История болезни коксартроз тазобедренного сустава 3 степени
История болезни коксартроз тазобедренного сустава 3 степени
Лечебная гимнастика
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Лечебная физкультура и массаж занимают ведущее место в лечении коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции. При ежедневных занятиях на протяжении нескольких месяцев улучшения станут очевидными (при комплексном лечении): исчезнет боль, улучшится состояние мышц (они окрепнут и подтянутся), увеличится амплитуда движения, появится возможность ходить дольше и (или) не использовать опору (трости, костыли).
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При 3 стадии коксартроза такой метод ЛФК, как тракция сустава (его вытяжение) – противопоказан.
Во время выполнения упражнений не старайтесь делать большую амплитуду движений (эта возможность придет со временем сама собой) – каждое упражнение нужно повторять столько, сколько вы сможете, со временем увеличивая количество повторений.
Примерный комплекс из семи упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:
Выполняйте такую гимнастику ежедневно по 2–3 раза в день (одно занятие – 10–15 минут). Первые несколько дней все упражнения можно делать по одному разу. Параллельно делайте и общеукрепляющие упражнения для рук, шеи, спины, голеностопного сустава.
Хорошее действие на сустав оказывает ходьба мелкими шагами с напряжением ягодичных мышц.
Очень полезно выполнять упражнения в воде. Снижение собственного веса в сочетании с сопротивлением водной среды одновременно разгружает сустав, облегчает движения и увеличивает нагрузку на мышцы. В результате повышается сила и выносливость мышц тазобедренного сустава, уменьшаются болевые ощущения.
При выполнении любых упражнений дозируйте нагрузку: недостаточная нагрузка не приведет к желаемому эффекту, а чрезмерная может усугубить развитие болезни.
Описание болезни
Коксартроз можно вылечить полностью, только прибегая к оперативному вмешательству. Другие методы лечения будут только снимать симптомы болезни. Чаще всего пациентам ставят специальный протез в тазобедренный сустав в момент операции. Заболевание никогда не выявлялось у детей до 2 лет, так как они не дают большую нагрузку на зону тазобедренного сустава.
Особенности заболевания
Коксартроз это патология хронического типа. При этом разрушается хрящевая ткань, что вызывает проблемы с другими органами.
Болезнь развивается в результате нарушения выработки жидкости внутри суставов. Это способствует разрушению хрящевой ткани, а хрящи не выполняют функции амортизатора и с мазки.
Со временем суставная щель становится меньше и может полностью закрыться. Патогенные процессы приводят к поражению мышц, сосудов и связок.
Особенности коксартроза 3 степени
Артроз тазобедренного сустава 3 степени – это последняя стадия развития коксартроза. В некоторых источниках рассматривают коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, когда суставная щель полностью смыкается, между костями формируется спайка, которая делает невозможными любые движения в суставе. Но такое состояние классифицируют как анкилоз, это самостоятельная патология, в которую может перейти запущенный артроз или артрит.
Артроз редко осложняется анкилозом, такой исход более типичен для артритов инфекционной природы. При коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава хрящ разрушен полностью или за исключением небольших фрагментов, объем движений минимален, кости сильно деформированы, но сустав сохраняется.
При артрозе 3 степени симптомы ярко выражены:
- мучительные интенсивные боли становятся практически постоянными, причем ощущаются в паху, ягодице, бедре, колене, иногда ниже, а также в пояснице;
- все виды движений в суставе настолько ограничены, что возникают проблемы не только с самостоятельным передвижением, но и с самообслуживанием;
- походка прихрамывающая;
- при осмотре заметны укорочение пораженной конечности и атрофия мышц, увеличение поясничного лордоза.
При левостороннем коксартрозе 3 степени левая нога становится короче правой, таз приобретает наклон вправо. Для компенсации этих процессов человек при ходьбе вынужден опираться не на всю стопу, а только на пальцы левой ноги и наклонять корпус влево. Правосторонний коксартроз сопровождается противоположными изменениями осанки и походки, а при двустороннем походка переваливающаяся.
Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 3 ст., ноги в суставах нельзя полностью разогнуть, выпрямить, нарушено также их отведение в сторону. При двустороннем запущенном коксартрозе ноги чуть присогнуты и сведены вместе, как будто связаны, при ходьбе основная нагрузка приходится на голени, нижние отделы позвоночника.
Что такое коксартроз
Коксартроз — хроническое заболевание, которое сопровождается разрушением тазобедренного сустава. Причин такого явления множество, но основным фактором можно назвать хроническое травмирование сустава, а также нарушение питания внутри костных структур.
При развитии болезни суставы деформируются и становятся более тонкими. Коксартрозу подвержены люди любых возрастов.
Чаще данным недугом страдают мужчины из-за больших физических нагрузок. При коксартрозе возникает сильная боль, а также появляются негативные изменения в тканях.
Выясним симптомы и лечение при разных стадиях болезни.
Коксартроз 1 степени
Рентген при коксартрозе 1 степени выявляет небольшие сужения щелей суставов и очаги склероза.
Болезнь характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- Постоянная боль при движении.
- Хруст в суставах.
- Скованность в суставе.
- Длина ног не отличается.
Коксартроз 2 степени
При болезни 2 степени рентген отображает неравномерное сужение щелей.
Также наблюдаются следующие признаки:
- Хруст и боль при любых движениях.
- Скованность и ограничения движений.
- Длина ног одинаковая.
Коксартроз 3 степени
При 3-ей степени обнаруживается сильное сужение щели, а также расширение головки бедра. При этом могут проявиться головные боли и атрофирование мышц.
При этом наблюдается такая симптоматика:
- Ограниченность в движении суставов.
- Болезненность при нагрузках.
- Пациенту сложно стоять на одной ноге.
- Больная нога может быть более короткой.
Источник: kist.sustav24.ru
Учебная история болезни. Клинический диагноз:Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава III степени. Двусторонний анкилоз крестцово-подвздошных сочленений
Страницы работы
Фрагмент текста работы
Гомельский государственный медицинский университет
Кафедра ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Куратор: студент IV курса 8 группы
Заведующий кафедрой: академик, д.м.н.
Клинический диагноз: деформирующий артроз правого тазобедренного сустава III степени. Двусторонний анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.
Возраст: 46 лет, дата рождения 25.02. г
Дата поступления: 10.04. в 16:55
Место жительства: Жлобинский район, д. берег, ул. , д.
Место работы: Краснобережный колледж, руководитель кружка
Кем доставлен: самостоятельно
Диагноз при поступлении: деформирующий артроз правого тазобедренного сустава III степени. Двусторонний анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.
Больной предъявляет жалобы на:
— боль в области правого тазобедренного сустава,
— хромоту на левую ногу,
— ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе.
Со слов больного, впервые боль появилась 7 лет назад. Со временем боли начали усиливаться. Больной обратился за помощью, лечили по поводу радикулита. Три года назад лечился в стационаре г. Жлобина. На данный момент госпитализирован в УГОКБ на плановую операцию эндопротезирования на левом тазобедренном суставе.
Со слов больного наследственный анамнез не отягощен. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания у себя отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредные привычки: курит.
STATUS PRESENS OBJEKTIVUS
Общее состояние удовлетворительное; сознание ясное. Телосложение нормостеническое; рост 180 см; вес 84 кг. Кожа и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Подкожная клетчатка умеренно развита. Органы дыхания: тип дыхания брюшной, дыхание ритмичное, 18/мин, перкуторно легочной звук, аускультативно — везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система: пульс 80 уд/мин, АД 140/80 мм рт ст; перкуторная и аускультативная картина соответствуют возрастной норме. Система органов пищеварения: слизистая полости рта розовая, язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный, доступный пальпации, патологические симптомы отсутствуют; границы печени соответствуют возрастной норме; стул нормальный. Мочевыделительная система: при осмотре поясничной области изменений не выявлено, симптом поколачивания отрицательный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Нервная и эндокринная системы без патологии. Опорно-двигательная система соответствует возрастной норме.
1. Визуальный осмотр: деформации в области правого тазобедренного сустава не наблюдается, отмечается небольшая отечность; ось конечности сохранена; положение конечности вынужденное;
2. Пальпация: пальпаторно выявляется болезненность в области правого тазобедренного сустава; болезненность усиливается при движении;
3. Длина конечности:
— относительная: левая — 84 см; правая – 84 см;
— абсолютная: левая – 80 см; правая – 80 см;
— по сегментам: левое бедро – 44 см, левая голень – 40 см; правое бедро– 44 см; правое голень – 40 см.
4. Окружность конечностей: левое бедро – 67 см, левая голень – 40 см; правое бедро – 67 см; правая голень – 40 см.
5. Исследование движений: в правом тазобедренном суставе: сгибание до 90 градусов, разгибание до 175 градусов.
6. Нарушение функций в виде ограничения подвижности.
1. Анализы: ОАК, группа крови, резус-принадлежность, RW, сахар крови, ОАМ,
3. Rg-исследование (область правого тазобедренного сустава).
4. Радиоизотопная ренография.
5. УЗИ органов брюшной полости.
1. ОАК (от 11.04.): Hb 131 г/л, er 4.01×10 12 /л, Le 7,0×10 9 / л (П 2, С 64, Л 29, М 3, Э 2), СОЭ 17 мм/ч.
2. ОАМ (от 11.04.): цвет соломенно желтый, реакция кислая, плотность 1012 г/л, белок и сахар отсутствуют, лейкоциты 1-2 в п/з.
3. Группа крови (от 11.04.): группа АВ (IV), Rh+.
4. RW (от 11.04.): отр.
5. Сахар крови (от 31.03.03): 5,0 ммоль/л.
6. Радиоизотопная ренография (от 12.04.): секреторная и экскреторная функции почки не нарушены.
Заключение: диффузные изменения в печени, умеренная гепатомегалия.
Заключение: диффузные изменения в поджелудочной железе.
Заключение: в щитовидной железе: структура однородная, эхогенность средняя, очаговой патологии не выявлено.
8. Рентгенография (от 12.04..): см. рис.
На основании данных из:
— жалоб больного на боль в области правого тазобедренного сустава, хромоту на левую ногу, ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе.
— истории заболевания: впервые боль появилась 7 лет назад, со временем боли начали усиливаться;
— клинических проявлений: пальпаторно выявляется болезненность в области правого тазобедренного сустава; болезненность усиливается при движении, отмечается небольшая отечность, в правом тазобедренном суставе: сгибание до 90 градусов, разгибание до 175 градусов.
— данных лабораторных исследований и наличии рентгенологических признаков (см. рис.).
выставлен диагноз: деформирующий артроз правого тазобедренного сустава III степени. Двусторонний анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.
1. Хирургическое лечение (13.04.. в 10 30 ): тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава по Актимед.
2. 16.04. удалены дренажи.
3. Медикаментозное лечение:
— с целью обезболивания Sol. Analgini 50% — 1.5 ml, в/м 3 раза в сутки;
— с седативной целью Sol. Dimedroli 1% — 1.0 ml, в/м 3 раза в сутки;
— Sol. Tramalini 2,0 в/м 3 раза в сутки;
— Sol. Cefazolini 1,0 в/м 3 раза в сутки;
— Sol. Natrii chloridi 0,9% — 800,0 в вену;
— Sol. Glucosae 10% — 400,0 в вену;
— Ibuprofeni по 0,4 3 раза в сутки.
4. Физиотерапевтическое лечение:
— ультразвук с гидрокортизоном на область правого тазобедренного сустава;
— лазеротерапия на область крестцово-подвздошного сочленения.
5. Швы запланировано снять 27.04..
6. Контрольная рентгенограмма через три месяца после операции
Источник: vunivere.ru
Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии
Коксартроз 3 степени — предпоследняя стадия процесса, после которой следует полное обездвиживание. 3 степень имеет характерные признаки на рентгеновских снимках и требует соответствующего лечения. Без него пациент постоянно ощущает боль в тазобедренном суставе и сильно ограничен в движении. В зависимости от тяжести состояния и степени изменения костно-хрящевых структур, различают несколько степеней заболевания.
Подробнее о патологии тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав ежедневно испытывает большую часть физических и механических нагрузок на организм. Он легко поддается травмам и быстро изнашивается.
К сожалению, длительное течение коксартроза не всегда является поводом для обращения к врачу. Многие пациенты склонны терпеть болезненные симптомы и даже предпринимают попытки самостоятельного лечения.
Это не проходит бесследно и оборачивается отягощением. Длительное течение патологии приводит к формированию 3 степени коксартроза. Следующий шаг — инвалидизация, поэтому следует обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.
На данном этапе значительно ухудшается продукция синовиальной жидкости. Это отражается на её качественном составе и количестве. По причине таких изменений хрящ не получает полноценного питания, теряет запасы жидкости, а вместе с этим и эластичность. Хрящевая ткань расслаивается, сжимается, перестает быть устойчивой к скольжению и трению. В результате патологических процессов хрящ стирается и травмируется. Это меняет характер движений, делает их нестабильными и затрудненными. Кроме этого, возникают болезненные симптомы.
Некоторые специалисты выделяют 3, а некоторые — 4 степени коксартроза тазобедренного сустава. Поэтому, 3 степень считается финальным этапом заболевания. После этой стадии наступает некроз тканей сустава.
Симптоматика коксартроза 3 степени
На данном этапе пациента беспокоят сильные боли в паховой области, которые имеют сильную интенсивность. Даже в спокойном состоянии боли не ослабляются и состояние пациента с 3 степенью коксартроза остается таким же тяжелым, как и при движении. Сильная боль мешает сну и ограничивает движения в разных осях костного соединения.
Также, наблюдается отечность тканей, атрофия мышечного слоя нижней конечности. Пораженная конечность становится немного короче, чем здоровая, что объясняется изменением мышечной ткани на ней. Может беспокоить дискомфорт в области паховых органов, так как в них происходит иррадиация боли в суставе. Нарушается осанка, появляются боли в спине. Сильно страдает походка, может появляться характерная хромота, человеку необходимо пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы.
Причины развития болезни
Коксартроз может быть первичным или вторичным. В первом случае, его еще называют идиопатическим, то есть без очевидных причин. Есть лишь факторы риска, которые делают патологию более вероятной. Вторичный коксартроз возникает под опосредованным влиянием заболеваний и травм.
Ниже перечислены факторы и причины, которые чаще всего провоцируют развитие коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:
- местное повреждение тканей сустава и кости. Это могут быть последствия вывихов и переломов, разрывов связок и других повреждений;
- микротравматизация, которая сопровождает постоянные нагрузки и сильную физическую работу;
- гиподинамия, низкая физическая активность;
- повышенный вес тела;
- персистирующая инфекция;
- воспалительные патологии суставной ткани;
- хроническая патология соединительной, хрящевой ткани;
- вредные привычки, в том числе, курение и употребление алкоголя;
- возрастные изменения в тканях суставов;
- нарушение гормонального обмена;
- патология метаболизма;
- врожденная патология суставной ткани, дисплазии;
- патология позвоночника;
- наследственные особенности организма, предрасположенность.
Современные принципы лечения заболевания
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени проводится амбулаторно и стационарно. Стационарное лечение требуется в случае первого обращения пациента по данному поводу, а также при обострении болезни.
Лечение направлено на достижение таких целей:
- снижение болевых проявлений;
- восстановление двигательной активности;
- реабилитация и восстановление трудоспособности;
- профилактика осложнений;
- повышение качества жизни пациента.
Начало лечения заключается в модификации факторов риска. для этого врач рекомендует такие мероприятия:
- нормализация массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- полноценное питание;
- нормализация физической активности;
- сбалансированный питьевой режим;
- здоровый сон.
Медикаментозное лечение проводится в условиях стационара и включает в себя:
- нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают отек, болезненность. В данную группу входят: ибупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, пироксикам, мелоксикам;
- анальгетики. Применяются для купирования болевого приступа. Применяется анальгин, трамадол;
- хондропротекторы улучшают состояние хрящевой ткани. В эту группу входит хондроитин сульфат, глюкозамин.
Кроме медикаментозного лечения проводится массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе тазобедренного сустава — его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.
Физиотерапия — еще один метод, который применяет при коксартрозе 3 степени. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.
В некоторых случаях врач рекомендует применение корректоров и ортезов. Они формируют правильное положение сустава, улучшают походку и являются профилактикой осложнений. Использование ортезов должно быть постоянным.
Во время лечения в стационаре могут применяться лечебные перевязки и манжетное вытяжение конечности. Если в отделении есть тренажеры — пациенты занимаются на них ежедневно и разрабатывают полный объем движений в суставе.
Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно — требуется хирургическое лечение.
Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни.
На сегодня известны такие методы хирургического лечения тазобедренного сустава:
- формирование туннеля бедренной кости и возобновление реваскуляризации шейки и головки кости;
- остеотомия пораженных участков и применение металлоконструкций;
- установка аппарата остеосинтеза;
- костная пластика;
- эндопротезирование тазобедренного сустава.
Чаще всего, при коксартрозе 3 степени применяется эндопротезирование. Объем операции заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существует несколько десятков разновидностей эндопротезов. Различаются и методы их крепления в кости — может быть цементная фиксация или использование пористого импланта, которые прорастает в кость и надежно фиксируется без цемента. В некоторых случаях применяется комбинация методов — ножка протеза фиксируется на цемент, а чашка — без него.
Гимнастика при патологии
Именно гимнастика занимает ключевое место в лечении. улучшении самочувствия и реабилитации пациента с коксартрозом тазобедренного сустава. Процедуры укрепляют мышцы, улучшают движения и снимают боль. Конкретные виды занятий рекомендует врач, он же прописывает кратность и длительность процедур.
Рекомендуется выполнение следующих упражнений:
- наклоны туловища прямо и к каждой ноге;
- махи ногами;
- поочередное сгибание ноги и её подъем под прямым углом;
- отводящие движения ногой;
- махи ногой из положения лежа на боку;
- подъем согнутых ног, лежа на спине;
- наклоны прямо и к каждой ноге, сидя на полу.
Желательно делать эти упражнения в комплексе с другими, для общего укрепления организма.
Диета для пациентов с коксартрозом
Пациенту необходимо употреблять пищу, обогащенную минералами и белком. Следует ограничить в рационе количество продуктов с консервантами, химическими добавками. Необходимо следить за качеством жиров, они должны быть полиненасыщенными, натуральными. Для восстановления ткани сустава можно порекомендовать желе, заливное, студень. Ограничьте употребление крепкого чая, кофе и алкоголя, ведь они негативно влияют на кровообращение в тканях сустава.
Профилактика заболевания
Для того, чтобы противостоять заболеванию, запомните такие правила:
- проходите своевременную диагностику и посещайте лечащего врача;
- не занимайтесь самолечением;
- следите за весом;
- уделяйте время физическим нагрузкам;
- откажитесь от вредных привычек;
- вовремя следуйте рекомендациям врача.
Если заняться лечением качественно, можно побороть даже коксартроз тазобедренного сустава 3 степени и вновь вернуться к привычному образу жизни.
Источник: artosustav.ru