Поскольку она расположена рядом с желчным пузырем, изображение получается более четкое.

Этапы операции

Лечение при полипах желчного пузыря – только хирургическое, медикаментозного лечения не существует.

Выбор хирургического вмешательства проводится по схеме:

  • Удалению подлежат полипы размером более 10 мм, а также растущие полипы, так как в данном случае существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.
  • Если полипы желчного пузыря сопровождаются клиническими проявлениями, удалению подлежит желчный пузырь вне зависимости от размеров новообразований.

Операция по удалению полипов (полипэктомия) или желчного пузыря чаще всего в настоящее время проводится с применением эндоскопического оборудования.

Этапы проведения лапароскопической холецистэктомии:

  • В брюшной стенке выполняются проколы, чаще всего – четыре, два из них имеют длину по 10 миллиметров, два другие – по 5 миллиметров.
  • Через подготовленные проколы в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты – троакары. Они представляют собой полые трубки с тонкими стенками, на конце которых расположены клапаны.Через установленные троакары вводят и извлекают необходимые инструменты. Важнейший инструмент – лапароскоп с двумя оптическими каналами. По одному в брюшную полость с помощью световода подается свет, а на другом расположена камера, изображение с которой передается на монитор.
  • Для создания пространства для работы и для осмотра в брюшную полость вводят стерильный газ (чаще всего СО2).
  • Хирург проводит рассечение спаек вокруг желчного пузыря, выделяет пузырную артерию и пузырный проток. Накладывает на них титановые и пересекает.
  • Далее при помощи электрокоагулятора желчный пузырь отделяется от печени, электрокоагулятор одновременно рассекает и коагулирует ткани, что делает хирургическую операцию практически бескровной.
  • Отделенный от печени желчный пузырь выводится через прокол в области пупка, иногда необходимо его немного расширить, косметический эффект при этом сохраняется.
  • Операция заканчивается накладыванием нескольких швов на проколы.

Можно ли вылечить полип желчного пузыря народными средствами – диета и правильное питание при заболевании

Избавиться от полипов средствами народной медицины нельзя, если показано удаление полипов или желчного пузыря – выраженные симптомы, полипы более 10 мм – то необходимо проведение хирургической операции.

Однако если проводится наблюдение, растут полипы или нет, то можно по согласованию с лечащим врачом воспользоваться народными средствами для улучшения состояния.

Предлагаем несколько фиторецептов лечения полипов желчного пузыря:

  1. Необходимо 1 столовую ложку смеси из высушенных цветков ромашки и травы чистотела, которые берутся в равных количествах, залить стаканом кипятка (200 мл), несколько часов настоять. После чего процедить, принимать настой надо 3 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  2. Одну ст.ложку сушеной травы чистотела необходимо залить 0,2 л кипятка, настаивать нескольких часов (1,5-2) в термосе. Процедив, принимать настой по столовой ложке 3 раза в день перед едой (за 30 мин), длительность лечения – 30 дней.

Приготовленный настой нужно хранить в холодильнике, рекомендуется готовить свежий настой один раз в сутки.

При полипах желчного пузыря очень важно соблюдение диеты. Необходимо отказаться от копченых, жареных, консервированных продуктов, от животных жиров (допускается немного сливочного масла). Рекомендуется уменьшить количество соли, не употреблять свежий лук и чеснок.

Рацион должен состоять из отварных рыбы и мяса птицы, овощей, сладких фруктов, нежирных молочных продуктов, подсушенного белого хлеба. Режим питания – частый, мелкими порциями.

Отзывы пациентов:

Загрузка.

Источник: www.operabelno.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector