Таблетки тардокс

ГОРДОКС

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Гордокс — поливалентный ингибитор протеиназ плазмы.
Действующее вещество, апротинин — полипептид, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, является ингибитором протеазы. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в том числе и активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Антипротеазная активность определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Ингибиция калликреин-кининовой системы позволяет использовать препарат для профилактики и лечения различных типов шока.
Эффективность препарата выражают в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ — 14 мг, а 500 000 КИЕ -70 мг апротинина.

Фармакокинетика

Апротинин вступает в связь с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и в меньшей степени — с хрящевой тканью в результате притяжения между щелочными молекулами апротинина и кислыми гликопротеинами. В результате лизосомальной активности молекулы апротинина распадаются в почечной ткани на более короткие пептиды и аминокислоты. Период полувыведения 150 мин., терминальный 7-10 ч. Выводится почками за 5-6 ч в виде неактивных продуктов распада. При перевязке почечных сосудов в ходе преклинических испытаний снижение концентрации апротинина в крови замедляется. Даже при введении 1 000 000 КИЕ дозы не обнаруживается в моче в неизменённой форме.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Гордокс являются:
— Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического, послеоперационного (особенно при операциях на предстательной железе, лёгких).
— При открытых хирургических операциях на сердце для уменьшения кровотечений и снижения потребности в препаратах крови.
— Панкреатит (острый, обострение хронического), некроз поджелудочной железы. Диагностические операции на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом лежащих органов брюшной полости.
— Шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический).
— Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.
— При массивном кровотечении (во время тромболитической терапии), при экстракорпоральном кровообращении.
— Профилактика послеоперационных лёгочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.
— С осторожностью: при кардиопульмональной операции by-pass; глубокой гипотермии; остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода); при наличии в анамнезе аллергических реакций или лечения апротинином. ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Способ применения

Применять Гордокс внутривенно, медленно, исключительно в положении больного лёжа.
Пробная доза: не менее, чем за 10 минут до введения начальной дозы внутривенно вводят пробную дозу, равную 1 мл (10 000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату.
В лечебных целях: начальная доза 50 000 КИЕ (максимальная скорость которой 5 мл/мин), затем внутривенно капельно, по 50 000 КИЕ/ч.
При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом внутривенно капельно 100 000-200 000 КИЕ, при необходимости до 500 000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).
Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции: 200 000-400 000 КИЕ внутривенно, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100 000 КИЕ.
При нарушениях гемостаза у детей: 20 000 КИЕ/кг/сут.
Возможно местное применение марли, пропитанной 100 000 КИЕ, прикладываемой к месту кровотечения.
При остром панкреатите: 500 000-1 000 000 КИЕ с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и полной отмены после исчезновения ферментной токсемии.
При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчёта 25 000 КИЕ в течение 3-6 дней; суточная доза: 25 000-50 000 КИЕ.
В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.
Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения:
Для взрослых начальная доза составляет 500 000 КИЕ (50 мл), внутривенно, медленно максимальная скорость которой 5 мл/мин, при этом больной находится в положении лёжа.
Детям: 20 000 КИЕ/кг/сут.
Уменьшение кровотечения и снижение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение): 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор.
В ходе 2 часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.
Особой дозировки для больных пожилого возраста не требуется.
Детям: имеющиеся данные по дозированию недостаточны.
Данных по безопасности препарата для беременных и кормящих грудью нет. В первый и третий триместр беременности и в период лактации применение препарата противопоказано. Необходимо взвешивать пользу и вред при назначении во время беременности.

Источник: www.medcentre.com.ua

Гордокс

Гордокс — это препарат (раствор), относится к группе гемостатические препараты. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушении функции почек: можно
  • В пожилом возрасте: можно
Читать еще:  Таблетки мелоксикам от чего инструкция

Упаковка

Состав

Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт, NaCl, воду для инъекций.

Форма выпуска

Гордокс производится в вид раствора для введения внутривенно, 10000 КИЕ/мл. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул.

Фармакологическое действие

Средство оказывает на организм антипротеазное, антифибринолитическое воздействие. Ввиду влияния действующего вещества, апротинина, подавляется активность ряда протеолитических ферментов. Апротинин является ингибитором калликреина. Под его воздействием высвобождаются воспалительные цитокины, также вещество способствует поддержанию гомеостаза гликопротеинов.

При использовании апротинина в хирургической практике с использованием АИК отмечается уменьшение воспалительных процессов, что, в свою очередь, способствует уменьшению кровопотери, а также снижает необходимость гемотрансфузии.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат вводится пациенту внутривенно, атропин активно распределяется в межклеточном пространстве, вследствие чего его концентрация в крови снижается очень быстро. Конечный период полувыведения составляет от 5 до 10 часов.

С белками плазмы крови связывается в среднем 80% апротинина. Препарат, который пребывает в свободном виде, определяет около 20% антифибринолитической активности.

Общий клиренс равняется около 40 мл за минуту.

В основном накопление апротинина отмечается в почках, меньше вещества накапливается в хрящевой ткани. В головном мозге человека наблюдается очень низкая концентрация действующего вещества, в ликвор апротинин почти не проникает. Сквозь плацентарный барьер проникает незначительное количество активного вещества Гордокса.

Метаболизируется активное вещество лизосомальными ферментами в почках, на протяжении 48 часов от 25 до 40% апротинина в моче пребывает в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению

Описание показаний к применению Гордокса следующее:

  • острые проявления панкреатита (средство используется в составе комплексного лечения);
  • хроническая форма панкреатита (при частых рецидивах и при тяжелом течении болезни);
  • панкреатит, развившийся вследствие оперативных вмешательств и травм;
  • первичное кровотечение на фоне гиперфибринолиза (после травм, операций, перед родами и после них, при полименорее);
  • панкреонекроз;
  • диагностические операции и обследования на поджелудочной железе;
  • профилактика послеоперационного неспецифического паротита после операции;
  • ангионевротический отек;
  • симптомы шока (травматического, токсического, геморрагического);
  • травмы тканей (глубокие, обширные).

Также применение Гордокса показано в качестве вспомогательного лечения при коагулопатии, при которой отмечается вторичный гиперфибринолиз, сильное кровотечение. Это средство также применяется в качестве профилактики легочных эмболий и кровотечений после операции.

Противопоказания

Нельзя применять Гордокс людям, у которых отмечается непереносимость апротинина либо других компонентов этого ЛС. Также нельзя применять препарат при ДВС-синдроме, при беременности (первый триместр).

Побочные действия

Как правило, при применении средства Гордокс у пациентов не отмечается побочных проявлений. В редких случаях могут отмечаться диспепсические и аллергические эффекты. Иногда при терапии Гордоксом имеет место проявление болей в мышцах, измененияартериального давления.

Аллергические проявления при первом введении препарата отмечаются редко, частота их развития возрастает (примерно на 5%) при повторном введении средства. Вероятность тяжелых аллергических или анафилактических проявлений увеличивается, если на протяжении 6 месяцев лечение Гордоксом проводилось два раза и более.

Инструкция по применению Гордокса (Способ и дозировка)

Если пациенту назначается Гордокс, инструкция по применению при его использовании должна тщательно соблюдаться. Средство вводится внутривенно, медленно: при введении допустима максимальная скорость от 5 до 10 мл за минуту. Когда препарат вводится пациенту, он должен в это время лежать на спине. Гордокс вводится через магистральные вены, при этом для введения других препаратов они не используются.

Изначально, примерно за 10 минут до основного введения препарата, каждому пациенту вводят пробную дозу Гордокса, которая составляет 1 мл. Если аллергические реакции отсутствуют, вводится основная доза средства.

Для взрослого человека начальная доза препарата составляет 0,5–2 млн. КИЕ, ее водят на протяжении 15–20 минут. Поддерживающая доза составляет 200 тыс. КИЕ Гордокса через 4 – 6 часов. При постепенном исчезновении симптомов можно снизить поддерживающую дозу до 500 тыс. КИЕ ежесуточно.

Если врач назначает лечение Гордоксом детям, доза рассчитывается по массе тела: на 1 кг — 20 тыс. КИЕ средства.

Передозировка

При передозировке препарата у пациента могут развиваться разные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок. Если у человека развиваются симптомы непереносимости средства, тогда применение Гордокса следует приостановить, после чего практикуется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При добавлении апротинина к гепаринизированной крови отмечается увеличение периода свертывания цельной крови.

Если Гордокс применяется одновременно с Реомакродексом, тогда отмечается усиление сенсибилизирующего воздействия.

Апротинин ингибирует влияние урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Апротинин – слабый ингибитор сывороточной псевдохолинэстеразы. Если применять средства одновременно, может замедляться метаболизм суксаметония хлорида, также усиливается миорелаксация, может развиться апноэ.

Читать еще:  Таблетка от глистов для взрослых

Условия продажи

Средство отпускается по рецепту.

Условия хранения

Гордокс относится к списку Б, средство следует хранить при температуре от 15 до 30 °C.

Срок годности

Препарат можно хранить 5 лет.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо провести кожные пробы на определение индивидуальной чувствительности человека к апротинину.

Если в анамнезе указаны аллергические реакции, то перед началом лечения апротинином следует принять блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.

При проявлении ДВС-синдрома и гиперфибринолиза принимать Апротинин допустимо только после того, как будут устранены все проявления ДВС-синдрома, а также в том случае, если отмечается профилактический эффект гепарина.

Осторожно средство применяется тем пациентам, которые на протяжении 2-3 дней перед началом лечения получали миорелаксанты.

При использовании в процессе лечения Гордокса, особенно в период повторного лечения, могут отмечаться анафилактические или аллергические проявления. Поэтому людям, склонным к аллергии следует четко определять степень пользы и риска.

В составе средства Гордокс есть бензиловый спирт, поэтому максимальная доза препарата в сутки не должна быть больше 90 мг на кг массы тела человека.

Гордокс не является заменителем Гепарина.

После того, как ампула была вскрыта, ее содержимое следует использовать, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.

Не желательно смешивать Гордокс с другими препаратами.

Синонимы

Аналоги Гордокса

Аналоги ЛС Гордокс – это препараты Апротинин, Траксолан, Апротекс, Ингитрил, Аэрус. Но использовать эти препараты в качестве заменителя Гордокс можно только после одобрения врача.

Детям

Инструкция вмещает информацию о том, что препарата нельзя применять детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, так как нет четких данных касательно безопасности и эффективности препарата.

При беременности и лактации

Гордокс можно использовать для лечения будущих мам только после истечения первого триместра беременности. Однако и на более поздних сроках беременности средство применяется исключительно по назначению врача и при наличии четких показаний к его применению. При этом важен постоянный врачебный контроль при лечении этим препаратом.

Клинических данных о безопасности применения средство в период грудного кормления нет.

Отзывы

Видео по теме

Препараты, применяемые при заболеваниях желудка.

КОНТРИКАЛ (Апротинин) / CONTRYKAL (Aprotinin)

Лечение панкреатита за 5 секунд

Супербыстрое лечение боли при панкреатите

Источник: spravtab.ru

Гордокс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Гордокс представляет фармакологическую группу лекарственных средств ингибиторы фибринолиза. Он выпускается в форме раствор для парентерального внутривенного введения. Лекарство используется для взрослых людей с целью профилактики кровотечений. Оно противопоказано детям и подросткам младше 18 лет. Возможность использования медикамента беременным и кормящим грудью женщинам определяется врачом индивидуально.

Лекарственная форма

Медикамент выпускается в лекарственной форме раствор для парентерального введения. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая находится в ампулах из прозрачного стекла объемом 10 мл. Ампулы расфасованы в пластиковой форме по 5 штук. Картонная пачка содержит 5 пластиковых форм с ампулами и инструкцию.

Описание и состав

Основным действующим компонентом препарата является апротинин, его содержание в 1 мл раствора составляет 10000 КИЕ. Также в состав раствора для парентерального введения входят следующие вспомогательные компоненты:

  • Бензиловый спирт.
  • Хлорид натрия.
  • Вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Основной действующий компонент медикаментозного средства апротинин является ингибитором ферментов протеаз в крови и тканях, за счет чего реализуется несколько биологических эффектов:

  • Снижение воспалительной реакции в области поврежденных тканей (препарат используется во время проведения сложных хирургических операций включая аортокоронарное шунтирование).
  • Ингибирование процесса фибринолиза (растворение тромба).
  • Усиление контактной фазы активации процесса свертывания крови за счет угнетения активности определенных ферментов системы гемостаза (плазмин, трипсин, калликреин).

После парентерального внутривенного введения действующее вещество быстро и равномерно распределяется в тканях, где оказывает терапевтический эффект. Оно метаболизируется в лизосомальных системах клеток с образованием неактивных продуктов распада, которые преимущественно выводятся с мочой.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для применения медикаментозного средства является профилактика массивных кровотечений при объемных повреждениях тканей.

для взрослых

Раствор для парентерального введения Гордокс назначается взрослым для борьбы с кровотечениями в следующих ситуациях:

  • Острый панкреатит, обострение хронического воспаления поджелудочной железы, панкреонекроз (гибель значительного объема тканей).
  • Гиперфибринолитическое кровотечение, развивающееся на фоне чрезмерной активации процесса фибринолиза на фоне перенесенных операций на легких, предстательной железы, объемных травм.
  • Инвазивные вмешательства на сердце, которые сопровождаются выраженными кровотечениями и необходимостью введения больших объемов компонентов крови.
  • Оперативные манипуляции (включая диагностические процедуры), проводимые на тканях поджелудочной железы или соседних органах (с целью предотвращения панкреонекроза).
  • Перенесенный токсический, ожоговый, посттравматический, геморрагический шок.
  • Осложнение тромболитической терапии, характеризующееся объемным кровотечением.
  • Проведение экстракорпорального кровообращения.

Также препарат используется для профилактики послеоперационной легочной эмболии и кровотечений, жировой эмболии, особенно после тяжелых травм, затрагивающих кости черепа, нижних конечностей.

для детей

Лекарственное средство противопоказано для применения у детей и подростков младше 18-ти лет.

для беременных и в период лактации

Возможность использования лекарственного средства женщинам во время беременности и в период лактации определяется только лечащим врачом после тщательного анализа соотношения предполагаемая польза для матери/потенциальный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.

Читать еще:  Тетрациклин таблетки инструкция по применению 500 мг

Противопоказания

Выделяется несколько ситуаций, при которых использование лекарственного средства является противопоказанным:

  • Индивидуальаня непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Детский и подростковый возраст менее 18-ти лет.
  • Наличие антител класса IgG к апротинину, что указывает на очень высокий риск развития тяжелых системных аллергических реакций, включающих анафилактический шок.

Применения и дозы

Раствор предназначен для внутривенного введения в условиях медицинского учреждения с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на исключение инфицирования пациента. Максимальная скорость внутривенного введения раствора не должна превышать 5-10 мл в минуту. Оно должно осуществляться в магистральные вены, в которые запрещается введение других препаратов. Пациент должен находиться в положении лежа на спине.

для взрослых

При первом применении препарата вводится пробная доза 1 мл. Если после введения негативные реакции не были зарегистрированы, то допускается использование терапевтической дозы. Начальная лечебная дозировка для взрослых составляет 1-2 млн КИЕ, которые вводятся в течение 20 минут. Затем при необходимости увеличения дозировки, которая определяется врачом анестезиологом, продолжается внутривенно капельное введение препарата. При этом общая курсовая дозировка раствора Гордокс не должна превышать 7 млн КИЕ. Для пациентов с недостаточностью функциональной активности почек коррекция терапевтической дозы не требуется.

для детей

Медикамент противопоказан для применения у детей и подростков младше 18-ти лет.

для беременных и в период лактации

Возможность использования и дозировка для беременных или кормящих грудью женщин устанавливается лечащим врачом индивидуально.

Побочные действия

На фоне использования лекарственного средства возможно развитие побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных систем органов:

  • Сердечно-сосудистая система – ишемия сердца, закупорка коронарных артерий тромбом, инфаркт миокарда, выпот в полость перикарда, артериальный тромбоз, который в зависимости от локализации закупорки может нести непосредственную угрозу для жизни.
  • Гемостаз (свертывающая система) – коагулопатия, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
  • Мочевыделительная система – нарушение функционального состояния почек с развитием недостаточности.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, зуд, крапивница (изменения на коже в виде припухлости и сыпи, которые по внешнему вижу напоминают ожог крапивой, сопровождаются зудом и жжением), ангионевротический отек Квинке. Нередко развивается тяжелая системная аллергическая реакция в виде анафилактического шока с критическим снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью.
  • Местные реакции в области введения раствора – тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании лекарственного средства со стрептокиназой, альтеплазой, урокиназой их терапевтические эффекты уменьшаются. Медикамент Гордокс совместим с раствором Рингера, гидроксиэтилированного крахмала, глюкозы.

Не рекомендуется смешивать раствор с другими препаратами для парентерального внутривенного введения.

Особые указания

Перед началом применения лекарственного средства следует обязательно обращать внимание на несколько особых указаний, к которым относятся:

  • При повторном использовании лекарственного средства повышается риск развития аллергических реакций, поэтому перед каждым введением рекомендуется использовать пробную дозу (1 мл).
  • Для снижения риска развития аллергических реакций за 15-20 минут перед введением раствора Гордокс допускается назначение антигистаминных препаратов.
  • В небольшом количестве случаев регистрируется развитие аллергии после введения лечебной дозы препарата. При этом предварительное назначение пробной дозировки не приводило к негативным реакциям.
  • Во время проведения операции на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения и глубокой холодовой кардиоплегии препарат следует применять с особой осторожностью в комбинации с гепарином.
  • Вспомогательным компонентом лекарства является бензиловый спирт, суточная доза данного соединения не должна превышать 90 мг на 1 кг массы тела пациента.
  • Действующий компонент медикамента не является заменителем гепарина.
  • Перед вскрытием ампулы следует визуально оценить состояние раствора – в нем не должно быть осадка, хлопьев.
  • Данные о воздействии действующего компонента препарата на функциональное состояние структур центральной нервной системы отсутствуют.

Передозировка

Сегодня случаи передозировки раствором не были зарегистрированы. Антидота к действующему веществу препарата нет.

Условия хранения

Хранение в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30º С. Срок годности – 5 лет. После вскрытия ампулы раствор должен быть использован в течение небольшого периода времени.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке существуют аналоги раствора для парентерального введения Гордокс.

Основным действующим веществом препарата является апротинин. Медикамент выпускается в лекарственной форме раствор для парентерального введения. Он предназначен для лечения и профилактики фибринолитических кровотечений взрослым людям, детям. Допускается использование препарата беременным женщинам во II и III триместре.

Лекарство для лечения и профилактики фибринолитических кровотечений. Оно выпускается в лекарственной форме раствор для парентерального внутривенного введения. Препарат назначается взрослым людям и детям старше 6 лет. Допускается использование медикамента для беременных женщин во II и III триместре по строгим медицинским показаниям.

Стоимость Гордокса составляет от 175 до 459250 рублей в зависимости от дозировки.

Источник: zdorrov.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector